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济南市康复医院,济南市老年病医院咳嗽专家

简介:

济南医院是隶属于市卫计委的二级甲等综合性医院,已走过44年的发展历程,是我市首家根据公立医院改革率先成功转型为公立康复医院的医疗机构,也是我市唯一一家公立老年病医院、职业病防治院,是我市首批省级健康促进医院。医院占地面积2.2万平方米,建筑面积1.8万平方米,开放床位300张(不含医疗专护)。医院现有职工624人,其中在编在职职工217人,合同聘任制人员163人,离退休职工244人;在职职工中卫生技术人员319人,高级职称53人,中级职称91人,博士生2人,硕士生26人。医院设有康复医学科、中西医结合科、职业病科、急诊医学科、全科医疗科、内科、外科、疼痛科、整形外科、皮肤科、中医科、针灸科、推拿科、临终关怀科(安宁疗护、医疗专护)、健康体检中心等23个临床科室和医学检验科、医学影像科等11个医技科室,并下设两家社区卫生服务机构,为居民开展基本医疗和公共卫生服务。2013年,医院围绕医疗改革及社会老龄化发展的趋势,根据我市公立医院中尚没有建立维护功能型医院的格局,确定在老年病医院的基础上,率先转型为二级康复医院,并通过“五年三步走”战略规划,逐步推行康复专业发展,形成了“大专科、小综合”的优势。五年来,医院坚持“以全科医疗为依托,以中西医结合为特色”的现代化康复医院的发展目标,开展“防、治、康”360°服务体系建设,逐渐形成了医院的康复特色优势,现已形成了以神经康复为主的老年病康复、以心肺康复为主的职业病康复、以骨康复为主的运动创伤后康复、以传统方法为主的中医康复及以“医教结合”为主的儿童康复五大康复专业支撑,在持续创新中走出了一条可生存与发展之路。2016年,医院“医教结合”专业学组被中国儿童康复专业委员聘为中部地区(山东、山西、河北、河南、北京、天津)负责人牵头单位;2017年被市卫计委确定为“济南市康复医学专业医疗质量控制中心”挂靠单位;2018年成为全国十家康复数据检测单位之一,被选为济南中医药学会中西医结合康复、中西医结合儿童康复、中西医结合疼痛康复三个委员会主委单位,被评为市级职业病专业质控中心挂靠单位,还签约成为“济南市中医健康养老护理员培训基地”之一。医院现已是山东省康复治疗技术定点培训单位,成为全省31家康复治疗技术定点培训医院之一,同时也是北京康复医学会技术协作单位、山东大学齐鲁医院医联体合作医院,并成为山东大学齐鲁医学院、山东中医药大学、滨州医学院等省内8所关于全科、临床医学、康复治疗等7个专业的高校实践教学医院。。

相锋 副主任医师

疼痛科,骨科,肛肠科: 颈椎、腰椎间盘突出、四肢关节疼痛、三叉神经痛,肛门痔瘘裂,肛周脓肿等

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:疼痛科,骨科,肛肠科: 颈椎、腰椎间盘突出、四肢关节疼痛、三叉神经痛,肛门痔瘘裂,肛周脓肿等
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李义营 主治医师

中医内科,儿科,

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擅长:中医内科,儿科,
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王丹 住院医师

风湿病科相关疾病,如痛风,类风湿关节炎,骨质疏松,骨关节炎,内分泌科相关疾病,如糖尿病,甲状腺疾病等。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:风湿病科相关疾病,如痛风,类风湿关节炎,骨质疏松,骨关节炎,内分泌科相关疾病,如糖尿病,甲状腺疾病等。
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患友问诊

患者因新冠病毒感染出现发烧和咳嗽等症状,向医生咨询并请求开具辉瑞特效药的处方。
62
2024-11-14 17:25:33
患者因发热和咳嗽等症状进行图文问诊,医生根据患者的描述和症状,判断为新冠病毒感染,并开具了相应的口服药处方。
6
2024-11-14 17:25:33
患者出现了39度的高烧和剧烈咳嗽,疑似新冠病毒感染。医生进行了用药安全确认后,开具了新冠口服药的处方,并告知患者如何预约和使用药品。患者成功预约并购买了药品。
41
2024-11-14 17:25:33
患者拍摄了胸部CT并已有结果,现有干咳症状,主要在白天出现,医生将根据检查结果和症状进行诊断和治疗建议。
67
2024-11-14 17:25:33
45天宝宝吃奶呛咳,疑问奶嘴尺码是否合适?
64
2024-11-14 17:25:33
患者因咳嗽症状进行图文问诊,经医生询问病史和肝肾功能后,确认无其他疾病并开具辉瑞新冠口服药处方。
42
2024-11-14 17:25:33
一位老人感染了新冠病毒,出现了严重的咳嗽症状,并伴有基础病。通过在线问诊,医生给出了相应的治疗建议和处方。
43
2024-11-14 17:25:33
本次医患对话主要围绕儿童咳嗽的治疗展开,患者询问了雾化治疗的药物选择和用法,并与医生讨论了杏苏止咳颗粒和杏贝止咳的区别。同时,医生也就新冠感染与咳嗽的关系以及癫痫患者使用雾化药物的安全性进行了解释。
5
2024-11-14 17:25:33
老年人新冠阳性,温度已退,目前病情稳定,但仍有咳嗽不止的症状。
1
2024-11-14 17:25:33
患者在新冠康复后仍然存在咳嗽症状,医生根据患者的描述和过敏史,开具了3副颗粒药的处方,并提醒患者注意用药安全。
36
2024-11-14 17:25:33

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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