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山东省耳鼻喉医院咳嗽专家

简介:

山东省耳鼻喉医院是山东省卫生健康委直属医疗机构,是山东大学附属医院、山东省首批重点专科医院。是山东省最大、具有全国辐射力和一定国际影响的国内少数几家大型耳鼻喉专科医院之一,连续11年入选中国专科声誉排行榜。设立15个独立的专业学科, 开放床位400张。   医院现为国家卫健委临床重点专科、山东省重点学科、山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心、山东省泰山学者岗位单位,是山东大学博士和硕士学位授予点、博士后培养站,是国家首批人工耳蜗植入定点医院、国家卫健委首批住院医师规范化培训基地和内镜医师培训基地、新生儿听力筛查省级诊治中心。耳神经侧颅底外科、头颈外科、眩晕疾病科入选山东省临床精品特色专科。配套设有高水平的科研机构山东省耳鼻喉研究所,下设四个省部级重点实验室。医院在解决耳鼻咽喉头颈外科疑难复杂危重疾病方面开展了许多创新性工作,拥有一系列国内首创及领先的防治技术,各学科主流技术达到国际先进水平。   医院拥有一大批国家级、省级学术带头人,现有泰山学者特聘专家1人,泰山学者青年专家1人,二级岗位专家3人,山东省医学领军人才1人,山东省科技卫生创新人才1人;山东省卫生健康委齐鲁卫生与健康领军人才2人、杰青人才3人; 研究生导师7人,博士生导师4人;多人次担任全国耳鼻喉学会、全国耳鼻喉医师协会、中华耳鼻喉杂志、国家卫健委全国防聋专家组、全国耳鼻喉中青年委员会及山东省医学会、医师协会等多个学会组织的负责人。医院与多所国际知名大学、研究所建立了广泛、稳定的国际交流与合作。   现设有耳科中心、头颈医学中心、鼻科中心、睡眠疾病中心、咽喉中心、变态反应中心、头面部整形中心、头痛医学中心共七个临床医学中心及山东省眩晕病防治中心。   耳科中心内设耳外科、侧颅底外科、耳内科、眩晕疾病科、听觉植入科、临床听力学中心。头颈医学中心内设头颈外科、甲状腺疾病科、头颈放疗科。鼻科中心内设鼻外科、鼻变态反应科。睡眠疾病中心由呼吸与危重症医学科、神经内科、耳鼻喉科、口腔科、胃肠外科等学科组建。咽喉中心内设咽喉科、嗓音疾病科。变态反应中心由呼吸与危重症医学科、鼻科、儿科、皮肤科等学科组建。头痛医学中心由神经内科、耳科、鼻科、眼科、麻醉科等学科组建。山东省眩晕病防治中心由省卫生健康委批准设立,由眩晕疾病科、神经内科、骨科、康复医学等学科组建。。

李颖 主任医师

对儿科各种常见病和呼吸系统、免疫系统等疑难、危重疾病。尤其擅长诊治重症肺炎、支气管哮喘及喘息性疾病、小儿慢性咳嗽、变态反应疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对儿科各种常见病和呼吸系统、免疫系统等疑难、危重疾病。尤其擅长诊治重症肺炎、支气管哮喘及喘息性疾病、小儿慢性咳嗽、变态反应疾病。
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王成 主治医师

呼吸系统疾病的诊治,尤其是感染性疾病,慢阻肺,哮喘和慢性咳嗽的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病的诊治,尤其是感染性疾病,慢阻肺,哮喘和慢性咳嗽的诊断和治疗
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吕纪玲 副主任医师

间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、睡眠障碍、呼吸系统肿瘤。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、睡眠障碍、呼吸系统肿瘤。
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许月丽 住院医师

上呼吸道感染,支气管哮喘,慢性支气管炎,肺恶性肿瘤,发热,咳嗽咳痰,胸闷,喘息,胸痛等呼吸系统常见病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:上呼吸道感染,支气管哮喘,慢性支气管炎,肺恶性肿瘤,发热,咳嗽咳痰,胸闷,喘息,胸痛等呼吸系统常见病
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李在朝 主任医师

儿科呼吸系统疾病如支气管哮喘,慢性咳嗽,肺炎等,儿童保健、儿科神系统疾病如脑炎,抽动症,癫痫等。

好评
接诊量
平均等待
擅长:儿科呼吸系统疾病如支气管哮喘,慢性咳嗽,肺炎等,儿童保健、儿科神系统疾病如脑炎,抽动症,癫痫等。
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患友问诊

患者主要表现为咽干、咳嗽和嗓子痒的症状,医生通过图文问诊的方式进行了初步的诊断和治疗建议。
45
2024-11-14 17:19:40
患者主诉咳嗽和气促,经中医内科主任医师在线问诊后,开具了含有新冠口服药的处方,并提供了药品预约和用药注意事项的建议。
5
2024-11-14 17:19:40
患者因咳嗽一周就诊,经医生询问和评估,医生开具了新冠口服药奈玛特韦的处方,并提供了用药建议。
1
2024-11-14 17:19:40
患者出现咳嗽、发烧和头痛等症状,医生通过量表评估后开具了含有新冠口服药的处方,并提供了用药指导。
38
2024-11-14 17:19:40
患者通过在线问诊平台向医生描述了咳嗽、呼吸道不适等症状,医生初步判断可能是新冠病毒感染,并开具了相应的口服药处方。
61
2024-11-14 17:19:40
患者出现发热和咳嗽症状,希望通过图文问诊获得药物治疗。但是,医生表示当前没有药品供应,建议患者多喝水、注意休息和避免外出,并提醒患者可以关注医生的头像,等待药品到货后再次咨询。
28
2024-11-14 17:19:40
本次在线问诊中,患者出现发热、咳嗽等症状,并检测为新冠病毒阳性。医生根据患者的症状和检测结果,判断其为新冠感染者,并成功为患者开具了辉瑞口服药的处方。
26
2024-11-14 17:19:40
患者因咳嗽和感冒症状,需要开具右美沙芬口服液的处方,并与医生讨论了用药方式和剂量问题。
27
2024-11-14 17:19:40
患者自述在新冠康复后出现了持续一个月的咳嗽和气管痒痒的症状,偶尔伴有黄色痰,打针后有所缓解但又反复出现,白色泡沫痰为主。患者未做过相关检查,也未尝试过雾化治疗。
69
2024-11-14 17:19:40
患者主诉咳嗽症状,并表示只接种了一针北生新冠疫苗,医生通过在线问诊方式了解患者情况并提供相应的处方药和建议。
64
2024-11-14 17:19:40

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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