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齐鲁医院,山大齐鲁医院,济南齐鲁医院咳嗽专家

简介:

山东大学齐鲁医院是国家卫生健康委委属(管)的三级甲等综合医院,教育部直属重点大学——山东大学的直属附属医院、山东大学第一临床学院,是首批委省共建国家区域医疗中心牵头和主体建设单位,国家区域医疗中心建设输出医院。医院始建于公元1890年,先后称华美医院、共合医院、齐鲁医院、山东医科大学附属医院等,2000年10月更名为山东大学齐鲁医院。建院133年来,医院秉承“博施济众、广智求真”的医院精神,遵循“医道从德、术业求精”的院训,打造形成了门类齐全的学科体系、实力雄厚的人才队伍和国内先进的医疗、教学、科研平台,在海内外享有盛誉。近年来,医院坚持立足山东、面向全国、放眼世界,实施“医疗立院、学科强院、人才兴院、依法治院、党建领院”五大发展战略,围绕“三中心一试点”战略目标,全力创建综合类国家医学中心、国家临床医学研究中心、国家区域医疗中心和国家公立医院高质量发展试点医院,致力于建设国内一流、国际知名高水平研究型医院。医院打造了高质量的医疗服务体系。医院现实际开放床位4000张,2022年在完成疫情防控和重症救治任务的同时,实现总诊疗人次268.52万,出院人次18.76万,手术台次14.90万。在2021年度国家三级公立医院绩效考核中,医院位列全国第13位,进入A++行列,其中代表医院诊疗病例技术难度以及收治疑难重症能力的病例组合指数(CMI)位列全国第6位,衡量医院开展疑难复杂手术数量的四级手术人次位列全国第9位;2022年山东省公立医院绩效考核排名全省第1位。医院打造了高质量的科学研究体系。打造贯通基础研究、临床研究、成果转化的一体化全链条科技创新公共服务平台,现有省部级以上科研平台和机构36个,获批国家医学攻关产教融合创新平台(医工结合方向)、国内第一个省部级以上零磁医学科研平台——山东省零磁医学重点实验室。“十三五”以来,承担国家重大重点项目39项、省部级重大重点项目31项。获得国家科学技术奖(自然科学)二等奖、何梁何利基金2020年度科学与技术创新奖、中华医学会医学科技一等奖、第十七届中国青年科技奖等荣誉,近5年累计获得省部级一等奖16项。2022年获批国家自然科学基金105项,在全国医疗机构中位居前列。医院打造了高质量的教育教学体系。在第五轮学科评估中临床医学被评为A类学科,临床实践教育质量位列全国高校附属医院第12位。承担山东大学临床医学从本科到博士的教学任务,设有临床医学一级学科博士学位授权点,覆盖所有二级学科,设有博士后流动站。临床医学专业入选国家双一流建设学科。在岗博导162人、硕导499人。近十年主编国家级规划教材11本,有《现代妇产科进展》《中国现代普通外科进展》《腹腔镜外科杂志》等3种国内外公开发行的学术刊物。医院是我国最早开展住院医师规范化培训的单位之一,是国家首批24家住院医师规范化培训示范基地之一、国家首批专科医师规范化培训试点基地,拥有住培专业基地31个,专培试点专业基地10个,国家级住培骨干师资培训专业基地16个,国家住培重点专业基地5个。建有国内先进的临床技能培训中心,搭建全过程、全周期、全链条的临床技能培训管理体系,年培训量约3.6万人次。医院打造了高质量的学科体系和人才队伍。医院职工6695人,临床医技科室61个,国家重点学科和国家临床重点专科22个。在复旦版《中国医院专科声誉排行榜》和《中国医院专科综合排行榜》中,医院有9个学科跻身全国专科榜十强(9个学科分别为:急诊医学、康复医学、神经外科、血液学、妇产科、全科医学、心血管病、检验医学、消化病),11个学科获得全国十强提名(11个学科分别为:神经内科、内分泌科、老年医学、病理科、健康管理、耳鼻喉科、超声医学、心外科、风湿病、普通外科、骨科)。始终秉承“人才兴院”战略,形成了尊重人才、爱护人才、服务人才、成就人才的良好生态。现有中国工程院院士、国家杰青等国家级高层次人才15人,泰山学者69人,国家和省部级突出贡献中青年专家20人。设有博士后科研工作站,在站博士后人数一年破百。医院始终高举公益性旗帜,勇担应急性任务,争做医教研标杆,全面贯彻党和国家的卫生健康工作方针、教育工作方针,胸怀“两个大局”,心怀“国之大者”,完整、准确、全面贯彻新发展理念,主动服务和融入新发展格局,以人民健康为中心,以高质量发展为主题,以改革创新为动力,以“十四五”事业发展规划为指引,以创建国家医学中心为抓手,全面推进医教研防管融合发展,着力提升医院综合实力,努力建设成为国内领先、世界一流的临床医学高峰、领军人才培养基地和科研成果转化高地,在中国式现代化进程中努力打造公立医院高质量发展的“齐鲁样板”。。

王冠 副主任医师

小儿呼吸系统、神经系统、消化系统疾病等常见病及危重症,包括发热,咳嗽,肺炎,脑炎、胃肠炎等

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擅长:小儿呼吸系统、神经系统、消化系统疾病等常见病及危重症,包括发热,咳嗽,肺炎,脑炎、胃肠炎等
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叶萍 副主任医师

过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻出血、腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻窦囊肿等,哮喘、支气管炎、顽固性感冒、咳嗽等。

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接诊量 5
平均等待 -
擅长:过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻出血、腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻窦囊肿等,哮喘、支气管炎、顽固性感冒、咳嗽等。
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周生余 副主任医师

慢性咳嗽、肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺癌及呼吸危重症的诊断与治疗

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平均等待 4小时
擅长:慢性咳嗽、肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺癌及呼吸危重症的诊断与治疗
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尹苹 主治医师

儿科常见病及多发病如:发热、感冒咳嗽、肺炎、湿疹、过敏性皮疹、便秘、呕吐腹泻、热性惊厥、抽动症、儿童保健、发育迟缓、脑瘫等。

好评 100%
接诊量 278
平均等待 -
擅长:儿科常见病及多发病如:发热、感冒咳嗽、肺炎、湿疹、过敏性皮疹、便秘、呕吐腹泻、热性惊厥、抽动症、儿童保健、发育迟缓、脑瘫等。
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李海军 副主任医师

呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺肿瘤,肺结节,新冠肺炎

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接诊量 75
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,肺肿瘤,肺结节,新冠肺炎
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吴金香 副主任医师

擅长支气管哮喘,间质性肺病,肺纤维化,肺癌,慢阻肺,肺部感染性疾病等。

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平均等待 -
擅长:擅长支气管哮喘,间质性肺病,肺纤维化,肺癌,慢阻肺,肺部感染性疾病等。
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王振一 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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谢梦双 住院医师

慢性阻塞性肺疾病,哮喘,呼吸道感染,肺小结节,肺功能判读

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接诊量 5
平均等待 2小时
擅长:慢性阻塞性肺疾病,哮喘,呼吸道感染,肺小结节,肺功能判读
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杨振杰 主治医师

推拿治疗乳汁淤积、哺乳期乳腺炎、回乳等;推拿治疗小儿斜颈、发热、腹泻、便秘、咳嗽等;针灸治疗颈肩腰腿痛,脑血管疾病后遗肢体功能障碍,尿潴留、腹胀等术后并发症,呃逆(打嗝),失眠,高血压等。

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擅长:推拿治疗乳汁淤积、哺乳期乳腺炎、回乳等;推拿治疗小儿斜颈、发热、腹泻、便秘、咳嗽等;针灸治疗颈肩腰腿痛,脑血管疾病后遗肢体功能障碍,尿潴留、腹胀等术后并发症,呃逆(打嗝),失眠,高血压等。
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王光强 副主任医师

1 咳嗽、哮喘的诊断与治疗。2 胸部肿瘤、肺部感染的诊断与鉴别。3 胸腔积液、气胸的治疗。4 掌握呼吸机、气管镜、胸腔镜、肺穿刺、胸膜活检等技术。

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平均等待
擅长:1 咳嗽、哮喘的诊断与治疗。2 胸部肿瘤、肺部感染的诊断与鉴别。3 胸腔积液、气胸的治疗。4 掌握呼吸机、气管镜、胸腔镜、肺穿刺、胸膜活检等技术。
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患友问诊

患者半夜23点左右总是咳嗽,询问医生是否可以通过药物治疗。医生开具了包含新冠口服药的处方,并提醒患者注意药品的有效期和预约限制。
12
2024-11-14 17:19:49
陆敏女士,78岁,主诉发热39.5度、咳嗽厉害。经在线问诊和填写量表卡片,医生开具了包含新冠口服药的处方。
21
2024-11-14 17:19:49
患者因咳嗽和感冒症状,需要开具右美沙芬口服液的处方,并与医生讨论了用药方式和剂量问题。
24
2024-11-14 17:19:49
患者主要表现为咽干、咳嗽和嗓子痒的症状,医生通过图文问诊的方式进行了初步的诊断和治疗建议。
6
2024-11-14 17:19:49
家里老人新冠阳性第一天,出现发热和咳嗽症状,需要开具辉瑞特效药进行治疗。
25
2024-11-14 17:19:49
45天宝宝吃奶呛咳,疑问奶嘴尺码是否合适?
59
2024-11-14 17:19:49
患者因持续咳嗽不止而就医,医生通过量表评估了解其症状,并指出可能的年龄限制问题。
50
2024-11-14 17:19:49
患者出现咳嗽和低烧症状,持续五天。医生为其开具了包含新冠口服药的处方,并指导患者在有效期内预约购买药品。
26
2024-11-14 17:19:49
患者长期咳嗽,经过多种治疗方法仍未见好转,医生建议进行肺部CT和血常规检查以排除细菌感染,并考虑使用抗过敏药物孟鲁司特钠来缓解症状。
36
2024-11-14 17:19:49
患者向医生咨询关于给老人家开辉瑞新冠口服药的相关问题,描述了老人家的症状为咳嗽和低烧。医生为其开具了处方,并提供了关于药品预约的详细信息。
68
2024-11-14 17:19:49

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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