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济南铁路中心医院,山东中医药大学第二附属医院咳嗽专家

简介:

东中医药大学第二附属医院(山东省中西医结合医院)始建于1904年,是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院,山东省首家省属中西医结合医院。医院先后荣获全国中医药系统创先争优活动先进集体、全国中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位、山东省级文明单位、全省卫生计生系统先进集体、全省卫生系统“诚信建设先进单位”、全省高校思想政治教育工作先进集体、创建全国文明城市工作先进单位、济南市市中区先进基层党组织、山东中医药大学党风廉政建设先进集体等荣誉称号。医院占地总面积5.18万平方米,建筑面积14.18万平方米。实际开放床位1728张。下设37个临床科室,10个医技科室、1个门诊部、9个社区卫生服务中心(站)。固定资产总值5.8亿元,医疗设备总值4.4亿元。医院建筑面积7.8万平方米的新综合病房大楼已投入使用,就医环境和就医体验得到了极大改善。院现有职工1829人,拥有国家级高层次中医、中西医结合人才18人,省级66人,形成了岐黄学者、国务院特贴专家、省泰山岗位学者、全国和省名老中医药专家、全国优秀中医临床人才、全国名老中医药专家学术经验指导老师、齐鲁名医、泉城十大名医、省有突出贡献中青年专家、山东省优秀中医临床学科带头人、学术骨干等高层次人才为核心的中西医结合人才团队。医院专科、学科建设成效显著。目前拥有国家和省级重点学科、专科、实验室、国家和省级名老中医工作室共58个,其中国家临床重点专科3个、国家和省级重点专科20个;国家级和省级重点学科13个;国家局和省级重点实验室13个;国家和省级名中医工作室8个;中国科学院韩济生院士生殖医学工作站1个。全国示范社区卫生服务中心1个,省级星级社区卫生服务机构4个。医院始终坚持“中西医结合,特色发展”的办院方向,充分发挥中西医结合特色优势,以提高临床疗效为重点,不断提升中西医结合服务能力,形成了“院有专科、科有专病,人有专长、病有专药”的专业发展格局,确立了医院的特色品牌和服务优势,争取早日实现山东省人民政府提出的“扩大省中西医结合医院规模,强化综合服务能力和中医特色建设,建成全国一流的中西医结合医院”的目标。。

陈铎 主治医师

中医药治疗心血管疾病的研究,运用中西结合方法治疗高血压,心律失常,心衰,冠心病等心脑血管疾病

好评 100%
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擅长:中医药治疗心血管疾病的研究,运用中西结合方法治疗高血压,心律失常,心衰,冠心病等心脑血管疾病
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李士涛 副主任医师

研究方向与专长:擅长应用中西医结合诊疗思维治疗肺炎、慢阻肺、肺癌、肺间质纤维化等呼吸系统疾病,并从事慢病管理。2017年进修于北京朝阳医院研修呼吸危重症,进一步提高了处理急危重症的能力,能够熟练操作无创及有创呼吸机诊治呼吸衰竭等急危重症。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:研究方向与专长:擅长应用中西医结合诊疗思维治疗肺炎、慢阻肺、肺癌、肺间质纤维化等呼吸系统疾病,并从事慢病管理。2017年进修于北京朝阳医院研修呼吸危重症,进一步提高了处理急危重症的能力,能够熟练操作无创及有创呼吸机诊治呼吸衰竭等急危重症。
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王岷 主任医师

诊治呼吸系统常见病、多发病及急危重症,对急慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺占位性病变等疾病的诊治

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接诊量 -
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擅长:诊治呼吸系统常见病、多发病及急危重症,对急慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、肺占位性病变等疾病的诊治
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陶燕楠 主治医师

心律失常,冠心病,高血压等慢性病的的诊断治疗以及中医药调理。

好评 -
接诊量 -
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擅长:心律失常,冠心病,高血压等慢性病的的诊断治疗以及中医药调理。
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刘巍 主治医师

中医内科疾病,风湿性多肌痛、产后风湿证、类风湿关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病、干燥综合征、复发性口腔溃疡等风湿免疫性疾病;贫血、气管炎、支气管炎等常见内科杂病

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:中医内科疾病,风湿性多肌痛、产后风湿证、类风湿关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病、干燥综合征、复发性口腔溃疡等风湿免疫性疾病;贫血、气管炎、支气管炎等常见内科杂病
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于健健 主治医师

急慢性支气管炎,哮喘,慢阻肺,间质肺,肺结节等呼吸系统疾病的诊断及治疗

好评 99%
接诊量 788
平均等待 2小时
擅长:急慢性支气管炎,哮喘,慢阻肺,间质肺,肺结节等呼吸系统疾病的诊断及治疗
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韩冰 主治医师

骨折,骨关节病,膝关节损伤,半月板损伤,韧带损伤,关节退变,腰椎间盘突出

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接诊量 1
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擅长:骨折,骨关节病,膝关节损伤,半月板损伤,韧带损伤,关节退变,腰椎间盘突出
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邱岩 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
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擅长:待补充
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王明月 主任医师

矮小症,小儿生长发育迟缓,多动症、抽动症、自闭症、呼吸、消化系统常见病、疑难病的中西医结合诊疗,擅长中西医结合治疗矮小症、性早熟、生长发育迟缓、厌食偏食症、慢性咳嗽、哮喘、腺样体肥大、过敏性紫癜等。探索总结出矮小症、性早熟“五位一体”综合干预方案

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擅长:矮小症,小儿生长发育迟缓,多动症、抽动症、自闭症、呼吸、消化系统常见病、疑难病的中西医结合诊疗,擅长中西医结合治疗矮小症、性早熟、生长发育迟缓、厌食偏食症、慢性咳嗽、哮喘、腺样体肥大、过敏性紫癜等。探索总结出矮小症、性早熟“五位一体”综合干预方案
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庄慧魁 主任医师

急慢性心脑血管慢性疾病、中风后后遗症、头痛、眩晕、老年性痴呆、癫痫、帕金森病及综合症、重症肌无力、睡眠障碍、面神经炎、多发性硬化症、运动神经元病、焦虑抑郁症、经前期综合征、更年期综合症及中医内科杂症

好评 -
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擅长:急慢性心脑血管慢性疾病、中风后后遗症、头痛、眩晕、老年性痴呆、癫痫、帕金森病及综合症、重症肌无力、睡眠障碍、面神经炎、多发性硬化症、运动神经元病、焦虑抑郁症、经前期综合征、更年期综合症及中医内科杂症
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患友问诊

患者在30天前感染新冠病毒后,出现了持续的干咳和嗓子痒症状,经过医生的询问和分析,确定了病情并给出了相应的治疗方案。
65
2024-11-14 17:37:51
患者新冠康复后出现持续咳嗽,偶尔有白痰,自行尝试了炖梨百合汤和银耳百合莲子汤未见明显改善。经过医生询问,排除了药物过敏史、肝肾功能异常、其他慢性病和用药禁忌,初步诊断为感染后咳嗽。
58
2024-11-14 17:37:51
患者主诉咳嗽伴有白痰,已持续一个多月,偶尔发烧,自行服用肺力咳合剂和含西瓜霜,但效果不佳,X光检查未见异常。
3
2024-11-14 17:37:51
患者出现新冠后遗症,主要表现为持续一个月的咳嗽,尤其是一说话就咳嗽,无痰干咳,CT检查显示炎症吸收期。
24
2024-11-14 17:37:51
45天宝宝吃奶呛咳,疑问奶嘴尺码是否合适?
7
2024-11-14 17:37:51
患者主诉咳嗽和肺热,医生进行了初步询问并要求上传舌苔图片以便更准确地判断病情。
53
2024-11-14 17:37:51
患者主诉发烧咳嗽,希望购买辉瑞P药进行治疗。
70
2024-11-14 17:37:51
患者在新冠康复后仍然存在咳嗽症状,医生根据患者的描述和过敏史,开具了3副颗粒药的处方,并提醒患者注意用药安全。
32
2024-11-14 17:37:51
患者因咳嗽咽喉痒而进行在线咨询,但未提供有效的核酸或抗原证明,医生建议其线下就诊以确定咳嗽咽喉痒的原因。
59
2024-11-14 17:37:51
新冠感染后,部分患者可能会出现慢性咳嗽的症状,尤其是在抗原自测阴性后半个月内。这种咳嗽可能伴随少量白色痰和干咳,嗓子不痒。患者可能已经尝试了京都念慈安的枇杷糖浆来缓解症状。
27
2024-11-14 17:37:51

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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