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莘县人民医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

莘县人民医院始建于1949年,历史悠久,实力雄厚。历经60多年的变化,特别是近几年跳跃式发展,现已成为一所技术精良、设备先进、专科齐全,集医疗、教学、科研、康复、保健、预防为一体的综合性较强的“二级甲等医院”和“爱婴医院”。是泰山医学院实践教学医院、山大二院和千佛山医院对口支援医院、省立医院技术协作医院、山东省十佳诚信医院。医院占地面积33000㎡,建筑面积67500㎡,业务用房32000㎡。现有干部职工1000多人,卫生技术人员760多人,高级职称者53人,其中正高10人、副高43人,低职高聘15人,中级职称者287人,其中主治医师113人,主管护师103人,初级职称280人。设有50多个门诊医技科室,23个临床科室,其中,市级特色科室2个、市级重点科室2个。编制床位690张,实际开放床位632张。年门诊量26万人次,年出院病人3.8万人次。2014年度,医院总资产4.22亿元,较2013年增加0.97亿元。净资产1.9亿元,同比增加1746万元。拥有德国西门子炫速双源CT、飞利浦FD20大型C臂、日本日立磁共振、美国GE16排螺旋CT、德国西门子数字化胃肠机、奥林巴斯全自动生化分析仪、德国产CR、全自动尿沉渣分析仪、美国产GE彩超、日本产阿洛卡彩超、日本产富士能电子胃镜、电子结肠镜、德国产C型臂、德国产多功能手术显微镜、前列腺汽化电切镜、日本产纤维喉镜、鼻窦镜、普利生血凝仪、德国产血液透析仪、肺功能测量仪、化学发光免疫分析仪、酶标仪、神经肌电图、钬激光结石治疗仪、数字乳腺钼靶诊断仪、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、多功能麻醉机、心电监护仪、自动呼吸机等国内外先进设备。目前,医疗设备总值1.3亿元。莘县人民医院南区,是经县委、县政府研究批准建设的民生工程,被列为该县“十大民生工程”之一,同时,也被市政府确定为重点民生工程。该工程位于259省道南段西侧,地理位置优越,辐射范围覆盖全县所有乡镇及周边地区,能够很好地满足该县及周围地区广大人民群众的医疗需求。整个项目工程占地面积220亩,其中医疗区占地150亩,家属区占地70亩,设计床位2000张,总体计划投资约9个亿。一期工程,计划投资4.5个亿,设计床位1000张,建筑面积120959㎡,容积率1.641、绿地率36%、建筑密度23.6%。其中,已开工门诊医技综合楼53430㎡、病房楼37514㎡、地下车库18233㎡、地下诊室及设备用房6476㎡;2016年拟建感染病房楼3306㎡,锅炉房及变配电室1000㎡,污水处理站1000㎡。门诊医技综合楼为地下一层,地上四层,高度24.5米;病房楼地下一层,地上十二层,高度为58.7米;停车位共计1011个,其中,地上停车位509个,地下停车位502个。二期工程计划总建筑面积为67340㎡,设计床位1000张。一期工程已于2014年7月1日正式开工。该县地处冀鲁豫三省交界处,地理位置特殊,发展空间巨大,建设一处现代化医院,必定会发挥出强大的辐射作用。在今后的工作中,莘县人民医院决心认真学习党的十八大和十八届三中、四中全会精神,下大气力推进公立医院改革进程,在县委、县政府的正确领导下,在各级领导的大力支持下,以科学的理念、完善的举措、严谨的制度、开拓的思路,带领全院干部职工再谋发展新蓝图,为党的卫生事业再做新贡献。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

王静 主治医师

熟练掌握儿科常见病及多发病的诊断和治疗。如支气管肺炎,支原体肺炎,支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘等呼吸系统疾病,呕吐,腹泻,消化不良,病毒性肠炎,肠系膜淋巴结炎,胃炎等消化系统疾病以及鼻窦炎,心肌炎,颅内感染,手足口病,新生儿湿疹,新生儿黄疸,新生儿腹泻,乳糖不耐受等,曾多次到省级医院进修学习先进技术。

好评 99%
接诊量 4.0万
平均等待 -
擅长:熟练掌握儿科常见病及多发病的诊断和治疗。如支气管肺炎,支原体肺炎,支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘等呼吸系统疾病,呕吐,腹泻,消化不良,病毒性肠炎,肠系膜淋巴结炎,胃炎等消化系统疾病以及鼻窦炎,心肌炎,颅内感染,手足口病,新生儿湿疹,新生儿黄疸,新生儿腹泻,乳糖不耐受等,曾多次到省级医院进修学习先进技术。
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张静 主治医师

儿科呼吸系统,如上呼吸道感染,支气管肺炎,支气管哮喘等;消化系统疾病,如胃炎,肠炎,胃溃疡,肠系膜淋巴结炎,腹泻,营养不良等,新生儿常见病,如黄疸,脑病,新生儿肺炎,过敏性肠炎等。

好评 99%
接诊量 4.4万
平均等待 -
擅长:儿科呼吸系统,如上呼吸道感染,支气管肺炎,支气管哮喘等;消化系统疾病,如胃炎,肠炎,胃溃疡,肠系膜淋巴结炎,腹泻,营养不良等,新生儿常见病,如黄疸,脑病,新生儿肺炎,过敏性肠炎等。
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李金庭 主治医师

擅长小儿内科及新生儿科常见病、多发病的诊断及治疗。如感冒,急性扁桃体炎,急性喉支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘等小儿呼吸系统疾病。呕吐,腹泻,消化不良,胃炎,肠系膜淋巴结炎,病毒性腹泻等消化系统疾病。颅内感染,高热惊厥,肾病综合征,过敏性紫癜,新生儿黄疸,新生儿缺氧缺血性脑病等疾病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科及新生儿科常见病、多发病的诊断及治疗。如感冒,急性扁桃体炎,急性喉支气管炎,支气管肺炎,支气管哮喘等小儿呼吸系统疾病。呕吐,腹泻,消化不良,胃炎,肠系膜淋巴结炎,病毒性腹泻等消化系统疾病。颅内感染,高热惊厥,肾病综合征,过敏性紫癜,新生儿黄疸,新生儿缺氧缺血性脑病等疾病的诊断及治疗。
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李钦栋 副主任医师

擅长病毒性肝炎,肝硬化,肝脏恶性肿瘤,消化性溃疡,幽门螺旋杆菌感染治疗等疾病。

好评 99%
接诊量 2.6万
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擅长:擅长病毒性肝炎,肝硬化,肝脏恶性肿瘤,消化性溃疡,幽门螺旋杆菌感染治疗等疾病。
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夏丁昌 主治医师

消化内科疾病诊治。如慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,HP感染,胃食管反流病,急性胰腺炎,急性阑尾炎,急性腹膜炎,肝硬化,腹腔积液,消化道出血,慢性肠炎,消化不良,消化道肿瘤等。

好评 100%
接诊量 165
平均等待 -
擅长:消化内科疾病诊治。如慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,HP感染,胃食管反流病,急性胰腺炎,急性阑尾炎,急性腹膜炎,肝硬化,腹腔积液,消化道出血,慢性肠炎,消化不良,消化道肿瘤等。
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患友问诊

六岁孩子肠淋巴问题咨询,血象异常,寻求治疗建议。
35
2024-11-19 11:43:44
五岁男孩,体重37斤,有肠周淋巴结,经常肚子疼,想咨询益生菌的使用。
52
2024-11-19 11:43:44
孩子6岁8个月,肚子疼,肠的淋巴肿大,想了解是否可以贴膏药。
70
2024-11-19 11:43:44
孩子最近两天腹痛,之前也偶尔喊肚子痛,没伴随恶心、呕吐或腹泻,排便有些干燥,可能是肠系膜淋巴结炎症或肿大?患者女性6岁
22
2024-11-19 11:43:44
孩子经常呕吐,伴有便秘,腹部不疼,做了腹部彩超,想知道是什么病?患者男性3岁
46
2024-11-19 11:43:44
孩子低烧,肚子疼,抽血检查显示细菌感染。患者男性7岁
2
2024-11-19 11:43:44
孩子偶尔腹痛,未做彩超,医生提及肠系淋巴结。患者男性9岁
7
2024-11-19 11:43:44
孩子偶发腹痛,检查发现淋巴结肿大,询问病情及治疗建议。患者男性6岁
49
2024-11-19 11:43:44
儿童腹痛发烧,疑有肠系膜淋巴结炎症或肿大及其他感冒症状。患者男性4岁
14
2024-11-19 11:43:44
小儿脾胃虚弱引起肠系膜淋巴疼痛,医生建议使用消炎药,是否有其他治疗方法?
25
2024-11-19 11:43:44

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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