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聊城市中医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

聊城市中医医院于1975年开始筹建,1996年被国家中医药管理局评为聊城市首家三级甲等医院,2013年、2018年、2022年三次高分通过三级甲等中医医院复审。历经近50年的光辉历程,已经发展成为集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体,具有鲜明中医药特色优势的现代化综合性三级甲等中医医院,在全国公立中医医院绩效考核中位列B+等级,在全市百姓健康和中医药事业发展中享有盛誉。强发展,固根基,独具品牌优势。医院围绕“重点发展、扶持特色、优化调整、分步推进”建设原则,实现了品牌可持续发展。医院占地面积56.8亩,建筑面积7.8万平方米,设有24个护理单元、1个分院、1个社区卫生服务站,编制床位900张,是全国重点中医医院项目建设单位、全国中医药预防保健及康复服务能力项目建设单位、全国中医药防治传染病临床基地、全国疼痛综合管理中医类试点医院、山东省儿童青少年脊柱侧弯中医药干预基地、山东省中医药文化建设示范单位、山东省中医药文化宣传教育基地、山东省中医药“三经传承”推广示范基地、山东大学附属生殖医院技术协作医院、聊城市基层中医药适宜技术推广基地、聊城市儿童青少年近视小儿推拿防控基地、山东省青少年视力低下防治(聊城)中心、聊城市中医医疗联合体理事长单位。先后获得“全国巾帼文明示范岗”“全国中医保健特色示范医院”“全国百姓放心示范医院”“全国模范职工之家”“全省劳动关系和谐单位”“全省百佳医院”“富民兴鲁劳动奖状”等荣誉称号。强特色,提质量,独具学科优势。医院坚持“专科带动、突出特色、发挥优势、科学发展”建设思路,实现了学科专业化引领。医院拥有国家级、省市级重点专科、重点学科24个,其中骨伤科于2012年成为聊城市首个国家级中医重点专科,2014年授予聊城市“卓越骨科”品牌,2015年批准挂牌“聊城市骨科医院”,2019年被评为全国“最佳临床型专科”,2021年获批“全国加速康复外科骨科试点医院”,2022年被评为山东省中医药重点学科;肺病科、妇产科、脑病科、心病科、康复科、脾胃病科、肾病科、内分泌病科8个专科为山东省中医药临床重点专科;骨伤科、肺病科、康复科、脑病科、脾胃病科、肿瘤科、肾病科、治未病科、推拿科、妇产科10个专科为齐鲁中医药优势专科集群成员专科;急诊科、外科、儿科、针灸科、肿瘤科、护理学、临床药学等10个专科为聊城市中医药重点专科;麻醉科、医学影像科、临床检验、重症医学科4个专科为聊城市临床重点专科,牵头成立了20个省市级专业委员会、21个市级质量控制中心、2个市级中医药专科联盟。强服务,抓疗效,独具技术优势。医院瞄准“方向要专、技术要精、特色要强、品牌要新”建设目标,实现了技术多元化服务。医院在全市率先开展了中医经典、中医治未病、中医外治、中医康复、中医护理“五个全科化”;优化推广了112个优势病种中医诊疗方案、107个病种中医临床路径、75个病种中医护理方案;广泛应用了68项中医医疗技术、39项中医护理技术,其中3项技术纳入《山东省首批中医药适宜技术推广项目目录》,1项技术入选《山东省中医药特色优势技术库》,在全省推广;研制生产了45种具有省级批准文号的自制制剂,其中接骨膏、消炎止咳合剂、清中化湿丸、通腑逐瘀合剂4种制剂纳入《山东省医疗机构中药制剂调剂使用品种目录》,在全省应用。在新冠疫情防治工作中,充分发挥中医药特色技术优势,以实际行动践行人民至上、生命至上的聊中医时代担当。强培育,重传承,独具人才优势。医院按照“培养人才、团结人才、引领人才、成就人才”建设机制,实现了人才个性化培育。医院拥有在职职工1086名,其中卫生专业技术人员1003名,包含高级职称249名,中级职称406名,博士、硕士研究生157名。拥有国家、省市级名老中医、名中医药专家、杏林名医、知名医学专家、优秀中青年医学专家30余名,国家、省市级高层次学术带头人、中医临床人才、中药传承人才、护理骨干人才、水城领军人才30余名,国医大师、岐黄学者、全国知名中医专家、泰山学者学术经验传承工作室6个,国家、省市级名中医药专家传承工作室10个,齐鲁医派中医学术流派传承推广工作站2个,山东中医药大学硕士研究生导师23名,山东省五级中医药师承教育项目指导老师18名。强创新,促融合,独具科教优势。医院实施“科教协同、产教融合、创新驱动、成果转化”建设战略,实现了科教一体化推进。医院作为全国首批中医住院医师规范化培训基地、全国首批中医类别全科医生规范化培训基地、山东省康复医师转岗培训定点医院、山东中医药大学等各大高校教学基地、山东省“西学中”培训基地、山东省中医心脑血管疾病临床医学研究中心聊城分中心、聊城市中医骨伤临床医学研究中心、聊城市中医药研究院、聊城市治未病研究院,近年来累计接收全省中医住培学员190余名,各大高校实习、见习生1100余名,培养山东中医药大学全日制研究生30余名,培训全省第一至五批“西学中”学员2700余名;累计发表核心论文150余篇,立项国家级、省级科研课题及山东中医药大学教学课题60余项,获得省市级科技进步奖20余项。杏林春暖沐朝霞,绿叶扶疏绽百花。立足于中医药事业天时、地利、人和的广阔前景,聊城市中医医院将紧紧锚定“争创山东省区域中医医疗中心,打造冀鲁豫三省交界中医药服务新高地”两大目标,以“争创一流走在前,争先进位开新局”的奋斗姿态,在百舸争流中勇立潮头,在群山竞秀中勇攀高峰,坚定不移地走好内涵发展、特色发展、创新发展、和谐发展、高质量发展之路,乘势而上启航厚积薄发的新征程,笃行不怠续写踔厉奋发的新篇章!肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

张永 副主任医师

擅长急慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪性肝病、胆石症、胆囊炎、溃疡性结肠炎、胃食管返流病、急慢性胰腺炎等疾病的中西医诊疗,并掌握消化内镜的基本操作及镜下治疗。

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司霞 住院医师

擅长乳腺、甲状腺疾病,胃肠、肝胆疾病等的治疗

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患友问诊

孩子经常肚子疼,听说可以贴肚脐眼缓解,想了解这个方法是否有效。
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患者腰部受伤后,经腰椎CT检查发现肠系膜根部多发稍大淋巴结影,无其他明显症状。咨询是否需要进一步检查和治疗。患者男性23岁
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孩子15岁,中医号脉脾胃虚弱,脚丫子冰凉,想了解这个药对于治疗肠系淋巴结的有效性。
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2024-11-19 11:26:17
孩子9岁,有肠系淋巴结,肠胃不好,经常肚子痛,想改善肠胃问题。
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7岁儿童经常肚子疼,疑似肠系淋巴结问题,寻求医生建议。
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2024-11-19 11:26:17
孩子最近总是喊肚子痛,发热,食欲不振,去医院拍片子说是消化不良,医生开了头孢,想知道是否需要其他药物?患者男性3岁
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11岁儿童,经常肚子疼,B超显示肠系膜淋巴结,未用药。
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14岁儿童肠膜淋巴结肚子疼,脾胃不好,体重偏低,寻求营养调理方案。
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2024-11-19 11:26:17
孩子有腹泻,肚子痛,询问是否可以吃XX药
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2024-11-19 11:26:17

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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