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聊城地区人民医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

聊城,临黄河,含运河,揽徒骇,蓄半城水色,因水而兴。聊城市人民医院座落于京杭大运河畔,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的三级甲等医院,是山东省首批省级区域医疗中心,国家住院医师规范化培训基地,国家临床药师培训基地,国家药物临床试验机构,国家首批干细胞临床研究机构,国家博士后科研工作站。 医院建筑总面积29万余平方米,高级专业技术人员1609人,博士375人、硕士1571人,博士及硕士生导师159人。开设一级诊疗科目34个,临床医技科室79个,护理单元120个,编制床位2600张。医院年均诊疗300余万人次,门急诊222.9万人次,出院患者12.6万人次,日间手术开展2588例,住院患者手术42513台次,腔镜手术开展21623例,介入手术开展7807例,复合手术开展1307例。 医院拥有国家级、省级重点学科、临床重点专科、重点专业47个。其中,中医儿科为国家中医药管理局重点学科;中医肛肠为国家中医药管理局重点专科;口腔颌面-头颈外科、血管神经外科、脓毒症与感染性休克诊疗专科是山东省临床精品特色专科;神经内科、心内科为山东省医药卫生特色专科;血液科、肿瘤科、麻醉科、心外科、胸外科、手术室、小儿内科、口腔医学、病理科、重症医学科、神经外科为山东省医药卫生重点专业。中医科、中医护理为山东省中医药重点专科建设项目;中医肛肠科山东省中医药重点学科。2021年,我院共获得省临床重点专科26个,分别为:神经外科、妇科、小儿内科、血液内科、风湿免疫科、康复医学科、口腔科、内分泌科、皮肤科、神经内科、消化内科、病理科、临床护理、重症医学科、眼科、心血管内科、肿瘤科、感染性疾病科、普外科、骨科、泌尿外科、急诊科、疼痛科、临床检验、医学影像科。2020年,医院被评为心血管专科省级区域医疗中心,妇科病房被山东省卫健委评为省级肿瘤规范化诊疗病房;医院高级卒中中心排名保持全国前五,成为国家脑防委授予的全国首批静脉溶栓技术培训基地、动脉取栓技术培训基地,获得“2019-2020年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”称号,连续三年蝉联“五星高级卒中中心”。2021年,艾力彼医院管理研究中心发布《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020~2021)》,聊城市人民医院在“2020年全国地级城市医院100强”评选中,继续保持第五位,我院已连续四年进入全国地级市百强医院排名前五位。 医院重点打造“急危重症救治技术”、“疑难病症诊疗技术”、“微创介入技术”、“组织器官移植技术”四大技术亮点。 医院成熟开展TAVI手术、双供体活体肝移植手术、颈动脉内膜切除术、幼儿肝脏移植手术、颅外-颅内动脉搭桥术、神经化血管化肋骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损等技术项目,处于国内领先水平。脐血单个核细胞治疗多系统萎缩技术成为具有国际影响力的医疗项目,国内外患者纷纷来院接受治疗。近年来,医院紧跟国家医改政策,结合自身实际情况,提出了人工智能的技术发展思路。骨科开展了导航下复杂人工关节置换术、全臂丛神经重度损伤功能重建术;消化内科开展了超声引导下胆道穿刺引流术、胰胆管超声内镜技术,在区域内形成了技术优势。2021年3月,达芬奇手术机器人正式“上岗”,广泛用于外科手术,医院外科手术正式进入“机器人微创时代”。 医院拥有4所国际合作研究中心,3个省级医学研究机构,5个国内联合实验室,21个市级重点实验室,1个大数据服务平台,1个生物样本库,1个科技信息服务部,拥有PET-CT、3.0T静音磁共振、GE Revolution256排螺旋CT、激光共聚焦显微镜、电子显微镜、DSA、直线加速器、基因测序仪、达芬奇机器人等万元以上医、教、研设备。 医院通过了国家胸痛中心标准版认证,建成了全省首个国家胸痛中心全市模式——聊城市胸痛联盟;医院在全国高级卒中中心排名中位列全国第五位;5个病房单元成为山东省癌症规范化诊疗病房;是聊城市危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。拥有卒中绿色通道,胸痛绿色通道,创伤绿色通道,急症绿色通道,颅脑损伤绿色通道,呼吸衰竭绿色通道,心衰绿色通道,心梗绿色通道,严重外伤绿色通道。 医院加快建设临床研究型医院,转化医学研究取得成效。近五年我院承担国家级、省部级科技项目170余项,获得省部级奖励60余项,发表SCI论文1400余篇,中华系列杂志等中文核心期刊1500余篇。成功举办国家级、省市级继续医学教育项目200余项,参加培训人数达到3万余人次。博士后科研工作站目前在站博士后36名。 医院是山东大学、武汉大学、澳大利亚查尔斯特大学博士研究生培养基地,英国剑桥大学、澳大利亚查尔斯特大学、荷兰马斯特里大学免费为我院培养博士研究生。是山东第一医科大学、山东大学、青岛大学、徐州医科大学、聊城大学研究生培养基地,硕士研究生培养点实现了临床医学专业全覆盖。医院是山东第一医科大学附属聊城医院,与聊城大学合作共建聊城大学医学院,是山东中医药大学、潍坊医学院、济宁医学院和徐州医科大学实践教学医院,承担了各大医学院校的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像、医学检验、中西医临床、口腔医学技术等专业的见习生和实习生教学工作。住院医师规范化培训工作省内名列前茅,实行护理教育人才培养中心——系统——护理单元三级教学管理体系,先后获批1个国家级专科护士培训基地,10个山东省专科护士岗位培训临床教学基地。 医院健全人力资源管理制度,继续完善聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等工作,重点做好高层次人才的引进、培养工作。李兆申院士、顾玉东院士、吴以岭院士分别在我院成立院士工作室;博士后科研工作站现有在站博士后20人。2019年,引进国家“千人计划”专家石乐明、朱宁文,“长江学者”李保界、“外专人才”韩国医学科学家高允锡等国内外一流的高层次人才到我院工作。 医院签订医联体单位17家,分别为:聊城市人民医院东昌府院区、聊城市人民医院莘县院区、冠县人民医院、冠县辛集镇中心卫生院、莘县第二人民医院、莘县第三人民医院、莘县俎店镇中心卫生院、阳谷县第三人民医院、东阿县牛角店中心卫生院、茌平区人民医院、茌平区第三人民医院、高新区顾官屯镇卫生院、市政府机关门诊部、市直机关公费医疗门诊部、聊城市退役军人医院、古云镇卫生院、桑阿镇中心卫生院。建设专科联盟4个,开展检验、影像等技术合作单位28家,全年开展远程会诊、远程病理、远程影像、远程心电等远程医疗服务4200余人次,提升了基层医院的医疗技术实力。扎实开展对口支援和健康扶贫工作,按照山东省统一部署,我院对茌平区胡屯镇卫生院、东阿县中医院、高唐县人民医院等27个基层医疗卫生机构进行了对口支援和健康扶贫, 根据国家卫健委和山东省人民政府工作安排,持续对青海省海北州刚察县人民医院和重庆市彭水县人民医院开展对口支援工作。 医院在全省率先开设了预住院中心,严格控制病房加床,改善了患者的住院体验,提高了患者的就医质量;全面实施药品与医用耗材零加成,降低了磁共振、临床检验等52项检查项目的服务价格。神经内科、康复科、血透室、内分泌科等科室分别在香江分院、古楼分院、北院区设立病区和血液透析中心,实现了双向转诊,推进了分级诊疗。积极开展互联网+护理服务,创新开展了网约护士工作。全年免费开展贫困家庭白内障患者复明手术、“微笑列车”唇腭裂修复手术、先天性心脏病手术、残疾儿童康复救助、青海玉树孤儿先心病救治活动,开展“社会健康工程”、“健康大课堂”等社会公益活动。 2020年,突如其来的新冠肺炎疫情,给全市人民的生命健康带来严重威胁,医院积极参与新冠肺炎的疫情防治,利用集成电子监控系统对发热门诊、隔离病房等区域进行实时监控,今后一段时期,在“外防输入、内防反弹”的总要求下,医院将继续做好新冠肺炎的防控工作,加强发热门诊、感染性疾病科、重症医学科、PCR实验室的软硬件建设,提升核酸检测能力和重症新冠肺炎患者救治能力。加强医院感染防控,认真排查疫情输入和聚集传播隐患,大力推广互联网医院、远程医疗等非接触式医疗服务,强化健康通行码、病房门禁和一床一陪护管理等防控措施,全力做好疫情防控工作,保障全市人民身体健康。 医院牢固树立“四个意识”,切实增强“四个自信”,在实际工作中始终秉承“强基础,重服务,育名医,创名院”的办院理念,“修己以敬,诚信载物”的医院精神,“奉献、创新、责任、荣誉”的价值观,弘扬“崇学新知,厚实笃行”的院风学风,实现了医院持续快速科学发展。先后获得了“全国五一劳动奖状”、“全国文明单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全国医院医疗保险服务规范示范单位”等荣誉称号。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

刘建超 副主任医师

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马根顺 副主任医师

三甲医院工作10余年,擅长两腺,腹壁疝,下肢静脉曲张及肛肠等相关普外科常见病多发病。工作认真,积极学习先进临床技术,通过向知名专家积极学习,能够熟练掌握普外科相关技术,并做到精益求精,并对相关疾病亚型有更加独到的观点。

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擅长:三甲医院工作10余年,擅长两腺,腹壁疝,下肢静脉曲张及肛肠等相关普外科常见病多发病。工作认真,积极学习先进临床技术,通过向知名专家积极学习,能够熟练掌握普外科相关技术,并做到精益求精,并对相关疾病亚型有更加独到的观点。
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李亚峰 副主任医师

擅长:消化系统疾病的诊治,尤其是慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、慢性腹泻、功能性胃肠病、胰腺炎、胆总管结石、阻塞性黄痘的诊治;擅长食管、胃、结肠早期癌症的内镜下诊断与治疗,及对食管良恶性狭窄、胃肠息肉、平滑肌瘤内镜下治疗。

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擅长:擅长:消化系统疾病的诊治,尤其是慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、慢性腹泻、功能性胃肠病、胰腺炎、胆总管结石、阻塞性黄痘的诊治;擅长食管、胃、结肠早期癌症的内镜下诊断与治疗,及对食管良恶性狭窄、胃肠息肉、平滑肌瘤内镜下治疗。
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许春红 副主任医师

擅长消化系统疾病的诊治

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谢博 主治医师

普外科常见疾病的诊断治疗,胃,结直肠肿瘤、阑尾炎,肠梗阻等急腹症的诊治。熟练掌握腹腔镜技术,开展单孔腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、消化道穿孔修补术、胃结直肠癌根治术等。对胃肠道肿瘤进行多学科综合诊治。

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擅长:普外科常见疾病的诊断治疗,胃,结直肠肿瘤、阑尾炎,肠梗阻等急腹症的诊治。熟练掌握腹腔镜技术,开展单孔腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、消化道穿孔修补术、胃结直肠癌根治术等。对胃肠道肿瘤进行多学科综合诊治。
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高玉蕾 主治医师

擅长痔疮,便秘,疝气,肠梗阻,阑尾炎,消化道穿孔,急性胃肠炎,胃癌,结直肠癌等消化道肿瘤等胃肠道疾病的治疗。

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冯倩 主治医师

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刘鑫 副主任医师

胃肠道肿瘤,疝气,肠梗阻,胃肠道间质瘤

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钱建辉 主治医师

擅长普通外科常见病及疑难危重病的诊断及治疗,重点从事肝、胆、胰、脾、腹膜后肿瘤、门静脉高压症等疾病的现代外科诊断和治疗。

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擅长:擅长普通外科常见病及疑难危重病的诊断及治疗,重点从事肝、胆、胰、脾、腹膜后肿瘤、门静脉高压症等疾病的现代外科诊断和治疗。
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高超 主治医师

擅长普外科疾病,特别是是肝胆胰脾胃肠等常见疾病的诊断及治疗,尤其擅长胆石病,胆道、肝脏、胰腺肿瘤的微创治疗,常规开展腹腔镜胆道手术、腹腔镜肝脏手术、腹腔镜胰腺手术、经皮肝穿刺引流及胆道支架置入、介入射频消融等技术,对于高龄、合并症多的胆系感染、重症胰腺炎危急重症病人的处理有较深的造诣。

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擅长:擅长普外科疾病,特别是是肝胆胰脾胃肠等常见疾病的诊断及治疗,尤其擅长胆石病,胆道、肝脏、胰腺肿瘤的微创治疗,常规开展腹腔镜胆道手术、腹腔镜肝脏手术、腹腔镜胰腺手术、经皮肝穿刺引流及胆道支架置入、介入射频消融等技术,对于高龄、合并症多的胆系感染、重症胰腺炎危急重症病人的处理有较深的造诣。
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患友问诊

宝宝反复腹痛,肚脐周围明显,伴有发热和便秘,如何诊断和治疗?患者男性4岁
39
2024-11-19 11:22:06
孩子肚子疼,怀疑是肠系淋巴节问题,想知道是否可以用红外灯烤来缓解疼痛?
42
2024-11-19 11:22:06
孩子出现发热和肚子痛,小时候有过类似症状,想了解可能的原因和治疗方法。患者女性14岁
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2024-11-19 11:22:06
六岁孩子肠淋巴问题咨询,血象异常,寻求治疗建议。
44
2024-11-19 11:22:06
孩子长期大便干,粗,经常便秘,肚子有时候会疼,是否有肠系淋巴结炎?患者女性4岁
34
2024-11-19 11:22:06
孩子时不时腹部疼痛,排便正常,最近吃了补铁口服液,平时爱吃冷饮零食,睡觉磨牙,最近磨牙次数减少。患者女性5岁
68
2024-11-19 11:22:06
三岁十个月宝宝,肠系淋巴结,大便前干后细,排便困难。
2
2024-11-19 11:22:06
10岁儿童,便秘,肠胃不好,有肠系膜淋巴结
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2024-11-19 11:22:06
小儿反胃、不爱吃早餐,中午和晚上正常,偶尔下腹痛,去年冬天因支原体感染而不爱吃饭,想了解原因和治疗方法。患者女性12岁
24
2024-11-19 11:22:06
孩子早上起来肚子疼,肚脐眼附近,几分钟前开始的,一阵一阵的疼。患者男性7岁
32
2024-11-19 11:22:06

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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肠系膜淋巴结问题!
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孩子感冒以后肚子疼怎么回事
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谁是肠系膜淋巴结炎真凶
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肠系膜淋巴结炎
孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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我给你小小的呵护
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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