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广州医科大学附属惠州医院骨骼肌松弛剂中毒专家

简介:

惠州市第三人民医院前身是1927年基督教复临安息日会创办的“惠安医院”,为惠州历史最悠久的医院,2009年由“惠州市人民医院”更名为“惠州市第三人民医院”。2013年成为“双一流”建设高校广州医科大学附属惠州医院,现已建成为一所集医疗、保健、康复、教学、科研、健管于一体的三甲综合医院。医院有院本部、东院区、横沥分院三个院区,基本形成“一体两翼”发展格局,现有建筑面积为15.7万平方米。在建工程本部二期建筑面积7万平方米,2023年投入使用;待建工程医院三期工程建筑面积5.08万平方米。实际开放床位1550张。医院拥有在职员工2500余人,其中博硕士研究生380余人,高级职称400余人。高等医学院校兼职教师200余人,博士生导师2人,硕士生导师25人。拥有心血管内科、神经外科、康复医学科等省市级重点专科20个。拥有如神经外科KINEVO900机器人手术显微系统、天玑骨科手术机器人、海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统、全飞秒激光手术系统、128层宝石能谱CT、西门子1.5T磁共振机、西门子数位平板血管造影机(DSA)等高端先进设备设施。2021年度惠州市第三人民医院在全省119家公立三级综合医院中考核排名持续提升,2021年排名第25名(总分为764.67分),较2020年提升3名,在广东省所有县区级医院中排名第一,在惠州所有公立三级医院中排名第一!医院为全国人文爱心医院、全国模范职工之家、广东省改善医疗服务行动计划示范医院、广东省学雷锋示范点、广东省博士工作站、广东省儿童先天性心脏定点救治医院、广东省普通高等医学院校教学医院、工伤康复定点医院。同时也是国家级冠心病介入培训基地、国家标准版胸痛中心、国家标准化心脏康复中心、国家标准版房颤中心、国家级标准版心衰中心、国家标准化体外反搏中心、国家标准化心肺康复专科护士/康复师培训基地、国家高级卒中中心、国家脑出血外科诊疗基地、国家神经介入建设中心、全国健康管理示范基地(健康管理学科建设与科技创新中心)、广东省胸痛中心标准版示范基地。2020年,医院被惠州市委、市政府授予“惠州市先进集体”荣誉称号;医院党委被中共广东省委授予“广东省先进基层党组织”荣誉称号;医院被中共广东省委、省人民政府授予“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号!由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,肌肉,洗胃导泄,药物治疗,无,不要吃辛辣刺激性过大的食物,禁止喝酒,体格检查,实 验室检查,。

周伟泽 副主任医师

擅长慢性乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、甲肝、戊肝、肝硬化、肺结核、艾滋病、新冠肺炎、不明原因发热、艾滋病暴露前/后预防等。

好评 99%
接诊量 3.6万
平均等待 1小时
擅长:擅长慢性乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、甲肝、戊肝、肝硬化、肺结核、艾滋病、新冠肺炎、不明原因发热、艾滋病暴露前/后预防等。
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陈钊成 主任医师

新冠肺炎、肺结节、间质性肺病、肺癌等诊断及治疗,纤维支气管镜、胸腔镜诊治及呼吸内科的少见病、罕见病的诊疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 11小时
擅长:新冠肺炎、肺结节、间质性肺病、肺癌等诊断及治疗,纤维支气管镜、胸腔镜诊治及呼吸内科的少见病、罕见病的诊疗。
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廖晓辉 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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常保强 主任医师

擅长脑血管病、帕金森病、肢体麻木、头痛头晕、焦虑抑郁及睡眠障碍。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长脑血管病、帕金森病、肢体麻木、头痛头晕、焦虑抑郁及睡眠障碍。
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李乐 主任医师

熟练掌握神经科常见病及多发病的诊疗技术。具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,尤其擅长脑血管疾病、帕金森病、中枢神经系统感染及免疫性疾病的诊断,并能制定行之有效的诊治方案。目前开展的A型肉毒毒素注射治疗技术,效果明显。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 1小时
擅长:熟练掌握神经科常见病及多发病的诊疗技术。具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,尤其擅长脑血管疾病、帕金森病、中枢神经系统感染及免疫性疾病的诊断,并能制定行之有效的诊治方案。目前开展的A型肉毒毒素注射治疗技术,效果明显。
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李冠 副主任医师

风湿性关节炎,骨质疏松

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:风湿性关节炎,骨质疏松
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肖景舟 副主任医师

颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎,膝关节疾病,骨折损伤,肌腱相关类疾病,带状疱疹神经痛,局限性多汗症等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,肩周炎,膝关节疾病,骨折损伤,肌腱相关类疾病,带状疱疹神经痛,局限性多汗症等
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刘娟丽 主治医师

头晕 头痛 脑血管病 面神经炎 中风 失眠 焦虑抑郁状态 痴呆 脊髓炎 吉兰-巴雷综合征等神经系统疾病及高血压病 糖尿病诊治

好评 100%
接诊量 205
平均等待 -
擅长:头晕 头痛 脑血管病 面神经炎 中风 失眠 焦虑抑郁状态 痴呆 脊髓炎 吉兰-巴雷综合征等神经系统疾病及高血压病 糖尿病诊治
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邹庆梅 副主任医师

擅长儿科常见病以及多发病诊治,如:发热、高热惊厥、咳嗽、哮喘、鼻炎、支气管炎、肺炎,小儿腹泻,过敏性鼻炎等疾病的诊治

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长儿科常见病以及多发病诊治,如:发热、高热惊厥、咳嗽、哮喘、鼻炎、支气管炎、肺炎,小儿腹泻,过敏性鼻炎等疾病的诊治
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宋健 副主任医师

骨科-脊柱科

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:骨科-脊柱科
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患友问诊

科普文章

#恶性神经鞘瘤#骨骼肌松弛剂中毒
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神经阻滞剂恶性综合征 (Neuroleptic malignant syndrome,NMS ) 于 20 世纪 60 年代首次报道,是一种罕见的、具有潜在致死性的药物不良反应 (adverse drug reaction,ADR )。

临床表现与诊断要点

NMS 的特征性症状包括体温过高、「铅管样」肌僵直、精神状态改变 (AMS ) 和自主神经紊乱。肌酸激酶 (CK ) 升高,通常高于 1000 µg/L 是 NMS 重要的实验室结果。

然而,NMS 常需与恶性高热、5-羟色胺综合征和恶性紧张症等诸多疾病鉴别诊断(下表)。

 

轻症 NMS 呈自限性病程,但重度 NMS 会引起死亡。NMS 的并发症包括横纹肌溶解、急性肾损伤 (AKI )、呼吸衰竭、肺炎和败血症等。

可能的发生机制

过度阻断多巴胺的摄取,尤其是在黑质纹状体、下丘脑和中脑边缘/皮质通路中拮抗 D2 受体分别解释了 NMS 患者中常见的强直、体温过高和精神异常症状。停用具有强效 D2 拮抗效应的药物后症状消退。

此外,突然停用多巴胺激动剂可诱导 NMS 症状。D2 受体的基因多态性也可能是 NMS 的风险因素。携带 taqI a,A1 等位基因的患者发生 NMS 的可能性可能是非携带者的 10 倍。

对 D2 受体亲和力较低的非典型抗精神病药物也可引起 NMS,这表明多巴胺阻断不是 NMS 的唯一促发因素。患者尿和血浆中儿茶酚胺增多支持交感神经肾上腺功能亢进假说。该系统的异常可以解释缺乏紧张性抑制以及自主神经不稳定。交感神经传出失调几乎可以解释 NMS 的全部常见症状。

NMS 的危险因素

尽管难以预测 NMS 的发生,但了解风险因素有助于指导治疗和预防复发。

快速增加抗精神病药物的剂量及使用长效制剂可能增加 NMS 的风险。静脉给药也被认为是 NMS 发生的促进因素。

停用拟多巴胺类药也可引起 NMS,如停用帕金森病药物或剂量不足可能导致 NMS。

突然停用抗精神病药物可引起戒断性 NMS,与中枢多巴胺信号通路紊乱有关。

可能使患者易于发生 NMS 的环境风险因素包括室温升高、使用约束和脱水。

手术创伤引起的应激,以及术前中断抗精神病药物也可能增加个体发生 NMS 的风险。

此外,NMS 既往史是复发性 NMS 的特异性风险因素。

NMS 的初始治疗

一旦怀疑 NMS,应立即停用抗精神病药物(或其他可能的致病药物)。与 NMS 相关的致残和死亡风险超过了停用抗精神病药物引起的精神症状带来的危害。若为停用拟多巴胺类药导致的 NMS,应尽快恢复给药。

支持治疗

应尽可能纠正可能导致 NMS 进展的任何可干预因素,如解除约束和降低升高的室温。。NMS 时体温升高可能是抗精神病药的抗胆碱能和多巴胺能效应,应使用降温毯,解热镇痛药往往无效。

NMS 患者通常会发生脱水,并且容易发生电解质失衡,适当补液,保持 pH 微碱性可预防横纹肌溶解和 AKI。

对于不稳定的高血压,钙通道阻滞剂有助于逆转肌肉骨骼的毒性作用。在严重病例中,肌僵硬累及气道者需要插管。

有时仅采用支持治疗可成功逆转 NMS。然而,在重度肌强直或持续性高热情况下,需要药物治疗以缓解症状。

药物干预

根据作用机制,丹曲林钠、溴隐亭和苯二氮卓类药物治疗 NMS 的疗效较确切。NMS 的严重程度可指导开展药物治疗(下表)。

 

丹曲林

丹曲林钠是一种直接骨骼肌松弛剂,通过阻断肌浆网的钙外流,破坏兴奋-收缩偶联,是治疗恶性高热的首选药物。丹曲林目前常规用于 NMS 治疗。如果患者表现出轻中度的强直和发热等 NMS 早期症状,单用丹曲林有效。对于重症病例,长期以来支持丹曲林与其他药物(如溴隐亭)联合使用。

溴隐亭

溴隐亭是一种麦角衍生物,具有强效激动突触后 D2 受体的活性,主要用于治疗帕金森病。在 NMS 中,溴隐亭可能抵消抗精神病药物引起的多巴胺阻断作用。   

由于溴隐亭能引起低血压,初始给药(5-20 mg/d)应从剂量范围的下限开始,并根据耐受性缓慢上调。快速停用溴隐亭后 NMS 症状复发,应逐渐减量。

苯二氮卓类

在苯二氮卓类药物中,文献支持劳拉西泮、地西泮和氯硝西泮治疗 NMS,其机制是逆转导致 NMS 症状的 GABA 能系统功能低下。苯二氮卓类药物可根据临床情况选择个体化给药途径和剂量。苯二氮卓类药物可能会延迟觉醒,通常需要逐渐减量。

金刚烷胺

金刚烷胺用于中重度 NMS 的辅助治疗。其作用机制虽然尚不清楚,可能使多巴胺释放增加和再摄取减少。金刚烷胺还具有抗胆碱能样活性,可将 D2 受体转变为高亲和力状态;其抗胆碱能不良反应包括口干、尿潴留、便秘等。作为弱 NMDA(N-甲基-d-天冬氨酸)受体拮抗剂,金刚烷胺可改善与左旋多巴相关的运动障碍。尽管在活性上与溴隐亭相似,金刚烷胺引起低血压发作的风险较低。

再激发试验

发生 NMS 风险最高的人群是需要接受长期抗精神病治疗的患者。NMS 解除后,应对患者进行再激发试验或评价替代药物的疗效。如果有必要继续抗精神病药物治疗,建议选择一种 D2 亲和力较低的药物(如喹硫平)并以较低初始剂量开始治疗。

在某些患者中,如果停用神经阻滞剂后出现不可耐受的效应,最早可在 NMS 解除后 5 天进行再激发试验。较长的再激发间隔事件可能降低 NMS 的复发风险,但在任何时间恢复给药时均需要仔细监测和缓慢增加剂量。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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#术后#瘢痕
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怎样才能术后无痕?看看你都掌握了么?

大家口中常说的瘢痕体质是什么呢?

#呼吸道感染
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预防呼吸道感染可以从以下几个方面着手:

1. 增强免疫力

    - 均衡饮食:摄入富含蛋白质、维生素(如维生素 C、维生素 D)、矿物质等营养物质的食物,包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等。

    - 适量运动:保持每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。

    - 充足睡眠:每晚保证 7 - 9 小时的高质量睡眠。

    - 减轻压力:通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解精神压力。

2. 注意个人卫生

    - 勤洗手:用肥皂和流动水洗手,尤其是在接触公共物品后、饭前便后。

    - 避免用手触摸口鼻和眼睛:减少病原体进入体内的机会。

3. 保持生活环境清洁

    - 定期打扫房间:清洁灰尘和污垢,避免过敏原和病原体滋生。

    - 通风换气:每天开窗通风,保持室内空气新鲜。

4. 避免接触感染源

    - 少去人员密集、通风不良的场所,如商场、电影院等。

    - 避免与呼吸道感染患者密切接触,如必须接触,应佩戴口罩。

5. 预防接种

    - 按时接种流感疫苗、肺炎疫苗等,提高对特定病原体的抵抗力。

6. 注意呼吸道保护

    - 在寒冷天气或空气污染时,佩戴口罩。

    - 保持呼吸道湿润:使用加湿器增加室内空气湿度。

7. 戒烟

    - 吸烟会损害呼吸道的防御功能,增加感染风险,应戒烟并避免吸二手烟。

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