慢性乙肝是一种常见的传染病，根据2006年全国乙肝流行病学调查，我国现有慢性乙肝患者约2000万~3000万。部分慢性乙肝患者可能发展为肝硬化甚至肝癌，因此规范化的治疗显得尤为重要。

治疗慢性乙肝应采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养、调整心态、恢复肝功能、调节免疫、抗病毒、抗肝纤维化等。近年研究表明，乙肝病毒的复制及程度是导致病情进展的最重要危险因素。因此，抗病毒治疗是关键。

抗病毒治疗可以减少传染、减轻肝损害、减少或延缓肝硬化、肝衰竭或肝癌的发生，最终提高生活质量并延长寿命。治疗目标是恢复肝功能、最大限度抑制或清除病毒、血清学转化和表面抗原转阴。然而，大部分患者可能需要长期治疗，肝硬化及肝癌患者一般要终身用药。

规范化抗病毒治疗应注意以下几点：首先，掌握好适应证，医生和病人都应按照《指南》规定，慎重进行治疗。其次，规范选择药物，个体化治疗，尽量选择那些抗病毒作用强且耐药发生率较低的药物。再次，坚持治疗，用足疗程，把握“终点”，每位接受抗病毒治疗的病人，要有长期治疗的准备。最后，定期监测，了解药物的疗效与安全性，估计预后。

肝癌术后复发是临床上常见的难题。对于那些无法再次接受手术治疗的患者，介入栓塞加消融治疗成为了最常用的治疗方法。近期，我们成功地运用载药微球栓塞和氩氦刀冷冻消融联合治疗一名45岁女性肝癌患者，取得了显著的疗效。

该患者在2013年接受了肝癌外科手术切除，随后经历了多次复发和多种治疗手段，包括介入栓塞和消融治疗。最近，肿瘤再次复发，AFP值高达500ng/ml。我们决定采用载药微球栓塞术，术后AFP值降至70ng/ml。两周后，患者接受了氩氦刀冷冻消融治疗，术中可见冷冻冰球完全覆盖肿瘤。三天后，患者出院并开始随诊。

这次治疗的成功表明，载药微球栓塞和氩氦刀冷冻消融联合治疗是一种有效的治疗肝癌术后复发的方法。与传统的碘化油化疗药乳剂相比，载药微球栓塞更为彻底，尤其适用于碘油沉积不佳的病灶。氩氦刀冷冻消融治疗相比微波治疗具有无痛、肝脏再生快速、对肿瘤激惹轻微等优点，尽管其价格稍高且不适合大范围冷冻。

2011年1月22日，中国卫生部医政司在上海银星假日酒店举办了《原发性肝癌诊疗规范》定稿会。来自全国各地的27位肝癌临床专家参加了会议，共同探讨了该规范的初稿。会议由卫生部医政司医疗处的焦雅辉处长主持。

会上，复旦大学中山医院的樊嘉院长和周剑教授等人提交了《原发性肝癌诊疗规范》的初稿。与会专家就此进行了热烈的讨论，并最终达成了基本共识。卫生部医政司医疗处的马旭东主任强调，制定该规范的目的是为了改变我国肝癌诊治领域的混乱局面，提高肝癌的整体诊疗水平。

预计，该规范将于今年4月份公开，并在全国范围内推广实施。通过这次会议，专家们为肝癌的诊断和治疗提供了更加明确和科学的指导。

在面对晚期肝癌的挑战时，传统西医治疗方法常常受到限制。然而，通过结合中医药、免疫治疗和靶向治疗，医生们正在取得令人鼓舞的成果。这种综合治疗方法不仅能够缓解症状，还能显著降低肿瘤指标。

以一位姓吕的患者为例，最初他出现了乏力、食欲不振和腹胀等症状，肿瘤指标AFP也高达300多。然而，在接受中医药、免疫治疗和靶向治疗后，症状明显减轻，指标逐步下降。这种成功的治疗结果表明，三板斧治疗法有望成为晚期肝癌患者的新选择。

中医药在此治疗方案中起到了至关重要的作用。通过疏肝理气、抗癌消瘤等方法，中医药能够有效地辅助其他治疗手段，提高整体治疗效果。值得一提的是，这种中医药方案的成本非常低，一副药只需十几元。

总的来说，中医药结合免疫和靶向治疗为晚期肝癌患者提供了一种新的希望。这种方法不仅能够改善患者的生活质量，还能延长生存期。未来，我们期待看到更多的研究和实践，进一步探索和完善这一治疗方法。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，手里攥着一份报告单，心中充满了恐惧和不确定性。医生说我患了肝癌，晚期。

我坐在沙发上，呆呆地看着那张纸，脑海中一片空白。突然，手机响了，是京东互联网医院的提醒。我犹豫了一下，还是点开了对话框。屏幕上出现了一个名叫“言犀”的医生，问我有什么需要帮助的。

我把报告单上传给他，等待着他的回复。几分钟后，他回复了我：“报告提示肝肾功能是异常的。”我心中一紧，问他：“肾功能异常？严重吗？”言犀医生安慰我说：“这个我们这边医生说是肝癌引起的，也是需要引起重视的。建议积极治疗，有利于老人的情况。”

我感到一丝希望，但同时也很迷茫。言犀医生继续说：“有肝脏超声等其他的检查吗？”我摇了摇头，告诉他我还没有做其他检查。言犀医生建议我尽快去做其他检查，以便更好地了解病情。

我感谢言犀医生的建议，决定按照他的建议去做。虽然我知道前路漫长，但至少我现在有了一个方向。看着窗外的阳光，我深吸了一口气，告诉自己：我可以的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

乙肝是一种常见的疾病，许多人对此心存恐惧。无论是患者还是非患者，都可能因为对乙肝的不了解而感到害怕。然而，事实上，恐惧的根源往往在于我们内心的不安和无知。

我曾经也是一个乙肝携带者，但在我深入了解这个疾病之后，我发现我的恐惧大大减少了。最初，我被告知是乙肝携带者，但并没有被告知需要采取任何措施。因此，我并没有过多关注这个问题，直到我想生孩子时才重新开始关注乙肝。

当我再次进行检查时，结果显示我的病情已经相当严重。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会导致肝硬化甚至肝癌。这一消息让我感到非常恐惧，我开始担心我可能会传染给他人，无法生育等问题。

然而，随着我对乙肝的了解越来越深入，我发现我的恐惧逐渐消退了。通过学习和咨询专业人士，我了解到乙肝并不是不可治愈的疾病，只要及时采取正确的治疗方法，就可以控制病情的发展。

现在，我已经不再害怕乙肝了。我会继续关注自己的健康状况，按时接受检查和治疗。同时，我也希望通过分享我的经历，帮助更多的人了解乙肝，克服恐惧，积极面对生活。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。因为我要去办健康证，结果却发现我的ALT值高达73。

我坐在家中，手里攥着那张检查报告，心跳加速，脑海中充斥着各种不好的想法。肝脏问题？肝炎？肝癌？我开始自我诊断，越想越害怕。突然间，我的手机响了，是京东互联网医院的医生打来的电话。

“您好，我是京东的全职医师，很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询？”医生的声音温柔而专业，瞬间让我感到一丝安慰。我告诉她我的ALT值高达73，并询问她应该吃什么药。

医生问我是否做过肝脏彩超，是否有熬夜、劳累或吃油腻食物的习惯。我一一回答，心中充满了期待和焦虑。医生告诉我，ALT值高可能与生活习惯有关，建议我调整饮食，多休息，并开了一些药物来帮助降低ALT值。

我按照医生的建议，开始改变自己的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些清淡的食物；晚上，我会早点休息，避免熬夜。同时，我也开始服用医生开的药物，希望能够尽快恢复健康。

几周后，我再次去医院检查，结果显示我的ALT值已经降至正常范围内。我松了一口气，心中充满了感激和庆幸。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日恢复健康。

丙型肝炎（丙肝）是一种通过血液传播的疾病，80%的丙型肝炎病毒（HCV）感染者可能会发展成慢性肝炎。如果不治疗，大多数患者在20年后可能会发展成肝硬化，少数可能会发展成肝癌（HCC）。因此，丙型肝炎病毒是对人类健康构成严重威胁的社会和公共卫生问题，其治疗也变得尤为紧迫。

目前，国内公认的有效治疗方法是干扰素+利巴韦林联合抗病毒治疗。然而，在欧美国家，干扰素治疗的效果并不理想，促使他们积极研究新的治疗方法。这种努力最终导致了DAA的出现。

与干扰素不同，DAA适用于全球的丙肝患者，并且具有高达97%以上的治愈率。相比之下，使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝的疗程较长，通常需要48周以上，并且需要长期注射，给患者带来了很大的不便。长效干扰素的副作用依然明显。相反，DAA是口服药物，疗程短，副作用小，使用方便。

在美国，丙肝人群中最短的8周就可以治愈，通常情况下12-24周即可完全治愈，且副作用较轻。后期随访显示，半年内未发现复发情况，表明已经达到“功能性治愈”。

近期，多位乙型肝炎患者咨询了关于抗病毒治疗的疑问。他们拿着乙肝病毒DNA和肝功能的检查单，纠结于是否需要用药抗病毒治疗。主要的担忧包括：长期用药可能对身体造成损伤、用药后可能无法停药、即使病毒数值高但肝功能正常是否需要用药、用药后表面抗原无法转阴等。因此，我们需要了解肝炎治疗的基本信息。

首先，乙肝五项检查中HBsAg消失可以停药已成为共识。确证HBsAg消失，至少检测2次，间隔≥6个月，说明乙肝患者接受抗病毒治疗后，确证HBsAg消失，那么可以停药。然而，对于抗病毒药物长期治疗后获得HBeAg数据降低、HBV DNA持续检测不到、ALT持续正常，但HBsAg依然阳性的无肝硬化乙肝患者，能否停药尚有争议。各国指南建议不完全一致。根据最新2021年亚太肝病学会发表慢性乙肝核苷（酸）类似物停药指导，如果HBsAg＜100 IU/mL，在密切监测情况下，可考虑停药，停药后建议每三月查肝功能、乙肝病毒DNA。

其次，慢性乙型肝炎的抗病毒药物治疗的重点是扩大治疗，减少肝病相关死亡和肝癌的发生率。具体包括以下4个方面：降低启动乙肝治疗的ALT阈值、降低启动乙肝治疗的HBV DNA阈值、治疗低病毒血症乙肝患者。扩大对乙肝患者的抗病毒范围可以控制病毒对肝细胞的损伤、减少远期肝病相关死亡、降低肝癌的发生率，有利于实现世界卫生组织提出的到2030年消除乙型肝炎目标。

最后，慢性乙型肝炎病毒感染的药物治疗效果通常有以下3种可能出现的情况：病毒学抑制、部分治愈和功能性治愈。目前核苷（酸）类似物和/或干扰素治疗还不能达到广泛的彻底治愈，因此，目前乙肝最理想的治疗终点是功能性治愈（HBV DNA检测不到，ALT正常），这也是我们工作的重点方向。及时按要求使用药物，杀灭控制乙肝病毒，对于控制肝纤维化、延缓肝硬化、稳定肝功能、预防肝癌的发生都是有很重要意义的。

肝细胞癌（HCC）是全球癌症死亡的第二大病因，每年导致近7.5万例患者死亡。2007年，索拉非尼问世开启了晚期HCC分子靶向治疗的大门，但之后十年来，一系列分子靶向药物都在III期临床试验时遭遇失败。

然而，仑伐替尼（E7080）作为一种口服多靶点激酶抑制剂，已显示出对VEGFR-1，2，3、FGFR-1，2，3，4、PDGFR、RET和KIT的抑制作用。它已被批准用于治疗晚期甲状腺癌和肾癌，并正在进行其他实体瘤的临床试验，包括肝细胞癌、脑胶质瘤和非小细胞肺癌等。

最近，仑伐替尼在一项国际、多中心、开放标签、随机、非劣效性的3期临床试验REFLECT中取得了成功。该研究评估了仑伐替尼作为一线疗法治疗不可切除HCC患者的疗效和安全性。结果显示，仑伐替尼组患者的中位总生存期（OS）为13.6个月，中位无进展生存期（PFS）为7.4个月，中位疾病进展时间（TTP）为8.9个月，客观缓解率（ORR）为24%，而对照组的相应数据分别为12.3个月、3.7个月、3.7个月和9%。这些结果表明，仑伐替尼在OS上不劣于索拉非尼，但在PFS、TTP和ORR上优于索拉非尼。

仑伐替尼的安全性也得到了评估，最常见的不良事件包括高血压、腹泻、食欲降低、体重减轻和疲劳。基于REFLECT研究的阳性结果，仑伐替尼已被提交用于治疗肝细胞癌的监管申请，并且美国FDA已经接受了其作为肝癌全身治疗的一线用药的新药申请。

仑伐替尼的出现为肝细胞癌的靶向治疗开启了新的局面，特别是在中国，HBV相关肝癌的中位总生存期（mOS）仑伐替尼对索拉非尼提升整整5个月（14.9个月vs.9.9个月），这对于中国临床实践具有重要的指导意义。我们期待着仑伐替尼尽快获批肝癌一线适应症并上市，为更多的肝癌患者带来希望。