肝癌是所有肝病中最令人担忧的疾病之一。早期发现肝癌可以大大提高治疗成功率和生存率。然而，肝癌的早期症状往往不明显，甚至可能完全没有症状，肝功能也可能正常。因此，了解肝癌的常见症状和筛查方法至关重要。

肝癌的症状可能包括全身乏力、体重下降、肝区不适、黄疸等。如果出现消瘦、右上腹肋下质地较硬的包块，可能已经发展到了晚期。肝癌的发现方式多种多样，有的患者可能在体检中偶然发现，有的可能以急性肝炎或腹痛起病。

鉴于肝癌的隐蔽性，定期复查对于高危人群（如乙肝病毒携带者、慢性肝炎、肝硬化）尤其重要。需要进行血清学标志物检查（如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原199等）和腹部超声检查。即使检查结果为阴性，也不能排除肝癌的可能性，需要结合病史和超声影像做出综合判断。

如果筛查结果提示有可疑肝癌，需要进一步进行腹部增强CT或增强核磁，必要时做肝动脉造影。早期发现和治疗肝癌可以大大提高治愈率和生存率。

肝癌侵犯下腔静脉（IVC）是肝切除术中的一大难题。IVC周围的肝肿瘤可以分为中央型、尾状叶肿瘤、腔静脉旁部肿瘤和肝静脉根部肿瘤四种类型。每种类型都有其特点和手术处理方式。

中央型肝癌主要生长在Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ及腔静脉旁部（Ⅸ），且位置深在，肿瘤基底部紧贴肝后IVC。尾状叶肿瘤可以向前生长侵犯门静脉、胆管，造成梗阻性黄疸，向后侵犯IVC，造成IVC梗阻。腔静脉旁部肿瘤位于IVC前方、肝静脉的后方、第一肝门之上，往往累及三个肝门。肝静脉根部肿瘤往往紧压在IVC前方，中肝静脉与右肝静脉或中肝静脉与左肝静脉之间。

肝肿瘤侵犯IVC的方式主要有压迫、侵犯，甚至包绕IVC，造成IVC被压扁、移位、变形，或肿瘤沿着肝静脉侵入IVC形成癌栓。手术处理方式包括：找到肿瘤与IVC之间的间隙，避免损伤IVC；将受累的主肝静脉、IVC壁的部分或周径一并切除；进行IVC部分切除、血管移植术；使用人造血管或自身静脉作补片修复；进行IVC节段切除等。

对于合并IVC癌栓的肝癌，近来的研究表明，癌栓和肝肿瘤完全切除后可获得长期存活。手术切除IVC癌栓需要轻柔操作，避免挤压肿瘤，以防癌栓脱落。肝后型的IVC癌栓可以通过全肝血流阻断术取净癌栓；若癌栓近端已超过膈肌平面，则需打开纵隔，切开心包，于右心房下阻断肝上IVC；有时癌栓可延伸到右心房时则要在体外循环下切开心房取栓。少数IVC癌栓有附壁、机化现象，难以取尽的可行IVC节段切除、血管移植。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。铁蛋白715，远超正常值270多。我的脑海中立即浮现出一个可怕的字眼：肝癌。

我匆忙打开手机，搜索“京东互联网医院”，希望能找到一位专业的医生帮我解答疑惑。很快，我就与一位医生进行了图文问诊。他的名字叫李医生，声音温和，语气中透着一股安抚的力量。

“您好，”李医生说，“我是您的医生助手李医生。请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我深吸一口气，尽量平静地描述了我的情况。李医生听完后，语气依旧平稳：“铁蛋白升高有很多原因，比如说炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病、结核等原因。您这个最好可以穿刺活检。”

我心中一紧，感觉自己的世界正在崩塌。李医生似乎察觉到了我的恐惧，继续说：“肝癌可能性比较大，但也不能排除其他可能性。建议您进一步检查，最好是穿刺活检。”

我点了点头，虽然我知道这意味着什么。李医生的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路。他的专业和耐心，让我在这个艰难的时刻感到了一丝安慰。

我决定按照李医生的建议去做。接下来的几天，我经历了各种检查和等待。每当我感到绝望时，我就会想起李医生的话语，给自己打气。

最终，结果出来了。虽然不是肝癌，但也需要长期治疗和观察。我深深地感激李医生和京东互联网医院的帮助。他们让我在最困难的时刻找到了方向和希望。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。希望我的故事能帮助到其他人，提醒大家：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在肝癌的影像学诊断中，超声、CT、MRI和PET-CT等检查方法各有特点。超声因其经济、便捷、无放射性而广泛应用于临床，但其结果依赖于操作者水平。超声造影在肝癌的诊断和鉴别诊断中也显示出较高的价值。PET-CT的显像剂F18-FDG对肝癌不上形，尤其是高分化肝癌，限制了其应用。然而，C11标记的FDG仍具有一定特异性，但需要回旋加速器支持。

研究表明，对于小于3cm的肝内病灶，MRI的敏感性优于CT扫描，故推荐使用MRI。对于肝占位初诊病例，MRI的准确率也优于超声造影。CT和超声造影在肝占位初诊病例中的诊断效能无显著差异。肝癌介入治疗后的疗效评价推荐首选MRI。

CT扫描分为平扫和增强扫描，后者对肝癌的诊断更有价值。增强扫描使用非离子型对比剂，剂量为100ml，注射速度为3.5ml/s。肝脏的双重血供使得CT增强扫描分为动脉期、静脉期、平衡期和延迟扫描等多个阶段。MRI的多期动态增强扫描技术优于CT，提供了真正的同身动态扫描。肝特异性造影剂（普美显）的多期动态成像技术可以用于FNH、肝腺瘤的诊断与鉴别诊断、肝脏转移瘤的检出、早期肝癌的检出以及肝脏功能的测定。

我从未想过自己会成为一个乙肝患者。直到那天，医生告诉我肝功能异常，我的世界瞬间崩塌了。作为一个普通上班族，我的生活节奏总是快得让人喘不过气来。熬夜、加班、压力山大，这些似乎都是我生活的常态。可我从未料到，这些看似微不足道的习惯，竟然会对我的健康造成如此大的影响。

那天，我在京东互联网医院进行了图文问诊。医生告诉我，我的肝功能异常，虽然不严重，但也不能掉以轻心。听到这个消息，我的心情跌落到了谷底。作为一个乙肝患者，我知道这意味着什么。肝功能异常可能是肝炎恶化的前兆，甚至可能发展成肝硬化或肝癌。恐惧和焦虑开始在我心中蔓延。

医生建议我首先找到肝功能损伤的原因。可能是疲劳、熬夜、饮酒、脂肪肝、乱吃药和保健品，或者是病毒性肝炎等。听完医生的建议，我开始反思自己的生活方式。是的，我经常熬夜，尤其是在工作压力大的时候。有时候为了完成任务，我甚至会连续几天不休息。再加上长期对电脑工作，眼睛干涩的不得了，于是就吃了一些胃药和胡萝卜素来缓解症状。现在想来，这些都可能是导致肝功能异常的原因之一。

医生还建议我吃一些保肝的药物，并且要改正不良的生活习惯。虽然我知道这是正确的做法，但实际操作起来却并不容易。比如说，熬夜这个问题。有时候工作真的很忙，根本没办法早点休息。再比如说，饮食方面。我喜欢吃油腻的食物，尤其是烧烤和炸鸡。这些都不是很健康的选择，但我总是控制不住自己。

在接下来的日子里，我开始尝试改变自己的生活方式。首先，我尽量避免熬夜，保证每天有足够的睡眠时间。其次，我开始注意饮食，尽量选择清淡、健康的食物。同时，我也开始服用医生开的保肝药物。虽然这些改变并不是一蹴而就的，但我知道，只有这样，才能让我的肝脏恢复健康。

现在回想起来，那段时间的经历真的很艰难。每天都在与自己的惰性和不良习惯作斗争。但是，通过坚持不懈的努力，我终于看到了希望的曙光。我的肝功能逐渐恢复正常，身体也变得更加健康了。这个过程中，京东互联网医院的医生给了我很大的帮助和支持。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多鼓励和安慰。感谢他们，让我重新找回了健康和信心。

如果你也遇到了类似的问题，千万不要忽视。及时就医，改变不良的生活习惯，都是非常重要的。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，拿到体检报告时的心情。看到“尿蛋白阳性”这几个字，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住，呼吸都变得困难。作为一个平时不太关注健康的人，这突如其来的消息让我措手不及。

我立即打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。医生很快回应了我，询问了我的体检结果和近期的生活习惯。我将所有的报告单都发给了他，包括肝功能和肾功能的报告单。医生仔细查看后，问我是否有其他疾病或近期服用过什么药物。我告诉他我最近因为熬夜比较严重，自己买了褪黑素来帮助睡眠。医生听完后，安慰我说初步判断我没什么大问题，建议我多喝水，勤排尿，注意休息，避免熬夜，并在一周后复查肝功能和尿常规。

虽然医生的话让我稍微放心了一些，但我还是很担心。毕竟，体检报告上写着“肝癌”这个词，虽然医生说对于健康人来说没啥意义，但我还是不由自主地联想到最坏的结果。医生似乎看出了我的担忧，反复强调说一周后复查就行了，问题不大。他的话让我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍然挥之不去。

接下来的几天，我按照医生的建议，调整了自己的生活习惯。每天早上起床后，我都会喝一大杯水，中午和晚上也会多喝水。同时，我也尽量避免熬夜，保证充足的睡眠。虽然这些改变让我感到有些不适应，但我知道这是为了自己的健康着想。

一周后，我再次进行了肝功能和尿常规的检查。结果显示，我的尿蛋白已经转为阴性，肝功能也恢复正常。看到这个结果，我长舒了一口气，心中的石头终于落了地。医生再次确认说我没什么大问题，建议我继续保持良好的生活习惯，定期进行体检。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为工作或生活的压力而忽视自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。希望大家也能像我一样，重视自己的健康，及时就医，不要等到问题严重才后悔莫及。

肝癌消融治疗是一种被广泛认可的治疗小肝癌的方法。它具有对肝功能影响小、创伤小、疗效确切等优点，尤其在一些早期肝癌患者中可以获得与手术切除相类似的疗效。这种治疗方式是借助医学影像技术的引导，对肿瘤病灶进行靶向定位，然后采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织。

肝癌消融治疗主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、无水乙醇注射治疗（PEI）、冷冻消融（CRA）、高强度超声聚焦消融（HIFU）、激光消融（LA）和不可逆电穿孔（IRE）等多种方法。其中，超声、CT和MRI是常用的引导方式。超声引导具有方便、实时、高效的特点，而CT和MRI可以用于观察和引导常规超声无法探及的病灶，甚至可以应用于肺、肾上腺、骨等肝癌转移灶的消融治疗。

消融治疗的路径有经皮、腹腔镜、开腹或经内镜四种方式。小肝癌通常可以经皮穿刺消融，具有经济、方便、微创等优点。对于位于肝包膜下的肝癌（特别是突出肝包膜外的肝癌）或影像学引导困难的肝癌，可以考虑采用经腹腔镜消融、开腹消融或水隔离技术的方法。

肝癌消融治疗主要适用于CNLC Ⅰa期及部分Ⅰb期肝癌（即单个肿瘤、直径≤5 cm；或2~3个肿瘤、最大直径≤3 cm），无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移，肝功能Child-Pugh A/B级者，可以获得根治性的治疗效果。对于直径3~7 cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可以采用消融联合手术切除或TACE治疗，其效果优于单纯的消融治疗。

在进行肝癌消融治疗时，操作医师必须经过严格培训和积累足够的实践经验，掌握各种消融技术手段的优缺点与治疗选择适应证。治疗前应该全面充分地评估患者的全身状况、肝功能状态、凝血功能及肿瘤的大小、位置、数目以及与邻近器官的关系，制定合理的穿刺路径、消融计划及术后照护，在保证安全的前提下，达到有效的消融安全范围。

肝癌消融治疗后，需要定期复查动态增强CT、动态增强MRI扫描、超声造影和血清学肿瘤标志物，以评价消融效果。完全消融后应定期随访复查，通常情况下每隔2~3个月复查血清学肿瘤标志物、超声显像、增强CT或动态增强MRI扫描，以便及时发现可能的局部复发病灶和肝内新发病灶，利用消融治疗微创安全和简便易于反复施行的优点，有效地控制肿瘤进展。

我从未想过自己会成为乙肝携带者。那个晴朗的下午，当我拿到检查报告时，心中如同被投下了一块巨石，沉重而压抑。我的世界瞬间变得灰暗，仿佛所有的欢声笑语都被这两个字——乙肝——所吞噬。

我记得那天的天空格外蓝，阳光温暖地洒在我身上，但我却感到一阵寒意。手中的报告纸张在微风中轻轻摇曳，似乎在嘲笑我的无助。我不敢相信这是真的，总觉得这是一场恶作剧，等待着有人告诉我一切都是假的。

然而，现实总是残酷的。接下来的几天，我陷入了深深的焦虑中。每当夜幕降临，我都会辗转反侧，无法入眠。脑海中不断浮现出各种可怕的场景，乙肝引发的肝癌、肝硬化等疾病的恐怖画面在我眼前交替出现。我开始怀疑自己的生活方式，是否是我不健康的饮食习惯、熬夜工作的结果？

在这种状态下，我决定寻求专业的帮助。通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院。这个平台提供了在线咨询服务，能够让我在家中就能得到医生的指导和建议。于是，我鼓起勇气，登录了京东互联网医院的网站，开始了我的咨询之旅。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的大石。医生耐心地解释了乙肝的相关知识，告诉我小三阳的情况并不罕见，很多人都可以通过合理的治疗和生活方式控制病情。医生还建议我进行进一步的检查，包括肝脏彩超、乙肝DNA病毒定量和肝脏瞬时弹性试验等，以便更准确地评估我的病情。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会做一些简单的运动，保持良好的心态。晚上，我会按时休息，避免熬夜。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量选择清淡、易消化的食物。这些改变虽然微小，但它们让我重新找回了生活的节奏和平衡。

几个月后，我再次进行了检查，结果显示我的肝功能已经恢复正常。这个消息如同一束阳光，照亮了我内心的阴霾。我感激医生的帮助和指导，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。通过这次经历，我明白了一个道理：健康没有小事，任何不适都需要及时就医。同时，我也希望更多的人能够了解乙肝，消除对这个疾病的恐惧和误解。

现在，当我回想起那段艰难的时光，我会感慨万千。乙肝曾经是我的噩梦，但现在它只是我生命中的一部分。我已经学会了如何与它共存，如何在生活中找到平衡和快乐。或许，这就是成长的代价吧。

酒精性肝病是由长期大量饮酒引起的肝脏疾病。酒精中的乙醇会直接损害肝脏，导致肝细胞变性和坏死。一次过量饮酒可以杀死大量的肝细胞，引起转氨酶急剧升高；而长期酗酒则容易导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，甚至酒精性肝硬化。

根据上海环境经济研究所灾害预防研究室的报告，近7年间，因大量长期饮烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍，死亡人数上升30.6倍。这表明，酒精对人体的危害不容忽视。

酒精不仅对精神状态有影响，也会对身体内部造成直接的伤害。它会损害食管和胃黏膜，引起黏膜充血、肿胀和糜烂，导致食管炎、胃炎、溃疡病。同时，酒精主要在肝内代谢，对肝脏的损害尤为严重。长期酗酒与肝癌的发病有直接关系。

此外，酒精还会影响脂肪代谢，升高血胆固醇和甘油三酯，增加脑卒中的发生率。大量饮酒会使心率增快，血压急剧上升，极易诱发脑卒中。长期饮酒还可能导致心脏发生脂肪变性，严重影响心脏的正常功能。

最后，酒精中毒性精神病是长期酗酒的另一个严重后果。当血液中的酒精浓度达到一定水平时，会使人情绪不稳、行为失常，甚至引发精神病。

因此，我们呼吁所有酒精依赖症患者早日戒酒，回归正常生活。

肝癌的早期发现对于治疗至关重要。若肝癌在早期被发现，且没有转移，体积小，单发，手术切除是最好的选择。然而，由于原发性肝癌的症状不明显，很多患者在被诊断时已经失去了手术切除的机会，或者由于合并有严重的肝硬化，不能承受手术的切除。因此，非手术治疗在肝癌的治疗中占有重要的地位。

肝动脉化疗栓塞（TACE）是临床随机对照研究和Meta分析已经证实的一种有效的非手术治疗方法。它能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌，采用肝段或亚肝段栓塞，如能完全的栓塞，也可达到类似于手术切除的效果。TACE主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者（如Child C级），没有证据显示能延长患者的生存期。

瘤内无水酒精注射（PEI）也是一种选择性的非手术治疗方法。20多年的临床实践证明，PEI的远期效果类似于手术切除，对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌，3年与5年生存率达到64%和41%，类似于手术切除后的生存率。为了保证肿瘤的完全毁损，PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE，则可提高PEI的效果，TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏，有利于无水酒精的弥散，减少治疗后肿瘤的残留。

射频毁损治疗（RFA）是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切，肝功能损伤小，成为手术切除以外，治疗小肝癌的主要方法。RFA可在影像学导引下经皮治疗，也可经腹腔镜或开腹治疗。对于小于5 cm的小肝癌，随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此，RFA可否替代手术切除引起了重视和争议。目前，相对共识的观点是：对于位置深至肝实质内的小肝癌，RFA能使患者更大地受益，而周边的小肝癌，手术切除则优于RFA。

微波凝固治疗（MCT）利用微波的热效应引起肿瘤的凝固性坏死。MCT5年生存率可达56.7%。与RFA比较，二者的效果相仿。例如在一项随机对照研究中，RFA治疗后96%的病灶完全坏死，MCT治疗后89%完全坏死。

全身化疗是传统的肝癌治疗方法。然而，由于肝癌对化疗不敏感，迄今尚无确切证据表明肝癌患者能从生存期上受益于全身化疗。近年有用干扰素联合的化疗方案，如PIAF化疗方案（PDD+5-FU+ADM+IFNα）客观缓解率为 16.8%，但对于无肝硬化，胆红素<0.6 mg/dL患者，客观缓解率可达50%。然而，之后开展的随机、对照研究显示，与单一的阿霉素治疗方案相比较，PIAF方案未能延长患者的生存期。

分子靶向治疗作为肝癌治疗的重要进展，索拉非尼的多中心、随机对照研究治疗晚期肝癌（SHARP）结果显示，索拉非尼能显著延长晚期患者的总的生存期。事实上，这也是肝癌药物治疗中唯一的一个经多中心、随机、双盲研究证实能延长患者生存期的药物。在亚太地区进行的类似的多中心研究也显示，索拉非尼能显著延长肝癌患者的生存。分子靶向治疗肝癌是有前途的治疗方法，但是，哪些患者能更大地受益于索拉非尼的治疗或者如何进一步提高肝癌分子靶向生物治疗的效果，目前还需进一步的探索。已经有研究显示，索拉非尼合并阿霉素治疗肝癌，较单纯阿霉素治疗肝癌，能显著地延长了患者的生存期。因此，索拉非尼合并传统的化疗药物则是提高疗效的可能途径之一。