乳腺癌已成为当今中国女性面临的最大健康威胁。与西方国家相比，中国女性的乳腺癌发病年龄更早，平均提前10至15年。上海市的女性尤其受到影响，乳腺癌发病率在全国范围内居首位，占所有新发恶性肿瘤的17%，每6名女性癌症患者中就有一位是乳腺癌患者。每年新增的病例超过5000例，成为威胁女性生命和健康的头号杀手。

在过去的30年中，上海市的乳腺癌发病率从17.7/10万上升到70/10万，居所有女性肿瘤发病率之首。2012年，上海市有53万余名妇女接受了妇科和乳腺病筛查，检出患病率约为35%，恶性肿瘤检出率为5/万。2010年，上海市疾病控制中心的统计数据显示，上海女性乳腺癌的发病情况具有以下特点：

1. 乳腺癌的发病率随着年龄的增长而上升，年龄越大，新发病例越多。因此，尽管随着年龄的增长，正常乳腺逐渐萎缩，但恶性病变仍可能出现，定期检查非常重要。
2. 上海女性乳腺癌的平均发病年龄为55.98岁，约60%的新发病例发生在50岁以上的女性中。
3. 45-54岁和75-84岁是随着年龄上升趋势中的两个小高峰，年发病率分别为98.85/10万和89.66/10万。因此，45-54岁的女性应该特别关注乳腺检查。
4. 乳腺癌的年轻化趋势日益明显。近20年来，上海市各年龄段女性的乳腺癌发病率都在增加，尤其是35岁开始，上海女性乳腺癌的发病率持续上升，近10年来增长了45%，年发病率已接近80/10万人。

虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但如果能早期发现，通过早期诊断和治疗，女性完全可以战胜乳腺癌。世界卫生组织已经将乳腺癌列为慢性病，表明其治疗效果是满意的。然而，由于乳腺癌早期没有任何不适，许多患者在发现乳房异常后才就诊，错过了根治的机会。

近日，一名60岁女性乳腺癌患者在接受了内乳动脉灌注化疗泵植入手术后，成功地开始了她的治疗旅程。这种手术通过将化疗泵埋置在患者腹部，并将其与右乳内乳动脉相连，实现了局部高浓度抗肿瘤药物的直接供应，提高了治疗效果和病灶周围血药浓度。

相比于传统的全身性静脉化疗，内乳动脉灌注化疗泵手术具有明显的优势。它可以提高抗癌药物在癌组织周围组织及其淋巴结中的浓度，研究表明这种方法可以使药物浓度提高10-68倍，显著增强了对肿瘤细胞的杀伤能力。

此外，内乳动脉置管化疗还具有选择性区域化疗的特点，根据乳腺解剖学特点设计，直接向肿瘤供血区提供高浓度抗肿瘤药物，从而提高乳腺癌的治愈率。相比于传统介入方法，这种技术对设备要求低，器械费用相对低廉并可反复使用，且对病人和医务人员的放射性损害小。

虽然这种技术对外科技术要求较高，但它填补了肿瘤介入治疗的空白，提高了治疗技术水平，并扩大了治疗范围。目前，内乳动脉化疗泵灌注治疗是肿瘤介入治疗的新方法，值得关注和推广。

自Halsted在1894年首次提倡乳癌根治术以来，自体组织乳房再造技术也在不断发展和完善。从Czerny在1895年提出的自体脂肪移植填充，到Millard在1976年推广的腹部管状皮瓣移植，再到Fujino在1976年和Schneider在1977年分别提出的游离臀大肌皮瓣和背阔肌皮瓣，直至Hartrampf在1982年引入横行腹直肌肌皮瓣(TRAM flap)，再到Allen在1994年提出腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)，这些技术的发展都为乳房再造提供了更多选择。

目前，自体组织乳房再造方法主要分为两大类：带蒂皮瓣和游离皮瓣。带蒂皮瓣以背阔肌皮瓣和TRAM皮瓣为主，游离皮瓣则以DIEP皮瓣和游离TRAM皮瓣为主。下面我们将详细比较这些皮瓣的特点和应用。

背阔肌皮瓣

由于背阔肌皮瓣提供的组织量较小，通常需要结合假体进行乳房再造。具体操作是在皮瓣上带上一块椭圆形的皮肤，取下皮瓣后通过皮下隧道到达胸壁，并固定于乳房下皱襞以提供丰满的下极。然而，高达26～75%的假体包膜挛缩率使得一次性植入永久假体很难获得良好的长期效果。使用可扩性假体并在三个月后置换永久假体可以将包膜挛缩率降至6%。

扩大背阔肌皮瓣

这种方法可以增加组织量，适用于再造小到中等大小的乳房(A～C罩杯)，无需假体植入。皮肤范围可以从腋后线到脊突，皮下脂肪可以从斜方肌到髂脊。皮瓣取下后旋转180°，穿过皮下隧道，固定于胸壁。这种方法可以较好地塑造出和乳房下皱襞连成一体的乳房外轮廓线，但由于蒂部的限制，可能会导致远端坏死或皮瓣过重引起的血管蒂牵拉和皮瓣坏死。

传统TRAM皮瓣

传统TRAM皮瓣以同侧、对侧或双侧腹壁上动脉为蒂，翻转180°后穿过皮下隧道到达受区。以同侧为蒂的TRAM皮瓣在塑形过程中不经过剑突区，对剑突区的自然凹陷和乳房下皱襞的破坏相对较少。以对侧腹壁上动脉为蒂的TRAM皮瓣在塑形过程中虽然对乳房外形的破坏较大，但对蒂部的血运影响较少。以双侧腹壁上动脉为蒂的皮瓣适用于腹部正中有纵行瘢痕，需要再造较大乳房的病人，可以提供较大组织量，保证了皮瓣的血运。然而，带蒂TRAM皮瓣由于组织量不能很好控制、皮瓣塑形时受蒂部的限制，使得再造乳房在体积对称性、乳房下皱襞位置、乳房轮廓等方面较游离TRAM皮瓣差。

游离TRAM皮瓣和DIEP皮瓣

这两种皮瓣都以腹壁下动脉为蒂，具有较长的血管蒂，在皮瓣塑型时有很大自由度。游离皮瓣能塑造出丰满的下极，明显优于带蒂皮瓣。随着乳腺癌基础研究和诊治水平提高，对于保留皮肤、单纯乳房切除一期重建的患者，游离皮瓣均能塑造出较完美的乳房。皮瓣组织量以切除的乳腺组织量为标准，皮瓣上保留一块和切除的乳头乳晕复合体相同大小的皮肤，其余组织去表皮后卷成锥形放入乳房皮肤形成的囊袋中固定。这种方法由于乳房原有皮肤保留和组织量的准确，塑造的乳房对称性、形态和外观均较好，特别对乳房下垂的病人，能塑造出较好乳房下极。

乳腺癌的发生与多种因素相关。尽管没有单一因素被证明能够诱发乳腺癌，但是，临床流行病学研究已经证实了一些关键性因素的综合作用可以增加患乳腺癌的风险。以下是六大可能诱发乳腺癌的信号：

1. 家族遗传：如果有家族成员曾经患有乳腺癌，尤其是母亲或姊妹，女性患乳腺癌的概率会增加。这种情况下，发病年龄可能更早，且常常是双侧性。

2. 月经因素：月经初潮年龄早于12岁或绝经期晚于50岁的女性，其患乳腺癌的风险会增加。频繁流产或过早流产（18岁以前）也可能增加患乳腺癌的风险。相反，母乳喂养可以降低患乳腺癌的风险。

3. 夫妻关系与性生活质量差：不和谐的夫妻关系和女性的性压抑可能导致内分泌失调，引发月经紊乱，增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发生率。初婚年龄越大，乳腺癌的发病率也越高。

4. 紧张与抑郁情绪：长期处于紧张、焦虑、孤独、压抑、忧伤、急躁、恼怒等不良情绪状态的女性，患乳房疾病的风险较高，乳腺癌的发病率也较高。

5. 绝经后肥胖：绝经后妇女的肥胖与乳腺癌密切相关。由于绝经后妇女的脂肪组织含有高水平的芳香化酶，将雄激素转化为雌激素，使这类肥胖妇女体内雌激素水平显著增加，乳腺癌的风险增加26%。

6. 不良生活习惯：吸烟、酗酒、生活不规律等都是乳腺癌的重要发病因素。改变不良的生活习惯，多食用健康的食品，适时完婚与生育，坚持母乳喂养等可以降低乳腺癌的发生风险。

乳腺癌是中国女性最常见的肿瘤，近年来以每年2-2.5%的速度增长。早期发现和治疗对于控制病情至关重要。因此，研究乳腺癌的病因学变得尤为重要。众所周知，内分泌紊乱、情绪因素、激素污染和遗传因素等都与乳腺癌的发病有关。然而，病毒、细菌感染以及无菌性炎症是否也与乳腺癌的发病有关？

乳头溢液是乳腺科医生经常遇到的问题。长期的乳头溢液可能导致乳管内肿物的形成，而乳管内肿物中有3-29%的患者可能患有乳腺癌。反之，在观察切除的乳管内肿物标本时，所谓的肿物实际上是乳管内的肉芽样存在，并伴有局部渗出。长期的乳头溢液还可能导致钙化问题，其中一部分患者可能出现恶性钙化。炎症的发展过程通常包括感染、渗出、炎症、吸收和激化等阶段，最终可能导致钙化和乳管内肿物的形成。这是否意味着感染和炎症在乳腺癌的发生中扮演着重要的角色？

在日常生活中，一些过度的乳房保健措施可能引起炎症和渗出，乳腺增生过程中的乳腺增厚复旧、产后乳腺炎和乳腺脓肿形成后的改变等，是否也可能增加乳腺癌的潜在发病风险？国外学者已经发现，感染性因素可能导致乳腺癌的发生。甚至有学者建议研究从欧洲进口的牛羊肉与女性乳腺癌之间的关系。在解读B超和钼靶检查结果时，我们通常更关注挛缩、拉皱现象以及放射状和结构错乱现象，认为这些是与乳腺癌相关的表现。然而，感染后的炎症预后多为瘢痕和纤维组织包裹等，表现与前者有相似之处。二者是否存在关联？目前尚不清楚。

总的来说，感染可能与乳腺癌的发病有关。也许我们可以找到相关的细菌、病毒等，并研究出相关的疫苗，从而有助于乳腺癌的预防和治疗。即使我们不确定感染是否与乳腺癌相关，但至少存在相关性。因此，我们建议在乳房保健过程中使用轻柔的按摩力度，重视孕产期乳腺疾病的预防和治疗，尽量避免产后乳汁淤积和乳腺炎的发生，并科学回奶。重视乳腺增生的保健问题，可能会帮助更多的女性朋友远离乳腺癌的困扰。

乳房不仅是女性的第二性征，也是展现女性之美的重要组成部分。然而，乳腺癌的高发率使得许多女性面临乳房切除的选择。虽然乳腺癌的早期发现率和治疗效果有所提高，但乳腺癌根治术后的患者仍然面临着一系列的心理和生理问题。其中最突出的问题是乳房缺失所带来的自卑感和生活质量下降。

针对乳腺癌根治术后患者的乳房重建，需要解决以下几个常见的心理问题：猜疑心理、恐惧心理、焦虑心理、抑郁心理和绝望心理。护理人员在面对这些问题时，需要采取不同的策略来帮助患者恢复自信和积极面对生活。

乳房重建手术适应症包括乳房先天性发育不良者、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后、无严重心肺疾患、各种辅助检查后无转移病灶、局部无复发、评估乳腺癌根治术后伤口创面愈合状况良好、已孕育子女或不计划孕育子女的已婚女性。禁忌症则包括重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者、严重瘢痕体质的患者、有凝血机制障碍者和有肿瘤复发或转移征象者。

乳房重建的时机分为即刻乳房重建和延期乳房重建两种。即刻乳房重建是在乳房切除和乳房重建一次完成，而延期乳房重建则是在乳房切除术后半年，如有放疗则待放疗区皮肤弹性恢复后。乳房重建的分类包括腹直肌肌皮瓣乳房再造术、背阔肌肌皮瓣乳房再造术、假体植入术和缩乳术等多种方式。

肉芽肿性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，其确切的发病因素仍然不明确。虽然有人认为它与服用避孕药物有关，但大多数研究表明这并非主要原因。感染也被认为是可能的原因之一，但目前没有细菌学证据支持这一点。事实上，抗生素只能暂时缓解疼痛，不能完全治愈病变，暗示细菌感染可能是继发的。

大部分患者是哺乳期后女性，部分有明确的乳汁淤积史。绝大多数患者在产后6年内发病，中位发病年龄为3年，提示乳汁淤积可能是该病的基础病因。外伤也可能诱发该病。使用皮质类固醇激素可以迅速局限病灶，缓解症状，显示该病的发生发展与自身免疫性因素有关。

该病可能的发病机制为：患者因各种原因导致乳腺腺泡内乳汁淤积，长期淤积的乳汁蛋白不断析出脂质，腺泡或导管壁在外力或感染的情况下完整性被破坏，淤积物作为化学物质破入乳腺间质内，诱发炎症反应，炎症反应进一步破坏周围正常乳管，导致更多的淤积物进入间质，从而形成恶性循环，导致肿物迅速增大。

肉芽肿性乳腺炎的鉴别诊断主要依靠临床表现和影像学检查。肉芽肿性乳腺炎好发于育龄期经产妇女，有哺乳史，在非哺乳期发病。部分患者有外伤、感染或服用女性激素药物史。常发于单侧乳腺，也可双侧同时或异时发生。病变位置在乳腺的外周部，以外上象限为多见，肿块大者可累及整个乳房。初起肿块不痛或微痛，表面皮肤不红或微红，肿块质硬，很少伴有恶寒发热等全身症状。随着病程渐长，肿块可增大迅速，累及多个象限，边界不清，表面不光滑，可与皮肤或周围组织粘连，局部皮肤可出现红肿，疼痛，可伴有同侧腋窝淋巴结肿大，少数可伴有发热；若不及时治疗，可出现的乳房脓肿，溃破流脓，形成窦道，经久不愈。乳腺彩超、钼靶x线检查无特异性，肿块期易与乳腺癌混淆，粗针穿刺活检有助于鉴别诊断。

浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有不少相似之处，如临床表现为慢性乳腺炎，好发于非哺乳期女性，可出现肿块、脓肿、窦道等症状，但两者的发病原因不同，临床表现又有所不同。浆细胞性乳腺炎患者多数有乳头内陷病史；病变主要累及乳头、乳晕的大导管，故病变位置在乳头乳晕区；乳头溢液多见，为浆液性或脓性，可伴有粉刺样分泌物；肿块红肿疼痛，破溃后脓中夹杂脂质样物质，常反复发作，可形成瘘管，常与输乳孔相通；B超显示低回声肿块影及乳腺导管扩张；病理切片检查可见扩张的大导管及导管周围浆细胞浸润。

治疗肉芽肿性乳腺炎的方法包括抗感染治疗、皮质类固醇激素治疗、手术治疗等。抗感染治疗可使病情短暂缓解，但很难通过彻底引流治愈该病。皮质类固醇激素治疗可使早期病变，范围较小。手术治疗可以切除病灶，但需要权衡保留腺体与疾病复发之间的利弊。在选择治疗方法时，患者的意愿最重要，以下两点可以参考：一是惧怕疼痛不能坚持反复搔刮者；二是病变范围广泛中医外治法疗效欠佳者。

我从未想过，自己会因为乳头溢血而陷入深深的恐惧之中。那个平凡的早晨，洗澡时无意间发现了这个异常，心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。乳腺癌这个词在脑海中挥之不去，尽管我知道自己还年轻，但恐惧总是无视理智的存在。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过视频咨询，我遇到了福鼎市医院乳腺外科的**副主任医师。他的专业和耐心让我感到一丝安慰。我们详细讨论了我的症状和检查结果，包括彩超和细胞检查都显示正常。然而，乳头溢血这个问题依然悬而未决。

医生建议我做乳管镜和脱落细胞检查，甚至提及了乳管造影和乳腺钼靶的可能性。每一个检查都像是一把钥匙，可能会解开我身体的秘密。尽管我对这些检查的名称和过程一无所知，但我知道我必须面对它们，才能找到答案。

在等待检查结果的日子里，我的心情像过山车一样起伏不定。有时我会想象最坏的结果，其他时候又试图说服自己这只是一场虚惊。每当我看到乳头溢血的痕迹，恐惧就会再次涌上心头。

最终，检查结果显示我可能有导管内乳头状瘤。虽然这不是癌症，但它仍然需要治疗。医生解释说，乳头状瘤是一种良性肿瘤，通常不会转化为恶性肿瘤。然而，为了防止它继续生长，可能需要手术切除。

我感到一丝释然，但同时也有一些担忧。手术总是伴随着风险和不确定性。然而，我知道这是我必须面对的现实。医生建议我做乳管镜检查，以便更好地了解瘤体的位置和大小。这个过程虽然有些不适，但我知道它是必要的。

在整个过程中，京东互联网医院的医生和工作人员都给予了我极大的支持和关心。他们的专业知识和人性化服务让我感到安心和放心。即使在最困难的时刻，他们也始终陪伴在我身边，提供帮助和建议。

现在，我已经接受了手术，恢复得很好。回顾整个经历，我意识到健康问题从来都不是小事。我们必须时刻关注自己的身体，及时就医，避免小问题演变成大问题。同时，我也深深感激京东互联网医院的存在，它为我提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务平台，让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和治疗。

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随着现代女性对健康和美丽的追求，乳腺按摩作为一种新兴的服务在美容院中广受欢迎。许多美容院声称其乳腺按摩服务可以帮助疏通乳腺导管、预防乳腺疾病，甚至宣称可以达到隆胸的效果。然而，这些说法是否真实可靠呢？

事实上，中医中确实存在按摩乳房穴位的方法，主要用于缓解哺乳期乳腺涨奶和促进乳汁分泌。这种方法在一定程度上是有效的。但是，关于乳腺按摩可以预防乳腺疾病的说法则缺乏科学依据，且存在一定的夸大成分。

首先，美容按摩行业的从业人员的专业水平参差不齐，无法保证他们能正确地执行乳腺按摩。其次，使用的精油成分可能含有雌激素类药物，对乳腺腺体有刺激作用，反而可能引发问题。最后，若乳腺中已经存在恶性肿瘤，错误的按摩可能会加速癌细胞的扩散，导致病情恶化。

因此，当你感到乳腺不适时，应及时寻求专业的医疗帮助，而不是依赖美容院的乳腺按摩服务。只有通过正规的检查和治疗，才能有效地预防和处理乳腺疾病。

乳腺癌已成为女性健康的第二大威胁，但早期诊断和治疗可以显著提高5年存活率。早期乳腺癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等。手术方式的选择对治疗效果至关重要。

手术主要分为两部分：腋窝淋巴结处理和乳房处理。腋窝淋巴结是乳腺癌肿瘤细胞最先扩散的部位，因此确定其是否有癌转移对于选择化疗方案和预后判断非常重要。前哨淋巴结活检术和腋下淋巴结清扫术是两种常见的腋窝淋巴结处理方式。前者适用于腋窝无肿大淋巴结的患者，而后者适用于腋窝淋巴结癌转移可能性大的患者。

乳房处理的选择性较大，主要有全乳切除术、乳房部分切除术和全乳切除术+假体置入术三种方式。全乳切除术适合所有早期乳腺癌患者，但对外观影响较大。乳房部分切除术，即“保乳手术”，只切除肿瘤及其周围组织，术后需要进行放疗。全乳切除术+假体置入术适合肿瘤较大或多病灶的患者，但前哨淋巴结必须是阴性。

手术方式的选择需要医患双方共同决策，医生会与病人及其家属沟通，确保病人和家属有知情权和选择权。