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乳腺癌的治疗经历了从肿瘤分期到免疫组化表型再到分子病理诊断的发展过程。目前,乳腺癌的治疗是基于分子分型的。脑转移(BM)是乳腺癌常见的转移部位之一,影响肿瘤患者的生活质量及生存期。美国每年新发脑转移20万例,其中乳腺癌占10%~15%。与历史数据比较,乳腺癌BM发病率在增加,原因可能是系统治疗有效率提高和MRI普遍开展。
按照分子分型,三阴性(TNBC)、HER2阳性、激素受体阳性(HR+)的晚期乳腺BM发生率分别为25~46%、30~55%和10%,中位OS分别为6个月、20个月和10个月。预后因素主要包括PS评分和分子分型。乳腺癌脑转移预后评分(BrGPA)被认为是目前最佳的预后工具。年龄对预后也有影响,但作用小,病灶个数与预后无关。脑转移大小和部位的预后价值还不明确,尽管脑转移灶体积大,放疗控制率下降,但对生存影响还未见报道。
分子分型不同,脑转移发生率和预后也不同。可分为TNBC、HER2阳性和HR+三个亚型。TNBC倾向于发生脑转移,初诊时脑转移发生率较其他亚型高,放疗后脑转移易复发。HER2阳性亚型易出现脑转移,后线抗HER2治疗对脑转移有效。HR+亚型是预后较好亚型,常在多线治疗后出现脑转移。
脑转移的治疗手段包括全脑放疗(WBRT)、立体定向放射治疗(SRS)和手术。WBRT是重要的姑息治疗手段,多数患者能从治疗中获益。SRS几乎可用于所有部位脑转移,毒性与肿瘤部位和放疗剂量有关。手术对于占位效应明显、中线偏移、病灶超过3cm、PS评分高且颅外病灶控制患者外科手术可获益。系统治疗对脑转移有效的化疗药物和靶向药物有多种选择。
治疗建议包括:无症状者不推荐行脑MRI筛查;对于PS评分好的患者,脑转移诊断和治疗后建议每3个月行1次脑影像学检查;皮质醇激素是缓解颅内压增高相关症状的主要药物;不需要预防性使用抗癫痫药物;多学科队伍对于新发孤立脑转移和治疗进展脑转移适合多学科讨论。治疗结果要反馈回来。
根据分子分型治疗乳腺癌脑转移的临床证据和指南有限,但基本可按照以下框架处理:首先考虑患者特点,包括PS评分、预期生存期、手术可能性等;其次考虑疾病特点,包括分子亚型、颅外疾病存在情况、系统治疗有效性等;最后根据具体情况选择合适的治疗手段,包括WBRT、SRS、手术和系统治疗等。对于不同分子分型的乳腺癌脑转移,应开展前瞻性临床研究,为脑转移患者确立合理治疗选择和治疗顺序,以便延长生存期。
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我从来没有想过,一个小小的疼痛会让我如此焦虑。它就像一只无形的手,紧紧抓住了我的心脏,令我无法呼吸。每当我试图将注意力转移到其他事情上时,它总是会在不经意间提醒我它的存在。
那天早上,我在洗澡时无意中摸到了右胸的肿块。起初,我并没有太在意,毕竟我知道乳腺增生是很常见的。但是,随着时间的推移,疼痛变得越来越明显,尤其是在例假前后。有时候,疼痛会从右胸转移到左胸,像是在跟我玩捉迷藏一样。
我开始担心起来。每天晚上,我都会在网上搜索相关信息,试图找到答案。然而,结果总是让人心生恐惧。于是,我决定去看医生。
在京东互联网医院,我挂了乳腺外科的号。医生问了我很多问题,包括疼痛的位置、是否固定、例假前后的情况等等。我一一回答,尽可能详细地描述我的症状。医生听完后,告诉我这很可能是乳腺增生引起的,但需要进一步检查才能确定。
我心中一沉。虽然我知道这是可能的结果,但听到医生亲口说出来,还是让我感到一阵恐慌。医生看出了我的担忧,安慰我说:“别太紧张,我们会尽快给你做检查的。”
接下来的几天,我度日如年。每一分每一秒都在等待检查结果的到来。终于,结果出来了。医生告诉我,我的乳腺增生并不是很严重,需要定期复查就可以了。我如释重负,心中的石头终于落了地。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最重要的财富。我们不能因为一时的疏忽而忽视了自己的身体。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心让我在最困难的时候找到了方向和希望。
如果你也有类似的经历,不要害怕,及时就医是最重要的。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
副乳是指女性体内出现的多余乳房组织,通常位于腋窝周围或正常乳房的上下方。这种异常发育的乳腺组织可能会影响外形美观,并且其乳腺癌的发生率高于正常乳腺。因此,建议采取手术切除的方式进行治疗,尤其是当副乳出现以下情况时:内有明显硬结;有副乳纤维瘤、乳头溢液、肿块明显胀痛,有一定恶变可能;肿块近期增大显著;较大的副乳影响美观,甚至影响社交活动,并有迫切手术的要求;有明显疼痛症状;疼痛症状影响患者生活;有副乳纤维瘤或乳头溢液者应行手术治疗;诊断不清,不能除外其它肿瘤者。目前临床多采用副乳局部小切口的脂肪抽吸及腺体切除术,整形外科医生一般将切口置于隐蔽部位,辅助术后加压包扎,术后效果比较理想。
乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的症状,约80%的患者在无意中发现乳房肿块后就诊。随着肿瘤普查的推广,人们的防癌意识不断增强,越来越多的女性开始进行自我检查。然而,许多女性错误地将乳腺小叶当作肿块而感到担忧。这种情况通常是由于不正确的自检方法所致。下面,我们将详细介绍如何正确进行乳腺自我检查。
步骤一:观察乳房
首先,面对镜子,仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、是否对称、乳头有无溢液。
步骤二:手指触摸检查
张开五指,用指腹轻轻触摸乳房,检查是否有肿块。用左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房。
步骤三:滑动检查
并拢除拇指外的其余四指,在乳房上滑动,以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧(如同看表一样,顺时针或逆时针检查乳房,最后查乳头乳晕)。如果滑动时被卡住,可能有肿块。
步骤四:仰卧检查
采取仰卧的姿势平躺在床上,四指并拢后,顺时钟方向揉压乳房,仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物,就应该去请教医生。
步骤五:腋下和乳晕检查
把四指放到腋下,检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕,检查有无溢液。
一项最新的研究表明,乳腺癌家族史阳性并不会增加年轻乳腺癌患者的不良预后风险。这项研究结果发表在《英国外科杂志》上,研究人员对在英国2000年至2008年确诊的40岁及以下的2850名年轻乳腺癌患者进行了前瞻性研究散发及遗传性乳腺癌研究。
研究发现,在发达国家,大约25%的乳腺癌病例的发病与遗传相关。这些患者通常在更年轻的年龄段被诊断出乳腺癌。然而,关于乳腺癌家族史如何独立影响年轻患者的预后,目前还不清楚。
研究人员收集了患者及肿瘤的特点、治疗、乳腺癌和卵巢癌家族史等数据,并对这些数据进行了15年的研究。结果显示,大多数(65.9%)的患者没有乳腺癌或卵巢癌的家族史,而剩下的34.1%的患者有以上至少一种肿瘤的家族史(直系亲属或者旁系亲属)。
与没有家族史的患者相比,有家族史的患者有3级肿瘤的比例更大(63.3%比58.9%),肿瘤HER-2阳性率较低(24.7%比28.8%)。研究中位随访5.9年。估计5年远处无病生存率——或者浸润性乳腺癌从诊断到出现远处复发或死亡的时间间隔——家族史阳性组为77.4%,而家族史阴性组为74.9%。
虽然这项研究存在一些局限性,例如生存曲线存在偏差和缺乏对患者自我报告家族史的独立确认,但研究结果表明,乳腺癌家族史不是影响年轻乳腺癌患者疾病复发的独立预后因素。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,骨转移是其晚期阶段的常见并发症。双膦酸盐作为一类广泛使用的抗骨吸收药物,已被证明在预防和治疗乳腺癌骨转移中起到重要作用。然而,关于何时以及如何使用双膦酸盐仍存在争议。
在本文中,我们将讨论双膦酸盐在乳腺癌骨转移中的使用适应症和用药时机。首先,双膦酸盐适用于那些出现骨转移引起的高钙血症和骨痛的患者。其次,对于ECT异常、X线(或CT、或MRI)证实的骨转移的患者,双膦酸盐也是推荐的治疗选择。即使没有明显的骨痛症状,只要影像学诊断显示存在骨破坏,双膦酸盐的使用也是合理的。最后,对于那些存在骨转移风险(如乳酸脱氢酶高或碱性磷酸酶升高)的患者,预防性使用双膦酸盐也是有益的。
总之,双膦酸盐在乳腺癌骨转移的治疗中扮演着重要角色。医生和患者应根据具体情况,合理选择和使用双膦酸盐,以最大限度地减少骨转移的不良影响。
随着现代女性面临的工作和生活压力不断增加,乳腺癌的发病率在我国已经从万分之一以下上升至万分之四左右,并且呈现出年轻化的趋势。乳腺癌的治疗通常包括乳腺切除、腋窝淋巴结清扫、放射治疗等手段,但这些治疗可能会导致淋巴液回流通道受阻,进而引起上肢淋巴水肿的发生。据统计,高达41%的乳腺癌患者在术后两年内会出现上肢淋巴水肿,这种疾病的发病率逐年上升,且目前的治疗手段难以完全治愈。
淋巴回流通路的缺损和淋巴转运功能的受损是阻塞性淋巴水肿形成的主要机理。因此,重建淋巴回流通路和功能是治疗这种疾病的关键。理想的淋巴回流功能重建应该包括淋巴结的泵吸功能和淋巴管网再通的修复与重建,任何一部分的缺失都不能达到淋巴液运输通畅的目的。
淋巴结作为淋巴循环通路的重要组成部分,其在淋巴回流通路中的重要性已经被临床研究证实。通过显微外科技术将富含淋巴结区域的淋巴结移植到缺损区,可以弥补淋巴结清扫术后淋巴结的缺损,发挥“泵吸”功能,从而有效缓解和治愈肢体远端淋巴水肿。
最近的研究表明,淋巴结游离移植治疗阻塞性淋巴水肿的方法已被证实是有效的,并且已经在临床上应用于多例患者,取得了满意的效果。这种方法弥补了传统方法单纯应用淋巴管重建方法回流动力学不足的缺点,具有广阔的治疗前景。
乳腺癌手术虽然能有效治疗疾病,但同时也会破坏女性乳房的形态特征,给病人带来心理压力。因此,乳房再造成为了一个重要的治疗环节。那么,为什么要进行乳房再造?
乳房再造可以分为一期再造和二期再造。其中,一期再造适用于特定条件的病人,而二期再造则适用于所有乳房缺损的病人。乳房再造的基本方法包括假体植入、皮瓣肌皮瓣乳房再造(自体组织)以及两者的结合。硅胶假体因其柔软的手感和良好的形态重建效果而被广泛接受,并且经过多年的临床使用和研究,已被证实对人体是安全的。此外,还有背阔肌皮瓣乳房再造术、DIEP皮瓣乳房再造术和TRAM皮瓣乳房再造术等多种手术方法可供选择。
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一。随着医疗技术的发展,基因检测已经成为乳腺癌治疗的重要组成部分。那么,乳腺癌患者是否需要进行基因检测呢?
首先,基因检测可以帮助医生更好地了解患者的病情。通过分析患者的基因信息,医生可以确定肿瘤的类型、分级和预后等重要信息。这些信息对于制定个性化的治疗方案至关重要。
其次,基因检测可以帮助患者选择最适合自己的治疗方法。例如,对于某些类型的乳腺癌,靶向治疗可能比传统的化疗更有效。基因检测可以帮助医生确定哪种治疗方法最适合患者。
此外,基因检测还可以帮助患者预防乳腺癌的复发和转移。通过监测患者的基因变化,医生可以及时发现肿瘤的复发和转移,并采取相应的措施进行干预。
总之,基因检测对乳腺癌患者来说是非常重要的。它不仅可以帮助医生更好地了解患者的病情,选择最适合的治疗方法,还可以帮助患者预防肿瘤的复发和转移。因此,乳腺癌患者应该积极进行基因检测,以便获得更好的治疗效果和生活质量。
乳腺癌病人在接受化疗期间,需要特别关注饮食调理和术后随访。化疗虽然能有效杀灭肿瘤细胞,但同时也会引起一系列副作用,如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等。因此,合理的饮食安排和适当的营养补充对于顺利完成化疗和恢复体质至关重要。
首先,建议乳腺癌病人在化疗期间多吃一些新鲜水果,如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等,这些水果富含维生素C、维生素B等抗癌成分。同时,大枣也是一种非常好的选择,它不仅含有多种抗癌成分,还能帮助治疗化疗引起的白细胞降低和血小板减少。
其次,合理安排饮食与化疗的时间非常重要。化疗当天应选择清淡易消化的食物,并在化疗前3小时进食。口服化疗药物时,饭后半小时服用较好。若出现恶心呕吐症状,可以尝试含生姜片来缓解。
此外,乳腺癌病人在化疗期间需要注意营养的充足,适当增加蛋白质和糖分的摄入,少食高脂肪、高胆固醇类的食物。多食用瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等富含蛋白质的食物,并避免油炸类食物和刺激性强的调味品。同时,保持饮食多样化,荤素搭配、酸碱平衡,注意食物的色、香、味。
除了上述建议,乳腺癌病人还应多吃富含抗癌成分的食物,如卷心菜、大白菜、甘蓝等含有吲哚-3-甲醇的蔬菜;大蒜、洋葱等含有大蒜素的食物;豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品;以及芦笋、海带、紫菜、西红柿等食物。
最后,乳腺癌病人在术后也需要定期随访,以便及早发现同侧复发和对侧乳腺癌。随访时间应从手术当月开始,术后第一年内每三个月随访一次,第二年和第三年内每半年随访一次,以后每年随访一次,直至终生。随访内容包括手术伤口愈合情况、辅助治疗实施情况、复发或转移病灶检查、对侧乳房检查等。
辅助生殖技术,包括人工授精和体外受精胚胎移植(俗称试管婴儿),在帮助女性实现生育愿望的同时,也引发了人们对其可能带来的健康风险的关注。研究表明,接受辅助生殖技术治疗的女性需要外源补充超过生理水平的雌二醇、促性腺激素,并且多次卵巢穿刺,这可能增加她们患上某些癌症的风险,尤其是乳腺癌、卵巢癌和子宫体癌。
2018年7月11日,来自伦敦大学学院、伦敦大学癌症研究院、牛津大学和澳大利亚新南威尔士大学的研究团队在《英国医学杂志》上发表了一篇研究报告,旨在调查1991年至2010年间接受辅助生殖技术治疗的英国女性发生卵巢癌、乳腺癌和子宫体癌的风险。该研究使用了大样本人群数据关联队列研究方法,将所有辅助生殖女性的生育记录与全国癌症登记数据库进行关联,并对年龄、性别和时间段相关的预计值进行了比较。
研究结果表明,共有25万5786例女性参与了人均8.8年的随访(1年至19年),其中10万5436例(41%)随访时间超过10年。与预计发病率相比,子宫体癌的风险无显著增加;乳腺癌总风险和乳腺浸润癌风险也无显著增加;然而,乳腺原位癌的风险显著增加,并且与治疗周期数量的增加相关。卵巢癌总风险、卵巢浸润癌风险和卵巢交界瘤风险均显著增加,尤其是对于那些有子宫内膜异位症、产次少或两者兼有的女性。值得注意的是,男性原因或不明原因所致不孕女性的卵巢肿瘤风险并未增加。
总的来说,这项研究结果表明,辅助生殖技术可能会增加女性患上乳腺原位癌、卵巢浸润癌和交界瘤的风险,但对子宫体癌或乳腺浸润癌的风险影响不大。然而,需要进一步的研究来确定这些风险是否与辅助生殖本身有关,还是由于患者特征、监测偏倚或治疗影响所致。因此,对接受辅助生殖技术治疗的女性进行持续监测至关重要,以便及早发现和治疗任何可能出现的健康问题。