在日常生活中，身边的父母经常会有肩部疼痛，活动障碍的情况发生，这可能是肩周炎的征兆。肩周炎，就是肩部炎症疾病，从中医上说就是痹症范围，通常男性发病率要高于女性。很多时候我们都忽略了肩周炎的征兆，当真正发病的时候，连胳膊都伸不起来了。

引起肩周炎的因素很多，得这个病人大部分为40岁以上的中老年人，他们的各种软组织已经发生退化，对各种外力抵抗能力已经不如年轻的时候了；如果肩部受到挫伤、牵拉伤等如果治疗不当，也会引起肩周炎；一些慢性损伤，如长时间劳累过度、坐姿不正确也可引发此病；其他疾病（如心、肺、颈椎病等）长时间患病也引起肩部肌肉拘急、缺血也可形成炎症，最后导致肩周炎；肩部持续处于紧绷状态，持续充血，以及肩部受寒、受潮湿因素等均可引起肩周炎的发生。

身边的父母得了肩周炎，严重影响了正常生活，我们该做些什么？

肩周炎患者建议多加强锻炼，运动得当可以舒筋活血、改善肩部血液循环、减轻疼痛。自己可以主动内旋胳膊，小幅度运动后再外旋，反复多次；还可以两手交叉于胸前，胳膊往后抱，进行反复活动。

除了加强锻炼，不妨试试下面几个方法：

一、推拿按摩法，可以促进肩部血液循环，使局部炎症吸收，放松肌肉，缓解疼痛，当然，在肩周炎初期要使用轻点的手法。常用的手法有推法、拿法、点按、揉法、弹拨法、抖法、拔伸等；在肩周炎后期主要是肩部组织粘连，应使用重点的手法，可以选用穴位推拿，常用穴位有阿是穴、天宗、肩井、肩贞、外关等，这些手法可以作用到患者的深层组织和局部肌肉，对肩周炎有很好的治疗效果。

二、针灸，中医上的针灸可以疏通经络、扩张肩部血管，使炎症渗出减少，并能加快炎症的吸收，一般循经选穴和局部选穴，常用穴位有同推拿法，每次留针20分钟。

三、中药汤剂法，治疗肩周炎，常用活血化瘀药，如红花、鸡血藤、当归、乳香、没药、羌活、威灵仙、丹参、延胡索、炙甘草等。治疗肩周炎。以上三个方法也可以一起使用，对疾病有更好的效果。

当然，如果病情较重，不能正常自理了，就需去医院手术治疗了，不能延误病情。

本文旨在科普，文中涉及中医药方需由正规医院的专业医师根据个人体质斟酌用量，切勿自己盲目使用。

肩周炎又称：冻结肩，属于一种慢性炎症，也是临床上比较常见的肩部疼痛性疾病，一般中老年人出现这个症状的比较多，但据统计男性发病率低于女性，而且发病部位多见左肩。而在日常生活中，有些人听信了一些谣言：说通过甩甩胳膊，就能彻底治疗自己的肩周炎。其实这种说法是不准确的，甩胳膊虽然对疏通经络有一定的作用，能够缓解局部粘连，但不能彻底治疗肩周炎，而一些不规范的甩胳膊动作可能会给我们的肩部造成损伤，因为在甩肩的过程中可能会发现肩峰撞击从而引发冈上肌腱的断裂，所以我们要学会科学锻炼。

俗话说:对症下药。意思就是我们要对肩周炎的发展有一个详细的了解，然后再科学锻炼，才能有助于患者能够恢复健康。肩周炎的病因一般有两大类，一种就是医学上人们常说的肩部原因比如像长时间过度劳累产生的肩部慢性损伤和一些肩部受伤和肩部关节手术造成的症状；另一种就是肩外因素如其他疾病引发的肩部疼痛像颈椎病造成的肩部牵涉疼等。在临床上肩周炎大致分为三期，这三期的症状和治疗方法都不相同，接下来我们来了解一下它们。

  
急性期的症状和治疗方法

这个时期的肩周炎属于初发期。患者会出现 肩部自发性疼痛，疼痛为连续性，表现有所不同。一部分人们急性发作，但一般都是慢性疼痛。 有些人在日常活动时会有很多不便，比如在穿衣服时，肩部活动疼痛加剧。正常洗漱患侧也会感到疼痛，而且其疼痛感会越来越严重，尤其是在晚上，该患者不敢侧卧，昼轻夜重。无论是肩关节的主动活动还是被动活动都受到了影响。如果不进行科学的治疗和锻炼的话，可能还会出现三角肌的不同程度的萎缩。

通常的治疗方法:主要是控制症状，使用一些方法和手段减轻疼痛，如用一些止疼药之类的；多休息避免劳累；急性期还可以通过冷敷止疼；理疗或者按摩；进行一些科学有效的锻炼方法比如做一些肩部的划圈动作可以分为上下、左右进行画圈有助于肩周炎早日恢复。

  
慢性期的症状和治疗方法

这个时期的肩周炎，刚开始通常表现为肩部阵发性疼痛。一般都是慢性发作，就像刀割一样的疼。早晨的时候疼痛感最轻，夜晚疼痛感加重，还会在过度劳累或者天气变化时加剧疼痛。因为肩部周围的软组织发生了粘连，使日常的肩部活动都很困难比如正常的梳洗，穿衣，举起手臂都会感到艰难。 而且外展，内展，内外旋，都受到了局限。有压痛，一般在患侧的肩关节处会发现明显的压痛点。而且如果不及时治疗到了晚期还容易出现肌肉萎缩的症状。

  
治疗主要有：首先是避免劳累和受凉，注意肩部保暖，即使在炎热的夏天要注意不要吹风；锻炼强度不要太大，防止肌肉损伤；当感到疼痛难忍时，可在咨询医生后，服用止痛片，防止影响睡眠，造成休息不好；可以进行局部热敷和理疗进行治疗。

  
恢复期的症状和治疗方法

这个时期我们一般称之为功能恢复期，肩部疼痛几乎消失了。 有些患者可能会感到轻微疼痛。 肩关节功能逐渐恢复，关节活动能力相比前两个时期也在慢慢加强。首先恢复外旋，然后进行外展和内旋。 这是炎症过程自发性消退（如果自然发展），病理停止发展，所有症状慢慢消失的时期。 整个病程一般恢复快的是在一到两个月左右，而一部分老年人有的长达两年多。但是之前萎缩的肌肉则需要漫长时间的功能锻炼可能才能恢复到健康状态。

治疗方法有：这个时期则要继续坚持功能锻炼，使肩周关节恢复或者接近正常状况，不过之前使用的药物治疗或者物理治疗等其他治疗方法在咨询医生后可以停止使用。

  
通过了解了肩周炎的三个时期的不同症状后，我们会发现，每个时期根据它们的症状不同，我们采取的治疗方法都不太一样，侧重点也不尽相同。所以我们要学会科学治疗肩周炎，不能盲目听信一些民间传说，胡乱锻炼。科学的治疗方法和锻炼能够帮助患者朋友们早日摆脱肩周炎给他们带来的困扰，也能早日恢复健康。

得过肩周炎的患者都知道，肩周炎给患者带来的疼痛和伤害，专家介绍，肩周炎的发生是由于人们的长期劳动和疲劳所导致的，很多人都把肩周炎当做小病，不疼到万不得已时，人们根本就不会当回事，专家介绍肩周炎并不是普通的小病，患者朋友们一定要引起注意了，不要随随便便的忽视，不然等到病情加重时，再后悔就来不及了，下面我就和大家一起来了解一下治疗肩周炎一般要注意的事项有那些。

关于肩周炎的一般注意事项，一些有经验的专家介绍，按摩等于治疗，肩痛时，不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛，但需要注意的是不恰当的手法，容易加重病情，甚至会造成损伤。所以在治疗肩周炎时，按摩需要谨慎使用。疼痛持续，难以入睡时，可服用抗炎药，来缓解肩周炎带来的疼痛，在缓解疼痛时，控制药物的剂量也是很重要的，大家一定要注意了，不要过量。

专家介绍，肩周炎的一般注意事项，运动方法在治疗肩周炎时也非常重要，但是不要盲目的锻炼，否则会造成肌肉拉伤，专家建议，在治疗的基础上一定要进行适量的运动。对于一些病情较轻的患者，不用通过药物治疗，通过自己的推拿和按摩即可治疗。我们从以上几点的证明，专家介绍，在治疗肩周炎的时候注意的东西很多，所以患者即使患上了肩周炎，有轻微的症状也不能轻视。

最后通过以上内容的介绍，大家都知道和了解肩周炎一般要注意的事项有那些了吧，一些有经验的专家建议，一定不能忽视肩周炎，要注意方式方法，不要盲目的接受治疗，也不要盲目的吃止痛药，要吃适量的剂量，要进行适量的运动和锻炼，接受正确的药物治疗。

肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈，有效且规范的治疗，能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量，肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

一、肩周炎患者的饮食调理

饮食应清淡、易消化且富有营养，补充钙质，可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物，如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒，可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物，少吃辛辣食物，减少食用油、盐等调味品的摄入。

二、肩周炎患者的日常护理

肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗，自行观察病情变化。注意采取保暖措施，注意非甾体药物的毒副作用。运动，无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤，平时注意保暖，避免潮湿环境，不要过于劳累，不要提拿重物，积极治疗原发病。自行观察病情变化，可以通过梳头体验，疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成，梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎，症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

特殊注意事项：肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应，如上腹部不适，恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤，可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高，有的引起再生障碍性贫血等。

三、如何预防肩周炎？

由于肩周炎病因复杂多样，发病机理复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查，尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群，宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养，平时注意饮食，多食用富含维生素B族食物等。经常运动，加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒，尤其是肩部有外伤史，50岁左右，糖尿病等人群。纠正不良姿势，避免长期持续伏案等工作，经常站起来活动。对原发病积极治疗，避免肩部外伤发生。

最近肩周炎特别多，所以我想把这个再给大家着重的讲一下。

 
为什么肩周炎这个病非常常见？肩部关节的特殊结构

我们肩关节的活动度特别大，可以说是我们人体活动度最大的一个关节。旋转、伸、屈、背伸，它都能进行。

灵活的活动度，牺牲的就是结构强度。

肩关节的这个头特别大，但与其衔接的关节盂特别浅。它无法像其他关节一样，把关节头给包住，它只能包一点点，一小部分。如果包的太多的话，它活动度就没有这么灵活了。

正因为它包的少，所以它基本上是在外面悬挂着，像我们的肱骨是在我们关节盂的外面是悬挂的。这种悬挂，势必要求大量的肌肉来参与稳定，才能把它悬吊在这，否则它就掉下去了，所以肩关节周围有17块肌肉要参与，这17块肌肉，任何一个肌肉损伤，我们都叫它肩周炎。

你看它这个名字，肩周炎，实际上全称为肩关节周围炎。意思是肩关节周围任何一块肌肉、肌腱的损伤都可以引起炎症，都可以引起疼痛。

它有可能是某一个动作的限制。比如有的人是外展不行，有的人是后伸不行，有的人人家前屈却好着呢。

所以诊断是否是肩周炎，无法精确到某一块肌肉，只能初步确认，意思需要通过查体来判断它具体是哪一个肌肉的问题。

而且要搞清楚是哪一个肌肉先出现问题，哪个后出现问题，否则就不容易治疗。好多肩周炎的病人反复治不好，就与这个结构太复杂、很难避免其活动有关。

女性肩周炎：多半是与更年期相关的自限性疾病

当然我刚才说了肩周炎与年龄有关，民间也称之为五十肩、冻结肩。

实际上就是人在50岁的时候，特别是女性，更容易出现的。

因为在50岁她就处于更年期了，要绝经了，绝经之后随着雌激素的迅速下降，会出现关节囊肌肉问题，对这些产生影响。此外，关节里头的滑液分泌会减少。

这种肩周炎治起来，它跟我们平常说的肩周炎治法还是不一样，这种肩周炎它有自限性。

什么叫自限性，就是到一定时间之后自然会好，即使你不治，她前期可能是疼的厉害。

只需要给她一些止疼的、消炎的、消肿的药物，让她缓解症状就行了，她到一段时间之后自然不疼了。

但是功能受限。

这个时候医生可能让你做爬墙的动作来改善这个功能，这个都是在中晚期做这个功能锻炼。

最后你发现1年或者1年半，甚至有些长的可能2年，最后她又恢复到正常了，她也不疼了，功能也恢复了，这种实际上就是跟年龄相关的、跟激素相关的肩周炎。

男性肩周炎：原因复杂

男性的肩周炎还有一些年轻人得了肩周炎，他更可能是某一块肌肉劳损，或者受凉，或者是损伤，发炎导致的。 要针对这一块肌肉去治疗。

除此之外，还可能是颈椎引起的肩周炎。我们说颈部的神经要管着肩膀，管着我们上臂和手。

如果颈椎这块有个神经受压，刚好控制着我们肩膀周围的某一块肌肉，这个肌肉就出现问题了，最后出现的肩周炎。

它这个是非常复杂的。并不是我们说的笼统的肩周炎，你这个是肩周炎，去怎么怎么治。

其实要把它搞清楚的，是非常复杂的，比如说肩胛背神经，肩胛上神经，肩胛下神经，腋神经。这些都是跟我们肩周肌肉有关。

如果这些神经受到刺激卡压，同样会出现肩周炎。

当然外伤的就不用说了，碰一下哪一块，受损伤这种肩周炎。

所以我们要把它搞清楚，需要一个专业的、非常详细的一个查体。包括病史的询问，并不是简单的就是说来了只要肩膀痛都是肩周炎。

肩周炎：需要科学全面的查体，不要盲目自治

当然还有一些，我刚才讲的其实还有一些很少的反射痛的肩周炎，比如说我这个胆囊有问题，反射到肩部的，心脏有问题反射到这边肩部的也有，这种当然非常少见，也需要鉴别的。

所以大家看病一定要尊重科学的，要非常专业的去了解这个情况，而不是稀里糊涂的。

就是听人家说肩周炎这样治好，那样治好，我这一期讲这个视频主要是给大家提醒一下：所有的肩周炎都是不一样的，且几乎都是不一样的。因为17块肌肉中的任何一块都可以引起症状。所以我们大家要重视这个问题，而不是盲目的去选择治疗方法。

好，我们这一期就分享到这里，谢谢。

若眼睛出现红肿、视觉模糊、阳光刺激流泪、眼睛疼痛，或伴有分泌物增多，以及长时间配戴美瞳、隐形眼镜所致眼睛干涩、充血等症状，应及时就诊。

一、就诊需要做的检查

病灶刮片检查：可对本病进行快速诊断，刮取溃疡底部或边缘做涂片，甲醇或95%乙醇固定5~10分钟，然后做革兰氏染色，紫染细菌为革兰阳性菌，红染为革兰阴性菌，并根据对细菌形态学的观察，初步认定致病细菌种类。
细菌培养：将细菌分别接种到血琼脂培养基、巧克力培养基和麦康凯培养基进行分离培养，无论革兰阳性菌或阴性菌，在血琼脂培养基均可生长，巧克力培养基适合于厌氧菌(如嗜血杆菌属)的生长，而麦康凯培养基中生长的主要是革兰阴性菌，根据细菌的生长状况进一步的生化试验，最终采用全自动微生物分析仪，选择相对的细菌鉴定卡鉴定细菌。
裂隙灯显微镜：裂隙灯是一种专业的眼科检查仪器，可以提供明亮的光源和放大倍数，以检测角膜炎的特征和程度，同时可辅助眼科医生对眼睑、结膜、巩膜、虹膜、晶状体进行全面的检查。
体格检查：可以通过视诊检查来观察患者是否存在眼部肿胀、眼角流脓或者观察巩膜是否存在黄染、充血的情况，可以通过触诊检查来观察患者是否存在按压痛以及眼部是否存在肿块。

二、角膜炎如何确诊？

据患者症状和体征可初步判断是否为角膜炎，如有无眼部外伤史以及出现视力下降、畏光、异物感、疼痛、流泪等典型症状。裂隙灯检查可见睫状体充血、角膜浸润以及溃疡形成。病灶刮片检查对于真菌性角膜炎，如能找到菌丝可快速诊断真菌性角膜炎，镜检阳性率在50%～90%之间。

三、角膜炎和结膜炎的区别

结膜炎和角膜炎是眼表常见的两大炎症，区别如下：

1、发生部位不同：结膜炎是指白眼珠发炎，角膜炎是指黑眼珠发炎。黑眼珠是一种通俗的说法，角膜其实不是黑色，而是透明色，透明的角膜反衬到虹膜颜色，常称为黑眼珠；

2、症状不同：角膜炎症直接会导致角膜表面上皮发生问题，患者会有明显的异物感、刺痛、流泪，或者引起视力下降，角膜炎的症状相对比结膜炎严重，当患者发生角膜炎时通常会有主观不适感。结膜炎主观症状相对较轻，结膜炎最常见的表现是结膜充血，炎症越严重，结膜充血范围越重，充血程度也越重。

因为角膜和结膜在解剖上的密切关系，所以角膜炎和结膜炎通常会并发。严重的结膜炎可以导致角膜炎，严重的角膜炎也可以并发结膜炎，有时两者会共同存在。

牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

一、考虑牙周炎需要做的检查

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起，当因外力导致韧带牵拉，而感到疼痛、关节肿胀，甚至活动受限的时候，需要及时到骨科、运动医学科就医，做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。因暴力导致无法活动的情况应立即就医。出现韧带损伤，优先考虑去骨科就医。如就诊医院有运动医学科，还可至运动医学科就医。

一、韧带损伤需要做的检查

1、体格检查

视诊：如果是外力导致，看受伤部位的严重程度。
触诊：按压肿胀处，会有局部压痛，还可检查关节部位的活动情况。
特殊试验：如抽屉试验、侧压试验、旋转试验，对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。

2、影像学检查

X线检查：注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现，有没有碎裂的骨片。
MRI：磁共振是观察韧带最准确的办法，表现为信号异常，一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
关节镜检查：如果出现膝关节韧带损伤，做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。

二、如何确诊韧带损伤？

临床表现：如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。

磁共振检查：出现信号异常，正常情况下表现为低信号。

三、韧带损伤的治疗方式

韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定，轻度的损伤只需要制动即可，严重的韧带损伤大多数采取保守治疗，若保守治疗无效，则需进行手术治疗。韧带损伤患者需要长期持续性治疗。

1、急症治疗：

休息：立即制动，不要再做体力活或者运动。

冷敷：受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷，达到消肿止痛、减少血液循环的作用。

压迫止血：适用于外力受伤有出血的患者。

抬高患肢：可减轻肿胀。

2、药物治疗：由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀，所以可以服用镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，不良反应有恶心、呕吐、头痛等。

3、手术治疗：手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者，可进行韧带修复术，治疗关键在于受损韧带的修复，部分撕裂可直接缝合修复，完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

4、康复锻炼：康复锻炼应做到个体化，按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度，能有效恢复关节的稳定性和功能，增强肌肉力量，建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。

韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态，如果没有正规治疗，会造成关节不稳定的情况，如膝关节前后交叉韧带损伤，会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命，患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。韧带损伤大多数都可以治愈，恢复正常，极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。

视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊，如伴有全身自身免疫性疾病时，应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。

一、就诊需要做的检查

眼底检查：观察视乳头、视网膜形态特征改变。

视野检查：了解有无视野损害。

视觉诱发电位：了解视神经功能。

磁共振成像：了解脑白质有无脱髓鞘斑。

血液检查：需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。

Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查：可发现患眼存在视野缺损。

光学相干断层扫描(OCT)检查：可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。

头颅磁共振：可能会发现视神经部分的信号增强，视神经增粗。

血AQP4抗体：可与视神经脊髓炎相鉴别。

腰穿检查：如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。

二、如何确诊视神经炎？

典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。视网膜静脉增粗，动脉一般无改变，球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。

三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别？

假性视乳头炎：该病患者的视乳头虽较红并稍隆起，但多不超过1~2D，且终身不变，无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常，视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害，但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
前部缺血性视神经病变：该病表现为视力骤然严重下降，眼球运动时无疼痛，视乳头肿胀呈灰白色，视野缺损最常见在下方，常为弓形或扇形视野缺损，呈水平分布，一般无中心暗点，根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿，视乳头表面或其周围小的出血点，但渗出物很少。

对于交感性眼炎易发人群，要注重防护，一旦发生眼外伤，应及时到眼科或其他相关科室就诊，做眼科检查、病理学检查确诊。该疾病需要与糖尿病性白内障、原始玻璃体增生症等疾病进行鉴别。在出现流泪、视力模糊、视力急速下降、顽固性睫状充血等症状，高度怀疑交感性眼炎时，应及时就医。已经确诊交感性眼炎的患者，若再次出现眼痛、眼干、流泪、视力下降，甚至视物模糊、失明等，应立即就医。

一、交感性眼炎需要做的检查

眼科检查：包括荧光素眼底血管造影术、相干光层析成像术、B超等观察患者有无眼底后极部水肿、视乳头充血等典型症状，同时还要结合散瞳眼底镜查眼底监测治疗效果。
病理学检查：刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征性改变。
诊断标准：有眼球穿通伤史或眼内手术史及双眼炎症反应。当交感眼出现角膜后沉积物和前部玻璃体有浮游物或闪辉时，出现顽固性睫状充血、眼底后极部水肿，应考虑交感性眼炎。做相应组织病理学检查，符合典型肉芽肿性葡萄膜炎改变。

二、交感性眼炎应注意和哪些疾病相区别？

糖尿病性白内障：患者有糖尿病病史，白内障发生较早，进展较快，容易成熟。眼科检查除白内障外眼底常常伴有微血管瘤、出血或渗出等病变，可以此进行鉴别。
原始玻璃体增生症：本病为眼部先天异常，见于足月产婴儿，90%以上为单眼发病，表现为晶体后面有较厚的灰白色结缔组织并伴新生血管多伴有小眼球、浅前房、瞳孔异常等，可进行眼科检查鉴别。

三、如何预防交感性眼炎？

由于交感性眼炎大部分由外伤引起，加强卫生安全的宣传教育，注重岗前培训，严格执行操作规章制度，完善防护措施，能有效减少眼外伤。在一些娱乐活动中，如彩弹枪真人游戏拓展训练，应配戴防护镜，以减少严重眼外伤发生的机会。开矿、采石或修路的工作者，应规范使用雷管等爆炸物，注意安全。遵守交通规则，注意行车安全，避免发生车祸导致眼外伤，养成系安全带的习惯。若出现眼部外伤应积极治疗，使用抗生素，降低感染的发生。

我是一名年轻的母亲，生活在博尔塔拉州。最近，我发现自己无法将胳膊向侧面伸展，这让我非常担忧。每次尝试做这个动作时，我的肩膀都会感到剧烈的疼痛。这种情况持续了几天，我开始感到越来越焦虑，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在这种情况下，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先要求我拍摄一张胳膊的照片，以便更好地了解我的症状。然后，他问了我一些问题，例如是否有外伤、疼痛的持续时间以及是否有其他症状。

在仔细检查了我的照片并听取了我的描述后，医生初步诊断我可能患有肌腱炎、肩周炎或肩袖损伤。他建议我口服塞来昔布止痛，并外用骨痛灵酊膏药治疗。同时，他还推荐我使用红外线烤灯进行物理治疗，以加速康复。

我按照医生的建议进行了治疗，果然在几天内就有了明显的改善。现在，我可以轻松地将胳膊向侧面伸展了，疼痛也大大减轻。整个线上问诊过程非常顺利和高效，让我感到非常满意和放心。

我从来没有想过，自己会在30岁出头就被健康问题困扰。半年前，我的右肩和手臂开始隐隐作痛，起初我以为只是过度使用的结果，休息一下就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在一位朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并建议我进行肺部CT和心电图检查，以排除肺癌和心脏问题的可能性。虽然我在上传CT结果时遇到了一些技术问题，但医生并没有因此而不耐烦，反而给予了我更多的指导和帮助。

最终，CT结果显示我的肺部没有问题，医生初步排除了肺癌的可能性，并建议我去骨科进一步检查。虽然还没有得到最终的诊断结果，但我已经感到了一丝安慰和希望。通过这次线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也更加意识到了自己身体健康的重要性。

那天，我如往常一样，在电脑前忙碌着，突然感觉肩部一阵疼痛，仿佛有针在扎。考虑到工作的繁忙，我并没有太过在意，只是简单地按了按肩膀，希望能缓解一下疼痛。然而，接下来的几天，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。无奈之下，我决定寻求医生的帮助。

在同事的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过手机APP，我很快就预约到了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细询问了我的病情后，建议我进行线上问诊，以便更全面地了解我的情况。

医生询问了我肩部疼痛的具体情况，包括疼痛的持续时间、活动受限的程度等。在得知我之前有过流水线上高负荷工作的经历后，医生初步判断我的病情可能是肩周炎或肌肉筋膜炎。为了进一步确诊，医生建议我在家中进行热敷和肌肉放松，并告诉我具体的操作方法。

在医生的建议下，我开始每天用热毛巾热敷肩部，并贴上氟比洛芬凝胶贴膏。经过一段时间的治疗，我的肩部疼痛逐渐减轻，活动也变得更加自如。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致，给我提供了很多有益的建议。

在治疗过程中，我还发现医生非常注重患者的隐私保护，从不会泄露我的个人信息。这让我感到非常安心，也更加信任这位医生。

经过一段时间的治疗，我的病情已经得到了明显改善。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也对医生的专业素养和品质表示敬意。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

2024年9月5日下午2点24分，合肥市的李女士在京东互联网医院上与一位骨科医生进行了在线问诊。李女士在摔伤后右胳膊活动受限，不能往头顶方向伸拉，已经持续了近一个月。医生初步判断可能是肩周炎，并建议她多静养，少活动，使用热毛巾热敷和服用双氯芬酸钠肠溶片和七叶皂苷钠片进行治疗。然而，李女士在描述自己的症状时提到，她的右胳膊在伸直时会感到剧烈疼痛，无法正常活动，甚至连夹菜都成问题。医生根据这些信息重新评估了李女士的病情，认为可能是肩袖损伤引起的继发肩周炎，并建议她做磁共振检查以确认诊断。李女士在后续的对话中向医生展示了自己的检查报告，医生最终确定了肩袖撕裂的诊断，并建议她进行手术治疗。李女士表示担心手术的风险和恢复时间，医生则详细解释了手术的必要性和预期效果，并告知她手术后大约需要住院一周左右。李女士对医生的专业知识和耐心解答表示感激，并表示会认真考虑手术治疗的建议。

我叫小明，今年28岁，生活在成都市。最近，我开始感到右臂疼痛，尤其是在空调吹风的时候。起初，我以为只是肌肉酸痛，休息一下就会好。但是，疼痛持续了几天，甚至影响了我的日常工作和生活。

我决定寻求医生的帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。

医生首先询问了我的症状和生活习惯，包括是否有外伤、剧烈运动或重体力劳动等。然后，他要求我提供疼痛部位的照片，并标记出具体位置。通过仔细的观察和分析，医生初步判断我可能患有肩周炎或颈椎病。

医生建议我进行一些简单的自我调理，例如避免长时间保持同一姿势、进行适当的肩颈放松运动等。同时，他也开具了一些药物处方，包括止痛药和消炎药，帮助我缓解疼痛和炎症。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利和有效性，也让我更加关注自己的健康和生活方式。

那天，我照例打开了我的手机，准备查询一些关于肩周炎的信息。然而，这次，我选择了线上问诊，希望通过这种方式得到更专业、更便捷的帮助。

对话开始，我向医生详细描述了我的症状，从肩关节的疼痛到活动受限，我尽量把所有细节都告诉了医生。医生耐心地倾听，并就我提供的信息给出了初步的诊断。

随后，医生询问了我一些关于病情的历史，包括之前的发作情况以及治疗经历。这些问题的回答让我感到温暖，因为我知道医生在努力了解我的病情。

医生告诉我，我可能患有肩关节粘连，并建议我进行肩关节核磁检查，以确定是否存在肩袖撕裂的情况。我按照医生的指导，预约了检查。

几天后，我收到了核磁检查的结果，并再次与医生进行了线上交流。医生根据检查结果，确认了我的诊断，并为我提供了一些建议。他告诉我，如果我想保守治疗，可以尝试一些肩关节训练、外用药物和理疗等方法。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的感受，让我感到非常安心。

尽管我最终需要前往医院接受进一步的治疗，但线上问诊为我提供了一个便捷的途径，让我能够及时了解自己的病情，并得到专业的指导。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗在当今社会的价值。它不仅让我节省了时间和精力，还让我感受到了专业的医疗服务。

我父亲最近总是抱怨肩膀疼痛，尤其是晚上更严重。起初我们以为只是普通的肩周炎，没太在意。但是随着时间的推移，他的症状越来越明显，甚至连简单的日常活动都变得困难。我们带他去了一家大型综合医院做了核磁共振检查，结果显示他不仅有肩周炎，还有积水。医生建议我们采取积极的治疗措施，否则可能会导致更严重的后果。

我们在网上搜索了相关的信息，发现肾虚也可能导致积水。于是我们决定尝试一些中西医结合的方法来治疗。首先，我们去了一家中医诊所，医生给我们开了一些中药方子，并建议我们进行针灸和推拿治疗。同时，我们也在网上预约了一个西医专家，希望能够得到更全面的治疗建议。

在与西医专家的线上问诊中，他详细询问了我父亲的病情，并查看了核磁共振图像。最终，他建议我们使用依托考昔来缓解症状，并且提醒我们如果情况恶化，可能需要手术治疗。我们按照医生的建议购买了药物，并且每天按时服用。同时，我们也继续进行中医治疗，希望能够从多个方面来改善我父亲的病情。

经过一段时间的治疗，我父亲的症状有所缓解。虽然他仍然需要继续服用药物和进行物理治疗，但我们都感到非常欣慰。这个经历让我们深刻认识到，面对疾病，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我们也体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性，希望更多的人能够从中受益。

我记得那天，妈妈突然抱怨肩膀疼痛，连举都举不起来。我们一家人都很担心，赶紧带她去医院做了磁共振检查。医生告诉我们可能是肩袖损伤或肩周炎，但需要进一步的检查和诊断。由于疫情的影响，我们决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就找到了一个专业的医生进行咨询。

在与医生的交流中，妈妈详细描述了她的症状，包括疼痛的位置和程度，以及是否有受伤的历史。医生非常耐心地听完了所有的信息，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生认为妈妈的症状更像是肩周炎，而不是肩袖损伤。医生建议妈妈可以服用依托考昔或塞来昔布等止疼药，并进行烤电等理疗，同时做一些手指爬墙等肩关节活动度练习。医生还安慰我们说，如果确诊为肩周炎，一年多也会自行解冻。

整个在线问诊的过程非常顺利和高效。我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在，妈妈正在按照医生的指导进行治疗，希望她能早日康复。

2024年9月3日，19:02:47，哈尔滨市的张先生（化名）通过京东互联网医院在线问诊了他肩膀疼手麻的症状。作为一名资深的医疗专业人员，我详细阅读了他的病情描述，并开始了我们的对话。

在交流中，我了解到张先生的肩膀疼痛和手麻已经持续了半个月，并且他还没有进行任何检查。我首先询问了他颈部是否有其他症状，张先生表示晚上有时候会一阵疼，白天会好一点，但手指还是有点麻。考虑到他的症状可能与颈椎病、肩周炎或脑血栓有关，我建议他最好先进行检查以确定具体原因。

张先生提到他之前体检有颈椎病的记录，但他希望能先尝试一些非甾体消炎药和热敷理疗来缓解疼痛。我同意他可以暂时这样做，但强调了不要用药时间太长，并且一旦病情加重或吃药不见好转，应该尽快去医院检查。

在我们的对话结束时，张先生表示他会按照我的建议进行，并感谢我的帮助。这个案例再次证明了在线问诊的重要性和便利性，特别是在像哈尔滨这样地广人稀的地区，患者可以通过互联网医院轻松地获取专业的医疗建议和服务。

2024年9月5日，凌晨1点07分，长春市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉左胳膊疼痛一个月，活动受限，并提供了核磁共振报告。医生首先询问了患者的具体症状，了解到患者在抬高胳膊时感到疼痛。医生要求患者拍照上传，以便更好地观察患者的症状。经过仔细分析，医生认为患者的病情并不严重，可以尝试保守治疗。医生给出了详细的治疗建议，并强调了定期复诊的重要性。患者表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也体现了医生的专业素养和人文关怀。医生在处理患者的病情时，始终保持着耐心和细心，给予患者充分的关注和支持。同时，医生也严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。这种高效、便捷、人性化的线上问诊服务，正是京东互联网医院一直追求的目标。