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患者出现肩关节疼痛、活动受限等,需要外科或者骨科检查。通过梳头试验、疼痛弧试验、X平片、MRI等检查,就可以明确诊断。对于高危人群,定期外科体检非常有必要,重视体检中的肩关节活动。无论是不是高危人群,一旦体检中出现肩关节活动受限、疼痛,都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现肩关节活动受限,并出现疼痛、怕冷、梳头困难等症状。高度怀疑肩周炎时,应及时就医。已经确诊肩周炎的患者,若出现疼痛剧烈、伴有其他疾病时,应立即就医。
一、肩周炎需要做的检查
1、肩周炎的检查
梳头试验:梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋综合完成。梳头时若肩部出现疼痛和运动受限或者不能完成为阳性。
疼痛弧试验:患肩外展60度疼痛较轻,被动60~120°疼痛较重,大于120°又减轻。60~120°为疼痛弧,阳性为冈上肌肌腱炎。
叶加森试验:屈肘90°,做抗阻性肱二头肌收缩,如结节间沟不疼痛为阳性。
关节造影检查:可以评价关节容积,正常肩关节容积15ml,造影提示肩关节容积减少可能存在肩周炎。
2、体格检查
多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,患者会出现外展、上举、内外旋、内收、后伸均可受限,以外展、上举、内外旋、后伸受限明显。
3、影响学检查
X线检查:诊断肩周炎时摄X线片可作为与肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段,早期特征性改变为主要显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失,临床上不易发现,中晚期改变为肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影,在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。
MRI检查:用于判定关节及其周围炎症发生的程度,关节腔积液程度,关节附近肌腱、韧带是否断裂。
彩色B超:判定关节周围肌腱是否断裂、关节腔积液程度。
二、如何诊断肩周炎?
典型肩周炎症状(肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等)加上X平片肩关节结构正常,可有不同程度的骨质疏松。MRI可见关节囊增厚、肩部滑囊渗出等就可以明确诊断。
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牙周炎是临床常见病、多发病,也是成年人牙齿丧失的主要原因,故出现牙周不适的时候应积极就医治疗,不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色,质地松软,且刷牙或进食时有牙龈出血,需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动,且感觉到咀嚼无力或疼痛,需及时到口腔科就诊。
一、考虑牙周炎需要做的检查
视诊:检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊:使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等,还可探查多根牙的分叉区,有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊:检查咬合关系和咬合功能,若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查:观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查:了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数:可用2%碱性品红溶液涂布于牙面,等待数秒钟后嘱患者漱口,牙面留有菌斑处染色为红色。
二、不同类型牙周炎的诊断标准
1、慢性牙周炎:探诊深度>3mm,附着丧失>1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。
2、侵袭性牙周炎:患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙,但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙,广泛型累及大部分牙齿。另外,临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏,作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。
3、反应全身疾病的牙周炎:Down综合征:患者有发育迟缓和智力低下,容貌表现为先天愚型面容,如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短,几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病:糖尿病患者血糖异常的同时,伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收,甚至牙松动丧失。艾滋病:血清HIV抗体阳性,牙周组织破坏严重,可有线形牙龈红斑,龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。
三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清
牙龈炎的病变局限于牙龈软组织,而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织,如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛,遇到温度的刺激,可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感,口腔内可有深龋。另外,牙髓炎发生于牙体深部,牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。
肩周炎又称:冻结肩,属于一种慢性炎症,也是临床上比较常见的肩部疼痛性疾病,一般中老年人出现这个症状的比较多,但据统计男性发病率低于女性,而且发病部位多见左肩。而在日常生活中,有些人听信了一些谣言:说通过甩甩胳膊,就能彻底治疗自己的肩周炎。其实这种说法是不准确的,甩胳膊虽然对疏通经络有一定的作用,能够缓解局部粘连,但不能彻底治疗肩周炎,而一些不规范的甩胳膊动作可能会给我们的肩部造成损伤,因为在甩肩的过程中可能会发现肩峰撞击从而引发冈上肌腱的断裂,所以我们要学会科学锻炼。
俗话说:对症下药。意思就是我们要对肩周炎的发展有一个详细的了解,然后再科学锻炼,才能有助于患者能够恢复健康。肩周炎的病因一般有两大类,一种就是医学上人们常说的肩部原因比如像长时间过度劳累产生的肩部慢性损伤和一些肩部受伤和肩部关节手术造成的症状;另一种就是肩外因素如其他疾病引发的肩部疼痛像颈椎病造成的肩部牵涉疼等。在临床上肩周炎大致分为三期,这三期的症状和治疗方法都不相同,接下来我们来了解一下它们。
急性期的症状和治疗方法
这个时期的肩周炎属于初发期。患者会出现 肩部自发性疼痛,疼痛为连续性,表现有所不同。一部分人们急性发作,但一般都是慢性疼痛。 有些人在日常活动时会有很多不便,比如在穿衣服时,肩部活动疼痛加剧。正常洗漱患侧也会感到疼痛,而且其疼痛感会越来越严重,尤其是在晚上,该患者不敢侧卧,昼轻夜重。无论是肩关节的主动活动还是被动活动都受到了影响。如果不进行科学的治疗和锻炼的话,可能还会出现三角肌的不同程度的萎缩。
通常的治疗方法:主要是控制症状,使用一些方法和手段减轻疼痛,如用一些止疼药之类的;多休息避免劳累;急性期还可以通过冷敷止疼;理疗或者按摩;进行一些科学有效的锻炼方法比如做一些肩部的划圈动作可以分为上下、左右进行画圈有助于肩周炎早日恢复。
慢性期的症状和治疗方法
这个时期的肩周炎,刚开始通常表现为肩部阵发性疼痛。一般都是慢性发作,就像刀割一样的疼。早晨的时候疼痛感最轻,夜晚疼痛感加重,还会在过度劳累或者天气变化时加剧疼痛。因为肩部周围的软组织发生了粘连,使日常的肩部活动都很困难比如正常的梳洗,穿衣,举起手臂都会感到艰难。 而且外展,内展,内外旋,都受到了局限。有压痛,一般在患侧的肩关节处会发现明显的压痛点。而且如果不及时治疗到了晚期还容易出现肌肉萎缩的症状。
治疗主要有:首先是避免劳累和受凉,注意肩部保暖,即使在炎热的夏天要注意不要吹风;锻炼强度不要太大,防止肌肉损伤;当感到疼痛难忍时,可在咨询医生后,服用止痛片,防止影响睡眠,造成休息不好;可以进行局部热敷和理疗进行治疗。
恢复期的症状和治疗方法
这个时期我们一般称之为功能恢复期,肩部疼痛几乎消失了。 有些患者可能会感到轻微疼痛。 肩关节功能逐渐恢复,关节活动能力相比前两个时期也在慢慢加强。首先恢复外旋,然后进行外展和内旋。 这是炎症过程自发性消退(如果自然发展),病理停止发展,所有症状慢慢消失的时期。 整个病程一般恢复快的是在一到两个月左右,而一部分老年人有的长达两年多。但是之前萎缩的肌肉则需要漫长时间的功能锻炼可能才能恢复到健康状态。
治疗方法有:这个时期则要继续坚持功能锻炼,使肩周关节恢复或者接近正常状况,不过之前使用的药物治疗或者物理治疗等其他治疗方法在咨询医生后可以停止使用。
通过了解了肩周炎的三个时期的不同症状后,我们会发现,每个时期根据它们的症状不同,我们采取的治疗方法都不太一样,侧重点也不尽相同。所以我们要学会科学治疗肩周炎,不能盲目听信一些民间传说,胡乱锻炼。科学的治疗方法和锻炼能够帮助患者朋友们早日摆脱肩周炎给他们带来的困扰,也能早日恢复健康。
肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈,有效且规范的治疗,能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量,肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次,达到治疗目标,病情控制稳定后,可每月复查一次。
一、肩周炎患者的饮食调理
饮食应清淡、易消化且富有营养,补充钙质,可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果,如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物,如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒,可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物,少吃辛辣食物,减少食用油、盐等调味品的摄入。
二、肩周炎患者的日常护理
肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗,自行观察病情变化。注意采取保暖措施,注意非甾体药物的毒副作用。运动,无论病程长短,症状轻重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤,平时注意保暖,避免潮湿环境,不要过于劳累,不要提拿重物,积极治疗原发病。自行观察病情变化,可以通过梳头体验,疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成,梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎,症状的轻重与肩周炎严重程度相关。
特殊注意事项:肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应,如上腹部不适,恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤,可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高,有的引起再生障碍性贫血等。
三、如何预防肩周炎?
由于肩周炎病因复杂多样,发病机理复杂,目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查,尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群,宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养,平时注意饮食,多食用富含维生素B族食物等。经常运动,加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一,目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒,尤其是肩部有外伤史,50岁左右,糖尿病等人群。纠正不良姿势,避免长期持续伏案等工作,经常站起来活动。对原发病积极治疗,避免肩部外伤发生。
最近肩周炎特别多,所以我想把这个再给大家着重的讲一下。
为什么肩周炎这个病非常常见?肩部关节的特殊结构
我们肩关节的活动度特别大,可以说是我们人体活动度最大的一个关节。旋转、伸、屈、背伸,它都能进行。
灵活的活动度,牺牲的就是结构强度。
肩关节的这个头特别大,但与其衔接的关节盂特别浅。它无法像其他关节一样,把关节头给包住,它只能包一点点,一小部分。如果包的太多的话,它活动度就没有这么灵活了。
正因为它包的少,所以它基本上是在外面悬挂着,像我们的肱骨是在我们关节盂的外面是悬挂的。这种悬挂,势必要求大量的肌肉来参与稳定,才能把它悬吊在这,否则它就掉下去了,所以肩关节周围有17块肌肉要参与,这17块肌肉,任何一个肌肉损伤,我们都叫它肩周炎。
你看它这个名字,肩周炎,实际上全称为肩关节周围炎。意思是肩关节周围任何一块肌肉、肌腱的损伤都可以引起炎症,都可以引起疼痛。
它有可能是某一个动作的限制。比如有的人是外展不行,有的人是后伸不行,有的人人家前屈却好着呢。
所以诊断是否是肩周炎,无法精确到某一块肌肉,只能初步确认,意思需要通过查体来判断它具体是哪一个肌肉的问题。
而且要搞清楚是哪一个肌肉先出现问题,哪个后出现问题,否则就不容易治疗。好多肩周炎的病人反复治不好,就与这个结构太复杂、很难避免其活动有关。
女性肩周炎:多半是与更年期相关的自限性疾病
当然我刚才说了肩周炎与年龄有关,民间也称之为五十肩、冻结肩。
实际上就是人在50岁的时候,特别是女性,更容易出现的。
因为在50岁她就处于更年期了,要绝经了,绝经之后随着雌激素的迅速下降,会出现关节囊肌肉问题,对这些产生影响。此外,关节里头的滑液分泌会减少。
这种肩周炎治起来,它跟我们平常说的肩周炎治法还是不一样,这种肩周炎它有自限性。
什么叫自限性,就是到一定时间之后自然会好,即使你不治,她前期可能是疼的厉害。
只需要给她一些止疼的、消炎的、消肿的药物,让她缓解症状就行了,她到一段时间之后自然不疼了。
但是功能受限。
这个时候医生可能让你做爬墙的动作来改善这个功能,这个都是在中晚期做这个功能锻炼。
最后你发现1年或者1年半,甚至有些长的可能2年,最后她又恢复到正常了,她也不疼了,功能也恢复了,这种实际上就是跟年龄相关的、跟激素相关的肩周炎。
男性肩周炎:原因复杂
男性的肩周炎还有一些年轻人得了肩周炎,他更可能是某一块肌肉劳损,或者受凉,或者是损伤,发炎导致的。 要针对这一块肌肉去治疗。
除此之外,还可能是颈椎引起的肩周炎。我们说颈部的神经要管着肩膀,管着我们上臂和手。
如果颈椎这块有个神经受压,刚好控制着我们肩膀周围的某一块肌肉,这个肌肉就出现问题了,最后出现的肩周炎。
它这个是非常复杂的。并不是我们说的笼统的肩周炎,你这个是肩周炎,去怎么怎么治。
其实要把它搞清楚的,是非常复杂的,比如说肩胛背神经,肩胛上神经,肩胛下神经,腋神经。这些都是跟我们肩周肌肉有关。
如果这些神经受到刺激卡压,同样会出现肩周炎。
当然外伤的就不用说了,碰一下哪一块,受损伤这种肩周炎。
所以我们要把它搞清楚,需要一个专业的、非常详细的一个查体。包括病史的询问,并不是简单的就是说来了只要肩膀痛都是肩周炎。
肩周炎:需要科学全面的查体,不要盲目自治
当然还有一些,我刚才讲的其实还有一些很少的反射痛的肩周炎,比如说我这个胆囊有问题,反射到肩部的,心脏有问题反射到这边肩部的也有,这种当然非常少见,也需要鉴别的。
所以大家看病一定要尊重科学的,要非常专业的去了解这个情况,而不是稀里糊涂的。
就是听人家说肩周炎这样治好,那样治好,我这一期讲这个视频主要是给大家提醒一下:所有的肩周炎都是不一样的,且几乎都是不一样的。因为17块肌肉中的任何一块都可以引起症状。所以我们大家要重视这个问题,而不是盲目的去选择治疗方法。
好,我们这一期就分享到这里,谢谢。
在日常生活中,身边的父母经常会有肩部疼痛,活动障碍的情况发生,这可能是肩周炎的征兆。肩周炎,就是肩部炎症疾病,从中医上说就是痹症范围,通常男性发病率要高于女性。很多时候我们都忽略了肩周炎的征兆,当真正发病的时候,连胳膊都伸不起来了。
引起肩周炎的因素很多,得这个病人大部分为40岁以上的中老年人,他们的各种软组织已经发生退化,对各种外力抵抗能力已经不如年轻的时候了;如果肩部受到挫伤、牵拉伤等如果治疗不当,也会引起肩周炎;一些慢性损伤,如长时间劳累过度、坐姿不正确也可引发此病;其他疾病(如心、肺、颈椎病等)长时间患病也引起肩部肌肉拘急、缺血也可形成炎症,最后导致肩周炎;肩部持续处于紧绷状态,持续充血,以及肩部受寒、受潮湿因素等均可引起肩周炎的发生。
身边的父母得了肩周炎,严重影响了正常生活,我们该做些什么?
肩周炎患者建议多加强锻炼,运动得当可以舒筋活血、改善肩部血液循环、减轻疼痛。自己可以主动内旋胳膊,小幅度运动后再外旋,反复多次;还可以两手交叉于胸前,胳膊往后抱,进行反复活动。
除了加强锻炼,不妨试试下面几个方法:
一、推拿按摩法,可以促进肩部血液循环,使局部炎症吸收,放松肌肉,缓解疼痛,当然,在肩周炎初期要使用轻点的手法。常用的手法有推法、拿法、点按、揉法、弹拨法、抖法、拔伸等;在肩周炎后期主要是肩部组织粘连,应使用重点的手法,可以选用穴位推拿,常用穴位有阿是穴、天宗、肩井、肩贞、外关等,这些手法可以作用到患者的深层组织和局部肌肉,对肩周炎有很好的治疗效果。
二、针灸,中医上的针灸可以疏通经络、扩张肩部血管,使炎症渗出减少,并能加快炎症的吸收,一般循经选穴和局部选穴,常用穴位有同推拿法,每次留针20分钟。
三、中药汤剂法,治疗肩周炎,常用活血化瘀药,如红花、鸡血藤、当归、乳香、没药、羌活、威灵仙、丹参、延胡索、炙甘草等。治疗肩周炎。以上三个方法也可以一起使用,对疾病有更好的效果。
当然,如果病情较重,不能正常自理了,就需去医院手术治疗了,不能延误病情。
本文旨在科普,文中涉及中医药方需由正规医院的专业医师根据个人体质斟酌用量,切勿自己盲目使用。
视神经炎出现视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等时应该及时眼科就诊,如伴有全身自身免疫性疾病时,应及时到风湿免疫科就诊。可通过眼底检查、视野检查、视觉诱发电位、磁共振成像、血液检查等进行确诊。该病需要与假性视乳头炎、前部缺血性视神经病变、Leber遗传性视神经病变、中毒性或代谢性视神经病变进行鉴别。
一、就诊需要做的检查
眼底检查:观察视乳头、视网膜形态特征改变。
视野检查:了解有无视野损害。
视觉诱发电位:了解视神经功能。
磁共振成像:了解脑白质有无脱髓鞘斑。
血液检查:需要排除结核、梅毒、弓形体等感染性疾病。
Humphrey静态视野检查或Goldmann动态视野检查:可发现患眼存在视野缺损。
光学相干断层扫描(OCT)检查:可检查黄斑的情况、视神经纤维层的厚度等。
头颅磁共振:可能会发现视神经部分的信号增强,视神经增粗。
血AQP4抗体:可与视神经脊髓炎相鉴别。
腰穿检查:如果有脑内脱髓鞘病变可通过腰穿检查进行诊断。
二、如何确诊视神经炎?
典型的临床表现有视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感。眼底检查可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿,视乳头表面或其周围小的出血点,但渗出物很少。视网膜静脉增粗,动脉一般无改变,球后视神经炎者眼底无异常改变。视野检查可出现各种类型的视野损害,但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。视觉诱发电位可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低。磁共振成像可显示受累视神经信号增粗、增强。通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑,对明确诊断、选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。符合以上3条及3条以上诊断标准可诊断本病。
三、视神经炎需要和哪些疾病鉴别?
假性视乳头炎:该病患者的视乳头虽较红并稍隆起,但多不超过1~2D,且终身不变,无视乳头周围视网膜出血及渗出。裸眼或矫正视力正常,视野正常。根据病史、视野检查、眼底检查等鉴别。视神经炎可出现各种类型的视野损害,但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
前部缺血性视神经病变:该病表现为视力骤然严重下降,眼球运动时无疼痛,视乳头肿胀呈灰白色,视野缺损最常见在下方,常为弓形或扇形视野缺损,呈水平分布,一般无中心暗点,根据病史及眼底检查等与本病鉴别。视神经炎可发现视乳头炎者视乳头充血、轻度水肿,视乳头表面或其周围小的出血点,但渗出物很少。
若眼睛出现红肿、视觉模糊、阳光刺激流泪、眼睛疼痛,或伴有分泌物增多,以及长时间配戴美瞳、隐形眼镜所致眼睛干涩、充血等症状,应及时就诊。
一、就诊需要做的检查
病灶刮片检查:可对本病进行快速诊断,刮取溃疡底部或边缘做涂片,甲醇或95%乙醇固定5~10分钟,然后做革兰氏染色,紫染细菌为革兰阳性菌,红染为革兰阴性菌,并根据对细菌形态学的观察,初步认定致病细菌种类。
细菌培养:将细菌分别接种到血琼脂培养基、巧克力培养基和麦康凯培养基进行分离培养,无论革兰阳性菌或阴性菌,在血琼脂培养基均可生长,巧克力培养基适合于厌氧菌(如嗜血杆菌属)的生长,而麦康凯培养基中生长的主要是革兰阴性菌,根据细菌的生长状况进一步的生化试验,最终采用全自动微生物分析仪,选择相对的细菌鉴定卡鉴定细菌。
裂隙灯显微镜:裂隙灯是一种专业的眼科检查仪器,可以提供明亮的光源和放大倍数,以检测角膜炎的特征和程度,同时可辅助眼科医生对眼睑、结膜、巩膜、虹膜、晶状体进行全面的检查。
体格检查:可以通过视诊检查来观察患者是否存在眼部肿胀、眼角流脓或者观察巩膜是否存在黄染、充血的情况,可以通过触诊检查来观察患者是否存在按压痛以及眼部是否存在肿块。
二、角膜炎如何确诊?
据患者症状和体征可初步判断是否为角膜炎,如有无眼部外伤史以及出现视力下降、畏光、异物感、疼痛、流泪等典型症状。裂隙灯检查可见睫状体充血、角膜浸润以及溃疡形成。病灶刮片检查对于真菌性角膜炎,如能找到菌丝可快速诊断真菌性角膜炎,镜检阳性率在50%~90%之间。
三、角膜炎和结膜炎的区别
结膜炎和角膜炎是眼表常见的两大炎症,区别如下:
1、发生部位不同:结膜炎是指白眼珠发炎,角膜炎是指黑眼珠发炎。黑眼珠是一种通俗的说法,角膜其实不是黑色,而是透明色,透明的角膜反衬到虹膜颜色,常称为黑眼珠;
2、症状不同:角膜炎症直接会导致角膜表面上皮发生问题,患者会有明显的异物感、刺痛、流泪,或者引起视力下降,角膜炎的症状相对比结膜炎严重,当患者发生角膜炎时通常会有主观不适感。结膜炎主观症状相对较轻,结膜炎最常见的表现是结膜充血,炎症越严重,结膜充血范围越重,充血程度也越重。
因为角膜和结膜在解剖上的密切关系,所以角膜炎和结膜炎通常会并发。严重的结膜炎可以导致角膜炎,严重的角膜炎也可以并发结膜炎,有时两者会共同存在。
韧带损伤大多数是由于暴力或剧烈运动引起,当因外力导致韧带牵拉,而感到疼痛、关节肿胀,甚至活动受限的时候,需要及时到骨科、运动医学科就医,做体格检查、影像学检查、关节镜检查确诊。剧烈运动后韧带疼痛、肿胀的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。因暴力导致无法活动的情况应立即就医。出现韧带损伤,优先考虑去骨科就医。如就诊医院有运动医学科,还可至运动医学科就医。
一、韧带损伤需要做的检查
1、体格检查
视诊:如果是外力导致,看受伤部位的严重程度。
触诊:按压肿胀处,会有局部压痛,还可检查关节部位的活动情况。
特殊试验:如抽屉试验、侧压试验、旋转试验,对于膝关节的韧带损伤有重要的诊断意义。
2、影像学检查
X线检查:注意观察损伤韧带的周围有无明显的骨折线出现,有没有碎裂的骨片。
MRI:磁共振是观察韧带最准确的办法,表现为信号异常,一般正常情况下韧带在任何序列都是低信号。
关节镜检查:如果出现膝关节韧带损伤,做关节镜检查可有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤的具体情况。
二、如何确诊韧带损伤?
临床表现:如关节局部疼痛、肿胀、活动障碍。
磁共振检查:出现信号异常,正常情况下表现为低信号。
三、韧带损伤的治疗方式
韧带损伤的治疗一般是按照损伤严重程度来决定,轻度的损伤只需要制动即可,严重的韧带损伤大多数采取保守治疗,若保守治疗无效,则需进行手术治疗。韧带损伤患者需要长期持续性治疗。
1、急症治疗:
休息:立即制动,不要再做体力活或者运动。
冷敷:受伤48小时之内可以用冰袋进行冷敷,达到消肿止痛、减少血液循环的作用。
压迫止血:适用于外力受伤有出血的患者。
抬高患肢:可减轻肿胀。
2、药物治疗:由于韧带损伤会导致关节局部疼痛、肿胀,所以可以服用镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚,不良反应有恶心、呕吐、头痛等。
3、手术治疗:手术治疗适用于运动员或者是损伤程度比较严重的患者,可进行韧带修复术,治疗关键在于受损韧带的修复,部分撕裂可直接缝合修复,完全断裂则需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建。
4、康复锻炼:康复锻炼应做到个体化,按照循序渐进的原则逐渐加强康复锻炼强度,能有效恢复关节的稳定性和功能,增强肌肉力量,建议康复锻炼要在临床医生或理疗师的指导下进行。
韧带损伤的患者经过正规治疗后大部分可以恢复正常状态,如果没有正规治疗,会造成关节不稳定的情况,如膝关节前后交叉韧带损伤,会造成半月板的损害。该病一般不会影响自然寿命,患者要根据不同的治疗方式遵医嘱复诊。韧带损伤大多数都可以治愈,恢复正常,极少部分完全断裂的可能无法恢复正常活动。
得过肩周炎的患者都知道,肩周炎给患者带来的疼痛和伤害,专家介绍,肩周炎的发生是由于人们的长期劳动和疲劳所导致的,很多人都把肩周炎当做小病,不疼到万不得已时,人们根本就不会当回事,专家介绍肩周炎并不是普通的小病,患者朋友们一定要引起注意了,不要随随便便的忽视,不然等到病情加重时,再后悔就来不及了,下面我就和大家一起来了解一下治疗肩周炎一般要注意的事项有那些。
关于肩周炎的一般注意事项,一些有经验的专家介绍,按摩等于治疗,肩痛时,不少人习惯借助按摩来舒缓疼痛,但需要注意的是不恰当的手法,容易加重病情,甚至会造成损伤。所以在治疗肩周炎时,按摩需要谨慎使用。疼痛持续,难以入睡时,可服用抗炎药,来缓解肩周炎带来的疼痛,在缓解疼痛时,控制药物的剂量也是很重要的,大家一定要注意了,不要过量。
专家介绍,肩周炎的一般注意事项,运动方法在治疗肩周炎时也非常重要,但是不要盲目的锻炼,否则会造成肌肉拉伤,专家建议,在治疗的基础上一定要进行适量的运动。对于一些病情较轻的患者,不用通过药物治疗,通过自己的推拿和按摩即可治疗。我们从以上几点的证明,专家介绍,在治疗肩周炎的时候注意的东西很多,所以患者即使患上了肩周炎,有轻微的症状也不能轻视。
最后通过以上内容的介绍,大家都知道和了解肩周炎一般要注意的事项有那些了吧,一些有经验的专家建议,一定不能忽视肩周炎,要注意方式方法,不要盲目的接受治疗,也不要盲目的吃止痛药,要吃适量的剂量,要进行适量的运动和锻炼,接受正确的药物治疗。
肩臂痛常为肺癌早期的肺外征兆之一。有些患者肩痛较剧烈,但其肩部却难以找到压痛点,上肢活动障碍也不明显,或偶尔有肩部酸胀感,并向上臂内侧延伸,甚至放射到肘部,且有蚁行感。据观察,肺尖癌患者中有肩臂痛的约占90%左右。由于这种癌位于肺的周边部,上方为胸腔出口,与臂丛神经和颈神经根较近,当其受到癌肿压迫或侵犯时,便可引起肩臂疼痛,应当加以警惕。这是肩周炎的并发症之一。
不知道您是否了解,肩周炎除了对患者的生活带来影响之外,还会引发许多的并发症。因此,读者朋友们要提高对肩周炎的重视,积极预防肩周炎。下面,小编就和大家介绍一下肩周炎的并发症,加深大家的印象。
1、肺癌:有关专家指出:肩臂痛常为肺癌早期的肺外征兆之一。有些患者肩痛较剧烈,但其肩部却难以找到压痛点,上肢活动障碍也不明显,或偶尔有肩部酸胀感,并向上臂内侧延伸,甚至放射到肘部,且有蚁行感。据观察,肺尖癌患者中有肩臂痛的约占90%左右。由于这种癌位于肺的周边部,上方为胸腔出口,与臂丛神经和颈神经根较近,当其受到癌肿压迫或侵犯时,便可引起肩臂疼痛,应当加以警惕。这是肩周炎的并发症之一。
2、糖尿病:国外学者曾观察800余例糖尿病患者几乎都有肩部不适,而在肩周炎病人中发现糖耐量试验异常的比例也相当,他们认为,这两者之间关系密切,若肩周炎治疗无效应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验,以排除糖尿病的可能。
3、颈椎病:据报道,有不少久治无效的肩周炎是颈椎病的潜在信号。因为这些肩痛者经治疗颈椎病后,其症状能较快缓解。究其原因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经,并影响肩部血液供给,从而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。因此,对疑似与颈椎病有关的肩痛者,最好请放射科医生拍摄颈部X线片,以便明确诊断和对症治疗。这也是肩周炎的并发症。
上面就是专家对于肩周炎并发症的一些介绍,在阅读完了之后您一定开始警惕肩周炎了吧。如果您对于肩周炎还存在着其他疑惑的话,欢迎您来咨询我们有问必答网站的在线专家。
我是一名居住在北京东城区的患者,最近因为左肩膀的疼痛而选择了线上问诊,在京东互联网医院寻求帮助。问诊刚开始,医生助理向我解释了医生助理的作用,我对此感到很满意。
在问诊中,虽然我有些不太清楚自己的症状,但是医生非常耐心地倾听我的描述,并且给予了专业的建议。我觉得医生的沟通能力很强,让我感到很放心。
经过医生的评估,我了解到我的左肩膀疼痛可能是由于长时间的办公导致的,医生为我制定了合适的治疗方案,并向我解释了注意事项。我对医生的细心关怀感到非常感激。
最终,在医生的指导下,我了解了如何正确处理左肩膀疼痛的问题,并且得到了有效的解决方案。我对京东互联网医院的服务印象非常好,感谢医生的专业和耐心。
那天,我拖着疲惫的身躯来到了无锡市中医院,这里是专门治疗脊柱疾病的科室。医生是一位慈祥的中年人,他微笑着问我:“您是来治疗颈椎病引起的肩胛骨肌肉疼痛的吗?”我点了点头。
医生听了我的描述后,说:“您的情况应该是因为长期坐姿不当导致的。我们会采用针灸、刮痧、拔罐等方法来帮助您缓解疼痛。”我听了心里有些紧张,因为我之前对针灸并不太了解。
然而,当我躺在治疗床上,感受到医生那熟练的手法时,我渐渐放松了下来。针灸没有做,医生只是简单地做了个刮痧跟拔罐。结束后,我感到肩胛骨的疼痛有所缓解,心情也好了许多。
医生开的药有盐酸乙哌立、乙哌立松和美塞来昔布,还有消痛贴膏。我好奇地问医生:“这些药是不是对肩周炎有特效?”医生微笑着说:“是的,这些药物能够帮助您缓解疼痛,恢复肩周肌肉的功能。”我听了放心了许多。
在接下来的治疗过程中,医生总是耐心地询问我的病情,为我提供专业的建议。他的医德和医术让我深感敬佩。经过一段时间的治疗,我的病情明显好转,肩胛骨的疼痛也消失了。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了中医的神奇魅力,也让我对医生这个职业有了更深的敬意。我相信,在医生的精心治疗下,我的颈椎病一定会得到很好的恢复。
在某个平凡的周末下午,我在互联网医院进行了线上问诊。一位脊柱科的医生细心地询问我的症状,并给出了专业建议。我描述了我的主诉——后背肩酸痛,医生耐心地解答我的疑问,并建议我做个彩超检查。我对于医生的专业性和细心感到非常满意。
医生建议我到正规医院进行理疗针灸等对症支持处理,同时口服洛索洛芬片。我感到非常安心和放心,知道自己的身体问题可以得到妥善处理。在结束了问诊后,我对医生的服务感到非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。
在这个快节奏的生活中,很多人都可能会出现肩膀和胳膊胀痛的情况。这时候,很多人选择了线上问诊,希望能够及时得到医生的专业建议。
在与医生的沟通中,患者详细描述了自己的症状和治疗情况。医生耐心倾听,并给出了合理的治疗方案。通过医生的指导,患者对病情有了更清晰的认识,并获得了有效的缓解。
在医生的建议下,患者可以继续使用药物并尝试其他治疗方法,如热敷理疗和针灸按摩。医生还详细介绍了颈椎病的恢复周期长,需要患者注意的事项,以及提供了相关的患教文章。
通过线上问诊,患者得到了及时的帮助和支持,医生的专业素养和细心关怀让患者感到安心和放心。
那天,我独自坐在客厅的沙发上,手中捧着手机,心情有些沉重。我刚刚结束了在京东互联网医院的一次线上问诊。这位来自脊柱科的医生,用他那温和的声音,为我解答了我心中的疑惑。
那是一个普通的下午,我的肩周炎再次发作,疼痛难忍。我犹豫了很久,最终决定尝试线上问诊。通过医院的平台,我找到了一位专业的脊柱科医生。在预约时间,我按照医生的指示,上传了肩部疼痛的照片,并详细描述了我的症状。
医生很快就回复了,他首先询问了我肩部的痛点位置,并让我在皮肤上标记出来。他还询问了我是否有外伤史,以及夜间是否会有疼痛。我一一回答了他的问题。接下来,医生让我上传了照片,并仔细查看。
几分钟后,医生给出了诊断。他告诉我,我的肩周炎症状比较严重,需要采取综合治疗。他建议我使用艾瑞昔布片、维固力胶囊和强骨胶囊等药物,并告诉我这些药物需要饭后服用,同时要禁酒。此外,医生还建议我使用必艾得巴布膏进行外敷治疗。
听到这里,我感到有些失望。医生告诉我,虽然这些药物可以缓解疼痛,但并不能完全治愈。他建议我每天都要积极锻炼,做爬墙动作,吊单杠等,以增强肩部肌肉的力量。如果药物效果不佳,可以复查肩关节核磁共振,行肩关节镜微创治疗。
尽管治疗过程可能会有些痛苦,但我知道,这是为了我的健康。我决定按照医生的指导进行治疗。我相信,只要我坚持下去,一定能够战胜肩周炎。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在时间上还是在空间上,我都感受到了医生的专业和耐心。我相信,在未来的日子里,我还会选择线上问诊,为自己的健康保驾护航。
最近,我发现自己腰部出现了一些问题,疼痛让我无法正常行走。为了寻求专业的医疗建议,我决定在互联网医院进行线上问诊。
通过与医生的沟通,我了解到自己可能患有腰间盘突出的疾病。医生耐心地解释了这种疾病的特点和可能的治疗方案,让我感到非常安心。
在问诊过程中,医生不仅全面了解了我的病情,还给予了专业的建议和治疗方案。他的细心和耐心让我对线上问诊有了更加深刻的认识,也让我对医生的专业素养有了更高的评价。
作为一名专业的医生,他不仅具备丰富的医疗知识,还能够用友善的方式与患者交流,给予他们支持和建议。在问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意,也对互联网医院的医疗服务产生了更大的信任。
我在家里不小心摔了一跤,导致左膝出现了剧烈的疼痛,于是我决定进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的症状,包括疼痛的性质、发作的频率等。医生还提醒我要注意休息和制动,避免加重伤情。在医生的建议下,我开始服用医生开具的药物,同时按照医生的要求进行休息制动。
医生还对我提出的问题进行了详细的解答,包括药物的用法用量等。在医生的指导下,我逐渐感到疼痛有所缓解,同时也对治疗方案更加有信心。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上问诊有了全新的认识,也让我对医生的专业能力和医疗服务充满信心。
我最近感觉脖子两侧肌肉有些肿胀,摸起来很僵硬,左手整条手臂也一直在疼痛。我有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。
经过简单的注册和填写基本信息,我很快与一位医生进行了在线咨询。医生很亲切地询问我的症状和病史,然后给出了一些建议,并建议我做一些检查以明确诊断。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,他专业的回答让我对自己的病情有了更清晰的认识。最终,医生给我开了一些药物并嘱咐我注意休息和饮食。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生的关怀和贴心,让我对互联网医院这种便捷的医疗方式有了更深的了解和信任。
最近,我睡醒后总觉得腰部不舒服,一开始以为是睡姿不好引起的,就涂抹了一些药膏,但躺下来后还是感觉不适,走动起来稍微好一些,但弯腰或打哈欠时疼痛感会加剧。第二天稍有好转,但坐着还是感到不适。我只能侧身睡觉,用双腿夹着枕头来减轻疼痛。这种情况让我很困扰,于是决定通过互联网医院进行咨询。
医生非常耐心地询问了我的症状和过去的身体状况,并给出了详细的分析和建议。医生建议我在睡觉时使用硬板床,并嘱咐我注意腰部的保暖,还开出了一些药物和贴敷膏药的处方。在医生的建议下,我开始服用药物,并按照医嘱进行治疗。在医生的指导下,我的症状得到了明显缓解,我非常感激医生的专业建议。
通过互联网医院的咨询,我得到了及时的诊疗建议,让我在家就能得到专业的医疗指导。感谢医生的耐心和细心,让我感受到了医生的专业和关怀。
我这两天肩膀出现了一些红色的痕迹,不痛不痒,我感觉有点奇怪,于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常专业,他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且告诉我本次问诊可以持续2天。医生非常细心地询问了我的情况,他问我这两天有没有负重,我告诉他没有,他又询问我肩膀是一点都不痒还是有一点点痒,我说一点都不痒,痒了的话我就会发现了。医生经过仔细观察后告诉我可能是个紫癜,他让我观察一下过几天能不能自己变淡消退。我问医生这个怎么会有的,医生告诉我如果是紫癜,有的时候过敏、外伤、受压都会导致出现。我又问医生这个严重吗,医生告诉我不严重。最后,医生再次强调医生的回复仅为建议,如果满意可发起复诊,如需诊疗请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养让我对互联网医院的服务印象深刻。