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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病复查的时间与复查的项目有关。

如果是骨髓复查，待全部的化疗疗程都完成以后，一般是建议第一年每三个月骨髓检查一次。如果一切正常，第二年就可以每六个月骨髓检查一次，以此类推。如果在此期间病情发生波动，复查的时间遵医嘱。

如果是复查白血病微小残留检测，那么需要遵医嘱。对于选择移植的患者，移植后还需加上检测造血系统以及免疫系统的恢复情况，所以具体到多久一次复查微小残留，这是没有准确性的答案，因为每位病人的个体病情不一样，需要遵从医嘱，特别是对于移植后恢复不好的患者，可能需要经常去医院。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

孩子出现急性白血病后日常需要注意以下几点：

一、由于患儿免疫力低下，房间空气要保持清新，定期消毒，少到公共场所，避免剧烈活动。特别是化疗骨髓抑制期间，患儿要戴好口罩，并及时更换新口罩，应注意保护隔离。

二、供给营养均衡，易消化的饮食，饮食不宜太热、太硬，以免引起出血。注意饮食卫生，特别不要进食生、硬、粗、辣等不洁及坚硬的食物。

三、加强口腔清洁，血小板低下时最好不要刷牙，可以用苏打等漱口水漱口。如果刷牙建议应用软毛的牙刷。

四、在家按时服药，根据医生的出院医嘱，定时复查血常规，按要求定期来医院化疗，并接受定期的随访，以便大夫了解病情变化，确定治疗及护理方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病的治疗方式包括支持疗法、化学治疗、髓外白血病的防治以及骨髓移植，免疫治疗。

支持疗法包括防治感染：强调口腔、鼻腔、皮肤及肛门周围的清洁卫生，化疗后的发热大多数是粒细胞缺乏导致的感染引起的，必须仔细检查感染灶，如胸部CT、反复咽拭子、血尿和大便培养及药敏试验。

化学治疗的目的是迅速地杀灭白血病细胞，使机体恢复正常造血功能，达到完全缓解，化学治疗分诱导缓解和巩固强化治疗。

髓外白血病的防治主要是指髓外某些隐蔽之处白血病细胞的消灭，常见的部位是中枢神经系统和睾丸等处。

骨髓移植是目前最有希望治愈白血病的方法之一，在急性白血病经化疗获得完全缓解的基础上可以进行异基因骨髓移植。

此外，还有单克隆抗体，靶向药物如Bcl-2抑制剂，免疫治疗如CAR-T细胞治疗都为白血病患者带来长期生存的希望。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，是一种复杂且难以治愈的疾病。

目前急性白血病的西医治疗主要以反复、交替采用不同的化疗方案来进行，半数以上的病人可以获得完全或部分缓解，少数病例可获痊愈；但长期反复的化疗，存在复发率高、毒副作用大、易产生耐药性，甚至发生第二肿瘤的缺陷。

开展骨髓、脐血和外周血干细胞移植，以及采用基因、免疫疗法后，急性白血病的治愈率有了进一步的提高。但这些疗法的复发率仍很高，之后开展中西医结合个体化治疗方案，可明显提高临床疗效，并可显著提高病人的生存质量，延长生存期，且毒副作用少，费用低廉。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病总是发烧可能是由于感染，或疾病没有缓解导致的，需要进一步检查。

感染引起发热，正常分化的白细胞能游走至细菌附近对其发挥吞噬作用，进而清除细菌。白血病患者体内的白血病细胞对正常的白细胞生长有抑制作用，加之病人的免疫功能极其低下，更削弱了机体的抗菌能力。这时需要完善肺部CT，降钙素原，血、痰培养等感染相关检查。

如果明确感染病灶，致病菌可进行抗感染治疗。急性白血病患者因为粒细胞缺乏导致的感染发热，抗感染采用降阶梯治疗，广谱抗生素联合抗感染，如果存在真菌感染需要加用伏立康唑或两性霉素B等进行抗真菌治疗。同时监测患者生命体征变化。发热是由于白血病未缓解导致的，需要对原发病进行积极治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病出现贫血后需根据贫血的原因和严重程度进行处理。

由于白血病未得到有效治疗导致的贫血，贫血越重往往提示白血病越严重。积极白血病治疗的前提下，加强支持治疗输注红细胞治疗。但需要排除其他原因，如化疗后骨髓抑制导致的贫血，或者痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血、偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。

一般如果血红蛋白，低于60～70g/L，患者主要表现为脸色苍白、自觉虚弱乏力、多汗、心悸、头晕、食欲不振等。患者不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。或者有缺氧的表现时需要输注浓缩红细胞，在未输血之前，患者宜安静，减少耗氧量，并且给患者进行吸氧治疗。如果血小板计数在20×10^9／L以下，特别是在10×10^9／L以下，或者有明显的出血表现时，应给患者输入血小板悬液，在血小板低的过程中，应该注意防止磕碰，饮食上注意软食，忌辛辣食物，不能进食有骨或有刺的食物，从而减少消化道粘膜的损伤出血的机会。如出现鼻出血，不要将血吞入胃中，以免估计出血量不准确，应及时到医院进行止血治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病骨髓移植后能活多久并没有具体的答案，如果移植后不出现并发症或出现并发症少，那么生存期比较长。

术后如果想要恢复的好一些，还要注意护理，主要是从环境、卫生、饮食等多个方面进行，因为这一点对患者恢复来说非常关键。所以要给患者提供一个安静、干净、空气清新的环境，然后最好是进行隔离，避免感染，尤其是要禁止接触有传染性呼吸道疾病的人，以免感染，加重病情。再就是注意卫生，衣物被褥要勤换，还要注意口腔和身体的清洁卫生。

移植虽然有望治愈白血病，但仍然存在复发的风险，复发后患者1年生存率不足25%，此外，移植一般会影响到生育问题，术前要告知患者。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

导致急性白血病的原因可能是以下几点：

一、遗传因素：遗传因素和某些白血病发病有关。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，白血病和HLA抗原的型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，并不是遗传性疾病。

二、病毒的侵袭：这是诱发急性白血病的常见因素之一。人类T淋巴细胞白血病病毒感染可导致成人T细胞白血病。

三、化学物质：导致白血病的物质常见的就是油漆中的物质苯，致病以急性粒细胞白血病和红白血病为主，因此在装修好的房间内要注意开窗通风。

四、辐射：电离辐射也可以导致白血病，主放射剂量大小和照射部位决定了电离辐射的作用，一次大剂量或者多次小剂量照射均可引发急性白血病。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病患者除需积极治疗外，还要注意饮食，饮食方面可以吃下述三种类型食物：

一、高蛋白饮食，尤其是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物蛋白和适当的植物蛋白，常见的食物例如：瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆腐、豆浆等。以补充患者体内对蛋白质的需要和平衡。

二、多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞的生成扩散。摄入大量维生素C，还能增强机体的局部抵抗力和全身的免疫功能，从而达到控制和辅助治疗癌症的目的。比如多吃些油菜、西红柿、小白菜、韭菜、荠菜、山楂、柑桔等富含维生素比较多的蔬菜和水果。

三、白血病的主要症状就是出血和贫血，所以在药物治疗的同时，还要鼓励病人多食用一些补血养气的食物，如豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院血液内科主任医师张红宾

单纯口服药物治疗，慢性粒细胞白血病治愈是比较困难的，但是患者依然要积极治疗，才能够控制病情进展。该疾病的治疗方案选择跟其分期有关。

慢性期，治疗的目的是控制疾病的进展、维持血细胞在正常范围，首选酪氨酸激酶抑制剂治疗，建议确诊慢性粒细胞白血病后，尽早而且足量的进行治疗，延迟治疗或者私自减药、停药容易导致白血病耐药。而且一定要坚持长期服用，而且在服药期间不要擅自的调整剂量，否则容易导致耐药。

加速期、急变期的患者，疾病进展往往较快，治疗的目的是清除耐药的白血病细胞，恢复骨髓造血功能或者回到慢性期。通常需要先行骨髓穿刺、激酶突变的检测，根据检测的结果更换或者选择适合的二代或者三代的TKI药物，必要时候可以考虑骨髓移植治疗。