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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胆囊结石可以引起胰腺炎，但是并不是所有胆囊结石都会引起胰腺炎。

胆囊结石往往还是小结石，特别是胆囊管的结石引起胰腺炎更多，而并不是胆囊里面的大的结石引起。

引起胰腺炎的胆囊结石往往都是一些小结石，泥沙一样的结石。因为胆总管和胰管是一个共同通道，如果胆囊小结石正好卡在奥迪括约肌上，这个共同通道上面就会引起疼痛、痉挛、炎症、水肿，导致胆汁排流障碍，然后胆汁逆流到胰腺里面，让本身没有活性的胰淀粉酶变成有活性的胰淀粉酶，发生了自身消化诱发胰腺炎。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

长期不吃早餐的确和胆囊结石发病相关。

调查发现胆结石患者约有90%以上，是不吃早餐或少吃早餐的人，胆囊中的胆汁是肝细胞分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于仓库，当进食时胆汁会参与消化，晚饭后直到第二天早上，或至少相隔8小时以上，胆囊休息了很久，胆汁的储存已经达到了一定的量。此时吃早餐，可刺激肠粘膜，十二指肠可以分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，胆汁可及时排入肠道，帮助消化。

如果经常不吃早餐，空腹时间过长，胆汁就会长期贮存于胆囊内，形成瘀滞，胆酸含量减少，胆汁过度浓缩，胆汁内胆固醇呈饱和状态，而在胆囊沉积就容易形成结石。有的人为了减肥不吃晚餐，导致两餐时间间隔太久，有时可长达12小时，这样也会严重影响胆囊健康。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者吃排石药有一定的效果，但仅限于小结石。

目前市面上的排石药物主要是通过刺激胆囊收缩，将结石挤出胆囊，进入胃肠道，并排出体外。但是结石排出的过程伴有很大的风险。因为胆结石要排入胃肠道，必须经过一条“羊肠小道”胆总管，而胆总管管径最窄的地方只有0.2厘米，胆囊结石只有小于这个管径，才有可能排出，而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

一旦胆结石大于这个管径，则很容易卡在胆总管，引发胆绞痛、黄疸、感染，甚至急性胰腺炎等严重后果。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。药物往往只被用作胆结石的预防、辅助类治疗，治疗胆结石科学的方法主要还是手术。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胆结石有可能引起慢性胆囊炎。胆结石属于慢性胆囊炎的主要诱发因素。当胆结石出现后会导致胆囊管反复梗阻的情况，并且会造成胆囊粘膜损伤，长期以往就容易反复出现胆囊壁的炎症反应。如果胆结石已经引起了慢性胆囊炎，这时一般会采取一些利胆药物来进行对症治疗，临床上常用的药物有：

第一、熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护、调节免疫等功能。对于胆固醇性胆结石患者，使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生，预防急性胆囊炎的发生。

第二、复方阿嗪米特肠溶片，其含有利胆成分的阿嗪米特，可以高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。

第三、茴三硫，具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用，可以用于胆囊炎、胆石症和消化不良等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

造成肝内胆管形成结石的原因有以下几点：

一、胆道感染。普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

二、低蛋白饮食。低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。

三、胆汁淤滞。由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻、淤滞、感染，促使胆石的形成。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

患者出现肝脓肿，肝脏会有损伤。无论是肝脏的解毒功能还是肝脏的合成功能都会受到严重的损伤。

酒精对胃、肝、胰腺等有直接损伤。出现肝脓肿再去喝酒，会加重肝脏的损伤，也会阻碍肝脓肿恢复以及延长疾病病程。喝酒会导致抵抗力下降。

所以在肝脓肿治疗中，严把高度化戒酒，不仅戒酒，还会对患者应用一些对肝脏有影响的药物，进行调整。因此，对于肝脓肿患者，严格戒酒，一点酒都不能喝。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胆囊结石一般很少引起黄疸。因为结石在胆囊里面，不会使胆汁流出发生阻碍，所以不会出现黄疸。

但是一旦胆囊里面的结石跑到了胆管，使胆管梗阻就会出现黄疸。这个时候我们称之为，胆总管结石引起的梗阻性黄疸。针对这种黄疸处理是要比较积极的，因为梗阻性黄疸很多时候会带来比较严重的并发症，最常见的就是胆源性胰腺炎，胆源性胰腺炎严重的话，是可以危及到生命的。

此外当结石跑到胆管梗阻发生感染，称之为急性化脓性胆管炎，是一种非常凶险的疾病，必须在医院立即通过外科手术，或者通过内镜的办法取出结石，放支架引流胆汁，才能够解决问题。如果没有及时的处理，很容易发生感染性休克，危及到生命。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

胆囊结石合并肝外胆管结石主要是需要预防胆囊结石，预防胆囊结石的方法主要有：1、要注意养成良好的生活习惯，三餐规律，刺激胆囊收缩，避免胆汁浓缩、淤积。2、避免长期高胆固醇饮食、暴饮暴食、长期素食、快速减肥等，因为大量的胆固醇摄入或缺乏打破胆汁当中胆汁酸、卵磷脂以及胆固醇三者之间的平衡，造成胆固醇结晶的析出，形成胆囊结石。3、要多吃新鲜的蔬菜水果，多吃粗粮，它们具有利胆的作用。4、要坚持适当的体育锻炼，保持合理体重。5、当胆囊结石发生胆绞痛时，胆囊结石有可能通过胆囊管进入胆总管，从而发生继发性胆管结石，这时候应该尽早行腹腔镜胆囊切除术，切除胆囊后就不会有继发性的肝外胆管结石发生。因为胆囊结石成因非常复杂，与多种因素有关，目前还没有一种方法或一种预防措施能肯定防止胆囊结石的发生，所以对于任何影响胆固醇、胆汁酸和卵磷脂浓度比例以及造成胆汁淤积的因素都需要积极预防。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石患者日常需要注意：

第一、要注意伤口部位的清洁和干燥，不要经常用手触摸伤口部位，以免手中的细菌带入到伤口，从而引发炎症。患者在洗澡时，不要让污水流进伤口内，以免影响到伤口的愈合。

第二、遵医嘱定期到医院进行复查，掌握病情的恢复情况，以便及时修改治疗方案。

第三、饮食上以清淡易消化饮食为主，避免吃高油、高胆固醇、富含草酸钙的食物，也需要及时改正不良的生活习惯，特别是对于喜欢吸烟喝酒的患者，一定要及时改正，也需要远离二手烟。

第四、保持良好的情绪，适当的与他人进行沟通，可以缓解内心存在的压力。也需要结合自身的情况进行体育锻炼，比如跑步快走，可以促进体内的新陈代谢，可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等。特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道，造成太大影响。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

胆囊结石患者应注意：

第一、告别油腻，在饮食上尽量少吃油腻的食物，日常要多喝开水，饮食中要尽量少吃脂肪含量高的食物。

第二、多吃杂粮。在一日三餐中，主食中要有一半以上的是全谷杂粮，谷薯类的食物，对于肝脏的健康是十分有帮助的。因为淀粉类的食物对于胆囊的刺激是最小的，但是要注意也不能全部是谷薯类，因为太多了，消化系统也是受不了的。

第三、健康饮食，患者可以适当的吃一些优质蛋白食物，不要暴饮暴食，尽量不要喝酒。肉类、豆制品可以吃，但每次的摄入量不能太多，太多不利于胆囊患者的消化吸收。饮食上还需要注意不吃油炸食物。

第四、杜绝辛辣，忌食一些辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒等带有刺激性的食物，食入后会使患者胃酸过多，造成胆囊胆汁排出困难，诱发胆绞痛。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，打开了我所在城市的互联网医院平台。屏幕上跳出了***医生的头像和名字，他是我信任的全科医生。自从我确诊胆结石以来，他一直是我的健康守护者。

我向***医生描述了我的新症状：右上腹经常性的疼痛，右下肋胀痛，甚至左边下肋也开始不适。他耐心地询问了我胆囊结石的确诊时间，以及之前是否有不适感。我告诉他，胆囊结石已经确诊了20年，之前一直没有任何不舒服。

***医生根据我的症状和病史，给出了专业的建议。他认为，我的胆囊结石时间较长，加上憩室和胆囊底部的息肉，建议我考虑手术治疗。他详细解释了手术的必要性，并告诉我，现在的微创手术创伤很小。

我担心手术的风险，尤其是万一已经癌变。***医生安慰我说，目前癌变的可能性较小，不必过度担心。他建议我尽快住院做手术，并告诉我需要做的术前常规检查项目。

当我提到距离医院较远，担心手术费用问题时，***医生给了我很多建议。他告诉我，可以联系居委会、工作单位、民政局、红十字会等机构寻求帮助。他还提醒我，单位可能会派同事陪我几天，让我感到温暖和希望。

在咨询过程中，我还提到了去年的手术经历，以及我对当前校长的担忧。***医生鼓励我，心平气和地与校长沟通，相信问题能够得到解决。他还建议我找一些心理学有声读物来调整心态。

在***医生的耐心指导下，我逐渐放下了心中的顾虑，决定接受手术治疗。他为我开具了消炎利胆片和左氧氟沙星，并告诉我这些药物的使用方法和注意事项。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效，也让我对***医生的专业和关怀有了更深的认识。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

我是一名31岁的白领，体重超标已经成为我生活中的一个大问题。最近，我开始经历饭后右上腹持续性疼痛，这让我非常担忧。起初，我以为只是因为工作压力大或是饮食不当，但疼痛的频率和强度却在逐渐增加。有时候，疼痛会持续一到两个小时，甚至影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院的在线问诊功能联系了一位医生。医生首先询问了我的基本信息和生活习惯，包括是否有规律的作息时间、是否吸烟饮酒等。然后，他详细地询问了我的疼痛情况，包括疼痛的时间、频率、持续时间等，并询问了我是否有其他症状，如恶心、呕吐等。

在了解了我的情况后，医生提出了几个可能的诊断方向，包括胃溃疡和胆结石。他解释说，我的症状与这两种疾病都有相似之处。为了确定具体的病因，医生建议我进行心电图和胃镜检查，并且强调了减肥和改善饮食习惯的重要性。

我对医生的建议深表感激，并决定立即采取行动。虽然我对胃镜检查有些担忧，但我知道这是为了更好地了解自己的健康状况。同时，我也开始注意自己的饮食，尽量避免油腻和辛辣的食物，多吃蔬菜和水果，希望能够早日恢复健康。

我从2021年开始就被胆囊炎所困扰，CT检查显示胆囊内有少量泥沙型胆结石。每次发作都让我痛苦不堪，甚至有两次引发了胆源性胰腺炎，住院治疗后总是被医生建议切除胆囊。但我心存疑虑，担心手术后会有各种后遗症。于是，我决定寻求中医的帮助，希望能找到一种更为温和的治疗方法。

我首先在互联网医院上进行了线上问诊，通过文字和图片描述了我的病情。医生很专业，要求我上传舌苔照片以便更准确地诊断。虽然我每天都坚持锻炼，饮食也很规律，但医生还是认为我的胆囊炎和胆结石需要切除，否则可能会引发更严重的并发症。然而，我依然不想放弃中医治疗的可能性，毕竟我听说过一些成功案例。

在网上搜索相关的长尾词，我找到了一个中医方剂，据说可以治疗肝郁脾虚引起的慢性胆囊炎和结石。于是我决定去当地的中医院进行实体就诊。经过三年的反复发作，我已经对自己的病情有了深入的了解。医生给我开了39付汤药，希望能化石排石。然而，事实证明这并没有什么效果，结石依然存在。

我又找了第二个中医，给了我一个新的方剂。这个方剂看起来很复杂，包含了多种中草药。医生告诉我，这个方剂可以帮助改善肝郁脾虚的状况，从而缓解胆囊炎和胆结石的症状。同时，他也强调了生活习惯的重要性，告诫我不能吃油腻的食物，并且每天要坚持跑步1个小时。

我按照医生的建议，服用了中药并且严格控制饮食和运动。虽然效果不如预期，但我还是感激医生的努力。最后，医生再次提醒我，切除胆囊可能会导致代谢变差，但如果不切除，病情可能会恶化，引发更多的并发症。面对这个选择，我依然很纠结，毕竟每个人的体质和反应都不同。然而，医生的专业建议和耐心解释让我感到安慰，也让我更有信心去面对未来的治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手中握着手机，准备向一位来自***医院的消化内科医生咨询我的健康问题。

“您好，我是***医院的消化内科主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？”

医生的声音温和而专业，让我感到一种莫名的安心。

“请问您是患者本人还是为家属问诊？”医生紧接着问道。

我回答道：“我是本人，最近几个月，我经常大便不成型，三天有两天都不成形。”

医生询问了我的饮食和生活习惯，了解到我经常拉肚子，有时候吃火锅、烧烤外卖，并且经常喝纯奶。

“这个胆囊结石术后有可能会存在消化不良或者腹泻，但您的症状更多的可能是由于喝纯奶导致的乳糖不耐受或者肠道敏感，可以先把纯奶先停掉，尽量不吃生冷刺激的食物，然后可以试用一些益生菌，看看能不能获得改善。”医生给出了专业的建议。

我按照医生的指导，停掉了纯奶，并且开始服用医生推荐的益生菌。渐渐地，我的症状得到了改善。

在接下来的咨询中，医生还提醒我，胆囊切除术后是要查一下结肠镜的，因为胆囊切除术后，10年结肠癌的发生率会增加。

我虽然暂时没有时间去做结肠镜检查，但是医生的提醒让我感到放心。

医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。在用药期间，我遇到了一些问题，医生都会及时为我解答，让我感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻地体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了医生的专业和温暖。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，健康地生活。

我是一个40多岁的男性，生活在济南市。最近一段时间，我的身体状况变得越来越糟糕。高血压、糖尿病、强制性脊柱炎、胆结石和前列腺增生，这些疾病像一座大山压在我的身上。每天早上醒来，我的情绪总是低落，身体乏力，肚子胀气，左脚后跟疼痛，肚子肥胖，怕冷，吃凉饭、辣饭就腹泻。经络测试显示我的肝火旺、心火旺。这些问题让我感到非常困扰和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄舌苔照以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我不适合吃加味逍遥丸，而是需要针对我的具体情况进行治疗。

医生建议我服用一些中成药来调整身体，并提供了一个泡脚方来辅助治疗。同时，医生也提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和不良的生活习惯。通过医生的指导和治疗，我的身体状况逐渐有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就可以轻松获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也使得医疗资源更加公平地分配给每一个人。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样在手机上浏览着各种信息。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。我心头一紧，想起了自己那困扰多年的胆囊结石。

在线问诊的医生是一位经验丰富的肝胆外科专家。我向他详细描述了自己的病情，包括总胆固醇偏高、胆囊结石已经7年，以及最近做的彩超和核磁检查的结果。

医生非常耐心地倾听，没有一丝不耐烦。他告诉我，我的情况适合口服利胆药物，定期复查，无需立即手术。

我感到十分欣慰，因为这意味着我可以不用承受手术的痛苦和风险。医生还详细解释了不同类型的利胆药物，并告诉我如何选择适合自己的药物。

在接下来的日子里，我按照医生的建议服用药物，并定期进行复查。每当我遇到疑问，我就会再次通过京东互联网医院向医生咨询。他总是耐心地为我解答，让我对病情有了更深入的了解。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关怀。

我想，这就是科技带给我们的便利吧。让我们在享受生活的同时，也能享受到健康。

我是43岁的男性，半年前体重65公斤，最近却下降到了59公斤，消瘦明显。同时，我也开始出现胃胀气、嗳气等不适症状。去年6月，我还经历过一次左上腹部剧烈疼痛，持续了6-10秒，虽然一周后就好了，但现在回想起来，是否可能是急性胰腺炎的征兆？

为了寻找答案，我来到了黄浦区的瑞金医院。在这里，我做了B超和增强CT检查。结果显示，我的胆囊有泥沙样结石，并且存在慢性胆囊炎和食道炎。医生告诉我，这些问题可能与我的体重下降和胃部不适有关，但也可能是其他原因引起的。

在与医生的交流中，我了解到肠易激综合征也可能是导致体重下降的原因之一。医生建议我每年做一次肿瘤指标检查，并且每年做一次胆囊B超复查。至于饮食方面，医生建议我少吃鸡蛋黄，多吃蛋白质。

虽然我现在还不需要手术，但我明白了自己需要更加关注健康，定期复查，调整饮食习惯。希望我的经历能够帮助到其他人，让大家都能重视自己的健康。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是来自上海浦东新区的李女士的声音。她告诉我，自己最近总是感到右上腹疼痛，而且疼痛感越来越强烈。我立即建议她尽快到医院进行检查。

李女士来到我们的医院，经过详细的询问和检查，我发现她患有胆囊结石。我向她解释了病情，并告诉她，由于胆囊结石主要是由于胆囊功能不良引起的，因此保胆手术并不是一个可行的选择。我只能建议她切除胆囊。

李女士听了我的解释，沉默了一会儿，然后问我：“医生，我的胆囊功能基本没有了吧？”我回答：“是的，胆囊结石必须切除胆囊，因为主要是胆囊导致结石，保胆后会很快复发。”

听到这里，李女士显得有些担心，她问：“切除后有什么后遗症吗？多久能恢复正常？”我安慰她说：“一般没有任何副作用，绝大多数人和正常人一样，所以不要担心。”

接下来的日子里，我密切关注李女士的恢复情况。她的恢复速度很快，不到一个月就基本康复了。当我再次见到她时，她告诉我：“医生，我现在感觉好多了，真的非常感谢您的帮助。”

那一刻，我深深地感受到了作为一名医生的责任和使命。我相信，只要我们用心去关爱患者，用心去为他们提供帮助，就一定能够帮助他们战胜病痛，重获健康。

我从来没有想过，自己会因为胆结石而被折磨得如此痛苦。起初只是偶尔的腹痛，后来发展到每天都要挂水，才能稍微缓解一下疼痛。更糟糕的是，最近我开始出现了喉咙异物感和频繁的呕吐。这种感觉就像有一块石头卡在喉咙里，怎么也咽不下去。每次想吐的时候，我都感到极度的无助和恐惧。

我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的病情和症状，并给出了针对性的治疗方案。

医生告诉我，我的喉咙异物感和呕吐可能是由于反流性食管炎引起的，而这与我的胆结石有直接关系。他们建议我使用替戈拉生来抑制反流，并同时服用蒲地蓝消炎口服液来治疗咽喉炎。医生还强调了饮食和生活习惯的调整，避免高脂肪油腻的食物和辛辣刺激的食物，保持良好的作息习惯，适量进食蔬菜水果，补充所需的营养成分。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。喉咙异物感和呕吐的症状逐渐减轻，甚至消失了。现在我可以正常地吃饭和生活，感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了健康和幸福。