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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的病程比较长，有些病程可以达数年，有些病征可以时轻时重，具体的首次治疗时长是因人而异，一般在半年到两年。但对于复发后的再治疗，其疗程就有可能3~5年，甚至终生服药。

神经衰弱的治疗疗效以及所需的时间因人而异，因病情发展的不同程度而有所变化，并与患者对治疗的配合程度有关。一般而言，只要对患者能够接受及时、适当、正确、科学的治疗，而且以心理治疗为主，辅以药物等物理综合因素的治疗，那么多数病人在接受治疗半年至两年内就可以得到缓解，而且预后良好。

慢性的长期神经衰弱跟精神因素、心理因素、外界环境因素以及自己的性格、生活习惯等都有关系，需要通过综合的调整，如慢性病人的整体病程都超过两年，或者合并有人格障碍，则疗效比较差。另外对于暂时缓解精神压力增大而引起的精力不足，容易激惹、入睡困难等急性的神经衰弱，可能在去除病因或者心结后得到解决，那么疾病的症状缓解在1~2周内就可以治好了。

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预防神经衰弱可以从以下几方面来进行：

一、善于自我调节，有张有弛，对于工作过于紧张，过于繁忙或者学生学习负担过于重，以及生活压力比较大的人，都有必要自我调节、劳逸结合、

二、正确认识自己，尽量避免做一些力所不能及的事情。

三、培养豁达开朗的性格。

四、提倡顾全大局，遇事要从大事着想，明辨是非。

五、散步等活动。较长距离的散步之后，大脑皮层的兴奋和抑制调节能力可以得到提升，不但可以缓解头痛、头晕症状，还能够精神振奋、心情舒畅。

六、饮食调理。多吃一些健脑、改善神经功能的食品，不暴饮暴食。

七、保持良好的作息规律，良好的作息时间，是每个人都必须要有的，保持良好的生活习惯，养成良好的生物钟。

保持良好的睡眠质量，就可以远离紧张和焦虑的情绪。

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神经衰弱的患者是不建议喝酒的，需要多加注意。

神经衰弱的患者通常有植物神经功能紊乱的情况，大脑皮层的功能也是受到了一定程度的影响，如果喝酒有可能加重植物神经功能紊乱的情况，况且酒精本身，对皮层的神经元具有破坏作用，因此“借酒浇愁”不可取，故不建议喝酒。另外还需要指出的是神经衰弱的患者经常出现失眠、做噩梦等临床表现，而此类患者喝酒以后通常能够加重失眠、做噩梦等临床表现，对于患者的睡眠产生非常不好的影响。此外部分神经衰弱的患者由于对自己丧失了信心，不愿意去和其他人进行交流，当患者感觉到心烦的时候，不会与他人进行交流，而是一个人暴饮暴食或喝酒、抽烟、哭泣。

治疗中如果不制止患者喝酒的本能，有可能会加重患者的症状，封闭自己，更加进一步引起难以预料的不良结果。

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神经衰弱一般建议吃一些营养神经的药物，比如说谷维素、维生素B1等。临床上用于治疗的药物主要有几种：

一、镇静催眠的药物。绝大多数神经衰弱的患者都有睡眠的障碍，临床上通常采用是新的非苯二氮卓类的药物，如唑吡坦、佐匹克隆等，有助于改善睡眠，此类药物是安全有效的，而且成瘾性很低。

二、抗焦虑剂也称弱安定剂。如劳拉西泮、艾司唑仑等，这类药物具有减轻焦虑、稳定情绪和改善睡眠等治疗作用，可以遵循医嘱，适当的选用该类药物，但要注意长期服用可以引起药物的成瘾。

三、抗抑郁类的药物。神经衰弱常会出现一些情绪抑郁、消沉和压抑等的表现，可以遵医嘱，服用抗抑郁类的药物进行治疗。

四、中成药。如逍遥丸、乌灵胶囊、养血清脑颗粒等。

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神经衰弱的治疗原则是在详细检查排除器质性疾病以后，应用心理治疗、行为疗法，配合药物及物理治疗，就可以获得较好的疗效。

一、应用心理治疗。可以采取认知疗法、森田疗法、放松疗法。因为部分病人的发病前可能是心理因素导致的，此时选择认知疗法比较合适。

二、行为疗法。采取认知行为干预，使患者充分认识本病的症状，以便建立起良好的认知功能。

三、药物治疗。首先患者可以应用抗抑郁和焦虑的药物，如去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取抑制剂，如艾司西酞普兰、氯氮平，以及度洛西汀等，通过上述抗抑郁、焦虑的治疗，而改变患者的抑郁、焦虑情绪，其次需要改善患者的睡眠状况，对于睡眠障碍病程比较长的患者，应该在医生指导下短期使用苯二氮卓类的药物或非苯二氮卓类的药物。

四、物理治疗，可以通过经络刺激，改善患者的神经衰弱，或者失眠、焦虑的症状。

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神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

针对神经衰弱，并没有特异的检查，它主要是通过患者不适的主诉进行相关的检查，而且会进行测评量表等相关检查。

比如有些患者主诉头晕，可能会查头颅方面的检查：比如脑电图，判断是否有发作性的异常放电；可以检查头颅CT或者磁共振，明确一下脑部是不是有其他的结构性改变。此外，神经衰弱的患者经常主诉心慌、心前区不适，可以有针对性的做心电图和心脏方面的检查，排除有没有器质性的心脏方面的疾病。同时还可以进行相关的激素检测，判断患者是不是有内分泌紊乱的情况。

如果患者伴有焦虑、抑郁状态，心理科或者精神科还会给患者做相应的量表测评，例如汉密尔顿/蒙哥马利医院焦虑抑郁量表，以及异类自评量表等去评估是否伴有客观存在的问题以及严重程度。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

对于神经衰弱的患者可能会出现耳鸣的情况。

神经衰弱是指人在长期的紧张和压力而导致神经活动过于绷紧的状态，超过了神经系统的张力和耐受限度，从而出现的精神兴奋、脑力疲乏现象，是一种大脑功能性疾病，主要是由于精神过度紧张或体力过于损耗所造成的，是现代社会中常见的疾病之一。

引起神经衰弱最主要的因素是精神因素。而神经衰弱容易延伸出多梦、头晕、睡眠质量不佳、情绪波动大。由于亢奋的状态，会导致耳鸣现象的产生，此时，往往会将一些自身耳内的声音输入进去，让人焦躁不安。

耳鸣只是神经衰弱的一个表现，主要是自身心理情绪或生活工作方式不当，而引起短暂局部血液循环障碍或血管痉挛所致，如果是偶尔的，不要太在意，注意放松心情便可缓解。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的患者很多食欲不佳，尽量选择进食一些清淡可口的食物。平时应该多吃一些对大脑有营养的食物，并且不建议患者多吃过于油腻或是会引起神经兴奋的食物和食品。

神经衰弱的患者可以多吃蛋白质、脂类、糖类这些常规的食物，多吃优质蛋白，如鸡蛋，对脑神经的发育很重要；深海鱼有助于脑部发育，保持脑部正常功能。此外，还需要适当补充微量元素、维生素等物质，比如可以吃核桃、小米、大米、糙米、牛奶，还有一些全麦食品，有益于脑部的保健。此外要注意避免大量饮酒、喝浓茶、可乐、咖啡等刺激性的饮料，少吃油腻类的食物，比如说肥肉、烤鸭、烤肠等不宜吃。避免吃辛辣刺激类的一些食物，比如火锅、烧烤一类的食物。

在药物治疗期间，不宜每餐过饱，

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

长期神经衰弱会导致焦虑抑郁症，严重的患者甚至可能会出现想要自杀的风险。

神经衰弱患者由于长期的精神萎靡不振，通常会出现烦躁、易怒和紧张不安的现象，导致患者的情绪低落。患者的感情容易受到伤害，出现易怒、烦躁不安的现象。长久的心理负担导致患者觉得自己与世界格格不入而把自己的内心孤立起来，如果长时间的得不到治疗，就可能会出现抑郁的现象，长此以往神经衰弱现象会越发明显，还可能会出现多梦和入睡困难以及浮想联翩的症状，这种情况很危险的。

建议到医院的心理科或神经科进行就诊，在了解病因后，配合医生采取药物治疗和心理疏导的方式进行治疗，在改善睡眠时可以配合改善抑郁、焦虑情绪的药物进行治疗。

最近一段时间，我总是感觉头昏，不是那种晕晕的感觉，而是昏昏沉沉的，让我觉得很不适。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，看能不能找到病因。

我选择了京东互联网医院，通过手机应用轻松预约了一位神经内科的医生。医生非常专业，详细询问了我的症状，包括出现的时间、频率、以及是否有其他伴随症状等。

医生告诉我，我的头昏可能是由于神经衰弱引起的，建议我进行一些检查，如胸部CT和血糖检查。我还记得医生说，我不能长时间吃消炎药和止咳药，这对我的身体不好。

医生为我开具了治疗神经衰弱的药物——舒肝解郁胶囊，并告诉我这个药物对睡眠也有帮助。我还记得医生说，这类药物起效较慢，需要两周的时间才能完全起效。

在用药期间，我按时进行了检查，并遵医嘱用药。两周后，我的头昏症状明显减轻，睡眠质量也得到了改善。我很感激医生的专业和耐心，让我找到了病因并得到了有效的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业建议和便捷的服务让我足不出户就能得到及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益。

那天，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。妈妈这几日突然变得烦躁不安，晚上睡不好，白天话多，总是害怕，甚至想回老家。我知道，这可能是由于她最近的工作压力和身体不适所引起的。于是，我决定通过网络平台寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，医生在了解了妈妈的情况后，耐心地与我沟通，详细询问了她的症状和日常生活。医生的专业素养让我感到安心，他不仅给出了诊断，还为我提供了具体的治疗建议。

医生告诉我，妈妈可能是由于压力过大导致的神经衰弱，建议她服用一些调节神经的药物，并注意休息和调整心态。他还特别提醒我，要密切关注妈妈的情绪变化，给予她更多的关爱和支持。

在医生的指导下，我给妈妈开了神泰和心脑疏通胶囊。几天后，妈妈的精神状态明显好转，晚上也能安心入睡了。看到妈妈的笑容，我也感到无比欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关爱让我感到温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的生活将会变得更加美好。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。作为一名电竞职业选手，我的竞技反应速度一直是我引以为豪的资本。然而，最近，我发现自己反应明显变慢，注意力也不易集中，这让我开始怀疑自己的职业生涯。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，这样既能方便快捷，又能保护我的隐私。我选择了京东互联网医院，这是一家知名度较高的线上医疗平台。

与医生视频通话时，我详细描述了我的症状，医生***耐心地听我讲述，并不断询问细节。他首先询问了我这种情况有多久了，我回答说已经有半年多了。

医生又问是否有诱因，我想了想，说体重超标可能算是一个原因。医生接着问我在意吗，我坦诚地说我不在意这些，我只关注我的竞技反应速度。

医生又详细询问了我的反应过程，我告诉他感觉从眼睛收到信息到大脑作出反应再到身体进行反应，这个过程变得很慢。医生听了我的描述后，又询问了我的心情，我告诉他心情都很正常，没什么烦心事。

医生又问我是否情绪低落，我回答说没有。最后，医生问我对自己要求高不高，我点头表示是的。

医生根据我的描述，给我做了一些检查，并给出了专业的建议。他告诉我，影响反应速度的因素有很多，包括生理、心理和环境因素。他建议我进行一些针对性的训练，并调整我的饮食和作息时间。

在医生的帮助下，我开始努力调整自己的生活方式，并坚持进行训练。慢慢地，我感觉到自己的反应速度有所提高，注意力也更加集中了。我对京东互联网医院的服务非常满意，也对我的医生***充满了感激。

一周前，下午跑完步，投了一会篮球，晚上睡觉平躺感觉难受，胸闷，起来量测血压160。平时血压正常，晚上血压会偏高些，有时能量到140/100。

在进行线上问诊时，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。

患者描述了自己的症状，包括头晕、胸闷、心慌、胸闷等不适。医生根据患者的主诉进行了询问和分析，提出了针对性的治疗建议，并对患者的病情进行了评价。

在沟通中，医生耐心倾听患者的描述，并给予了专业的建议和解释。患者对自己的症状和治疗方案进行了详细描述，医生也给予了具体的指导和建议。

医生给出了针对患者症状的治疗方案，并解释了药物的作用和用法。患者对自己的病情进行了详细描述，医生也给予了耐心的解释和建议。

通过问诊和沟通，医生初步判断患者可能患有神经衰弱，给出了相应的治疗方案和建议。医生对患者的情况进行了详细的分析和评价，给出了专业的诊疗建议。

患者对自己的病情进行了详细描述，包括症状的起始时间、诱发因素等。医生对患者的描述进行了认真的分析和评估，并给予了专业的指导和建议。

在问诊结束时，医生再次强调了治疗方案和注意事项，对患者的病情进行了总结和评价。服务已结束，患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

那天晚上，我如往常一样，结束了夜班的疲惫，拖着沉重的步伐回到了家。自从开始上夜班，我就感觉身体和精神状态大不如前，失眠、反应迟钝、健忘成了我的常态。

一个周末，我决定不再沉默，决定寻求医生的帮助。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院，一个全新的线上问诊平台。

我按照提示，详细描述了我的症状，上传了必要的检查报告。很快，我接到了医生的回电。医生的声音温和而专业，他详细询问了我的症状和病史，让我感觉非常安心。

医生告诉我，我的症状可能与长时间的工作压力和不良的作息习惯有关。他建议我调整作息时间，保持良好的生活习惯，并推荐了一些放松心情的方法。

接下来的几天里，我按照医生的建议，调整了作息时间，开始尝试一些放松身心的活动。渐渐地，我发现自己的睡眠质量有了明显改善，反应也变得更加敏捷。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们往往没有时间去医院排队等待，而互联网医疗平台则为我们提供了一个便捷的选择。更重要的是，医生的专业知识和友善的态度让我感到温暖和安心。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和便利。

我老公晚上总是睡不好觉，神经衰弱。昨晚，他又一次在床上辗转反侧，整夜失眠。我看着他的样子，心里很着急。于是，今天早上我决定带他进行线上问诊，希望能够找到解决问题的方法。

在网上搜索了一家互联网医院，注册了账号，填写了一些基本信息后，我们开始了在线问诊。医生很快接诊了我们，询问了老公的情况。经过详细描述，医生给出了一些建议。他建议老公可以尝试一些镇静安神的中成药，比如心神宁、安乐片等。同时，还建议可以加上谷维素和b12，来养神经。

我对医生的建议很满意，觉得他很专业、耐心。我们决定按照医生的建议进行调理，希望能够早日解决老公的睡眠问题。

感谢互联网医院提供的便利服务，让我们在家就可以得到专业的医疗建议。希望老公能够早日恢复健康，重新拥有一个好的睡眠质量。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为最近总感觉神经衰弱，精力差，容易紧张，所以特地咨询了医生的建议。

医生非常细心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他建议我进行一些必要的检查，比如肝功能、肾功能、微量元素、性激素、血脂等项目，以便找出问题的根源。他还为我开了一些药物，包括口服养血生发胶囊、涂抹复方斯亚旦生发酊等，并告诉我要坚持使用至少三个月以上。

在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的疑惑，比如肝功肾功的情况，微量元素检查的项目等，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我，对于6岁以下儿童的处方开具，必须确认有监护人和专业医师陪伴；另外，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也更加了解了自己的身体状况，非常感谢这次宝贵的咨询。

那个阳光明媚的周末，我像往常一样，在手机上预约了***医生的线上问诊。医生您好，我的情况如下：

最近一段时间，我总是感到烦躁不安，夜晚失眠严重，白天精神不振，仿佛被一股无形的力量拖垮。这种情况已经持续了很久，我开始担心自己的神经衰弱。

在咨询过程中，***医生耐心地询问了我的具体症状，并针对我提出的酸枣仁汤的问题，给予了明确的解答：“酸枣仁汤没有危险，它是一种传统的中药，对于改善睡眠、缓解神经衰弱有很好的疗效。”听到这里，我心中的石头终于落地。

随后，医生又详细询问了我的日常饮食、生活习惯以及用药情况。在得知我出汗较多，胃口不佳后，他给出了用药建议：“用量可以加倍，烦躁加栀子15克，百合15克。”听到这些建议，我感到非常安心，仿佛看到了希望的曙光。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了用药，并注意了饮食和休息。渐渐地，我的睡眠状况得到了改善，烦躁和神经衰弱的症状也有所缓解。这一切都离不开***医生的悉心指导和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并积极参与线上问诊，为自己的健康保驾护航。

那天晚上，我拖着疲惫的身体回到家，一觉睡到了第二天。然而，醒来后我感到一阵眩晕，仿佛整个世界都在旋转。我勉强能够站立，但很快就感到一阵天旋地转，不得不躺在床上。

我尝试了各种方法，但眩晕并没有减轻。于是，我决定寻求医生的帮助。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生详细询问了我的症状，得知我之前有过类似的经历，都是因为熬夜造成的。他告诉我，我目前的情况可能是熬夜造成神经衰弱，建议我保持充足的睡眠，并且可以尝试一些药物来辅助改善。

在医生的建议下，我购买了倍他司汀片，按照医生的指导用药。没想到，效果出奇的好，眩晕很快就得到了缓解。我感到非常庆幸，因为这次线上问诊让我及时得到了治疗，避免了病情的恶化。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。我非常感谢这位医生，也希望更多的人能够通过线上问诊，享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。我的孩子，一个17岁的少年，过年后突然出现了记忆障碍，长篇课文记不住，这让我们的家庭陷入了恐慌。在朋友推荐下，我们尝试了线上问诊，一位来自神经内科的医生给了我们一线希望。

那位医生非常耐心，她详细询问了孩子的病情，并根据我的描述给出了专业的建议。她告诉我，这种症状可能与新冠病毒有关，并建议我让孩子规律作息，保证充足的睡眠。同时，医生还推荐了一些药物，如普兰片和疏肝解郁胶囊，并告诉我它们可以同时服用。

孩子按照医生的建议调整了作息，并开始服用药物。虽然记忆问题并没有立即改善，但孩子的情绪似乎稳定了许多。医生又告诉我，多到户外锻炼，有助于孩子恢复记忆。于是，我们开始带着孩子去公园散步、跑步，孩子的精神状态逐渐好转。

在一次复诊中，医生询问了孩子的恢复情况。我告诉她，孩子的睡眠质量有所改善，但长篇课文记忆仍然困难。医生耐心地告诉我，这种情况因人而异，恢复的时间也不确定，但至少需要半月以上。这让我对孩子有了信心，相信他一定会好起来的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我们素未谋面，但医生给予的关怀和建议让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定能够战胜病魔，重新找回属于他的快乐时光。