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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

导致遗尿症的原因有：

一、遗传因素，30%遗尿孩子的爸爸和20%的遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病，反过来讲，爸妈均有遗尿史，儿子有40%会遗尿，女儿有25%也会患此病。

二、睡眠过深，这是较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的比较疲乏，睡得很深，不容易唤醒，也多在梦境中尿床。

三、膀胱功能成熟延迟，有些患遗尿症的小儿膀胱较正常的孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多，这是由于膀胱的尿液没有多少，就收缩排尿了。

四、精神紧张，据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲、惨遭虐待的孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时性的。

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如果出现了尿床现象是可以通过盆底肌训练来进行恢复的。

小儿遗尿症除了盆底肌训练外，还可以做以下的训练：

一、准备一个有刻度的容器，为孩子每次尿床时量尿用，准备一张划好的表格的纸，以记录孩子每次尿床的量。

二、遗尿的孩子白天尽量多喝水，以增加膀胱的容量。

三、实施阶段，有尿意时要尽量憋在5分钟以后再上厕所，根据孩子的意志力强弱来加憋尿的时间，直到能憋住30分钟左右，当膀胱容量达到200-300毫升左右的时候，基本上就不会尿床了。

遗尿症是一种疾病，不是孩子的故意行为，不要对遗尿的孩子进行斥责，千万不要嘲笑遗尿症的孩子，这样会加重孩子的自卑感，打击孩子的自信心，而应对孩子不遗尿的记录进行表扬和奖励。

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遗尿症的治疗需要很长一段时间，而且是持续性的，不可能在三两天内就治愈。

预防遗尿症的方法有：

一、注重孩子的大小便的训练，由于孩子的神经系统发育还不是十分成熟，大脑皮层对皮层下中枢反射性排尿的控制机制还不够十分完善。

二、应避免白天的过度劳累，安排孩子按时休息，晚上早点睡觉较好，因为睡后三小时，膀胱内便储存了一定的尿液，而此时正是睡眠最深的时候，孩子很难自己醒来，家长睡前叫醒孩子排尿一次，可以避免尿床。

三、晚饭不要过咸，晚餐后少吃甜食和高蛋白的饮料，以免引起口渴。晚饭后尽量少喝水和饮料、牛奶等，可以吃少量的水果。同时家长应该给孩子以鼓励，并提醒孩子夜间起床排尿，切勿因遗尿而惩罚或者责备孩子。

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遗尿贴对于小孩夜间的尿床有一定辅助治疗的作用。

遗尿贴的原理就是通过局部的穴位刺激以及透皮给药的技术进行治疗，有一定的平衡抗利尿激素和利尿激素分泌的作用。把遗尿贴贴附于脐部，可以通过药物经过脐部丰富的静脉网进入体循环，解除肠胃对膀胱的压迫，提高神经中枢对尿感的信号的敏感性，从而治疗遗尿。

遗尿的孩子爱得病，遗尿的孩子免疫力普遍较差，他们比其他的孩子免疫力低下，更容易感冒发烧，易患各种的传染性疾病，直接危害机体。遗尿的孩子心理疾病多，遗尿症不仅会影响孩子的身体健康，还会对孩子的心理造成影响。家长从生活中可以看到，遗尿的孩子缺乏自信心、处世能力差、内向、孤僻、胆小、恐惧、好发脾气等。

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患儿遗尿症的矫正方法有：

一、排尿中断训练，鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

二、忍尿实验，白天让孩子多饮水，当有尿意的时候让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1~2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。

三、定时训练，在以往晚间经常尿床的时间，提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动或者用冷水洗脸，使其在神志清醒的状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。

四、家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。

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可以通过以下条件来判断患儿是否存在遗尿症:

一、患儿年龄≥5岁，5岁作为判断儿童遗尿症的年龄标准，常带有一定的主观性，但其反应了儿童排尿的控制能力的发育程度。

二、患儿睡眠中不自主的排尿，每周≥2次，并且持续3个月以上，疲劳或者临睡前饮水过多而偶发的遗尿症的儿童不作病态。

三、对于大龄儿童诊断标准，可以适当放宽夜遗尿的次数。

患儿在3岁前的排尿反射还是通过脊髓控制，多数患儿在2-3岁开始接受排尿训练，随着3岁后儿童的大脑皮层的发育，患儿能够在清醒的状态下控制自己的排尿，但是偶尔尿床的现象依然是比较常见的。所以对待患儿的夜遗尿症，家长应及时带患儿到正规医院遗尿症专病门诊或者儿童内分泌科就诊，在医生的指导下进行规范的治疗。

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儿童遗尿症是可以自愈的。随着儿童的生长发育和神经系统的改善，遗尿症是可以逐渐改善或者自行痊愈。小儿引起遗尿症的原因是：

一、膀胱功能成熟延迟，某些患遗尿症的小孩的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，就收缩排尿了。

二、精神紧张，据临床统计家庭不合孩子发生尿床的机会比较增多，但这种遗尿常是暂时性的，精神情绪逐渐消失以后，遗尿的症状也会消失。

三、膀胱容量小，研究发现遗尿的孩子膀胱的功能性容量较正常的孩子小。

四、婴幼儿时期，规律性排尿训练不良过早的训练。

五、儿童不良生活习惯和生活方式，有时也可以加重遗尿的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

小孩遗尿症需要做的检查有：

一、尿常规，看有没有尿的结石，有没有泌尿系的感染。

二、泌尿系B超，看看肾脏和膀胱，有没有发育的问题。

三、腰骶部椎的正侧位片（除外隐性的脊椎裂）脊椎裂主要是在腰椎的脊托的地方出现裂缝，这个裂缝主要是周围的软组织刺激了脊神经，它就会出现神经过度兴奋导致遗尿，还有的是周围出现增生以后，它周围的炎症因子释放也会压迫神经，也会出现遗尿的现象。

孩子尿床不要过度的指责和打骂孩子，这样做不仅会加重孩子的病情，还会伤害孩子的自尊，偶尔尿床不用担心，但是经常尿床可能会对小朋友造成严重的心理创伤，对于经常尿床的小朋友请家长引起重视，到专科医院确诊是否是儿童遗尿症。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

遗尿症患者正常饮食即可，但为了避免夜间尿床，日常饮食需要注意：

一、避免摄入过多辛辣、刺激性的食物，小儿神经系统发育不成熟，易兴奋，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿症.因此，在膳食中，应忌辛辣、刺激性的食物。

二、白天不要限制饮水，对于小儿遗尿症的患儿，白天不要过度的限制其饮水量，以防身体水摄入不充足。

三、临睡前督促小儿控制饮水量，禁用流质饮食、晚餐尽量少喝水，以免加重肾脏的负担，减少夜间的排尿量。

四、减少利尿食物的摄入。如玉米、薏苡仁、赤小豆、西瓜等，这些食物因利尿作用比较明显，可以加重遗尿的病情，故应忌食。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

小儿遗尿症通常是指小儿在熟睡的时候不自主地排尿，在熟睡中发生，清醒的时候不会出现。遗尿症是指熟睡后，尿意的信号传导到了大脑。

导致尿失禁的原因有：

一、睡眠功能障碍，若孩子存在睡眠觉醒功能障碍，就很容易出现睡眠过深的情况，因此无法及时的察觉来自膀胱的尿意而觉醒排尿，便会诱发尿失禁。

二、膀胱功能异常也是导致小儿尿失禁的主要原因之一，若孩子无法自主的控制膀胱，膀胱的容量就会相对的比较小，且敏感度会相对的增高，也会出现尿失禁的情况。

而导致遗尿症的原因有：

小儿遗尿症绝大部分是功能性的，与小儿大脑皮层调节功能失调有关，常见的原因有突受的惊吓、过度的疲劳、睡眠过深、生活环境的改变、失去父母照顾或者是不正确的教养习惯等。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了长期做梦上厕所导致尿床的问题。医生很快接诊了我，并询问了我的病情持续时间和相关检查情况。我向医生描述了这种情况从小就存在，并且经常发生。医生很耐心地告诉我，这其实是一种遗尿问题，需要形成一个起夜排尿的习惯。医生提醒我，遗尿也是一种毛病，需要注意养成良好的生活习惯。我问医生有没有药可以治疗，医生告诉我，虽然有药物可以辅助治疗，但最重要的还是靠自己养成良好的生活习惯。我追问医生吃什么药，医生建议我可以尝试去氨加压素。虽然医生提醒我医生的回复仅为建议，但我还是觉得很满意。问诊结束后，我感到很满意，虽然是在线问诊，但医生的耐心和专业让我对医疗行业充满信心。

那天晚上，我躺在床上，突然意识到自己可能患上了遗尿症。这种情况在我小时候偶尔也会发生，但后来就不再理会了。于是，我鼓起勇气，决定向医生咨询。

通过京东互联网医院，我找到了一位泌尿外科的医生。医生详细询问了我的症状，包括多长时间了、做过什么检查等。我如实地回答了他的问题，他听了之后，说我的情况很可能是遗尿症。

医生建议我先去当地医院做一些检查，比如尿常规和泌尿系彩超，以及残余尿量。他还告诉我，如果检查结果正常，可以尝试口服弥凝来治疗。

在等待检查结果的时候，医生还给了我一些生活上的建议，比如减少睡前的饮水量，并让家属晚上喊醒我排尿，以形成排尿反射。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我一切正常。他再次建议我服用弥凝，并告诉我具体的使用方法。我按照医生的建议服用了一段时间，症状有所改善。

在整个治疗过程中，医生始终非常耐心和细心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节。这让我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，我带着12岁的孩子，通过互联网医院预约了一位经验丰富的儿科医生。我有些紧张，因为孩子晚上总是尿床，这让我和孩子的妈妈都很担心。医生的态度非常温和，首先询问了孩子白天的状况，得知一切正常后，便详细询问了尿床的情况。

医生告诉我，根据国际疾病分类，遗尿症定义为5岁以上儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续三个月以上，没有明显精神和神经异常。我听了医生的解释，心里有了底。

医生询问了孩子晚上喝水的习惯，得知晚上7点以后喝水或喝饮料都会导致尿床，我点了点头。医生接着介绍了警铃疗法，这是一种ICCS推荐的NE一线治疗方案，通过警铃唤醒患儿，训练他们自行醒来排尿。我了解到这种方法需要连续使用2~4个月或使用到连续14天不尿床，治愈率为30%~87%。

考虑到孩子已经上初中，住校了，我询问了医生是否可以吃药治疗。医生告诉我，作用不大，而且孩子已经尝试过补肾的中成药，效果不明显。我有些失望，但医生安慰我说，大部分遗尿孩子有可能突然就自己好了，他曾遇到过16岁突然自己就好了的例子。

医生还告诉我，治疗起来也很麻烦，建议我们多关注孩子的心理状态，鼓励他们树立信心。最后，我询问了是否需要做检查，医生说一般不需要，但如果要做，可以做腰骶椎正位片、泌尿系统彩超、残余尿测定等。

通过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也了解到了一些治疗方法。虽然治疗过程可能有些麻烦，但我相信，在医生的帮助下，孩子一定会战胜尿床的困扰。

我在网上看了医生，医生非常耐心地询问了我的孩子的情况，他说自己是一名神经内科中级医师，非常专业。我告诉他，我家孩子晚上睡觉总是尿床，而且睡得很沉，我有点担心。医生很快回复我说，这是小儿遗尿症，建议我给孩子查一下颅脑磁共振和腰椎磁共振，找找原因。我立刻按照医生的建议去做了脑CT，医生告诉我这个可以，但最好再拍个腰椎磁共振。医生的回答让我放心了很多，我觉得这位医生非常负责任，也非常专业。我对他的服务非常满意，准备按照他的建议继续治疗。

那天，阳光明媚，我带着11岁的女儿来到了一家知名的儿童医院。孩子最近遇到了一些麻烦，例假已经来临，但她却经常尿裤子，而且不是在睡觉时，而是在清醒的状态下。我担心这个问题会影响她的生活和学习，于是决定带她去医院看看。

在等待就诊的过程中，我看到了一位医生正在为其他家长解答疑问。他态度和蔼，耐心倾听，让我感到很安心。轮到我们时，他仔细询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是遗尿症，建议我们挂肾内科的号，进行进一步检查。

在肾内科，我们遇到了一位经验丰富的医生。她不仅专业，而且非常关心我们的孩子。她详细询问了孩子的病情，包括她是否有其他健康问题，以及是否有服用任何药物。医生告诉我们，如果检查结果显示没有器质性问题，孩子可能需要接受药物治疗。

在咨询过程中，我还提到了孩子性早熟的情况，医生表示，这可能会影响她的智力发育。听到这个消息，我感到非常焦虑。医生安慰我说，他们会有专业的康复科医生对孩子进行评估，并提供相应的治疗方案。

为了方便我们后续的治疗，医生还详细解释了如何预约专家号和普通门诊号，以及如何区分不同院区的科室。尽管过程中遇到了一些困难，但医生始终耐心解答，让我感到非常温暖。

在离开医院的那天，我感慨万分。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在他们的帮助下，我的女儿一定会战胜这个困难，健康快乐地成长。

那个下午，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，心情忐忑地开始了我的第一次线上问诊。我家的孩子，一个活泼可爱的5岁半小女孩，却有个让我头疼的问题——晚上容易尿床。每周至少5天，每晚多次，叫醒她却异常困难。

我选择了京东互联网医院，注册、预约、付费，一系列操作完成后，我向一位经验丰富的医生表达了我的担忧。

医生很耐心地询问了孩子的具体情况，包括有没有注意骶尾部发育、是否有过检查等。当得知孩子之前已经去过儿童医院检查，并且指标都正常时，医生建议我们进行一些训练，比如控制晚上饮水量，睡前排尿，以及睡后三个小时左右叫醒孩子起床去厕所排尿。

听到这些，我有些犹豫，毕竟孩子已经尝试过这种方法，但效果并不理想。医生似乎看出了我的疑虑，耐心地解释说，有些孩子晚上睡眠质量好，不容易叫醒，加上睡前喝了很多水，所以更容易出现尿床的情况。他还提到，可以通过购买遗尿报警器来辅助训练。

孩子白天有时也会尿裤子，这让她的心理压力很大。医生在了解到这一点后，鼓励我多给予孩子一些关爱和支持，同时也提醒我，如果尿床问题持续存在，可能需要考虑遗传因素。

在医生的指导下，我尝试着调整了孩子的作息时间，控制了她的饮水量，并且坚持每天定时叫醒她。虽然这个过程很艰难，但我看到了孩子的进步。经过一段时间的努力，孩子尿床的情况明显减少了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。我相信，只要我们共同努力，孩子的尿床问题一定能够得到解决。

那天，我像往常一样，忙碌地准备着早晨的工作，突然手机响了起来，是妈妈的电话。她告诉我，小侄子最近晚上总是尿床，让我帮忙看看。

我立刻想到，这可能是遗尿症，于是推荐她尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位小儿泌尿科的专家。

通过与医生的线上沟通，我了解到小侄子的具体情况。医生非常耐心，详细询问了小侄子的饮食、生活习惯等，并给出了专业的建议。

医生告诉我，小侄子可以继续吃原来的剂量，但可以适当调整用药时间。接着，医生就为我侄子开出了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

几天后，妈妈告诉我，小侄子已经没有尿床的情况了。我感到非常欣慰，同时也为医生的专业和耐心点赞。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业、耐心和细致，让我对医疗行业充满了信心。