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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

由于代谢综合征会增加心血管疾病和2型糖尿病的发生风险，因此治疗主要是针对降低心血管疾病和2型糖尿病发生的危险性而进行的。

治疗需要对患者进行严格的生活方式干预，而患者本身，一旦发现存在代谢综合征就要积极配合医生的治疗。提倡健康的生活方式，包括适当的热量限制，科学的饮食结构，要兼顾碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入，同时应该摄入膳食纤维及微量营养素，不吃含糖较高或者是过于油腻的食物，避免多食、暴饮暴食，需要多吃杂粮，多吃蔬菜，戒烟戒酒，根据患者的自身情况适当地增加运动量，争取让患者在第一年使体重降低5%-10%。

生活方式干预的效果不显著时，则可能需要采用药物治疗代谢综合征，针对代谢综合征中对不达标的项目采取相应的药物治疗。

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代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素可以通过治疗手段完全改善，但这些疾病状态的产生，往往存在遗传因素，因此很难根治，所以代谢综合征在被控制后，也会复发。

治疗代谢综合征时，首先通过生活方式干预，包括适当运动、改变饮食结构、减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，以降低体重，改善患者肥胖状态，这样不仅可以减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也能改善糖耐量和其他心血管疾病发生的危险因素。同时还可针对代谢综合征的各个组分，给予对应的药物治疗。通过以上手段控制体重，并且将血糖、血脂、血压控制在理想范围内，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，及降低了发生2型糖尿病的风险。

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代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响患者身体健康的临床症候群，是一组在代谢上互相关联的危险因素的组合，其中的代谢因素增加了2型糖尿病等基础疾病的发生风险，同时也在一定程度上增加了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率，极大地危害了患者的健康情况。而所谓的内分泌紊乱，并不是一个非常清晰的概念，也不能特指某一种疾病。

内分泌是指机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液、体液中的现象。内分泌系统包括内分泌器官和内分泌组织，其中任何部分出现功能异常，都可能导致相应激素分泌水平的改变，都会造成其作用的靶器官功能的紊乱，临床上常以具体内分泌器官或组织来为疾病命名，如甲状腺疾病，垂体疾病，而不直接称呼为内分泌紊乱。因此代谢综合征与内分泌紊乱为意义不同的两种疾病称谓，不需要进行区别。

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不同的地域、人种等因素，对判断患者有代谢综合征的具体数据是有差别的，而自己判断是否患有代谢综合征最简单并能在家庭中测量的就是衡量腹型肥胖（即中心型肥胖）的指标——腰围。根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版中我国关于腹型肥胖的诊断标准为腰围（需要使用软尺测量），最标准的测量位置为肋最低点与髂嵴上缘两点连线中点水平线的围长，而如果无法掌握正确的方法，可采用经脐部中心的水平围长，两者间有细微的差异。一般男性≥ 90 cm，女性≥85 cm诊断为腹型肥胖。

代谢综合征的其他诊断标准需进行相关检查，包括：1、空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；2、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确认为高血压并治疗者；3、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L； 4、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。包括腹型肥胖在内满足3项或更多项即诊断为代谢综合征。

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运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

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对于大部分代谢综合征患者，多喝水是有好处的。众所周知，水是构成机体的主要成分，占了体重的大约60-70%，并参与机体中各种生理活动和生化反应的进行，没有水就无法维持血液循环、呼吸、消化等生理活动，体内新陈代谢也无法进行。根据每日水分消耗量的情况不同，成人每天需要水量大约在1500-2500ml，而其中建议饮用白开水，尤其是对于代谢综合征的患者，要减少含糖或代糖饮料的摄入，而白开水不含能量，不会引起体重增加或血糖升高的情况发生。

代谢综合征除对饮水的要求外，同时还需要严格控制饮食，要定时定量进食，不暴饮暴食，减少吃含糖较高或者是过于油腻的食物，可以多吃粗粮及蔬菜；增加运动，改善代谢情况，达到控制体重的目的；合理安排作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，减轻生活及工作压力，戒烟酒。

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代谢综合征是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，增加了发生2型糖尿病的风险。与非代谢综合征者相比，其罹患2型糖尿病的风险均显著增加。

代谢综合征存在的中心型肥胖，是代谢综合征的先决危险因素，中心型肥胖患者更容易引起胰岛素抵抗以及高胰岛素血症。肥胖、胰岛素抵抗，都会造成血糖、血脂代谢紊乱的发生，其中由于出现了胰岛素水平绝对或相对不足，便会出现血糖升高，逐步发展为糖尿病。同时高血糖与糖尿病也是代谢综合征的诊断标准之一，因此两种疾病状态之间有着密切的联系。

在针对代谢综合征的治疗中，很多方面都与糖尿病的治疗理念相似。如首先需要通过生活方式干预进行控制，逐步降低体重，改善胰岛素抵抗。对于存在2型糖尿病的代谢综合征患者，根据患者具体情况，同样可以使用以二甲双胍为基础的降糖药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征的致病原因十分复杂，是多基因和多种环境因素相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。可能的风险因素包括：

1、胰岛素抵抗：是指胰岛素的生物学作用减弱，表现为人体组织对胰岛素的正常反应失调、肌肉及脂肪组织对葡萄糖利用减少, 肝脏的葡萄糖异生增加, 脂肪细胞中释放游离脂肪酸增加等，同时胰岛素抵抗引起患者血管内皮细胞功能障碍、血脂谱异常等现象发生，从而出现高血压以及血管炎症等疾病，增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。

2、肥胖和脂肪组织的分布异常：在环境以及遗传因素双重作用下可导致患者出现肥胖及脂肪组织分布的异常，如腹型肥胖，参与高血压、高胆固醇血症、低的高密度脂蛋白胆固醇血症和高血糖的发生。代谢综合征的致病原因错综复杂，多种因素参与其中，并相互联系，因此确切机制尚待进一步阐明。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（包括糖尿病或糖调节受损，即糖尿病前期状态）、血脂异常（高甘油三酯血症或低的高密度脂蛋白胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发生风险。

代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征患者相比，其罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险均显著增加。代谢综合征受多种因素影响，主要包括遗传因素和环境因素。其中遗传因素很难改变，而环境因素则与不良的作息习惯、超重和肥胖患病率增加、人口老龄化等因素密切相关，因此代谢综合征的发病率呈现逐年增长的趋势。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

那天，我像往常一样，打开了自己的手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕上，一位内分泌科的医生助理出现了，她微笑着说：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

随后，问诊开始了，医生告诉我：“本次问诊可持续2天。”我点了点头，心想，有两天的时间，应该足够医生了解我的病情了。

然而，当我尝试下单购买所需的司美时，却遇到了问题。医生告诉我：“今日买过，平台不允许再给您处方了呢。”我有些失望，但也理解，毕竟医生需要遵守相关规定。

紧接着，我又提到了之前买的那家一直不发货的问题，医生耐心地听我说完，然后告诉我：“近日买过，平台不允许再给您处方了呢。”我有些沮丧，但也知道，这是医生在履行职责。

在医生的引导下，我尝试取消了之前的订单，但仍然无法下单购买司美。医生建议我：“能取消再买吗？”我按照她的建议操作，但结果还是一样。

医生再次尝试开单，但仍然提示：“因为您之前有订单，我这边开不出来。”我有些无奈，但医生并没有放弃，她告诉我：“我取消了，您再试试呢。”我按照她的建议操作，但结果仍然没有改变。

最后，医生告诉我：“前面订单已经没有了，如果不行的话，考虑通过客服解决不发货的问题，或者退单，我再看看能不能开出来。”我点了点头，表示同意。不久后，我收到了医生的回复：“我前面的订单己经退单了。”我松了一口气，但仍然对能否开单表示担忧。

当我再次尝试下单时，医生告诉我：“您现在能开单吗？”我有些疑惑，但还是按照她的建议尝试了。然而，结果仍然没有改变。医生安慰我：“医生还在吗？请您帮我开具处方或用药建议。”我点了点头，表示同意。

然而，医生告诉我：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我有些无奈，但还是表示同意。然而，医生告诉我：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我有些沮丧，但还是表示同意。

在连续几次尝试无果后，我向医生表达了担忧：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生安慰我：“医生能回复一下吗？”我点了点头，表示同意。

最终，医生告诉我：“我试下。”我有些紧张，但同时也对她的专业表示信任。不久后，医生告诉我：“还是提示不行，您咨询一下客服吧。”我有些失望，但也知道，这是医生在为我着想。

最终，服务结束了，问诊也结束了。虽然我无法立即获得所需的司美，但我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

在这个医学信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊或互联网医院来解决他们的健康问题。我是一位患有遗传代谢病，生物素莓缺乏症的患者，在一次线上问诊中遇到了一位来自***互联网医院呼吸内科的医生。医生在完整查看了我的病历后，耐心地询问了我的症状和病情，给予了我专业的诊断和治疗建议。

医生的沟通技巧非常出色，他通过友善的语气和细心的询问，让我感受到了他的关怀和专业。在医生的建议下，我及时预约了药品，并在用药期间保持联系，及时向医生汇报病情。最终，我的病情得到了有效控制，我也获得了及时的治疗。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了医生的专业素养和医疗服务的便利性。我对医生的治疗方案和沟通技巧非常满意，感谢他为我提供的帮助和关心。

我在一家互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生与我进行了问诊，询问了我的主诉，并告知我问诊将持续2天，为提升沟通质量，医生请我尽量详尽的描述我的问题。医生在阅读我的病情描述后，提醒我体重超重，现在血糖、血压都高，都是代谢综合征的表现，建议控制体重。我反馈体重二十年一直这样，不增不减，并询问达泊西汀两粒无效果，配哪种中药，复方玄驹可以吗。医生建议在体重控制好之前，需要降糖药、降压药控制，配合体重控制，其他的都会有好转。医生询问我的身体情况，我描述了自己的体感情况，医生根据我的描述给出了相应的建议和药物配方。最后，医生帮我开具了处方和用药建议，告知我需要持续监测血压、血糖、控制体重。整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那是去年秋天的一个午后，阳光透过窗户洒在办公室的角落。我，一个来自广东佛山的小镇青年，因为肥胖和代谢综合征的问题，在京东互联网医院开启了这段特别的线上问诊之旅。

那天，我收到了一条来自医生的助手的信息，他告诉我，医生正在忙碌中，建议我留下我的病情和开药需求。于是，我留下了我的情况：肥胖，代谢综合征，之前有使用度拉糖肽的经验，肝肾功能和甲状腺检查都显示正常。

很快，我收到了医生的回复。他非常耐心地询问了我的具体情况，并告诉我他需要一些时间来仔细评估我的病情。在等待的过程中，我感到一丝安心，因为我知道，在这家互联网医院，医生们都是经过严格筛选的专家。

几天后，医生给我开出了处方，并且提醒我要定期检查身体。用药期间，我确实感受到了身体的变化，体重逐渐下降，代谢状况也有所改善。每当出现不适，我都会及时联系医生，他们总是耐心解答我的疑问，让我倍感温暖。

然而，就在我几乎忘记了曾经困扰我的疾病时，一个意外发生了。我的处方被药师驳回，理由是诊断需要调整。我立刻联系了医生，他详细询问了我的症状，并决定重新评估我的病情。经过一番讨论，医生决定将诊断改为代谢综合征，并重新开具了处方。

这次经历让我更加深刻地体会到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在治疗过程中感受到了家人般的温暖。

如今，我的病情已经得到了控制，我也重新找回了健康的生活。这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还找到了心灵的慰藉。感谢京东互联网医院，感谢那些为我付出努力的医生们。

脂肪肝，顾名思义，是肝脏内脂肪堆积过多的病症。过去，人们普遍认为肥胖是导致脂肪肝的主要原因，但实际上，即使体型偏瘦的人也可能患上脂肪肝。本文将详细介绍脂肪肝的成因、分类、诊断方法以及预防措施。

一、脂肪肝的成因

1. 肥胖：肥胖是导致脂肪肝最常见的原因之一。肥胖者体内脂肪过多，导致脂肪在肝脏中积累。

2. 饮酒：长期饮酒会导致酒精性脂肪肝，与体重无关。

3. 遗传因素：部分人群由于遗传原因，更容易患上脂肪肝。

4. 糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素抵抗，更容易患上脂肪肝。

5. 药物：某些药物，如抗心律失常药、抗雌激素药等，也可能导致脂肪肝。

6. 饮食：高脂肪、高糖、高热量饮食，以及缺乏运动，都可能导致脂肪肝。

二、脂肪肝的分类

1. 酒精性脂肪肝：由长期饮酒引起。

2. 非酒精性脂肪肝：由肥胖、糖尿病、药物等多种因素引起。

三、脂肪肝的诊断

1. 超声波检查：是目前最常用的脂肪肝诊断方法。

2. 血常规、肝功能检查：可帮助判断肝脏受损程度。

3. 影像学检查：如CT、MRI等，可更全面地了解肝脏情况。

四、脂肪肝的预防

1. 健康饮食：控制热量摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 控制体重：避免肥胖。

4. 戒酒：避免长期饮酒。

5. 控制血糖：糖尿病患者要积极控制血糖。

6. 避免使用可能引起脂肪肝的药物。

五、总结

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，早期诊断和治疗对预防肝脏损害至关重要。通过健康的生活方式，我们可以有效预防脂肪肝的发生。

我有代谢综合症，转氨酶高，最近在网上找到了一个医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取我的主诉，并给出了专业的建议。他详细解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。我还询问了关于药物的问题，医生都一一解答，让我的疑虑得到了解决。

医生还提醒我早点睡觉，给了我一些关于药物的建议。最后，我决定在网上购买药材茶包，医生也给予了支持和鼓励。整个问诊过程非常顺利，让我对线上医疗服务有了更多的信心。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我是一位37岁的天津南开区居民，身高163cm，体重114斤。虽然我不算胖，但一直渴望减到108斤。平时吃得并不多，饮食也算健康，但节食减肥却让我一公斤都没瘦下来。

偶然的机会，我在京东互联网医院上看到了一位营养科医生，于是抱着试试看的心态留下了咨询。没想到，医生很快就回复了，他亲切地询问了我的具体情况，并耐心地解答了我关于减肥的各种疑问。

医生告诉我，我可能是因为代谢差，所以减肥效果不明显。他建议我多运动，提高代谢率。他还建议我尝试一些高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等，并告诉我如何合理安排饮食。

在医生的指导下，我开始尝试新的饮食和运动方式。虽然一开始效果并不明显，但我并没有放弃。在坚持了几天后，我发现自己的体重开始有所下降，而且精神状态也好了很多。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还鼓励我坚持下去。现在，我已经减掉了近5公斤，离目标也越来越近。

我想说，京东互联网医院真是一个方便快捷的平台。在这里，我可以随时随地咨询医生，解决自己的健康问题。感谢京东互联网医院，感谢那位给我带来希望的营养科医生。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着，却突然感到一阵不安。想起上周的体检，我忍不住打开手机，开始我的线上问诊之旅。

医生***热情地与我打招呼，了解到我近期的身体状况后，他详细地分析了我的体检报告。我紧张地听着，仿佛看到了一盏明灯，为我指明了方向。

“别担心，你的情况并不严重。”医生的话语让我松了一口气。他告诉我，我患有代谢综合征、脂肪肝，并建议我注意饮食，规律作息，加强运动，控制体重。

“医生，我真的能好吗？”我疑惑地问道。他微笑着回答：“只要你按照我说的去做，相信你会慢慢好起来的。”

接下来的三个月里，我严格按照医生的建议，调整了饮食，减少了油腻、辛辣食物的摄入，规律作息，坚持运动。渐渐地，我发现自己的身体状况有了明显改善。

“医生，我感觉好多了！”我兴奋地告诉医生。他鼓励我说：“继续努力，你会越来越健康！”

如今，我已经走出了那段黑暗的日子，重拾了对生活的热爱。我要感谢医生***，是他让我明白了健康的重要性，是他让我重新拥有了生活的希望。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地为我解答了关于血脂偏高的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到很放心，因为医生对我的健康负责任。

医生告诉我，我已接诊，本次问诊可持续2天，这让我感到非常贴心，因为医生给予了充分的时间和关注来解决我的问题。

在医生的建议下，我向医生展示了体检报告。医生耐心地为我解读报告，给出了详细的指导和建议。医生提到，适当运动、饮食健康对我来说是很重要的，这让我意识到了自己在生活中的不足。

医生告诉我，生活节奏规律一些，做好这些，坚持下去，过两三个月复查一下，不着急吃药。医生的建议让我觉得医生非常关心我的身体健康，不仅给出了治疗方案，还给予了很多生活上的建议。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于药物治疗的问题。医生耐心地为我解释了标红的指标和药物治疗的关系，让我对自己的病情有了更深入的了解。

最后，医生再次强调了减重、多运动、少油腻、少喝酒对我来说是非常重要的，因为我有代谢综合征的情况，如果不注意的话，容易得糖尿病、高血压、痛风等疾病。医生的建议让我深刻理解到了自己健康的重要性。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心解答和细致指导让我对自己的健康有了更清晰的认识，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

那天，我像往常一样在手机上预约了一位内分泌科的专家。由于工作忙碌，我选择通过互联网医院进行咨询，这样既可以节省时间，又能得到专业的医疗建议。

咨询当天，我向专家详细介绍了自己的体检情况。她耐心地听我讲述，并告诉我，我可能患上了代谢综合征，这是一种以肥胖为中心，导致身体指标异常的疾病。

专家告诉我，代谢综合征可能包括血脂升高、血压升高、血尿酸升高等等。她建议我首先控制饮食，改善生活方式。我询问是否需要立即用药，她告诉我，目前暂时不需要用药，但如果饮食控制后，指标没有明显下降，可能需要用药物帮助干预。

我按照专家的建议，开始调整饮食，尽量清淡，低脂低糖。同时，我也减少了高糖食物和高油脂食物的摄入，并开始进行规律的有氧运动。

一个月后，我再次进行了体检，结果显示血脂有所下降，这让我非常高兴。我感谢那位内分泌科的专家，她的专业知识和耐心建议让我受益匪浅。

虽然我仍然需要继续努力，但我知道，有了专家的指导，我一定能够战胜代谢综合征，拥有一个健康的身体。