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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者主要表现为受累肌肉容易疲劳，但经过休息后或使用抗胆碱酯酶药物可以使症状减轻或缓解。

患者初期常无明显症状，最常见的症状为眼肌无力。最初为一侧或双侧眼睑下垂，复视，经休息后症状消失或明显缓解，以后再度加重。肢体无力以近端为主，患者从座位上站起，上楼，或举臂过头均感困难。

延髓肌受累时表现为讲话过久声音逐渐低沉且带鼻音，咀嚼及吞咽困难，重症患者可因呼吸肌麻痹及继发肺炎而死亡。肌无力症状多在午后或傍晚加重，早晨和休息后减轻。

此外，感冒、精神刺激、服用禁忌药物、过食寒凉生冷、房事过度、腹泻等均可加重病情。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力一般不会影响女性的生育能力，但妊娠和生育可能导致重症肌无力的病情出现变化，需要进行密切监测。

母体的重症肌无力相关抗体经胎盘传输至子宫，引起胎儿四肢无力、运动减少和羊水增多，但通常不会导致死胎。此现象与重症肌无力孕妇的疾病严重程度无明显相关性，胎儿的肌无力也可发生在症状较轻的重症肌无力孕妇或无明显临床表现的重症肌无力孕妇。

在重症肌无力的孕妇中，由于母体重症肌无力相关抗体通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，10%~30%的新生儿会出现一过性肌无力症状，通常在新生儿出生的最初几天内出现，症状包括吸吮无力、哭声微弱、呼吸无力和上睑下垂等。由于母体带来的抗体在新生儿体内3周将完全代谢，因此新生儿肌无力有自愈性，症状通常持续约4个月。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其治疗以调节肌体免疫力为主，包括药物治疗和胸腺手术切除。

缓解症状的对症药物胆碱酯酶抑制剂，该药是所有重症肌无力的一线药物，用于改善无力症状，尤其是作为新诊断患者的初始用药，国内常用的是溴吡斯的明。

针对调节免疫治疗中，糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物，包括醋酸泼尼松、甲泼尼龙，用药方式包括小剂量起始逐渐加量至足量，如病情危重，可用糖皮质激素冲击治疗，但可能该治疗早期可能诱发病情加重，应做好危象处理的准备工作。

急性期病情危重患者经激素冲击效果欠佳者可考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗，如效果均不佳可考虑血浆置换。缓解期长期口服的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等，可根据病情及药物耐受情况酌情选用。

如发现合并胸腺瘤应尽早行胸腺摘除手术。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力的确切病因目前尚不清楚。通过大量实验证明，患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体抗体，导致神经肌肉接头突出后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍，引起肌肉无力症状。

另外重症肌无力与胸腺有密切关系，约10%～15%的重症肌无力的患者合并胸腺瘤，约70%～80%伴胸腺肥大，淋巴滤泡增生；胸腺中还有肌样细胞。而胸腺瘤患者中33%~75%合并重症肌无力，无论有无胸腺瘤病变，胸腺切除后80%重症肌无力有满意效果。

此外，约5%的重症肌无力患者在病程的某一时间合并甲状腺功能亢进，还可合并甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、疱疮等其他自身免疫性疾病。因此，这些自身免疫性疾病也可能和重症肌无力有关系。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者在疾病治疗中，要注意以下事项：

一、本病起病缓慢病程很长，有缓解和复发或时轻时重的趋势。劳累、情绪激动、感染、外伤、分娩、用药不当等均可诱发本病。

患者应注意劳逸结合，生活有规律，避免情绪急骤波动和精神创伤，增强体质，注意气候变化，预防感冒，及时治疗各种感染。

二、饮食要特别注重“补”。可选用大补气血的鸡肉、牛肉、羊羔肉、狗肉、鳝鱼、蚝、虾等。因患者脾胃功能特别薄弱，所以在进补的同时，应进食易消化的食物。提倡少食多餐。在焖炖补品的时候，须以烂熟为度﹐或加消食的中药。

三、重症肌无力眼肌和延髓型，经积极治疗，预后较好。但是如果累及呼吸肌，就会出现呼吸困难等危急状态，则预后不良，因此需要及时规范治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力经过及时诊断和治疗，大多数患者病情可得到有效缓解，但多数需要长期服药，病情较重患者可影响生活自理，但通常不影响寿命，病情进展严重累及呼吸肌可能威胁生命，但经及时规范的救治，及后期药物及支持治疗，寿命可与正常人一样。

重症肌无力是免疫介导的神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病，在各年龄段均有发病，全身骨骼肌均可受累。该病治疗包括缓解症状，和延缓病情进展，如发现胸腺瘤需联合胸外科评估是否手术切除。大部分患者在规范化治疗可能好转症状缓解。

本病分为Ⅰ型眼肌型、Ⅱ型轻度全身型、Ⅲ型重度激进型、Ⅳ型迟发重症型、V型肌萎缩型，其中Ⅲ型和Ⅳ型可累及呼吸肌危及生命，应警惕，如出现喘气无力、憋气、缺氧等症状应及时就医，避免错过抢救时机。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

随着医学的发展，重症肌无力的病死率已降至5%。少数患者经过治疗后可完全缓解，多数患者可用药物维持改善症状，多数疗效良好的患者可进行正常学习、工作和生活。

重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳感，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂的治疗后症状可减轻，有晨轻暮重的现象。

重症肌无力的治疗，一是对症治疗，不针对病因，仅用于暂时改善肌无力症状。二是针对重症肌无力病理生理机制中的不同环节进行干预治疗。

患者一般预后相对良好，可以和正常人一样存活，但是发生了重症肌无力危象后死亡率较高。

重症肌无力早发现、早治疗，积极寻找病因，可以保证患者的生活质量。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

如果出现部分或全身的骨骼肌群出现易疲劳性的肌无力症状，具有波动性，晨轻，下午或傍晚加重，在持续活动后加重，但休息后可缓解，神经系统检查没有发现异常的情况，一般可提示为重症肌无力。

在体检过程中，如果注意到患者有眼睑下垂、无法将手臂平举到肩宽位置并保持合理的时间长度、抓握不牢等迹象。血液检查可能显示乙酰胆碱受体或肌肉特异性酪氨酸激酶血清阳性抗体的存在。

一些专用检查用电来刺激肌肉，同时测量肌肉收缩的强度。对于患有重症肌无力的患者来说，肌肉力量会在检查过程中可预测地降低。作为诊断检查的一部分，患者可能要服用某些药物——依酚氯铵或新斯的明。在重症肌无力患者中，这些药物可以在短时间内显著改善肌肉力量，有助于进一步明确诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力多数患者需要长期维持药物治疗。

重症肌无力是一种抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病，在各年龄段均有发病，全身骨骼肌均可受累。

就医后医生会进行相关辅助检查，确诊后会采取规范的重症肌无力治疗。对于轻型重症肌无力患者单纯累及眼外肌，单纯应用缓解症状的胆碱酯酶抑制剂，部分患者可较好缓解症状。对于病情有进展或起病较重患者，需加用延缓病情的免疫抑制药物治疗。

如发现胸腺瘤需联合胸外科评估是否需要手术切除。少部分症状较轻且单纯应用胆碱酯酶抑制剂的患者，可能在病情缓解后逐渐减量或停药，但大多数患者需长期维持药物治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力和渐冻症在病因、病变部位以及临床表现上均有所不同。

首先是病因，重症肌无力是自身免疫性疾病，感染、药物、环境因素等可加重病情，并且大部分患者伴有胸腺增生。而渐冻症是运动神经元变性疾病，发病多与基因缺陷、重金属中毒等有关。

其次是病变部位，重症肌无力病变部位在神经肌肉接头的突触部位，渐冻症病变部位在上下运动神经元。

最后就是临床表现，重症肌无力的肌无力症状具有波动性，活动后加重，休息后减轻，具有晨轻暮重特点，体检腱反射正常，感觉正常，病理征阴性。而渐冻症的肌无力症状呈持续性逐渐加重，可呈上或下运动神经元瘫痪，无波动性，常合并肌肉萎缩，肌束颤动，腱反射亢进或减弱，病理征阳性或阴性，感觉也正常。

那是两年前的一个午后，阳光透过窗户洒在***医院的走廊上，我带着奶奶来到了神经内科的诊室。奶奶那时候已经被确诊为重症肌无力，医生给她开了药，但效果并不理想。

随着时间的推移，奶奶的病情并没有好转，反而越来越严重。药量也加了一倍，但奶奶还是经常感到乏力，无法正常生活。她告诉我，现在每两三个小时就得吃一次药，否则时间长了就没力气了。

最近，奶奶的脸开始浮肿，尤其是鼻梁和眼睛周围。她担心这是长期吃药的原因，也担心病情会进一步恶化。我再次带着奶奶来到了***医院，希望医生能给出一些新的建议。

这次，我们遇到了一位非常耐心和细心的医生。她详细询问了奶奶的病情，并认真查看了之前的就诊记录。当奶奶提到脸部浮肿的情况时，医生立刻建议我们做进一步的检查，以排除其他可能的病因。

在等待检查结果的日子里，医生一直保持着与我们的沟通，给予我们很多支持和建议。她告诉我们，重症肌无力不是单靠药物治疗就能解决的，还需要结合其他治疗方法，如胸腺肿瘤切除或放疗等。同时，医生也提醒我们，即使目前没有胸腺肿瘤，也要定期复查抗体，以监测病情的变化。

虽然奶奶的病情仍然严峻，但我们在***医院遇到了一位非常值得信赖的医生。她的专业知识和耐心让我们感到安心，也让我们对未来充满了希望。

肌无力是一种常见的神经肌肉疾病，患者常出现吞咽困难的情况，这给他们的生活带来了极大的困扰。那么，肌无力所致的吞咽困难怎么办呢？首先，要明确一点，肌无力所致的吞咽困难需要积极治疗原发病。

如果是重症肌无力所致的吞咽困难，治疗方式主要包括以下几种：

• 激素冲击：给予大量激素冲击治疗，如地塞米松、甲基强的松龙等。
• 丙种球蛋白：静脉注射丙种球蛋白，增强机体免疫功能。
• 血浆置换治疗：对于重症患者，可以采取血浆置换治疗，清除体内的致病抗体。
• 对症治疗：给予溴吡斯的明等药物，缓解吞咽困难的症状。

除了上述治疗方法外，患者还需要注意以下方面：

• 饮食：选择软烂、容易消化的食物，如面条、米粥、馒头泡菜汤等。避免粗糙、干硬、辛辣的食物。
• 进餐：鼓励患者尽可能自己进食，如果无法经口进食，可遵医嘱给予静脉高营养支持或鼻饲。
• 环境：餐前准备舒适、清洁的进餐环境，如患者活动后应稍作休息。
• 姿势：进餐时患者应保持端坐位，头稍微前倾，以利于食物顺利通过食道。
• 时间：提供充足的进餐时间，喂饭速度要慢，每次喂食量要小，交替喂液体和固体食物，让患者充分咀嚼。

总之，肌无力所致的吞咽困难需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调理、心理支持等方面。患者应积极配合医生的治疗，同时保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

肌无力，这个看似普通的名称背后，隐藏着复杂的发病机制。它并非简单的肌肉疲劳，而是一种由神经肌肉传递障碍引起的疾病。当这种障碍发生时，全身骨骼和肌肉都会受到影响，尤其是眼外肌无力。患者会出现上睑下垂和复视等问题。当肌肉无力影响全身时，就会出现全身无力、呼吸困难等症状。一般来说，疲劳后症状会更严重，休息后症状会得到一定程度的缓解。

肌无力发病的罪魁祸首，可能是我们体内的免疫系统。当免疫系统出现紊乱时，就会攻击正常的神经肌肉接头，导致神经肌肉传递障碍，从而引发肌无力。目前，重症肌无力的具体发病原因尚不明确，但研究发现，患者体内会产生攻击神经肌肉接头的抗体，即所谓的自身免疫反应。

那么，哪些因素会导致免疫系统紊乱，从而引发肌无力呢？研究发现，环境因素、感染因素、用药因素等都可能成为诱发因素。例如，发病前有感冒、发热、腹泻等症状，或者服用过睡眠药、麻醉药等，甚至接受过手术、遭受创伤等，都可能导致肌无力。

肌无力患者需要特别注意日常保养。首先，工作和休息应该安排得井然有序，避免过度劳累。其次，要避免寒冷刺激，因为寒冷不仅会促进疾病的复发或恶化，还会降低身体抵抗力。此外，饮食上要少吃多餐，保持营养均衡，适当锻炼，增强体质。对于重病患者或长期卧床不起的患者，适当的按摩可以预防褥疮。

肌无力是一种需要长期治疗的疾病。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，积极配合治疗。同时，患者还要保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜病魔。

总之，肌无力是一种复杂的疾病，需要我们深入了解其发病原因，做好日常保养，积极配合治疗。只有这样，我们才能战胜病魔，重获健康。

在广州市的某个小村庄里，住着一位70岁的老人，阿姨。近两年来，她的膝盖以下开始无力，今年更是全身都没有力气。每次走几步路就累得腿软，连一点点东西也拿不动。心慌气短，头经常昏昏沉沉，仿佛随时都会倒下。去医院检查后，医生说是肌无力，但阿姨仍然感到困惑和恐惧。上半身时不时有震颤，持续一年多，精神紧张或受到惊吓时更甚。吃的劳拉西泮片，胃也不好，有慢性萎缩性胃炎，有时候吃的丹参片，有点低血压。阿姨的家人很担心，于是他们决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，互联网医院成为了他们的首选。通过在线问诊平台，阿姨的家人联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了阿姨的症状和病史，并建议她住院检查，尽可能找出病因。虽然阿姨的家人有些犹豫，但最终还是决定按照医生的建议去做。他们知道，只有通过科学的检查和治疗，才能让阿姨恢复健康。

在等待住院的日子里，阿姨的家人也开始学习如何更好地照顾她。他们了解到，肌无力是一种自身免疫性疾病，需要长期的治疗和管理。他们也明白，除了药物治疗外，合理的饮食和适当的锻炼同样重要。通过互联网医院的在线教育资源，他们学到了很多关于肌无力的知识，包括如何缓解症状，如何预防并发症等等。

最终，阿姨顺利完成了住院检查和治疗。虽然还需要继续服药和定期复查，但她的症状已经有所改善。阿姨的家人也深深地感激互联网医院和那位医生，正是他们的专业帮助和耐心指导，让阿姨得以重获健康和生活的信心。

肌肉无力，通常被称为重症肌无力，是一种神经肌肉传导功能障碍引起的疾病。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其特征是神经肌肉接头传递障碍。这种障碍通常是由于突触后膜上的乙酰胆碱受体（AChR）受损导致的。当这些受体的数量减少时，会导致肌肉收缩无力，这是该疾病的主要症状。

随着病情的进展，患者可能会出现上睑下垂、吞咽困难和呼吸困难等症状。目前，重症肌无力的确切原因尚不完全清楚，但通常认为它与免疫系统、环境因素、感染因素和用药因素有关。此外，许多重症肌无力患者还可能伴有其他器质性疾病，如甲状腺炎、甲状腺功能亢进和风湿性关节炎等。

对于重症肌无力患者，治疗应避免使用影响神经肌肉传导功能的药物，如氨基糖苷类抗生素、金霉素、土霉素等。相反，应使用胆碱酯酶抑制剂等药物来改善症状。患者应严格遵循医嘱，避免自行停药或改变剂量，并定期监测病情变化。

除了药物治疗，重症肌无力患者还应注意日常保养。这包括保持良好的饮食习惯、定期锻炼、避免过度劳累和保持良好的心态。此外，患者应定期到医院接受专业医生的检查和治疗。

重症肌无力是一种慢性疾病，需要长期的治疗和护理。然而，通过合理的治疗和良好的护理，许多患者可以过上正常的生活。

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，其特征是肌肉无力和易于疲劳。

以下是一些重症肌无力的常见症状：

1. 说话鼻音，声音嘶哑：由于咽喉肌无力，患者在说话或打电话时，声音会逐渐变弱，直至完全发不出声音。

2. 呼吸困难：重症肌无力最严重的症状之一，由于呼吸肌无力，患者会感到喘气困难，甚至无法躺平睡觉。

3. 颈肌无力：患者可能出现垂头、不能抬头等症状。

4. 眼睑下垂：重症肌无力患者的眼睑可能会逐渐下垂，导致视力模糊。

5. 四肢无力：患者可能出现四肢无力、肌肉震颤等症状。

重症肌无力的确诊需要通过以下方法：

1. 病史和症状：医生会询问患者的病史和症状，了解患者的病情。

2. 体格检查：医生会进行体格检查，观察患者的肌肉力量和神经系统功能。

3. 神经电生理检查：通过神经电生理检查，可以了解患者的神经肌肉传导功能。

4. 免疫学检查：通过免疫学检查，可以了解患者的免疫系统功能。

5. 影像学检查：通过影像学检查，可以了解患者的肌肉和神经系统结构。

重症肌无力的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗主要包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂等。

物理治疗主要包括康复训练、按摩等。

手术治疗主要包括胸腺切除术、神经肌肉接头移植术等。

重症肌无力的日常保养包括：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 避免感染，尤其是呼吸道感染。

3. 注意保暖，避免受凉。

4. 饮食要均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。

5. 保持乐观的心态，积极配合治疗。