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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 于岩岩

一般来讲肝衰竭的病人需要肝移植，要考虑病人是不是足够重，这是肝移植的标准，比如凝血酶活动度已经在40以下，病人胆红素升高的非常明显，超过正常上限的10倍，有非常明显的凝血功能的障碍。另外病人的病情进展非常快，比如胆红素一天升高超过一个毫克，这就意味着病人的病情进展快，也可能将来恢复的机会会比较少，这也是做肝移植的标准。

还有用现有的治疗方法，病人恢复不满意，也应该考虑进行肝移植。还有当病人已经需要人工肝支持的时候，在应用几次人工肝支持之后，病人依然没有恢复的可能性，这时候也应该考虑进行肝脏移植。

当然需要进行肝脏移植的病人，也应该进行全面的评估，比如没有严重的感染，因为有严重的感染的情况下，也不方便进行肝脏移植。如果病人在移植前就有明显的感染，在移植之后会有感染的扩散，病情加重，移植失败的问题。

所以肝衰竭的病人什么时候需要做肝移植，需要进行全面的评估分析和观察才能做出准确的判断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者常常能看到他们出现昏睡，甚至昏迷叫不醒。主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷。这时可以采取通便的方式改变，比如说给患者应用乳果糖，能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，是又有效又简便的方式。

另外，还可以采取人工肝支持，也能够帮助代谢掉肝脏功能受损之后不能够代谢掉的有毒的物质。 还对于肝衰竭出现昏迷的患者，应该注意营养的均衡，要保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，这样的话能够使得患者减少昏迷的机会。其实对于肝衰竭的患者的护理是非常重要的，要保证患者通便，因为患者长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭的患者一定是不能喝酒的，喝酒本身就可能造成肝衰竭。

已经出现肝衰竭更不能喝酒的，喝酒会增加肝衰竭的症状，导致疾病的恶化，出现严重的不良结局。酒主要的成分就是乙醇，乙醇在肝脏里面可以代谢为乙醛，无论是乙醇还是乙醛都会起到伤害肝细胞的这样的作用，所以饮酒一定是不利于病情的恢复，并且对病情的进展是有促进作用的。

肝衰竭的患者在饮食方面，其实需要注意要选择易消化的，清淡的饮食，少量多餐，这样的话减少肝脏的负担，并且还要养成更良好的一些生活习惯，比如说作息规律，早睡早起，避免熬夜，日常生活中可以在医生的指导下适当的增加活动量，提高机体的免疫能力。

另外，还要到医院进行定期的肝功能的检测，根据这个病情的变化，对原有的治疗方案进行调整，将治疗效果最大化

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭发生的原因是比较多。

第一，引起肝衰竭的原因，各种病毒性的肝炎造成的肝脏的衰竭。目前在我国肝衰竭的主要原因就是肝炎病毒，比如说常见的甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，都可以造成肝脏的衰竭，尤其是有一些甲型和乙型或者是戊型和乙型同时感染的病人，就更容易有肝衰竭的这样的可能。其中乙型肝炎病毒感染之后造成的肝衰竭是占绝大多数。

第二，服用对肝脏有损害的药物，比如说解热镇痛药，像扑热息痛等，这些药物实际上现在，造成肝衰竭的机会还是非常高的。除这些药物，还有抗结核的药物、抗细菌的药物、抗肿瘤的药物都有可能造成肝脏的衰竭。

第三，毒物的中毒，比如说毒蘑菇的中毒，四氯化碳的中毒，三氯乙烯的中毒，这些都是可能造成肝衰竭的非常重要的原因。 第四，缺氧，比如说有心脏的疾病，或者是有呼吸道的疾病，呼吸衰竭、心脏衰竭，这时候肝脏会出现缺氧，在缺氧的这种情况下，也一样会出现肝的衰竭。 这就是引起肝衰竭的原因。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

当病人有肝衰竭时，检查的间隔时间一定是相对比较短的，比如每天都要查一次，随着疾病的恢复可以变成2~3天查一次。当然如果是肝衰竭已经恢复，检查间隔就可以进一步延长，比如每月查一次肝脏功能、凝血功能，另外关于病毒指标、肝纤维化指标、肝胆B超以及甲胎蛋白等等，可以每3~6个月查一次。

另外在随访过程当中，还需要密切监测患者病情，如果有非常明显的乏力、食欲不振、恶心、腹胀等等，需要随时到医院进行相应的检查，肝衰竭恢复期，患者的日常用药，一定要在专科的医生指导下进行，用药原则尽可能的少而精，以安全用药作为原则。不可以乱用药或者是多用药，因为更多的用药实际上是给肝脏增添负担，肝脏需要代谢药物，过多用药会加重肝脏的负担，影响治疗效果，也影响病情恢复，所以要尽可能少用药，达到保护肝脏的目的，并且不给肝脏增添更多的负担。

除此之外，还应遵循医嘱，切记不可擅自停药，尤其是抗病毒药物。突然停药本身就是引起肝衰竭的原因，所以一定不能突然停用原来正在用的抗病毒药物，在疾病恢复期的患者，还应该注意加强营养，适当锻炼，保持良好作息习惯和心态，这些都有利于患者疾病恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

出现过肝衰竭的患者平时有很多方面需要注意：

第一个，注意休息，肝衰竭的患者在平时应该是注意多休息，尽可能减少体力的消耗，避免增加肝脏的负担，还需要养成良好的作息的习惯，避免熬夜，睡觉的时候采用平躺，这样的话有利于肝脏的供血和肝功能的恢复。

第二个，注意的就是饮食，肝衰竭过的患者在饮食当中要注意饮食的均衡，多吃一些蔬菜、水果补充身体所需的维生素，不建议高胆固醇、高脂肪的食物。另外，一定要戒烟戒酒。 第三个，注意定期复查。肝衰竭的患者在平时的生活当中，还应该定期的前往医院进行复查。查肝功能的情况，凝血功能的情况，只有定期的复查，才能够更好地监测病情，并且根据复查的情况，及时的对于治疗方案，做出相应的调整。这样的话不仅有利于疾病的恢复，也能够防止肝衰竭的再次出现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

乙肝会导致肝衰竭，乙肝其实就是表面抗原阳性的人，需要进行乙肝病毒HBV-DNA的检查。

如果核酸阳性而且病毒载量相对比较高，同时转氨酶也高，或者是肝脏的硬度也有变化。这时候非常重要的就是要应用抗病毒药物。应用抗病毒药物，不仅能够防止肝硬化减少肝癌，同时还能够减少肝脏的衰竭。要注意的是，乙肝的抗病毒药物应用之后，一定不要轻易停药，如果轻易停药就可能会出现肝衰竭，所以一定要按照医生的建议用药，也按照医生的建议来停药。 另外一种情况就是有表面抗原的阳性，暂时不需要进行抗病毒治疗的人，要小心不要有甲肝、戊肝病毒的感染。

另外，在用药的时候要小心，尽可能不用伤肝的药物，减少药物对肝脏的损伤。 另外，当乙肝病毒的感染者需要用一些免疫抑制药的时候，就必须提前将乙肝的抗病毒药物应用上，减少乙肝病毒反弹造成的肝脏的衰竭。所以乙肝会导致肝衰竭，但是是可以预防的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

如果病人出现了高度的乏力、高度的纳差、高度的黄疸、必须要做和肝衰竭相关的检查。这些检查非常重要的：

第一，肝功能的检查，生化的检查，比如说血清的转氨酶、胆红素、白蛋白等。

第二，做跟凝血功能相关的检查，包括国际标准化比值，包括凝血酶原活动度，来了解病人的凝血功能，来评估肝脏的功能。

第三，影像学的检查，比如说B超或者说是 CT等，了解病人肝脏的大小。

这些检查包括评估或者说是了解肝衰竭的原因的，比如说要检查病人的各种病毒的情况，从甲肝、乙肝、丙肝、丁肝到戊肝的这个病原学的检查，都是应该考虑进行检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 主任医师 于岩岩

肝衰竭患者常常会出现昏睡，甚至昏迷叫不醒，主要的原因就是由于患者的肝功能受损，肝脏不能代谢体内产生的氨，就会导致氨对神经系统的影响，引起昏迷，这时可以采取通便的方法，比如说给患者乳果糖，这时能够降低肠道的pH值，同时能够使得病人的大便通畅，也能够减少氨的吸收，这是又有效又简便的一种方式。

另外，可以采取人工肝支持，通过人工肝支持也能够代谢掉肝脏功能受损后，不能够代谢掉的有毒的物质。对于肝衰竭出现昏迷的患者，还应该注意营养的均衡，保持水与电解质的平衡，要做到精心的护理，可以使患者减少昏迷的机会。于肝衰竭患者因为长期卧床，要防止出现褥疮，防止出现吸入性肺炎和泌尿系统的感染等并发症的发生。

另外，还应该注意水和电解质的平衡，因为任何一个原因都可能会加重肝衰竭患者的进一步的病情的进展，同时可能还与肝衰竭患者的昏迷是有关系的。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑。作为一名30岁的年轻妈妈，我最近感觉身体状况大不如前。9月份的体检结果显示肝功能异常，而1月18号的抽血化验又显示直接胆红素偏低。我担心自己是不是得了什么重病。

在互联网医院，我遇到了***医生，她温柔地询问了我的症状和过往病史。我告诉她，自从新冠感染后，我的食欲一直不振，而且身体总是感到乏力。***医生耐心地听我诉说，还详细询问了我的饮食习惯和营养状况。

***医生告诉我，我的直接胆红素低可能与长期营养不良有关，尤其是新冠感染后饮食不规律，加上熬夜，导致身体恢复缓慢。她建议我注意营养摄入，尤其是蛋白质，并让我一个月后复查肝功能和血常规。

在接下来的几周里，我按照***医生的建议调整了饮食，尽量多吃一些富含蛋白质的食物，比如肉类、鱼汤和鸡汤。同时，我也注意休息，不再熬夜。一个月后，我再次来到互联网医院复查。结果显示，我的肝功能和直接胆红素水平都恢复正常了。

我非常感谢***医生，她的专业知识和耐心让我在疫情期间得到了及时的帮助。通过互联网医院，我不仅避免了去医院排队等候的麻烦，还能享受到专业的医疗服务。现在，我身体状况良好，对生活充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。脚上的酸麻感让我无法忽视，睡眠不好更是让我整日无精打采。更让我苦恼的是，房事时间短，让我和妻子都感到沮丧。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的病情。他不仅认真倾听，还详细解答了我的疑问，让我感到十分温暖。他告诉我，我的症状可能与肝功能受损有关，建议我做一些检查。

不久后，检查结果出来了。果然，我的肝功能有些问题，而这也可能是我房事时间短的原因。医生***为我制定了治疗方案，包括中药、西药和一些生活上的调整。

在用药期间，医生***经常询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。现在，我的脚不酸了，睡眠也好了，房事时间也明显延长了。

我想说的是，京东互联网医院让我感受到了现代医疗的便捷和专业。在这里，我得到了及时的诊断和治疗，也找到了久违的自信。感谢医生***，是他让我重新找回了生活的美好。

那天，阳光透过窗帘洒在安静的屋子里，我——一个普通的上班族，因为工作繁忙而忽视了身体的信号，突然感到肝部有些不适。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了在京东互联网医院挂了一个中医内科的专家号。医生***的回复很快便出现在了我的手机屏幕上：“好的收到，这次肝功能损伤不考虑病毒引起的，药物性肝炎的可能性很大了。”

听到这个消息，我心中一紧。医生***紧接着又发来了温馨的提醒：“一定一定不要再滥用药物了。”这一刻，我意识到自己的生活习惯确实需要改变。

“以后要严格禁酒，规律作息，合理饮食，减脂减重。”医生***的建议让我开始反思自己的生活。不久后，我又收到了医生***的回复，他为我提供了3次问诊包，并告诉我下次复查后给他看看结果。

按照医生***的指导，我开始调整自己的生活习惯。一周后，我再次联系了医生***，他为我开具了处方，并告诉我：“那就按你开的药吃。”

当医生***再次询问我的病情时，我告诉他：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”他很快回复了我：“处方详情”。

看到这个信息，我心中充满了感激。不久，我收到了医生的回复：“处方已送达药师审核。”

医生***还提醒我：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

在医生***的悉心指导下，我开始了治疗。他告诉我：“这边先开具1周的药物，1周后复查一下看看结果。”

当我收到药物后，我感到无比的安心。医生***的回复也让我倍感温暖：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次通过互联网医院的治疗经历，让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我只是众多患者中的一个，但医生***的关怀让我感到无比的温暖。

我是一名患者，在最近的一次就诊中，我向医生咨询了关于中草药引起的肝功能异常的问题。医生非常耐心地倾听了我的描述，并且给予了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我需要保护个人隐私和个人信息，同时也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还向我解释了互联网医院的一些规定，让我对线上问诊有了更清晰的认识。

在问诊中，医生对我的病情进行了仔细的分析，并给出了详细的治疗方案。医生有耐心地回答了我的各种问题，让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我对药物损伤引起的肝功能异常有了更清晰的认识，并且明白了该如何治疗和调整饮食习惯。医生还为我提供了一些护肝药物的建议，并告诉我如何正确服用。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

那天，我接到了来自***医院的线上问诊通知，心情有些忐忑。作为一名肝功异常的患者，我对自己的病情总是充满了担忧。那天，我预约了一位肝病科的专家，他耐心地听我讲述了我的病情。

专家告诉我，我的肝功能异常主要是由于脂肪肝引起的，没有传染性、免疫性或遗传病的因素。虽然现在有肝炎和纤维化，但通过积极的治疗，完全有可能得到改善。

专家为我开出了瑞舒伐他汀和减重的治疗方案。他详细地解释了药物的作用和注意事项，并告诉我，除了药物治疗，减重也是关键。他鼓励我要有信心，坚持治疗。

在接下来的几个月里，我严格按照医嘱服药，并努力减重。每当我在复查时，专家都会耐心地询问我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常安心。

有一天，当我再次复查时，专家高兴地告诉我，我的病情已经得到了明显的改善。这让我感到无比的欣慰和感激。我深知，这离不开专家的悉心治疗和我的积极配合。

在此，我想对那位肝病科的专家说一声谢谢。是他的专业和耐心，让我重新找回了健康。我相信，在未来的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，让病情得到更好的控制。

那是一个平凡的下午，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我坐在沙发上，手中拿着一份体检报告，心情沉重。爸爸，那个曾经强壮的背影，如今却因为肾肿瘤的复发，变得如此脆弱。

医生的建议是服用【培唑帕尼】来控制病情，但一个月后，肝功能指标却严重超标。我立刻意识到，我们需要专业的帮助。

在一位朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的感染内科医生。医生仔细阅读了我的报告，并耐心地询问了我的父亲的具体情况。

医生告诉我，护肝治疗是必不可少的。他解释了肝功能不全的严重性，并建议住院治疗。在住院期间，父亲将接受护肝针治疗，以及一系列的检查和调整。

住院的日子里，我见证了医生的专业和关怀。他不仅关注父亲的病情，还时常与我沟通，让我了解治疗进展。尽管治疗过程有些痛苦，但在医生的鼓励下，父亲逐渐恢复了信心。

经过两周的治疗，父亲的肝功能指标开始稳定，他的精神状态也明显好转。我知道，这一切都离不开医生的专业治疗和关怀。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。它让我们足不出户就能获得专业的医疗建议，也让我们感受到了医生的责任和担当。

今天，我通过线上问诊平台咨询了一位医生，询问了关于厄贝沙坦片和健肝乐颗粒是否可以一起服用的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了详细的建议。医生告诉我，这两种药物可以一起服用，但建议错开服用时间，同时提醒我可以先去复查肝功能再决定是否需要同时服用。我对医生的专业建议感到非常满意，感谢医生的耐心和细心。

我最近感觉身体有些不适，上网搜索了一下，发现了一个互联网医院，于是决定试试看。我打开了医院的网页，填写了一些个人信息，然后进行了在线问诊。

洪医生非常认真负责，对我的问题进行了详细的询问，让我尽可能详细地描述我的不舒服症状。在我描述完毕后，洪医生给出了专业的建议，让我感到非常放心。洪医生给我开了一份处方，详细说明了药物的用法和注意事项。

在问诊过程中，洪医生始终保持着良好的沟通，让我感受到了医生的关心和专业。我对这次线上问诊非常满意，感谢洪医生的耐心解答和专业指导。

在互联网医院进行在线问诊已经成为现代生活的一部分，这种便捷的医疗服务为患者提供了更多的选择。最近，一位患者在互联网医院上咨询了肝功能异常的治疗方案，医生给予了专业的建议和处方。

患者描述了自己的症状，经过医生的详细询问和分析，确定了肝功能异常需要使用保肝药物治疗。医生在了解患者没有药物过敏的情况下，为患者开具了详细的处方，并将其送达药师审核。

医生对患者的肝损害程度进行了评估，确认为轻度肝损害，再次提醒患者按照处方的用药说明使用药物。最终，处方审核通过，患者可以一键预约药品，用药期间如有不适可及时就诊。

这次在线问诊的经历让患者感受到了医生的专业和关心，也为他们提供了一种便捷的医疗服务方式。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是我的家庭医生。他问我最近是否有什么不适，我告诉他最近食欲不振，感觉有些烦躁。

医生很关心，他详细询问了我的症状，并告诉我他已经看到了我的肝功能报告。他解释说，我的肝脏B超没有大问题，但是乙肝携带者的回声都比较粗糙，这可能是引起我食欲不振的原因之一。

我听了医生的话，心里多少有些安慰。他建议我等肝功能报告出来后再详细讨论，并告诉我现在不需要特别用药。

几天后，肝功能报告出来了，医生告诉我没有肝硬化，一切都还好。他又建议我查查甲状腺功能和胃镜，以排除其他可能的病因。

医生的专业和细心让我印象深刻。他没有轻易下结论，而是建议我进行进一步的检查。他的耐心和关怀让我感到温暖，仿佛一个家人在身边。

在医生的指导下，我进行了甲状腺功能检查和胃镜检查。最终，医生告诉我，我的食欲不振可能是由多种因素引起的，包括劳累、情绪、饮食不当等。他给我开了一些药物，并建议我调整饮食和生活方式。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在家中，我就能得到专业医生的建议和指导，无需排队等待，节省了大量的时间和精力。