CT属于影像学检查，已由一种临床辅助检查手段发展为临床诊断疾病的主要方法，现在在我们很多县级基层医院都配备CT检查，甚至近几年来有一些基层医院还引起了MRI诊断设备。

那么，CT到底能检查什么病？

首先，CT能查什么病跟使用什么类型的CT检查有一定关系。

 

临床上所应用的CT大致分为3种：普通CT、螺旋CT以及电子束CT（这个CT检查比较贵，而且费用高，可取代因此受限）。但目前普通CT已经逐渐被螺旋CT或多层螺旋CT所取代，所以大家平时遇到最多的就是多层螺旋CT。

 

多层螺旋CT与一般螺旋CT区别：

• 扫描时间更短，这样可以大大缩短了拍片时间，节省了患者看病时间；
• 扫描层厚更薄，这说明我们能看的更清楚了，相当于切苹果萝卜一样，切的更薄了；
• 连续扫描范围更大，很显然可以看到更多的组织器官结构。

 

其次，CT在我们人体的各大系统方面疾病的诊断都有其一席之地。

 

中枢神经系统。CT检查有很高的诊断价值，尤其是对颅内肿瘤、脓肿和肉芽肿、寄生虫病、颅脑外伤、血肿、出血、脑梗死、先天畸形或发育不良、椎管内肿瘤、椎管狭窄、椎间盘突出等疾病有很好的定位和定性诊断，但注意：CT检查对血管畸形有一定限度。

 

呼吸系统。CT检查在呼吸系统方面的检查那可谓是真频繁，尤其是在气管和支气管疾病、肺先天性疾病、肺炎、肺结核、肺真菌病以及肺肿瘤，像肺癌的筛查，首选就是低剂量螺旋CT.

 

 

（右上肺肺癌）

 

循环系统。CT检查主要应用于心包疾病、主动脉瘤等大血管病变、冠状动脉病变、心肌病变等，其中大家最常接触的就是冠状动脉内支架中的运用。

 

骨骼肌肉系统。最常检查的就是看是否发生骨折，关节脱位、骨髓炎、骨关节结核以及骨肿瘤，当然在一些椎间盘、椎管等脊柱病变、软组织病变也有一定用处，不过不如核磁共振检查。

 

 

（软骨肉瘤）

 

消化系统。CT在消化系统方面检查方面有大家需要特别注意地方：对于脾、肝脏、胰腺等实性器官有很好的呈现，敏感性好，确诊率也高，但对于胃肠道、胆管等空腔脏器检查敏感性差，不如胃肠镜等。

 

泌尿生殖系统。大家可以接触CT检查在肾结石、输尿管结石、膀胱结石等方面运用比较常见，但实际上CT检查还经常用于肾炎、肾癌等泌尿系统癌症、肾囊肿等方面检查，当然双肾也有属于实质性脏器，运用CT检查是确诊率还是特别高的。

 

当然还有女性乳房，CT检查与乳房钼靶X线摄影特别像，但比这又有更高的空间分辨率和软组织分辨率，不但可以显示乳房腺体或乳房内病变的细节，同时对病变组织收尾结构和远隔器官的受累情况也有一个很详细的评估。

 

 

（如图为一位20岁女性致密型乳房）

 

最后，CT检查虽然运用非常广泛，但它也不是无所不能的，尤其是对软组织检查的敏感性不如核磁，空腔脏器方面的检查不如一些胃肠镜等特定检查项目的，一定要遵医嘱选择最好的检查方式。

随着生活条件的提高，人们的生活也越来越富裕，所谓“饱暖思淫欲”，当人们最基本的生存需求得到极大满足以后，就会有更多的精力以及时间去追求生存以外的东西，而排在首位的自然就是身体健康，虽然现在我们的医疗技术以及饮食水平都得到了提高，但是人们的健康指数却不增反减，人们生病的概率越来越高，除了一些常见疾病以外，还不断有新型疾病出现。

 

它们虽然都不会对生命健康产生太大的威胁，却会导致健康指数越来越低，甚至有很多人常年处于亚健康的状态，再加上经历了这次新冠肺炎疫情，人们的养生意识变得越来越强烈。

 

现在人们追求健康的方式主要包括，吃各种保养品，进行大量的身体锻炼，还有就是经常做身体检查，而且很多公司已经将体检当作公司福利，可是很多人在进行体检的时候，因为时间比较仓促，所以经常只做某几项比较快速的检查，忽略那些比较耗时的项目，可是这样非但得不到任何结果，而且还白花冤枉钱。

 

 

体质指数

 

体质指数又叫做BMI，是一种检测人体胖瘦程度以及身体健康指数的检查，一般是由体重的千克数除以身高的米数得出的结果，而正常情况下，体质指数应该保持在18.5-23之间，这也是身体健康的标准范围，可是近些年，因为生活以及工作模式的改变，导致很多人养成了各种各样不良的饮食习惯以及作息规律，使得过度肥胖的人越来越多，而一旦过度肥胖，不仅会对血管产生挤压，诱发各种心脑血管疾病，而且会增加各器官的运行负担，加速身体衰老，所以体质指数在体检过程中不可忽略。

胸部检查

 

胸部检查就是通过X光对胸内部器官进行观察，而胸部有两个非常重要的器官，那就是心脏以及肺部，心脏作为我们身体的发动机，它给血液循环提供着源源不断的动力，通过胸部检查能够有效判断心脏的活性以及健康状况；而肺部是我们主要的呼吸器官，我们体内各器官运行过程中都需要肺部提供大量的氧气，所以通过肺部检查能够及时掌握心肺功能。

 

 

尿常规检查

 

尿检是一个非常重要也比较耗时间的检查，所以很多人经常忽略。我们每天都需要喝大量的水，但是能被身体吸收利用的只有小部分，剩余的部分都要通过肾脏代谢排出体外，而尿常规检查不止能判断肾脏的健康状况，还可以对身体内部多个器官进行检查，因为小便中除了水分以外，还有身体各器官代谢产生的废物，所以这项检查非常关键。

血常规检查

 

我们体内遍布着大量的血管，它们都为血液循环保驾护航，而血液循环过程中给身体各处提供者温度，能量以及营养，所以能够通过血常规检查得出血液各项指标的高低，白细胞，红细胞的数量以及身体各器官的运行状况，自然也不可忽略。

腹部检查

 

我们腹部可以说是身体多个功能性器官的聚集地，比如肠胃，肝脏，肾脏以及女性的子宫卵巢，而通过腹部检查，能够有效地看到它们的运行情况，一旦出现任何问题，也都能过及时发现，并且尽早采取有效的缓解措施，将伤害降到最低。

一般来医院就诊，医生都会要求采血检查，根据检测不同结果的不同来进行诊断，很多人一提到采血就紧张的不得了，那么如何采血的时候又不疼，又让采血结果比较准确呢。

 

1. 采血静脉血尽量选肘正中静脉

 

静脉是运送血液回心的血管，体静脉分浅、深两类，浅静脉位于皮下浅筋膜内。静脉数目多，一般不与动脉伴行，最后注入深静脉。鉴于采集的便捷性及患者的依从性，临床上常经浅静脉采血。采血时首选肘正中静脉，肘正中静脉斜行于肘窝下，连接头静脉和贵要静脉，常接受前臂正中静脉。以“H”型最为多见，约占70%,其次为“M”型。肘正中静脉紧靠皮肤表面，位置固定，穿刺时进针短，减轻患者痛感。

 

 

此外，解剖学上肘正中静脉位于肱二头肌肌腱膜上方，造成神经损伤的可能性小。因此，静脉穿刺首选肘正中静脉，次选手背静脉网，腕部静脉因靠近神经和肌腱不宜选择。

 

2. 静脉采血小技巧

 

规范的血液标本采集程序是检验准确又不疼关键环节。

 

（1)采血前：应根据检验项目、所需采血量，选择适宜注射器和试管，包括：各类试管（真空负压管、带橡胶帽的无菌玻璃或塑料管）、无菌手套、采样装置（注射器、针头）、压脉带、皮肤消毒剂、标本标签、用于进针部位按压的纱布、标本存放架、耐刺锐器盒、冰袋（需低温保存的检验项目）、密闭的运输容器。同时需核对患者信息，明确患者状态（空腹状态、是否有乳胶或消毒剂过敏史），消毒双手。

 

（2)采血中：严格执行无菌操作。首先在穿刺点上端扎压脉带并带上手套，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈暴露利于穿刺。严格消毒静脉穿刺区域皮肤，防止感染。

 

左手拇指绷紧皮肤以固定静脉穿刺部位，右手持针沿静脉走向，使针头与皮肤成30°角迅速刺入皮肤，然后放低注射器（针头与皮肤成5°角）向前刺破血管壁进入静脉腔，见有回血后再将针头沿血管方向向前推进少许，以免采血针头滑出，但不可用力深刺，防止穿透血管壁而造成血肿。穿刺完成见回血即可松开压脉带，并嘱受检者放松拳头。使用注射器采血时，应右手固定注射器，缓慢抽动注射器内芯至所需血量。

 

 

严禁从输液管、输血针头内抽取血标本；严禁采血时将注射器内芯往回推，以免注射器中的空气进入血液循环而形成气栓；抽动内芯时不宜过度用力，以免血液产生泡沫而造成溶血。

 

（3)采血后：嘱受检者伸直手臂（不要弯曲），用消毒纱布按压穿刺点，迅速拔出针头，继续按压穿刺点至少5分钟。注射器放血至试管前先取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入，抗凝或促凝管需立即颠倒混匀，贴上标签及时送检。

 

 

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黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

一位63岁男性，服用感冒药后竟出现尿不出等症状，就医时，医生发现病人患有前列腺肿大、膀胱结石和急性尿潴留等疾病，经过治疗，已顺利好转。

 

 

泌尿科负责收治这名男子的体外震波碎石，患者因长时间频尿、夜尿等困扰，但自认问题不大，直到病情加重后才就医;临床上有许多类似病例，前列腺肥大除影响排尿外，还存在合并膀胱结石、肾水肿、甚至前列腺癌等危险。

 

这里说一下，特别是感冒患者，因感冒药通常含有抗组胺、支气管扩张剂等药物，容易使膀胱排尿压力降低等，本来有前列腺问题的患者更应谨慎。

 

这里进一步说明，前列腺位于膀胱出口和尿道的交界处，通常50岁左右的男性会出现排尿障碍，如果本身已经有前列腺肥大和膀胱出口阻塞等症状，则会增加膀胱结石的危险因素。

 

在治疗方面，前列腺肥大常建议采用内视镜微创手术，因无创伤，恢复较快，相对可以达到较好的效果;医生提醒，病人也不必过分担心，并非每一个前列腺肥大病人都需要手术治疗，还是要根据不同的疾病给予不同的治疗，重要的是有相关症状出现时，要尽快就医，治疗比较妥当。

防止护腺作用。

食品的调养作用

饮食疗法总是预防疾病最有效的方法，要想预防前列腺疾病，就得吃对身体有益的食物。苹果，南瓜子，鲑鱼，番茄都是很好的食物，可以预防前列腺疾病。

不要久坐。

坐立不安是危害前列腺健康的元凶之一。

 

前列腺病变的发生，主要是由于上皮细胞和间质细胞的增殖与凋亡平衡被破坏，若长时间久坐，可导致盆腔血液循环不畅，同时盆腔淤血也可引发前列腺炎症。

 

坚持每日锻炼，多锻炼身体，加强人体血液循环，促进新陈代谢，增强免疫功能，同时保持大便通畅，不憋尿。

按压按摩。

按压按摩通过推、握、捏、揉、压、揉等方式加快血液流通。把机械能转变成热能，提高局部组织温度，促进微血管扩张，改善淋巴循环，降低血液粘度，减少周围血管阻力，减轻心脏负担。

 

 

按摩前列腺可使前列腺液流出，有效排出炎症物质，加快血液循环，疏通经络，增强前列腺机体活力，起到消炎、止痛、消肿的作用。

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

 

1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

 

2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的：

 

 

(1)间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。

 

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。

 

(3)椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

 

(4)椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。

 

(5)脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

 

 

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。

 

1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

 

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

 

3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

 

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

并不是所有的冠心病都需要做造影，也并不是所有的非冠心病都不需要做造影，心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。我们需要明白这两个问题需要了解我们造影的目的是什么？

 

 

一、冠心病一定需要造影吗？

 

当然不是，如果所有的冠心病都需要做造影的话，那么对于3亿的心血管病患者来说，心内科绝对是一个非常大的负担。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

造影的目的一是为了评估患者的病变情况，指导治疗，二则是为了进一步的血腥重建。当然还有一种情况就是为了鉴别患者到底是不是冠心病，鉴别诊断和明白情况！所以对于某些稳定性冠心病，我们已经知道其可能存在的风险以后如果对其愈后有一定的把握，那么完全可以不做造影。

 

二、不是冠心病就一定不需要造影吗？

 

当然也不是，刚才我们已经讲到，有时候冠心病造影是为了鉴别我们到底是不是冠心病，所以对于一个虽然不是冠心病，但临床症状非常像的，又让医生高度怀疑冠心病的患者来说，造影还是非常有必要的。

 

三、造影与否取决于很多因素！

 

是否要进行造影取决于很多因素，而不单单取决于患者的诊断。我们必须明白，造影只是一种检查，只是了解我们血管情况的一种方式，而不是唯一方式，也不是冠心病必然选择。

但如果我们的冠心病出现变化，比如出现了不稳定，心绞痛，急性心肌梗死等情况，或者是出现了其他需要做造影的情况，那么我们就一定要尽快造影，而不是在犹豫要不要做了！

 

 

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于大爷年轻的时候当过十年的兵，锻炼出了“天不怕，地不怕”的性子，特别刚强、坚毅。几年前老伴因病过世，他就一直一个人住，独女嫁到了外地，一两个月才能回来看他一次，叫他一起去住也不愿意。平时有什么感冒发烧，腰腿疼痛的，也从来不上医院，去药店配点药，挺一挺就过去了，令女儿赶到十分心酸。

 

 

走路一瘸一拐，居然隐藏腰部疾病

 

去年春节，女儿一家回来过年，令于大爷十分欣慰。恰好这期间天气不错，一家人就开开心心地去爬山，几公里的距离，还是让60多岁的于大爷有些吃力，只能走一会儿歇一会儿，慢慢落在了后头……回程时，女儿发现，父亲走路一瘸一拐的，问他是不是扭到了脚，父亲却说是老毛病了，不碍事。

 

老毛病?看样子父亲这个症状经常发生，女儿不放心，好说歹说把他带到医院做了个检查，结果诊断为：腰椎管狭窄症。虽然从没听过这种病，但于大爷还是不以为意：“不是就慢性腰病吗?老年人谁没有啊，没关系的……”

 

 

医生告诫他，如若忽视了对腰椎管狭窄症的治疗，很容易导致椎管内的马尾神经受压迫，出现会阴部的症状与体征，表现为感觉减退及括约肌功能障碍;严重者可出现大小便及性生活的障碍，引起坐骨神经疼痛、颈椎疼痛、胸椎疼痛、腰椎疼痛等，甚至可能会瘫痪、致残!

 

听了医生的叙述，于大爷第一次有点害怕了，赶紧让医生给自己安排手术。可医生却表示，于大爷的症状并不严重，还不具备手术指征，可以保守治疗，回去后服用腰痛宁胶囊等药物，加强休息，避免久坐、弯腰、负重等，积极进行腰背部肌肉锻炼，就会收到不错的效果。

 

腰椎管狭窄症的典型症状，为什么是间歇性跛行?

 

 

还有一点令于大爷很困惑：自己的病明明在腰，为什么会出现间歇性跛行，而且说它还是腰椎管狭窄症的典型症状?

 

医生解释道，当患者站着或走路一段时间后，腿会出现疼痛、麻木、沉重感、乏力等感觉，但休息一下，那种不适感又会减轻……这就叫做间歇性跛行。这是因为患者的椎管狭窄，行走时神经血液氧气供应受限，神经卡压，产生症状。坐下，蹲下或者前屈时，椎管空间相对增大，神经得到暂时解放，则可以继续行走。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复、交替，形成了间歇性跛行。因此，一旦出现这种症状，千万要排查下是不是腰椎管狭窄症，特别是易发的中老年人群。

帕金森病患者通常以震颤、强直、行动迟缓等运动型症状为典型表现，这些运动症状严重限制患者的行动，部分患者甚至难以保持姿势的平衡，容易出现摔倒的情况，为日常活动带来了极大的不便，在生活都难以自理的情况下，亲自去医院复诊更是难如登天。着互联网的飞速发展，线上医疗成为了可能，为这些患者提供了新的就诊选择。那么对于行动不便的帕金森病患者而言，是不是任何情况下复诊都可以选择线上的方式呢？

一、什么情况下适合线上复诊

帕金森病是一个需要长期进行治疗和管理的疾病，其主要以药物治疗为主， 对于一些病情控制稳定，原有症状没有加重且没有新症状的患者而言，通过线上复诊的方式可以极大地节约自身的时间成本和经济成本 ，避免了排队、挂号难以及等待时间过长等弊端，对于那些需要异地就医的患者而言更是受益颇多。

通过线上交流的方式，患者可以将自身的病情变化详细地告知医生，比如自己近期身体的变化、用药后自身的感觉、饮食睡眠等；医生也会根据患者的描述进行进一步的询问，比如询问患者使用某些特殊的药物后有没有出现不良反应，甚至可以通过视频面诊的方式，来直观地观察患者震颤等运动症状的改善情况，综合这些信息，医生可以大致掌握患者的病情，并给出下一步的治疗方案，并提醒患者需要注意的问题，比如医生们会叮嘱正在服用抗胆碱能药物的患者需要在家属的帮助下密切注意有没有认知功能的下降等情况 ^[1] 。

但需要注意的是，即使行动不便也不能长期依赖线上复诊，患者们也需要定期前往医院进行线下的复诊，帕金森病的患者多为老年人，这些老年患者进行定期的基础体检是很有必要的，比如血压、血糖、血脂等指标是否控制良好，有没有合并其他基础疾病等，医生还可以对患者进行更为详细的体格检查，这样有利于对病情进行整体评估，科学地将线上复诊与线下复诊相结合起来，才能最大程度地发挥其优势。

总之，对于病情稳定，症状波动不明显，医生已经充分了解病情的患者适合线上复诊。

二、什么情况下需要线下复诊

当然，也并非所有的患者都适合线上复诊，出现以下几种情况时，线上复诊往往解决不了患者的问题。

情况一：部分患者在疾病出现进展后，震颤等运动症状会明显加重，此外部分患者长期服用复方左旋多巴，可能会出现症状波动以及异动症等并发症 ^[2] ，当出现这些临床症状明显加重的情况时，患者需要进行线下就诊，医生需要通过对患者进行体格检查准确地评估症状加重的原因，比如医生会进行肌张力检查，了解患者的肌张力有无异常的增高等，并且根据评估结果进一步调整药物方案。

情况二：有部分患者在疾病进展到中晚期时，单单依靠药物往往难以控制疾病的症状，尤其是针对一些存在异动症的患者，需要寻求手术治疗， 比如患者可以在脑中植入电极进行高频率的电刺激，可以明显改善患者日益严重的运动症状 ^[3] ，对存在异动症的患者而言也可以考虑接受手术治疗，针对这些有手术治疗需求的患者，也需要去线下进行复诊，这样医生才可以对患者整体进行手术指征评估，还需要进行一些相关的检查，来判断患者是否适合接受手术治疗。

情况三：部分患者治疗帕金森病时需要服用一些可能对患者肝功能造成影响的药物，比如托卡朋。在用药期间，患者需要严密监测肝功能的指标，因此对于这类患者而言，线上复诊也不能满足复查的需求，因此推荐线下进行复诊。

情况四：现代医学在不断进步的同时，我们传统的中医同样在为帕金森病的治疗 “出谋划策”，医生可以根据患者的中医辨证进行治疗，但中医治疗讲究望闻问切，医生需要亲自为患者把脉，为患者开具适合的中药，此外针灸治疗对改善患者的运动症状也具有积极的作用 ^[4] ，但不论是服用中药还是针灸，都需要患者亲临现场，此时患者也需要线下进行复诊，

需要注意的是，行动不便的帕金森病患者若需要线下复诊，一定需要家人的陪同，否则很有可能出现危险。

线上诊疗的诞生为我们帕金森病人的就医治疗带来了极大的便利，给广大帕金森病患者开辟了一条新的就医渠道，但我们也要提醒广大患者具体情况具体分析，判断自身更适合何种就医方式，将线上诊疗与线下诊疗相结合，这样才能更有效地管理病情。

参考文献

[ 1 ] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[2] 刘春柳,覃雪云 , 胡玉英 . 帕金森病运动并发症的中西医治疗进展 [J]. 湖南中医杂志 ,2019,35(08):152-154.

[3] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 , 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 等 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325 ‐ 337.

[4] 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

 

62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

　随着生活节奏的加快，不少女性对自身健康状况的关注度逐渐降低，很多人认为只要‘能吃能喝，不痛不痒’就是身体健康。然而，这种观念是极其危险的。因为很多妇科癌症在早期并没有明显的症状，等到病情恶化时，往往已经错过了最佳的治疗时机。

　　妇科癌症是育龄女性的常见病，其中包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤中以子宫肌瘤最为常见，而恶性肿瘤则包括宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢囊肿和畸胎瘤等。这些疾病在早期往往难以被发现，等到患者出现明显不适时，往往已经处于晚期。

　　目前，针对宫颈癌的早期发现技术已经比较成熟。女性可以通过定期进行细胞学涂片检查和超声检查，来筛查宫颈癌及其相关疾病。一般来说，女性在40岁以后进入子宫和卵巢恶性肿瘤的高发期，因此这个年龄段的女性应该每年进行一次完整的妇科体检。当然，年轻女性也不能掉以轻心，因为妇科癌症的发病率正逐渐年轻化。

　　除了定期体检，女性还应该注意以下事项：

　　1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

　　2. 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

　　3. 避免不洁性生活，减少妇科炎症的发生。

　　4. 定期进行妇科检查，及时发现并处理妇科疾病。

　　5. 保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

　　总之，女性应该重视妇科癌症的预防，通过定期体检、健康的生活方式以及积极的心态，来保障自身的健康。

近年来，随着生活节奏的加快和学习压力的增大，青少年近视问题日益突出。以石家庄市第九医院为例，在2010年高考体检中，25000名考生中约有70%的视力在4.0-4.4之间，呈现出明显的视力下降趋势。

专家指出，青少年视力下降与多种因素有关，包括长时间近距离用眼、缺乏户外活动、不良坐姿、不合理饮食等。针对这一问题，专家建议，青少年应养成良好的用眼习惯，保持正确的坐姿，合理分配学习时间，增加户外活动，并注意饮食均衡，多吃富含蛋白质的食物。

此外，定期进行眼部检查也非常重要。通过眼部检查，可以及时发现视力问题并进行干预，避免视力进一步下降。目前，市场上有很多视力矫正产品，如近视眼镜、隐形眼镜等，但使用时需在专业医生的指导下进行。

石家庄市第九医院眼科门诊为青少年视力问题提供了专业的诊断和治疗服务。医院眼科拥有一支经验丰富的医疗团队，采用先进的医疗设备和技术，为患者提供个性化的治疗方案。

除了药物治疗和手术治疗外，医院还开展了一系列眼保健项目，如视力训练、眼肌锻炼等，帮助患者改善视力。

总之，青少年视力问题不容忽视。家长和社会应共同努力，为青少年营造良好的视力环境，帮助他们健康成长。

近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，肾脏病的发病率逐年上升，已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一。据统计，我国肾脏病患者人数已超过1亿，且呈年轻化趋势。然而，由于肾脏病的早期症状不明显，许多患者在确诊时已经处于晚期，错过了最佳治疗时机。

广州市红十字会医院肾脏内科主任刘岩指出，肾脏病早期往往没有明显症状，患者往往难以察觉。因此，他建议从小学开始，每年进行一次尿检，以早期发现肾脏病。尿检作为一种无创、简便、经济的检查方法，可以帮助医生及时发现肾脏功能异常，为早期治疗提供依据。

刘岩主任强调，尿检的频率应比血检更高。因为尿液的变化比血液的变化更早，尤其在肾脏病方面，尿液的变化更能反映肾脏功能。此外，他还呼吁各单位在体检时，应将尿检作为常规项目，以提高肾脏病的早期筛查率。

除了尿检，刘岩主任还提醒公众，预防肾脏病要从日常生活中做起。首先，要保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂、高糖食物的摄入；其次，要适量运动，控制体重；此外，还要避免长时间接触有毒有害物质，如重金属、农药等。

对于已经患有肾脏病的患者，刘岩主任建议，要积极配合医生治疗，按时服药，定期复查。同时，患者要重视饮食管理，控制蛋白质的摄入量，避免加重肾脏负担。此外，患者还要保持良好的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

总之，肾脏病是一种严重的慢性疾病，早期筛查和预防至关重要。通过加强健康教育，提高公众对肾脏病的认识，可以有效降低肾脏病的发病率和死亡率。

近年来，乙肝作为一种常见的传染病，给许多患者带来了沉重的心理和经济负担。为了逃避体检中的乙肝检查，一些患者不惜花费重金寻找所谓的‘替身’进行代检。这种不诚信的行为不仅损害了患者的权益，也加剧了社会对乙肝患者的歧视。

乙肝病毒是一种通过血液、性接触、母婴传播等途径传播的病毒，主要侵犯肝脏。乙肝病毒感染者中，部分患者可发展为慢性乙肝，甚至演变为肝硬化、肝癌等严重疾病。因此，定期进行乙肝检查，了解自己的病情，对于控制病情、预防并发症至关重要。

然而，由于社会对乙肝患者的歧视，一些患者在体检时选择隐瞒自己的病情，寻找‘替身’代检。这种现象在一些医院和体检机构中屡见不鲜。记者调查发现，哈尔滨市多家医院存在代检现象，乙肝检查的‘替身’甚至索要2000元的好处费。

为了打击代检现象，有关部门应加强对医院的监管，规范体检流程，杜绝代检行为。同时，社会各界也应加强对乙肝患者的关爱，消除对乙肝患者的歧视，共同营造一个和谐的社会环境。

对于乙肝患者来说，积极治疗、定期复查、保持良好的生活习惯，是控制病情、预防并发症的关键。以下是一些建议：

1. 积极接受治疗：根据医生的建议，选择合适的治疗方案，定期复查，了解病情变化。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息，加强锻炼，提高免疫力。

3. 预防传染：避免与乙肝病毒感染者共用针具、餐具等物品，注意个人卫生。

4. 保持乐观心态：积极面对疾病，保持良好的心态，有助于病情恢复。

5. 定期复查：根据医生的建议，定期复查肝功能、B超等，了解病情变化。

前列腺炎是一种常见的男性疾病，其诊断一直是临床医生关注的重点。近年来，前列腺炎的诊断专家提出了新的观念，他们认为应从以下五个方面进行诊断。

一、精液细菌培养的重要性

精液细菌培养是诊断前列腺炎的重要手段。通过精液细菌培养，可以了解生殖系统感染的程度和范围，为治疗提供依据。

二、前列腺液常规检查的局限性

前列腺液常规检查虽然可以检测到前列腺液的异常情况，但其结果并不能作为最终诊断的依据。因为前列腺液仅占精液的1/4，不能全面反映生殖系统的健康状况。

三、男科生化检查的必要性

男科生化检查可以帮助了解男性激素水平的变化，从而判断前列腺炎的病因和病情。例如，血睾酮水平的变化与前列腺炎的病情密切相关。

四、细菌培养后的药物敏感试验

通过细菌培养和药物敏感试验，可以确定前列腺炎的病原菌种类和药物敏感性，为治疗提供科学依据。

五、超声影像诊断前列腺

B超和CT检查可以帮助医生了解前列腺的结构和功能，从而判断前列腺炎的严重程度和治疗方案。

除了以上五个方面，前列腺炎的诊断还需要注意以下问题：

1. 诊断前的准备工作

在进行前列腺炎诊断前，患者需要提供详细的用药记录、前列腺检查史等信息，以便医生进行准确的诊断。

2. 检验标本的处理

在采集前列腺炎患者的检验标本时，要注意避免污染，确保检验结果的准确性。

总之，前列腺炎的诊断需要综合考虑多个因素，才能得出准确的诊断结果。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的健康状况，体检成为了一种常见的健康监测方式。为了获得准确的身体“健康情报”，体检前的饮食准备显得尤为重要。以下是一些体检前饮食的要点，希望能帮助大家更好地进行体检。

一、血糖检测前，注意饮食与饮水

在进行血糖检测前，应避免食用高糖、高脂食物，以免影响检测结果。建议在检测前8-12小时内禁食，仅可饮用少量白开水。此外，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，以免影响血糖水平的真实反映。

二、血脂检测前，保持饮食习惯

血脂检测需要禁食12-14小时，以保证血液中的甘油三酯水平稳定。检测前2-3天，应保持原有的饮食习惯，避免突然改变饮食结构，以免影响检测结果。

三、肝肾功能检查前，注意饮食结构

肝肾功能检查前，应避免食用高脂、高蛋白食物，以免加重肝脏和肾脏的负担。检查前2-3天，应保持原有的饮食习惯，避免饮酒，以免影响检测结果。

四、心电图、脑血流图检查前，注意休息

心电图、脑血流图检查前，应保证充足的睡眠，避免过度劳累，以免影响检测结果。

五、超声检查前，做好准备工作

超声检查前，根据检查部位的不同，可能需要进行禁食、禁水等准备工作。例如，腹部B超检查需要空腹，妇科B超、前列腺B超需要大量饮水储尿。

六、胃镜检查前，调整饮食结构

胃镜检查前，应调整饮食结构，避免食用高脂肪、高蛋白食物，以免影响检查结果。检查前晚，可食用少渣、易消化的食物，并保持空腹状态。

七、腹部CT检查前，做好肠道准备

腹部CT检查前，需要做好肠道准备，以减少肠道内容物对检查结果的影响。检查前4天，应逐渐减少饮食量，检查前2晚口服缓泻剂，使肠道内容物排空。

八、隐血检查前，避免食用含铁食物

隐血检查前，应避免食用含铁丰富的食物，如动物血、动物内脏、肉类、蛋黄等，以免影响检查结果。

通过以上几点，相信大家在体检前都能做好充分的准备，获得准确的体检结果。

叶女士，一位59岁的女性，曾因右侧肾癌进行了肾切除术。不幸的是，今年她在体检中再次发现左肾出现多发肿瘤，经过检查，竟然发现了5个肿瘤，最大直径达到5厘米，最小直径为0.5厘米。其中一枚肿瘤紧贴左肾静脉，经过专家诊断，怀疑叶女士患有罕见的VHL病。

VHL病，全称为血管瘤病，是一种遗传性疾病，发病率为1/3.6万。患者常表现为多脏器的多发良性或恶性肿瘤，其中近一半会发生肾癌，且为多病灶、双侧肾癌，患病平均年龄为39岁。

对于VHL病的治疗，目前公认的最佳方法是外科手术切除肿瘤并保留肾脏。然而，叶女士的病情却十分棘手。由于她只有左侧肾脏，简单切除肿瘤将使她成为无肾人，面临长期血液透析的风险。为了尽可能保留肾脏功能，中山医院泌尿外科的郭剑明主任带领团队，采取了“先难后易”的肿瘤切除原则，并在手术中采用冰屑降温等措施，最终成功切除了5个肿瘤，保留了患者的肾脏功能。

在手术过程中，肾蒂阻断时间仅27分钟，出血量不超过200毫升，手术获得了圆满成功。这例手术的成功，不仅为患者带来了希望，也为VHL病的治疗提供了新的思路。

除了手术治疗，VHL病的患者还需要进行定期随访和检查，以便及时发现和治疗肿瘤。同时，患者还需要注意日常保养，避免过度劳累和感染，保持良好的心态，积极配合治疗。

中山医院泌尿外科在VHL病的治疗方面拥有丰富的经验，为患者提供了优质的医疗服务。

随着社会的发展，人们的健康意识逐渐提高，体检已经成为日常生活中必不可少的一部分。据《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，2017年全国体检人数已达到4.56亿人次，并且这个数字还在持续增长。

然而，尽管体检在预防疾病方面发挥了重要作用，但仍有不少人在体检中突然发现自己患有重大疾病。这究竟是为什么呢？

首先，我们需要了解体检的目的。体检主要是为了发现潜在的健康问题，以便及时进行干预和治疗。然而，体检并不能完全代替日常的健康管理。以下是一些可能导致体检中突然查出大病的原因：

1. 体检项目有限：虽然现代体检项目越来越全面，但仍然无法涵盖所有可能的疾病。一些隐匿性较强的疾病可能无法在常规体检中被发现。

2. 体检频率不足：有些疾病的发展速度较快，如果体检频率不足，可能会错过最佳的治疗时机。

3. 个体差异：每个人的身体情况不同，有些人可能天生对某些疾病具有易感性，即使体检正常，也可能在日后出现健康问题。

4. 生活方式因素：不良的生活方式，如吸烟、饮酒、熬夜等，都会增加患病的风险。这些因素在短期内可能不会在体检中体现出来，但长期积累后会导致健康问题。

那么，如何才能更好地预防和发现疾病呢？以下是一些建议：

1. 建立良好的生活方式：保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、合理饮食等，有助于降低患病风险。

2. 定期体检：根据自身情况选择合适的体检项目，并保持一定的体检频率。

3. 关注身体信号：了解自己的身体状况，及时发现并处理异常症状。

4. 保持积极的心态：乐观的心态有助于提高免疫力，降低患病风险。

总之，体检是预防疾病的重要手段，但并非万能。我们需要结合自身情况，采取多种措施来维护健康。

水，是维持人体生命活动的重要物质，也是防病健身的良药。然而，生活中却存在着许多“不能等”的现象，这些现象往往对我们的健康产生负面影响。

不能等渴了才喝水

人体缺水时，会出现口干舌燥、精神不振、浑身无力等症状，甚至会导致肝肾功能下降、毒性物质积蓄，从而引发各种疾病。因此，我们应该养成定时定量喝水的习惯，不要等到口渴时才喝水。

不能等病了才体检

定期体检是预防疾病的重要手段。通过体检，我们可以及早发现一些不易察觉的疾病，如肺结核、肝炎、高血压、心脏病、癌症等，从而及时治疗，提高治愈率。

不能等急了再如厕

大小便是人体排泄废物、净化体内环境的重要方式。便秘会导致粪便中的毒素在肠道内停留时间过长，易重新吸收进入机体而产生毒害。因此，我们要养成定时如厕的好习惯，减少便秘的发生。

不能等困了才睡觉

困倦是大脑疲劳的表现，不应该等到此时再去睡觉。养成按时就寝的好习惯，可以提高睡眠质量，减少失眠，保护大脑。

不能等饿了才吃饭

按时就餐可以保护胃黏膜，避免胃炎和消化性溃疡的发生。同时，按时就餐也能提高人体的抗病能力。

除了以上五个“不能等”，我们还要注意以下几点：

1. 不能等疲劳了才休息

疲劳是身体发出的警告信号，我们应该及时休息，避免过度劳累。

2. 不能等饿了才吃饭

按时就餐可以避免胃酸过多，保护胃黏膜。

3. 不能等渴了才喝水

定时定量喝水可以保持身体水分平衡，预防疾病。

4. 不能等困了才睡觉

养成按时就寝的好习惯，可以提高睡眠质量。

5. 不能等病了才体检

定期体检可以及早发现疾病，及时治疗。

总之，生活中有许多“不能等”的现象，我们要重视这些现象，养成良好的生活习惯，才能拥有健康的身体。

体检作为一项重要的健康管理手段，其准确性和有效性至关重要。在进行体检前，了解相关的注意事项尤为重要。以下是一些体检前需要注意的事项，帮助您获得更准确的体检结果。

1. 体检前饮食：体检当天需要空腹，建议在体检前八小时避免进食，以减少食物对血液、尿液等检查结果的影响。此外，体检前应避免饮酒、咖啡等刺激性饮料，以免影响检测结果。

2. 保持良好睡眠：充足的睡眠有助于保持身体各项指标稳定，从而获得更准确的体检结果。建议在体检前一天保持良好的作息，避免熬夜，确保充足的睡眠。

3. 体检前避免剧烈运动：剧烈运动可能导致血压、心率等指标异常，影响体检结果。建议在体检前三天避免剧烈运动，保持身体处于稳定状态。

4. 女性体检注意事项：女性在月经期间进行体检，可能会影响激素水平等指标，导致体检结果不准确。建议女性在月经结束后5-7天进行体检。

5. 体检前准备：体检前应了解体检流程和注意事项，携带相关证件和资料。如有特殊病史或药物过敏史，请提前告知医护人员。

6. 体检后注意事项：体检后，注意保持良好的生活习惯，关注体检结果，如有异常及时就医。

总之，体检前注意事项对体检结果的准确性至关重要。做好相关准备，才能确保体检顺利进行，为您的健康保驾护航。