本期话题：脊柱脊髓损伤有哪些表现？

出镜嘉宾：原301医院脊柱科  张西峰教授

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗。

本期话题：如何判断是否发生脊髓损伤？

出镜嘉宾：原301医院脊柱科  张西峰教授

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症是一种严重损伤患者健康的疾病，一旦患上此病，轻则失去痛觉、温度觉，肌肉萎缩、关节畸形、手指和足趾僵直；重则肌肉严重萎缩、声音嘶哑、吞咽困难、大小便失禁甚至彻底瘫痪。因此，得了这种病应该及时尽早的进行专业化的治疗，如通过后颅窝减压术、脊髓栓系松解术、脊髓髓内肿瘤切除术、脊髓空洞分流术等方法治疗，有助于使脑脊液循环恢复正常，缓解和消除空洞。同时为了病情尽早恢复，患者可以进行家庭康复训练。

对于病情较轻的脊髓空洞症患者应该积极地参与家务劳动，比如打扫卫生、煮饭、种花，尽量生活自理，这是一种有效的功能训练。在家庭康复训练中，家庭成员的积极参与和配合很重要。有时家属必须学会对患者做一些被动活动、简易器械牵引的方法，使病人在家里能够继续治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症疼痛可以通过药物治疗和手术治疗的方式进行缓解。

出现疼痛的症状，可以在专业的医生指导下，服用止痛药物，比如萘普生、塞来昔布等。除此之外，也可以配合服用甲钴胺胶囊、神经药物、维生素B12等营养神经的药物治疗。

病情严重时可以通过后颅窝减压术治疗环枕畸形引起的脊髓功能症。通过脊髓栓系松解术治疗脊髓栓系引起的脊髓空洞症。通过脊髓髓内室管膜瘤切除、血管母细胞瘤切除等手术治疗髓内肿瘤引起的脊髓空洞症。这些都是有效的改善脊髓空洞状态，控制空洞发展，缓解疼痛症状的有效办法。

对于病因不明的脊髓空洞或难以去除病因的脊髓空洞，可行脊髓空洞分流术，也有助于使脑积液循环恢复正常，改善病情，要注意保暖、防冻，以防痛觉和温度觉消失的情况下发生冻伤和烫伤。可以进行适当的运动，增强身体免疫力和抵抗力，要注意心情愉悦，避免出现抑郁等不良情绪。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤根据鞘瘤所在的部位以及累积的神经，是有可能造成相应神经损伤的，只不过对于大多数神经来讲可能有一组或者几根神经起到协同的作用，在处理掉神经鞘瘤的时候，会同时切除受累的这种载流神经，但是并不出现严重的相应的神经功能缺失。

但是对于有一些特殊的神经切除之后，可以会出现相应的功能障碍，比如颅内的听神经瘤切除之后，可能会出现听力的损伤，出现面神经的损伤，继而出现面瘫，也可能会影响到喉组织神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等等，对腰椎管内的一些神经鞘瘤，在切除掉相应的肿瘤之后，如果神经受累可以出现相应部位的感觉麻木，支配肌肉的无力等等，有一些特殊的神经纤维，如果只跟我们的大小便性功能有关，也可以出现相应的植物神经功能损伤。

如果出现相应的损伤之后，可以及时的进行康复锻炼，用营养神经的药物来辅助治疗，促进神经功能的恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

脊髓空洞症是否会导致瘫痪，要根据患者的具体情况而定。如果患者及时发现、及时治疗，一般不会导致瘫痪。但是如果患者病情严重，可能会导致瘫痪。除了可能导致瘫痪外，脊髓空洞症还可能会出现以下危害：

第一、影响病人的运动功能。如肌肉萎缩或部分瘫痪：患者的肌张力还可能会下降，尤以两手的鱼际肌、骨间肌萎缩最为明显，严重时呈现爪形手畸形。空洞影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状。

第二、造成患者感觉障碍。部分痛、温觉减退或消失：脊髓空洞位于脊髓颈段及上胸段，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节的节段性感觉障碍，常以节段性分离性感觉障碍为特点。很多患者患病后都不知道冷热、冻伤、烫伤了自己也不知道，有时不小心割伤了自己也不知道，直到看到流血才反应过来。

第三、引起患者半侧少汗或多汗症。脊髓空洞症的病变损害身体的肢体和躯干皮肤，可能会导致患者分泌异常，很多患者都会出现多汗或少汗症。少汗症可局限于身体一侧，称之为“半侧少汗症”，而更多见于一侧上肢或半侧颜面，或一侧的上半身。

本期话题：着急上火就偏头痛，不工作就没事？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

本期话题：抑郁不止伤心还伤身！

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

本期话题：脑卒中为什么危害大？原来因为它！

邀请嘉宾：北京天坛医院-神经内科-主任医师-徐俊

擅长领域：1、阿尔茨海默病及相关认知障碍疾病的临床规范诊治和发病机制研究；2、癫痫、头痛等发作性疾病；3、视神经脊髓炎等神经免疫疾病早期诊断和全程管理；4、脑白质病；运动障碍疾病；神经遗传病。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

监护患者有无神经病变的症状，如手、足末端麻木、疼痛、便秘等，如果出现新的或者加重的周围神经病变症状请立即向您的主治医师求助。第二、患者出现骨痛的症状，因减少患者的活动，多予以安抚，转移患者的注意力，局部按摩。必要时给予药物镇痛。第三、预防骨折发生，除了脊柱压缩性骨折或盆骨骨折的患者需要卧床休息外，应当鼓励患者适当活动，以防止骨质进一步疏松。给患者创造安全舒适的锻炼环境，减少障碍物，地面防滑，患者保持行动平缓，不可负重，预防突发性撞击。下肢骨损害严重的患者应使用手杖，腰痛或脊髓受损的可使用腰托。患者最好睡硬板床，冬季盖被不可过重过紧。路途运送患者应采取卧位，防止颠簸。

脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，它会导致脊髓结构损伤及由此引起的功能损伤。脊髓是人体重要的神经系统之一，负责传递大脑和身体各部位之间的信号。脊髓损伤会导致损伤平面以下的神经调节功能失效，从而引发瘫痪和意识丧失等严重后果。

脊髓损伤后，患者常常会出现肌肉痉挛的症状，这是由于神经调节功能受损，导致肌肉失去正常控制而出现的。为了缓解肌肉痉挛，可以采取多种治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和运动康复训练等。

药物治疗是治疗肌肉痉挛的主要手段之一。常用的药物包括丹特罗林、地西泮、巴氯芬等。这些药物可以抑制肌肉的不自主收缩，缓解肌肉痉挛的症状。此外，吗啡和地塞米松等兴奋剂也可用于防止有害刺激的引入，并发挥镇痛作用。

物理治疗也是治疗肌肉痉挛的重要手段。物理治疗包括运动疗法、冷疗、热疗等。运动疗法可以促进血液循环，增强肌肉力量，缓解肌肉痉挛。冷疗和热疗可以刺激对抗性肌肉的收缩，抑制不自主运动。

除了药物治疗和物理治疗，运动康复训练也是治疗肌肉痉挛的重要手段。运动康复训练可以增强肌肉力量，改善关节活动度，提高患者的日常生活能力。在进行运动康复训练时，患者应注意结合工作和休息，避免过度劳累。

脊髓损伤患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。同时，患者应注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免不良刺激，以促进病情的恢复。

脊髓损伤，这一看似遥不可及的医学名词，却与我们的生活息息相关。脊髓作为人体重要的神经中枢，一旦受到损伤，将直接影响患者的运动功能和生活质量。那么，脊髓损伤后，患者还能走路吗？

脊髓损伤的严重程度直接决定了患者能否恢复行走能力。轻微的脊髓损伤，如脊髓震荡，患者可能会出现轻微麻木或疼痛，经过适当的治疗和康复训练，有望恢复行走功能。

然而，对于严重的脊髓损伤，如脊髓断裂或脊髓挫伤，患者的下肢肌力可能会受到影响，甚至完全丧失。此时，患者需要在医生的指导下进行康复训练，逐步恢复下肢肌力，为行走打下基础。

在康复过程中，患者需要特别注意以下几点：

• 定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。
• 遵循医生的指导，进行科学的康复训练。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。
• 注意日常保养，避免再次受伤。

除了康复训练，患者还需要关注以下几点：

1. 药物治疗：针对脊髓损伤的药物，如神经营养药物、血管扩张药物等，可以帮助恢复神经功能。

2. 物理治疗：通过物理治疗，如电疗、按摩、牵引等，可以改善患者的关节活动度和肌肉力量。

3. 心理治疗：脊髓损伤患者容易出现心理问题，如抑郁、焦虑等，需要进行心理治疗，帮助患者树立信心，战胜病魔。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免再次受伤。

总之，脊髓损伤患者能否恢复行走能力，取决于多种因素。患者需要在医生的指导下，积极进行康复训练，保持良好的心态，相信自己能够战胜病魔。

脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，其导致的排尿功能障碍对患者的生活质量造成严重影响。根据临床观察，大部分脊髓损伤患者在伤后1~3个月内，随着脊髓功能的逐渐恢复，排尿功能障碍也会得到改善。然而，部分患者可能需要3~6个月的时间才能逐渐恢复正常的排尿功能。

如果患者超过6个月仍未恢复，医生可能会建议采用干细胞移植和脊髓电刺激等先进的治疗方法，以促进泌尿功能的恢复。脊髓损伤不仅会导致排尿功能障碍，还可能引发尿失禁、便秘、大便失禁、性功能障碍等一系列并发症。因此，对于脊髓损伤患者，及时就医并接受专业治疗至关重要。

在日常生活中，患者可以通过以下方法改善排尿功能障碍：

• 定期进行盆底肌肉锻炼，以增强控尿能力。
• 保持尿道口清洁，预防尿路感染。
• 避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯。
• 保持良好的饮食习惯，多吃高蛋白、清淡易消化的食物，以及新鲜的蔬菜和水果。
• 保持乐观的心态，积极配合医生的治疗。

对于脊髓损伤患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议患者选择具有丰富临床经验和先进技术的医院，如神经外科、康复科等科室，以便获得最佳的治疗效果。

总之，脊髓损伤后排尿功能障碍的恢复是一个漫长的过程，患者需要耐心和信心。在医生的指导下，通过科学的治疗和合理的日常保养，大部分患者都能逐渐恢复正常的排尿功能，提高生活质量。

腰椎爆裂性骨折是一种常见的脊柱损伤，其治疗和恢复情况与患者的脊髓损伤程度密切相关。并非所有腰椎爆裂性骨折都能痊愈，关键在于脊髓损伤的程度。

腰椎爆裂性骨折的病因多样，包括高处坠落、交通事故、重物撞击等。根据损伤程度，治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗适用于单纯的腰椎爆裂性骨折，没有伴发脊髓损伤。患者需卧床休息，佩戴腰围，进行适当的康复锻炼。手术治疗适用于伴有脊髓损伤的患者，通过手术减压、复位、固定等方式，恢复脊柱的稳定性，减轻神经压迫。

术后康复是治疗的重要环节。患者需进行康复训练，如关节活动度训练、肌力训练等，以恢复运动功能。此外，患者还需注意日常保养，避免剧烈运动和重体力劳动，预防再次损伤。

腰椎爆裂性骨折的预后与患者的年龄、损伤程度、治疗方法等因素密切相关。部分患者可能遗留不同程度的运动功能障碍，但通过积极的治疗和康复，大部分患者的预后良好。

总之，腰椎爆裂性骨折的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生的治疗，并关注自身的恢复情况。

颈椎骨折伴脱位是一种常见的颈椎损伤，其治疗和预后一直是医学界关注的重点。

首先，治疗颈椎骨折伴脱位的关键在于保持呼吸道通畅。特别是对于颈5椎节以上的完全性脊髓损伤患者，应尽早进行气管切开，以确保呼吸道畅通。

其次，恢复椎管形态和椎节稳定是治疗颈椎骨折伴脱位的重要环节。这可以通过非手术或手术方法实现，例如牵引疗法、前路或后路手术等。通过恢复椎管的列线，消除对脊髓的压迫，并保证受损椎节的稳定，防止脊髓损伤的加重。

对于已经明确有椎管内致压物的情况，应尽快进行切除手术，并配合内固定术。通常选择颈前路手术，对于病情严重者，可能需要同时进行颈后路固定术。对于全身情况不佳的患者，可以考虑暂缓手术。

促进脊髓功能的恢复也是治疗颈椎骨折伴脱位的重要目标。通过减压手术，尽快消除脊髓水肿和创伤反应，给予神经营养剂和改善血液循环的药物。对于脊髓完全性损伤的患者，应重点关注手部功能的恢复与重建，包括根性减压和肌腱转移性手术等。

对于不全性瘫痪的患者，主要是切除妨碍脊髓功能进一步恢复的致压物，并进行功能重建。而对于完全性脊髓损伤的患者，则主要关注椎节的稳定、预防并发症和康复。

颈椎骨折伴脱位的预后较差，尤其是伴有脊髓损伤的患者。但对于不伴有脊髓损伤的“幸运性损伤”患者，预后相对较好。

完全性脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。由于脊髓损伤的复杂性，治疗难度较大，恢复效果有限。本文将从疾病概述、治疗方法和日常护理等方面进行详细介绍。

一、疾病概述

完全性脊髓损伤是指脊髓完全横断，导致损伤水平以下出现完全的运动和感觉功能障碍。这种损伤通常由脊柱骨折、脱位、脊髓肿瘤等引起。患者可能出现截瘫、大小便失禁、呼吸困难等症状。

二、治疗方法

1. 外科治疗：对于脊柱骨折、脱位等引起的脊髓损伤，应尽早进行外科手术，复位椎骨移位、复位爆裂性骨折，并使用椎弓根螺钉进行固定，以解除脊髓压迫。

2. 康复治疗：康复治疗是脊髓损伤患者恢复的重要手段。包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，旨在提高患者的运动功能、日常生活能力和生活质量。

3. 药物治疗：药物治疗主要用于控制并发症，如疼痛、尿路感染、便秘等。常用的药物包括镇痛药、抗生素、泻药等。

4. 介入治疗：对于一些特殊的脊髓损伤，如脊髓肿瘤，可能需要进行介入治疗，如放疗、化疗等。

三、日常护理

脊髓损伤患者需要长期进行康复训练和日常生活护理。以下是一些建议：

1. 保持良好的心态：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

2. 注意营养：保证充足的营养摄入，增强身体抵抗力。

3. 预防并发症：定期进行体检，预防感染、尿路结石、肺部感染等并发症。

4. 适当的锻炼：在医生指导下进行适当的锻炼，提高运动功能。

5. 注意安全：避免跌倒、烫伤等意外伤害。

四、展望未来

随着医学技术的不断发展，脊髓损伤的治疗方法和康复效果将不断改善。未来，干细胞移植、基因治疗等新技术有望为脊髓损伤患者带来新的希望。

脊髓损伤是一种常见的神经系统损伤，近年来其发生率呈上升趋势，不仅老年人易发，年轻人也难以幸免。脊髓损伤本身可能看似轻微，但其并发症却不容忽视，严重时可影响患者的日常生活，甚至造成心理负担。

造成脊髓损伤的原因多种多样，主要包括以下几类：

一、外伤性脊髓损伤：此类损伤主要由外力作用引起，如车祸、跌落、运动损伤等。外力作用导致脊髓结构受损，影响其正常功能。

二、非外伤性脊髓损伤：此类损伤主要包括先天性发育不良和后天性姿势不良所致。先天性发育不良可能与遗传因素有关；后天性姿势不良则与不良生活习惯有关，如长时间保持同一姿势、睡姿不当等。

三、获得性病因：脊髓损伤也可能由感染、肿瘤、脊柱退行性疾病、代谢性疾病等病理因素引起。如脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等。

了解脊髓损伤的原因后，我们应采取积极的治疗措施，避免并发症的发生。治疗主要包括休息、药物治疗、康复训练等。同时，日常生活中应注意避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，以降低脊髓损伤的风险。

近年来，急性脊髓损伤的治疗一直是医学领域的研究热点。然而，关于早期使用大剂量激素冲击疗法治疗急性脊髓损伤的有效性，学术界一直存在争议。

近期，一项发表在《Neurology》杂志上的荟萃分析试图解决这一争议。该研究纳入了16项研究，共计1863名参与者，其中包括3项随机对照试验和13项观察性研究。结果表明，与未使用激素治疗的对照组相比，大剂量甲强龙冲击治疗并不能改善患者的运动能力和脊髓恢复发生率，也没有促进患者感觉功能的恢复。此外，大剂量甲强龙冲击治疗还与胃肠道出血和呼吸道感染等并发症的发生率显著相关。因此，研究人员建议不要在急性脊髓损伤早期常规使用大剂量甲强龙冲击治疗。

除了激素治疗，机械取栓术也是治疗急性缺血性卒中的重要手段。然而，机械取栓期间血压下降可能导致患者预后不良。一项发表在《Stroke》杂志上的系统综述评估了围手术期血压对机械取栓患者功能预后的影响。结果显示，与基线相比，平均动脉压下降超过40％、血管再通前最低平均动脉压低于100 mm Hg、平均动脉压下降超过10％等三种类型的血压下降与患者3个月时的功能预后不良相关。因此，在进行机械取栓术时，应密切监测患者的血压，避免血压下降过多。

此外，一项发表在《Stroke》杂志上的荟萃分析评估了不同脑电刺激治疗急性脑梗死的效果。结果显示，与未接受电刺激治疗的对照组相比，接受电刺激的动物的最终脑梗死体积减少了37％。其中，阴极半球刺激和深部脑刺激均显示出良好的效果。因此，脑电刺激可能成为治疗急性脑梗死的一种新的有效方法。

总之，急性脊髓损伤、急性缺血性卒中和急性脑梗死的治疗仍然是医学领域的研究难点。未来需要进一步研究探索更有效的治疗方法。

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，其恢复程度取决于损伤的严重程度、部位以及及时治疗的程度。

轻度脊髓损伤患者，如果在早期得到及时、正确的治疗，有可能恢复到接近正常人的状态。治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗如神经营养类药物、激素类药物等，可以促进神经再生和功能恢复。物理治疗如牵引、按摩等，可以缓解肌肉痉挛和改善血液循环。康复训练则包括肌肉力量训练、平衡训练、日常生活能力训练等，帮助患者逐步恢复生活自理能力。

对于严重脊髓损伤患者，由于损伤范围广泛，神经功能受损严重，恢复到正常人的状态较为困难。治疗主要以缓解症状、预防并发症和提高生活质量为主。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练和手术治疗等。手术治疗如减压术、融合术等，可以减轻脊髓压迫，改善神经功能。

在脊髓损伤的康复过程中，患者需要积极配合医生的治疗和康复训练。康复训练初期（一个月内）重点在于维持和加强现有的肌肉功能，根据患者个体情况制定今后的康复计划。随后患者会学习如何尽可能的生活自理，并注意预防并发症，提高生活质量。

脊髓损伤患者的日常保养也很重要。患者需要保持良好的心态，避免情绪波动。同时，要注意饮食均衡，加强营养摄入，增强体质。此外，患者还需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，脊髓损伤的恢复程度取决于多种因素，包括损伤的严重程度、及时治疗的程度、患者的康复意识和配合程度等。只要患者积极配合医生的治疗和康复训练，保持良好的心态，就有可能恢复到接近正常人的状态。

脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，主要表现为感觉和运动功能障碍。其中，感觉障碍是脊髓损伤患者常见的症状之一，给患者的生活带来诸多不便。

脊髓损伤感觉障碍的治疗方法主要包括以下几种：

1. 早期膀胱功能训练：通过早期进行膀胱功能训练，可以促进脊髓损伤后膀胱功能的恢复，提高患者的生活质量。具体方法包括：用手按揉膀胱3~5分钟，用拳头由脐下三厘米深按压向耻骨方向滚动，同时嘱患者加腹压帮助尿液排出。另外，患者可以取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，用力向下做排便动作，帮助尿液排出。在进行以上手法时，应注意避免膀胱高度充盈时挤压致膀胱破裂。

2. 间歇性导尿：间歇性导尿是治疗脊髓损伤感觉障碍的一种有效方法。具体做法是每隔2-4小时导尿一次，不留置导尿管。这样可以大大减少尿路感染等并发症，维持膀胱顺应性。

3. 康复训练：康复训练是脊髓损伤治疗的重要环节。通过康复训练，可以改善患者的肢体功能，预防并发症的发生。康复训练包括关节被动屈伸、肌肉推拿等。

4. 日常保养：脊髓损伤感觉障碍患者应注意以下几点：首先，家属应定时改变患者体位，进行关节被动屈伸、肌肉推拿等，避免患者引起褥疮、关节僵硬、肌肉萎缩等症状。其次，患者日常饮食应保持营养平淡，适量食用高钙、高蛋白的食品，如鸡蛋、牛奶、新鲜生果等。最后，患者应保证充足的睡眠，避免熬夜。患者不宜喝酒抽烟，不宜过度劳累。

总之，脊髓损伤感觉障碍的治疗需要综合运用多种方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，坚持康复训练，保持良好的心态，才能尽快恢复健康。