咱们的脚脖子呀，医学术语叫“踝关节”，是人体中负重最大的关节之一。站着的时候，全身的重量都会落在踝关节上，走起来负荷会直接增加到体重的5倍。所以，它受力极大，扭伤也就最常发生。 ^[1]

 

但谁一辈子还没崴过脚呀？小编相信，大部分人崴脚，第一时间不会去医院处理。崴脚后用红花油揉、冷热水敷，更有意思的可能——立刻转脚脖子，马上活动开。

 

比较轻度的崴脚，医生评价后没什么事儿，一般就是养着；但是很多反反复复的崴脚，却把病人送上了手术台，甚至可能终身致残。

 

受访者 | 首都医科大学附属北京同仁医院 足踝外科 副主任医师 曲峰

 

年轻人更容易 因崴脚而致残

 

同仁医院的曲峰是一名足踝外科的医生，门诊的临床经验告诉他，80%的踝关节损伤最初可能来自于“崴脚”。他告诉我们，比较严重的情况更容易发生在年轻人身上。

 

“上岁数的人喜欢来医院，怕骨折、怕残疾，往往疾病发生的早期他们就来了，能及时的处理；但年轻人是无所畏惧的，大惊小怪反而觉得丢人，最后就忍出大事儿了。”曲峰医生和我们说。

 

25岁的林林（化名）刚刚从美国一所高校毕业，家境优良的他爱好广泛，热爱健身、跑酷，在美国上大学时他还是学校的“街舞明星”。（注释：美国大学社团很多，但正式的比赛不多，评奖制度也不同于国内。更多的，也是更看重的是同学们口口相传的“称号”）

 

说到崴脚，林林从第一次就开始了无限循环了。3年之内，崴了4次脚，整到最后他自己都会处理了，逢人他还喜欢炫耀：“崴崴就习惯了，最后一次我都不觉得怎么疼了。”

 

骨转的形成

 

林林找到曲峰主任的时候，距离第一次崴脚已经4年了。最近，他在健身的时候，一压腿脚踝就隐隐作痛，而且特别怕走不平的地面。

 

曲峰接诊后，感觉是非常惋惜！对于这种很年轻、反复崴脚时间很长的病人，即便用了外科手段干预，随着年龄的增加，脚踝状况也会越来越差。也就是说，很可能会越来越瘸。

 

有报道称，35%反复崴脚的患者，会遗留残余的部分症状  ^[1]。 林林可能就会！

 

“可我就是爱崴脚呀！”

 

踝关节外侧的韧带远远不如内侧的韧带坚韧，外踝（脚踝外面的凸起）比内踝（脚踝内侧的凸起）低1.2cm ^[2]，这就使得我们崴脚是内翻位（如下图1）。

 

崴脚的经典姿势

 

但崴脚真是0次和无数次的分别吗？其实不是。如果一开始就到医院规范的治疗，就能避免反复的崴脚。而出现过损伤的脚踝，反复的崴脚会导致周围的韧带和肌肉变得松弛。

 

林林之前反复的崴脚，形成了距腓前韧带的损伤，脚踝为了适应这种损伤，在骨头上面增生出了一层骨赘，同时还反复的伤害着不能再生的软骨，软骨磨没了，疼痛也就开始了。

 

曲峰主任说：“如果是崴脚崴骨折了，大家自然会来医院；但是，如果只是软组织的损伤，就会被大家忽略掉，觉得这很正常！就像林林经常说的，崴着崴着就习惯了！”

 

林林的问题在哪？

 

踝关节的韧带是人体修复力最强的韧带之一，70%的崴脚患者会通过规范的保守治疗完成自我的修复。

 

但剩下的30%，脚踝不能自我拯救，就没有那么幸运了！

 

崴外侧的脚踝

 

咱们来分析一下林林的情况：

 

1. 足踝疼痛：林林在健身压腿的时候，一旦出现钩脚的动作，脚踝后面外面的部分就会非常疼。因为脚踝为了增加稳定，导致了肌肉的代偿，最终影响了足踝的肌腱引起疼痛；

2. 越走越沉重：肌肉本身就在“用尽最后一点力气”维持稳定，每走一次、每运动一下就会加重疲惫感；

3. 习惯性崴脚：其实维持稳定的距腓前韧带早已失灵，内外稳定能力的不足使距骨不按正常的轨迹活动，磨平了软骨、磨出了骨赘  ^[3]。

 

上面这三种情况，林林其实早就出现了，但是未能及时就医，错过了治愈的最好时机。

 

林林最终是接受了踝关节的微创手术的，分别是：1）全关节外髁韧带修复人工线带加强术；2）前髁撞击骨赘切除成形术3）距骨软骨修整、微骨折术等等。

 

林林是不幸中的万幸，虽然最终可能要放弃喜欢的街舞、极限运动，终归是创伤不大、恢复的可以。

 

但若任由“习惯性崴脚”继续加重，通过长时间的磨损，未来将可能成为严重的踝关节创伤性关节炎，到时就只能接受踝关节融合或人工踝关节置换手术了。

 

如何保护“脚脖子”？

 

曲峰主任告诉我们，现在关节不稳定的情况很多，以踝关节扭伤最为常见。一旦处理不好，可能会导致终身残疾。所以，日常善待我们的脚踝是至关重要的。

 

运动爱好者：

 

1.  运动前，应该把踝关节充分活动开，加强踝关节附近肌肉和韧带的柔韧性，这样可以直接提高踝关节的稳定性和受力能力。

2.  运动选择上，尽量找比较平坦的路面，如果跑步的话推荐塑胶跑道和跑步机，可以减少对关节的撞击；

3.  高帮的鞋可以护住脚踝，参考篮球运动鞋，就比较适合较激烈的运动。

 

曲峰主任再此强调！

 

这5个时刻，一定来医院，去足踝外科或者运动医学科！

 

1. 急性扭伤后肿胀明显，皮肤大量淤青，伴有压痛和活动受限；

2. 扭伤后已经有 3 个月，活动多之后会有疼痛、肿胀、打软腿；

3. 有踝关节扭伤史，频繁扭伤或踝关节不稳定；

4. 踝关节扭伤病情严重的人，应到医院拍 X 片检查以排除骨折和脱位，明显移位的骨折或者脱位可能需要复位或手术治疗；

5. 对于有韧带损伤或撕裂影响关节稳定者，需手术修补，以免引起反复扭伤，损伤关节软骨。

 

最后要强调一下，年轻人崴脚别不当回事儿，尽早、及时的处理才是正道！

 

也不要逞英雄、硬挺着，最后可能会造成终身的遗憾！

 

参考文献：

[1]van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RM, et al. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. Am J Med. 2008 Apr;121(4):324-331

[2]董炜疆,马兆龙. 踝关节的横及冠状断层影像解剖学［J］.中国临床解剖学志,2014,22(1):63-66.

[3]Ryan P McGovern, RobRoy L Martin. Managing ankle ligament sprains and tears: current opinion. Open Access Journal of Sports Medicine 2016:7 33–42.

下一个病人是一个18岁的帅小伙，他妈妈用轮椅推着他进诊室，边推还边唠叨：“让你不踢足球，你偏不听，这下好了，受罪了吧，看你以后还踢不踢”。

 

进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝，肿胀的非常厉害，还有较多的皮下淤血，如下图：

 

  
我询问了病史，患者3天前踢足球，扭伤了右脚踝，当时有点痛，患者也并不在意，仍然继续正常行走，只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重，并越来越肿，还出现了皮下淤血，于是就诊于当地医院后查了X线检查。

 

  
X线显示：右踝关节未见明显骨折，外踝周围软组织肿胀，必要时行CT检查。我自己也认真看了片子，可以确定没有骨折线，于是追问病史，患者受伤后立即用热水袋热敷，病情期间未服用任何药物，由于是高三，现在仍在上课，只是座位调整到班级最后一排，腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意，于是对患者进行了健康宣教。

 

踝关节外伤后第一时间的处理原则：

 

  
休息：患者在受伤后并没有休息，仍然继续行走，这是一个很危险的动作，还好最后的检查并没有骨折，但是患者的踝关节是越来越肿。

冰敷：冰敷是为了收缩血管，减少出血并止痛，这应该是一个常识性的问题，而这个帅小伙居然使用了热敷，这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。

抬高患肢：这一点是值得肯定的，患者坐在最后一排听课，已经意识到要把腿抬高了。

加压包扎：患者没到到医院进行正规治疗，也不会加压包扎，这一点他显然是不能做到的。

帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后，表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了，当然，最好是没有下次了。另外，他们还想知道的是，接下来应该怎么处理？

 

接下来的处理方案：

1、X线报告建议必要时CT检查，但是，该患者在受伤后依然行走了3天，虽然越来越肿，但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线，因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心，一周后复查X线，即使骨折，一周后的X线由于骨折断端的吸收，骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

 

2、要进行保护，这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显，皮下淤血较多，给与保护后是非常利于消肿的。而且，由于肿胀明显，暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能，因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护，那么，就必须行CT及MR的检查，明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后，最后选择了石膏固定，因为石膏固定最为牢靠，消肿效果当然也最佳。

 

3、由于患者皮下淤血较多，虽然考虑和之前热敷有关系，但是会不会有凝血功异常呢？在和帅小伙和他妈妈沟通后，知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况，但是经常鼻出血，另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。

4、由于患者才18岁，并不建议进行药物干预。

 

5、一周后复查踝关节X线片，如果没有骨折，一周后石膏拆除，此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线，后续按骨折进行处理。

 

患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案，只是对为什么我没有看到骨折线，但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下，没有看到骨折线是表示没有骨折的，但是有些骨折是原位骨折，用俗话讲就是骨裂，而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位，可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建，骨折线会变得容易辨认。

 

这样，帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了，并表示一周后一定过来复查。

 

所以，石膏也并不是骨折才可以使用，没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法，你们都明白了吗?如果还有疑问，可以在评论区留言。

走路时不小心崴了脚，很多人第一反应是活动活动脚腕，若只是轻微疼痛，就不在意了。

可你有没有发现，崴了第一次后，就特别容易再崴脚……

 

为什么崴脚会有惯性？怎样保护脆弱的踝关节？《生命时报》邀请权威专家为你一一解答。

受访专家
北京大学第三医院运动医学科副主任医师  杨渝平

南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任  王健

上海中医药大学附属龙华医院骨伤科主任医师  叶洁

 

踝，最容易扭伤的关节

 

比起髋关节、膝关节，踝关节是下肢关节中单位面积受力最大的关节。一个人一年平均要走150万步，足踝部因此承受的力量是人体重的2~3倍（跑动时更高）。

临床发现，踝关节扭伤（俗称“崴脚”）是体育活动中最常见的损伤，在所有运动损伤中占45%以上，在所有踝关节损伤中约占85％。

 

 

崴脚有内、外翻之分，脚拐到小腿内侧称为内翻，拐到小腿外侧称为外翻，多数踝关节扭伤发生在内翻的位置。

 

小腿一侧有胫骨、腓骨，它们共同形成前后开口的凹槽，而足部的距骨填充其中，构成踝关节，周围包裹着关节囊和韧带。

由于距骨前宽后窄，脚尖上勾时，宽的部分在凹槽中，稳定性好；而脚尖下踩时，窄的部分在凹槽中，关节不稳定，容易内外翻。

 

再加上内侧韧带比外侧韧带强韧，所以多数扭伤发生在内翻的位置 。

 

 

一般程度的扭伤会拉伤关节囊和韧带；严重点就会导致韧带断裂，患处可出现紫色瘀斑。

 

“崴脚”为什么容易再犯？

 

如果将人的脚比作地基，那么踝部就是1楼，膝盖是2楼，髋部是3楼，腰部是4楼……地基不稳，人体这座大厦就会摇摆不定。

 

如果不能及早发现足踝问题，可能会对身体其他部位（如膝关节、髋关节、腰椎等）带来损伤。

踝关节能否稳定地完成各个动作，与其周围包绕的韧带有很大关系。

 

临床数据显示，既往扭伤过踝关节的人再次扭伤的风险会增加2倍，其原因主要有两方面：

 

• 扭伤会对关节稳定结构造成破坏，虽然这种破坏大多能自愈，但不能做到完全恢复如初，不稳定的踝关节自然容易再次扭伤；
• 踝关节韧带中有感知活动速度、位置等的“本体感受器”，对运动的协调性有重要作用，扭伤会对其造成损伤，增加受伤机会。

 

换句话说，很多人崴脚时多伴有韧带的撕裂，但大家都忽视了病情，认为只是崴个脚而已，之后也没有去医院做正规的治疗。

这种踝关节韧带的损伤如果没有及时修复，就会影响到踝关节的稳定性，进而出现反复扭脚。

 

4个动作测试踝关节状态

 

判断踝关节是否健康有力，可以从以下几个方面着手。

灵活性测试

动作一：用足趾夹取小球或毛巾，如能完成，说明足趾具有良好的灵活性。

 

 

动作二：将前足踩在一个台阶上，足跟向下放，如感到跟部疼痛，停止测试；如果可顺利完成此动作，说明踝关节灵活性较好。

 

 

平衡能力

闭眼后伸出双手单足站立，这个动作需要关节和肌肉的信息反馈来帮助保持平衡。

 

健康的女性应当超过12秒，男性超过13秒。如果你坚持不了6秒，代表你的平衡力已经相当于快70岁的人。

 

检查足弓

查看自己是否有扁平足等：取一张A4纸，平铺在地面上；双脚微微打湿，踩在纸上，印出脚型，可以看到足底偏中间的位置有一块空白。

正常情况下，空白部分的宽度应占整个足宽的2/3，如果＜2/3，则为低足弓或扁平足；＞2/3，则为高足弓。

 

足弓过高或过低，都可能引起踝关节受力不均，导致走路姿势不当，扭伤风险就会升高，甚至还会诱发腰椎问题。

 

做5件事护好脆弱的踝关节

 

对于急性踝关节扭伤，可进行以下简单处理：

 

• 原地休息及适当制动：踝关节发生急性扭伤后的1～3天内，尽量多休息，减少踩地和行走，并把受伤部位抬高。
• 疼痛、肿胀部位的压迫：当扭伤部位发生肿胀，可用手或绷带适当压迫该部位，有助减少内部出血或继发性组织水肿的发生。
• 冷敷或冰敷：损伤6小时内可以冰敷。最好找一些冰块，加入适量的水，用双层塑料袋包好后做成自制冰袋，这样的冰敷效果是最佳的。
• 及时就医：若扭伤较严重，小心处理后要及时到医院排除骨折或韧带损伤。

 

 

要想防止二次扭伤，提高踝关节的稳定性，骨科医生教你几招：

 

1.加强下肢肌肉力量

 

动作一：找一个稳固的台阶或凳子，前脚掌踩在上面，后脚跟悬空做快起慢落的练习。

 

提脚跟1～2秒，落下还原3～4秒，下落时可以让脚跟落至低于脚前掌，完成5～10次为一组，每天可练习3组。练习时可以扶着周围的物品，避免摔倒。

 

 

动作二：做向上勾脚动作30～40次，直至小腿前方肌肉疲劳。小腿前后肌肉力量均衡，才能最大程度保证脚踝稳定避免受伤。

 

 

2.提高平衡能力

 

若年龄较轻，可试着练习单腿站立，或单腿闭眼站立增加难度；若年纪较大，可手扶固定物进行练习，建议一周3次。

这个动作有助提高平衡感，预防踝关节扭伤。

 

 

3.选择合适的鞋

 

好的运动鞋可以增加踝关节稳定性，提供足够的缓冲力，保证足踝部在运动中有很好的支持，减少伤病的发生，必要时佩戴护踝用具。

经常崴脚的人，运动时可以选择穿高帮鞋；不穿鞋底被磨损不平的鞋子。

 

4.运动量力而行

 

运动前要进行拉伸和充分热身；

 

长途跋涉、爬山等运动要适可而止，避免疲劳性损伤，尤其不要使踝部韧带过度疲劳；

 

运动时尽量选择平坦的场地；

 

下台阶时，注意把脚掌落地的姿势放平，避免仅脚尖着地；

 

在黑暗中容易发生踝关节扭伤，夜间活动要注意照明。

 

5.调整身体姿态

 

调整身体姿态也能保护足踝，推荐“贴墙站训练”：

头部、臀部、脚后跟3点贴墙（能做到肩胛骨5点贴墙更好），眼睛平视前方，肩膀和手臂放松，对着镜子看肩膀是否水平。

 

 

每天从几分钟开始练习，逐渐增加至20分钟左右，有条件时早晚各一次。最好光脚站，也可以穿低跟平底鞋或者厚袜子。▲

 

本期编辑：郑荣华

前列腺控制着排尿、运输精液、平衡内分泌等一系列过程，但随着年龄增大，它却会继续“生长”变得增生肥大。据统计，40岁以上，80%的男性都会伴有前列腺增生，且随着年龄增长，几乎100%的男性都会患有前列腺疾病。

 

 

一、前列腺功能异常的影响

 

前列腺功能异常，初期会出现尿频、尿急、尿痛、尿流中断、小腹胀痛等症状；发展到中期会导致腰腿酸软、早泄阳痿、神经衰退、失眠多梦；后期甚至会出现血尿、血精、睾丸坠痛、不育等症状。前列腺没有“痛觉”，一旦出现以上症状不仅会影响泌尿功能，还会带来极大的精神压力。

 

数据统计，当前列腺出现异常时，只有1/3的前列腺患者会主动就医，耽误了治疗，还可能引发尿毒症、肾衰竭等，甚至癌症。因此，预防前列腺疾病要趁早，如果已经“中招”，也不要讳疾忌医。

 

二、前列腺最怕的4个生活习惯

 

1、久坐

 

长时间久坐会压迫前列腺，导致其血液循环不通畅，从而引起前列腺充血，容易引发前列腺炎。对于男性来说，最好每隔一个半小时就起来走一走，活动一下，促进全身血液循环。

 

2、吸烟

 

吸烟者比正常人患有前列腺疾病的概率更高，这是因为香烟中的烟碱、焦油、一氧化碳等有毒物质会直接毒害前列腺组织，甚至还会干扰支配血管的神经功能，进而引起前列腺疾病。除了日常戒烟，也要少吸二手烟。

 

3、喝酒

 

前列腺局部的血运比较丰富，饮酒时会导致前列腺局部的酒精浓度高于其他组织，所以可出现充血、水肿、体积增大等情况。即便是健康人群，饮酒会导致前列腺局部充血；但若患有前列腺炎，则会进一步加重前列腺疾病；如果患有前列腺增生，饮酒后可引起前列腺体积增大，导致排尿不畅甚至无法自行排尿。

 

4、长时间憋尿

 

有些人由于工作等原因会长时间憋尿，其实这种情况并不可取。一方面，憋尿会导致膀胱过度充盈，压迫前列腺，诱发前列腺炎症。另一方面，长时间憋尿会导致尿液浓度过高，也会对前列腺产生不良影响。

 

 

三、补充2大营养素，保护前列腺

 

①番茄红素

 

哈佛大学的跟踪研究发现，每周至少吃10份西红柿产品的人，发生前列腺癌的概率减少34%。西红柿中的番茄红素不仅可以降低心血管疾病风险，还有一定的保护心脏、前列腺作用，非常适合中老年男性。日常可以通过食用西红柿、西瓜、葡萄柚、番石榴等食物来补充番茄红素。

 

②锌元素

 

锌元素可以提高前列腺抗菌杀菌的能力，增加对炎症的防御功能，还能有效强化膀胱和尿道功能。临床治疗也发现，体内锌含量不高者，前列腺疾病更容易复发。

 

生活中，锌含量最高的食物是牡蛎，第二是小麦胚芽，第三是牛肝，除此之外，还可以通过多摄入低脂肪的牛肉、烤南瓜、南瓜子、黑巧克力等食物来补充锌元素。

各位南方小土豆们是否遇到了这种情况：去了一趟冰雪大世界，回来之后竟然发现手脚有了裂痕，同时还伴有疼痛？

 

如果出现这种情况，很可能是患上了手足皲裂。但是，可别都把“锅”甩给寒冷的北方天气，手足皲裂远没有我们想象中那么简单……

 

手足皲裂，很可能与这些因素有关

 

手足皲裂是一种好发于冬季的物理性皮肤病，比较典型的症状是手足部位出现一条或多条沿着皮肤纹理出现的深浅不一的裂隙。

 

不少人都会默认它就是天气干燥皮肤缺水引起的，其实，原因可不止有这么一条。

 

环境因素

 

冬天气温低，人体表皮和皮脂腺的分泌功能减退，皮肤由于缺水，导致皮肤的滋润性较差。

 

 

而且脚跟位于肢体的末梢部位，脚跟的皮肤角质层较其他部位增厚，更易出现因皮肤缺水引起的干裂等症状，如果不注意护理，就很容易出现皲裂的现象。

 

缺乏营养

 

当身体缺乏维生素A或维生素E时，就会导致皮肤和黏膜组织发生一系列异常改变，如皮肤角化不良、干燥、瘙痒等，从而引起手足皲裂。

 

皮质细胞衰老

 

随着年龄老化，人体新陈代谢更为缓慢。死亡的上皮细胞增多，新生的细胞速度跟不上，加上腺体组织萎缩，皮脂分泌的少、水分少，也可能造成手足皲裂。

 

真菌感染

 

有些人的脚裂往往伴有皮肤瘙痒、水泡等，有可能是真菌感染引起的，常见的有鳞屑角化型足癣。

 

这是一种真菌感染性皮肤病，常可出现脚跟干裂，增厚等，冬季由于皮肤缺水，天气干燥，病情也会随之加重。

 

手足皲裂的三级程度

 

根据皲裂程度的深浅以及其他症状的结合，手足皲裂可以细分为三度。

 

快来对照一下，你现在的皲裂是第几级了？

 

• 一度皮肤皲裂：皮肤干燥，皲裂较为轻浅，仅达皮肤的表层，没有出血、疼痛不适等症状。
• 二度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂痕深入真皮的上部，有时可出现出血，或伴有轻度瘙痒或刺痛。
• 三度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂隙深达真皮，甚至有可能达到皮下组织，有触痛，多伴有出血，以致于影响手足的正常功能，导致工作或行走有所不便。

 

日常如何防护手足皲裂？

 

在冬季，我们应尽量使用温水洗手， 每晚热水泡脚，并涂抹凡士林等油脂性软膏，使皮肤保持滋润，可以比较有效地预防手足皲裂。

 

 

其次，避免手部、足部直接接触碱性强的肥皂、洗衣粉、碱水及其他洗涤剂。

 

若使用洗涤剂，需尽量做好防护，戴好橡胶手套；当选择袜子和鞋子时，也应注意保暖舒适，避免过度摩擦引起脚部干裂的发生。

 

从饮食上，干燥寒冷的季节宜适当多吃一些油脂和富含各类维生素的食物，同时需要多饮水，保持皮肤的水分和弹性。

 

另外，如果手足已经有湿疹、掌跖角化病等原发疾病，更要及时治疗。因为这些疾病很可能会在手足皲裂找上门的时候，加重干裂的症状。

大部分肝囊肿和肝癌通过 CT，比较好区分。一般肝囊肿属于良性病变，在 CT 上表现为肝脏较为均匀的低密度病灶，在肝囊肿内还可看到液性暗区，以周围组织分界比较清楚。部分肝囊肿还能看到包膜。

肝癌属于恶性肿瘤，在 CT 上表现为低密度病灶，边缘不清楚，形状不规则，可出现数个卫星灶。如果两者在鉴别上不清楚时，可以选择增强 CT。一般来说，肝囊肿不会出现强化，肝癌则在动脉期还有门脉期会出现不均匀强化。总之，肝囊肿和肝癌在 CT 上比较容易区分，如果有必要的话，还可以观察核磁共振等其他检查做好鉴别诊断。必要时行肝穿刺活检等加以鉴别

一.外用滴眼液：有以下几种。

 

(1)1%葛根素滴眼液：每日2次，持续用药。本品主要使睫状突血管收缩，减少房水分泌而降低眼压同时应注意两点：①少数病人血压轻度下降，故低血压病人应慎用;②少数病人滴用后有异物感，经1～2分钟即可缓解，可继续用药。

(2)1%槟榔碱滴眼液：重症每15～30分钟滴眼1次。瞳神缩小后每日滴3～5次。亦可用摈榔碱药膜，每日2～3次，将药膜置于下睑穹窿处，待其自行溶化。15分钟则瞳神开始缩小，可维持6～8小时。

(3)抗青膏：点15分钟开始缩瞳，45分钟瞳神缩小。

(4)1%丁公藤滴眼液：每日滴眼3～4次。外敷疗法：黄连粉适量，研成细未，调水成糊状，敷足心(涌泉穴)。

 

 

二.外涂疗法：

 

双明散：石决明、草决明各等份，研未，水调成糊状，涂太阳穴。

 

三、西医治疗方法

 

1.治疗原则

 

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。青光眼是一组威胁视功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病，即眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜所能承受的限度，将带来视功能损害。最典型和最突出的表现是以视神经凹陷性萎缩和视野缺损、缩小，如不采取有效的治疗，视野可以全部丧失终至失明。

 

2.治疗措施

 

注射维生素B：如果紧张是主要因素，可注射维生素B，效果不错，请在医生的指导下使用。

 

激光疗法：假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，不妨试试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。

 

 

补充营养素：① 胆碱：每天补充1000―2000毫克。一种重要的维生素。② 泛酸(B5)：每天补充3次，各100毫克。③ 芸香素：每天补充3次，每次各50毫克。④维生素B群：每天3次，各50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。⑤ 维生素c：加生物类黄酮每天3次，能大幅地降低眼压。⑥ 维生素E：每天400IU。近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒。⑦ 锗:若眼睛不舒服时，每天可服用100―200毫克的锗，同时提供氧气给眼组织，并纾解疼痛。

 

应避免的做法：避免长时间使用眼睛，例如，看电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟。避免大量饮水。轮流使用温的茴香茶及洋甘菊与小米草茶清洗眼睛，或利用滴管在每眼中滴3滴药茶，每天3次，均有帮助。

很多人在蹲下站起来动作之后会感到脑袋发晕、头晕目眩、眼前一黑……再不扶下周围的东西，感觉快要跌倒了。这时候一定会心里一惊，难道是身体太虚弱，提醒自己要补血补气了？其实这是一种正常的现象，医学上称为直立性低血压或者体位性低血压。

 

什么是体位性低血压？

我们下蹲的时候，体势是“屈膝下蹲”，这时候血液全部集中在下肢，而身体的总血量保持不变的，这也导致了心脏回流的血液减少。当我们突然起身时，体势切换成“直立站起”，由于重力的影响下，心脏很难立即调动下半身的血液快速回流，这就造成了大脑出现血液短暂性供应不足。

 

 

 

体位性低血压需要治疗么？

当然大家不用过于担心，我们身体还是很厉害，就在大脑出现两眼一黑的情况下，动力十足的心脏会命令血液循环在短时间内恢复正常，大脑的供应开始正常，人的不适感也会消除。所以，对于大部分人来说，这种短暂性血压调节失衡在休息后会得到纠正，并不会引发疾病。

但是，身体虚弱的老年人最好避免出现这种情况，而且要引起重视。老年人血管发生不同程度的硬化、狭窄，血压调节能力显著降低，很难对这种血压的变化做出反应，甚至会面临危险。所以，患有慢性疾病、心血管疾病患者不能长时间蹲下，而且蹲下后应慢慢起来，不要一下子站起。

 

体位性低血压和贫血有关吗？

 

相信不少人都听过，蹲起后站起来头晕是贫血的现象，之后一定要多吃补血的食物。

贫血的典型症状的确会出现头晕、乏力，但它与久蹲并不存在直接因果关系。贫血从字面上来说是身体血少了，其原理是外周血红细胞容量减少，导致血液携氧量下降引起，导致头晕、困倦、面色苍白。

与蹲起头晕不同的是，贫血是时时刻刻都发生，并不会受到体位改变影响。

 

血压偏低，应该怎么办？

 

成年人高压低于90，低压低于60，就会被认为是低血压。除了上面介绍的直立性低血压，低血压还分为生理性低血压和病理性低血压。

 

有一部分健康人群，虽然血压已经达到了低血压标准，但是器官并无缺血缺氧等异常，也没有发生任何其他症状。这种情况不必进行治疗，平时注意饮食营养，避免过度劳累。

病理性低血压一般由器官或疾病造成。慢性低血压者见于慢性营养不良症、特发性心肌病以及服用抗抑郁药、降压药都会引发低血压。

 

 

 

如果有头晕，感觉周围视物在旋转；注意力不集中，经常走神；疲惫、困倦，睡眠不好；经常眼前发黑、眼花；怕冷，四肢经常冰冷。应尽快就医检查，平时要保证营养，多喝水少喝酒抽烟、避免久站、悲伤等诱发低血压的因素。

肾的主要作用是调节人体水平衡以及排出身体废物，除此之外，还可以分泌重要的身体激素。由此可见，肾脏对人体的意义十分重大，因此养生中也把肾脏作为重点保护对象。

 

而肾脏又是一个很脆弱的器官，如果日常生活习惯不注意，非常容易被伤到，而一旦肾出问题，很容易导致其他部位的异常，那么，肾不好到底会有哪些症状呢？

 

 

肾出问题，这4个部位会"露出马脚"，请及时调理

 

1、耳朵

 

从中医角度来看，耳朵是肾的外部表现，即"肾开窍于耳 "，肾脏健康的人，耳朵往往红润、有光泽。

 

而肾出问题后， 耳朵往往表现出诸多异常，比如：耳朵颜色会发黑，听力下降，以及耳朵轮廓变小，耳垂变薄等，这往往说明肾气不足或者肾气亏损等，应及时去医院检查。

 

2、四肢

 

肾脏一旦出问题，会影响体内的水分代谢，而多余的水分也会滞留在体内无法正常排出，从而导致四肢水肿。

 

而由于肾病导致的水肿，往往是四肢或者全身的水肿，并且，这种水肿久久不能恢复，一定要及时调理，以免耽误病情

 

 

3、舌头

 

健康人的舌头，一般是淡红色，且舌苔薄白，而如果肾脏出问题后，舌体也会有变化，如果是肾阳虚：则舌根无舌苔，并且舌体瘦小；如果是肾阳虚，舌体往往比较胖大，而且还有齿痕。

 

4、尿液

 

通过观察尿液，往往可以发现肾病的蛛丝马迹，一旦发现尿液出现异常，也及时去医院做相关检查。

 

正常人的尿液，往往也有泡沫，而且这种泡沫在2分钟左右就会自行消失，但如果上完厕所后，发现泡沫很长时间还在，很有可能肾脏出问题了，一定要提高警惕。

 

 

肾脏如果得不到及时的调理，往往会引发诸多身体问题。

 

不但会导致整天萎靡不振，无精打采，记忆力下降，脱发等问题，严重的还会导致腰疼、血尿、肾功能衰竭等症状，也使人显得更加衰老，所以，及时保护肾脏非常重要。

 

肾不好，人易老！日常谨记："3勤2忌"，肾病不来扰

 

"3勤"

 

1、勤休息

 

对于现代人而言，熬夜已经成为了大家的家常便饭，但不得不承认的是，熬夜不但会导致内分泌紊乱，免疫力下降，还会使得肾功能受到严重影响。

 

为了我们的肾脏健康，应该按时睡觉，尽量避免熬夜，每天最好睡够7、8个小时，帮助肾功能得到很好的修复。

 

 

2、勤喝水

 

日常多喝水，不但能保证肾脏的充分过滤，还能使得体内的垃圾毒素及时排出体外，从而为肾脏的排毒提供充分的条件

 

3、勤调理

 

对于肾已经出问题的人来说，除过要保持良好的生活习惯以外，及时对症服用中药调理，对于保护肾脏同样具有非常重要的意义。

 

"2忌"

 

1、忌过度纵欲

 

很多男性性生活毫无节制，长此以外，不仅会导致免疫力下降，还会出现功能性紊乱，严重伤害我们的肾精，对其他脏腑的损害也非常大，因此，夫妻生活最好要有节制，不可太过。

 

2、忌久坐不动

 

如果一个人整天坐着不动，会导致体内的新陈代谢和血液流动都变慢，从而使得气血瘀滞体内，对肾脏非常不利，一天中最好不要久坐不动。

 

最后要提醒大家的是，日常生活要积极留意身体给我们的蛛丝马迹，以防止肾病加重，而保持清淡饮食，适当的运动，以及良好的作息等，都可以帮助我们保护肾脏，使我们远离肾病困扰。

 

保胆取石

 

胆结石发生后，临床上对于体积较大的胆结石，在过去的治疗方法中常常是采用胆囊切除技术，但是胆囊切除不符合生理，可以保证病情不再复发，因此一直沿用至今。医疗水平不断的提高，保胆取石也成为大家最佳的选择。

在保住胆囊的情况下取石也渐渐开始为人们所知，最早的“保胆取石”是指切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合，又叫“盲人”取石，随后是在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎吸出，这两种方法残留率均较高，目前已应用较少。

 

冲击波碎石在治疗其他结石病的时候应用较为广泛，但胆道的解剖特殊，震碎的结石极易造成胆管堵塞，比不治疗给患者造成的身体危害更大，因此基本不用于治疗胆结石。

保胆取石是在保留胆囊，维护正常人体平衡和生理功能的基础上取出结石，为防止病情复发，胆囊结石患者保胆取石手术后应避免高胆固醇食物、保持大便通畅、保持良好心情、坚持服药、定期复查。

 

饮食及其他建议：

1、避免高胆固醇食物

 

胆囊结石患者术后应避免动物内脏、鱼子、蟹黄等高胆固醇食物，避免高脂肪食物。可多吃含维生素丰富的食物及瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物。

2、保持大便通畅

 

胆囊结石患者适当进食含粗纤维食物可以增加肠蠕动疏通大便，如出现便秘可在医生指导下服用麻仁丸、便塞停、果导片等缓泻剂。

 

 

3、保持良好心情

 

不良情绪可使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复，应保持心情舒畅以促进人体新陈代谢，提高抗病能力。

4、坚持服药

 

胆囊结石术后应坚持服用消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等利胆药物，3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2-6个月再服。

5、定期复查

 

胆囊结石患者进行保胆手术后有一定程度的复发率，建议患者每年复查一次B超，如有复发需及时治疗。

医疗技术的发展也使得过去一些治疗技术渐渐的被先进的治疗技术所替代，因此大家一定呀选择正规的医院进行治疗，正规的医院拥有先进的治疗技术，专业的医生，因此可以给予大家最科学的治疗，同时小编也提醒：胆囊类疾病发病是非常隐匿的，因此科学的体检是少不了的。

2024年9月4日，21时53分，在广州市的某家医院里，发生了一段感人的医患故事。患者，一个三十多岁的男性，向医生诉说了他左脚踝扭伤已有三年，至今仍然酸痛，特别是在天气转凉时。医生仔细查看了患者提供的核磁共振报告和片子，发现距腓前韧带可能存在损伤，并且与患者当前的疼痛位置相符。医生解释说，原有的韧带损伤可能在愈合后变得比原来更松弛，导致关节不稳定，从而引起症状。患者担心是否需要手术，医生建议先进行查体以评估关节的稳定性。医生还鼓励患者尝试运动，如果有不适，可以考虑手术治疗，恢复几率为九成。患者感激地向医生道谢，决定按照医生的建议进行下一步治疗。

2024年9月5日，22时17分，河西区的50岁女士在家中不慎摔倒，右脚脚踝旁出现疼痛，尤其在行走时更为明显。由于担心可能会影响日常生活，她决定通过京东互联网医院进行在线咨询。经过与一位经验丰富的医生的交流，女士得知可能是脚踝扭伤或骨折，并被建议立即就医以获取专业的诊断和治疗。医生还提醒她在等待就医期间，使用冰敷和止痛药物（如扶他林）来缓解疼痛和肿胀。女士对医生的建议表示感激，并决定尽快前往医院进行详细检查和治疗。

2024年9月5日下午6点，成都市的李女士在家中不慎扭伤了脚踝。由于工作繁忙，她选择通过京东互联网医院进行线上问诊。李女士详细描述了自己的症状：脚踝没有肿胀，但按压和活动时会感到疼痛。医生仔细询问了李女士的病史和治疗情况，并请求她发送一张外观图片以便更好地判断。医生还询问了李女士是否进行了冷敷处理，并得知她已经采取了正确的急救措施。经过初步诊断，医生认为李女士可能存在骨裂的风险，建议她去医院拍片以确认诊断。同时，医生也给出了详细的治疗建议，包括局部涂抹扶他林乳膏、多休息、减少行走、抬高患肢等。李女士表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。整个线上问诊过程非常顺畅，李女士对医生的专业素养和细心服务印象深刻。

我从来没有想过，一个简单的楼梯踩空，会让我在床上躺了整整两个月。崴脚的那一刻，我只觉得脚踝处传来一阵剧痛，接着就是一片黑暗。等我醒来时，已经在医院里了。医生说我是严重的踝关节扭伤，需要卧床休息至少一个月。起初，我还能忍受这种无所事事的日子，但随着时间的推移，焦虑和恐惧开始占据我的内心。我担心我会永远无法站起来，无法走路，甚至无法工作。每当我试图站起来时，脚踝处的疼痛就会让我倒退回去。这种无助感让我感到非常绝望。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷等等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，注册了账号，并选择了骨科专家进行咨询。医生非常专业，详细询问了我的病情，并要求我提供X光片和MRI结果。经过仔细分析，医生告诉我我的韧带损伤比较严重，需要进行康复锻炼来恢复关节功能。同时，医生也推荐了几种膏药来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了康复锻炼的旅程。起初，我只能做一些简单的踝泵和内外翻动作，但随着时间的推移，我逐渐增加了负重锻炼和正常步态训练。虽然过程中仍然会有疼痛，但我坚持了下来。现在，我已经可以正常行走了，虽然还有一些不适，但我相信只要继续努力，总有一天我会完全康复。

我是一名小说家，平时总是坐在电脑前码字。两年前的一天，我在散步时不小心扭伤了脚踝。由于工作的需要，我并没有给自己足够的时间去休息和康复，反而继续走路，甚至在三四个月后还去打篮球，结果再次崴脚。从那以后，我的脚踝就一直隐隐作痛，尤其是在晚上睡觉时，疼痛感更强烈。有时候我甚至怀疑自己的软骨是否已经坏掉了。

在朋友的推荐下，我开始使用京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的情况可能需要手术治疗。医生建议我去做最新的磁共振检查，并拍摄一系列应力位片子，以便更好地了解我的脚踝状况。医生还推荐我去烟台山医院足踝外科就诊，并告诉我可能需要进行外侧副韧带修补或者重建术。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。即使我身处锦州市，也能轻松地与专业的医生进行交流，获取到最合适的治疗方案。现在，我已经决定去做进一步的检查，并准备好接受手术治疗，希望能够早日康复，重新投入到我的写作工作中去。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天下午三点多，我的世界被一声剧痛打破了。我在延边州的家中不小心崴了脚，脚踝开始肿起来，疼痛难忍。作为一个对医疗行业有所了解的人，我知道这不是小问题，需要及时处理。

我打开了京东互联网医院的app，开始了一场线上问诊。医生问我多久了、是否肿胀等问题，并建议我进行冷水湿敷和口服跌打丸。对于止痛膏的选择，医生推荐了伤湿止痛膏和云南白药喷剂等多种选项。整个过程非常顺畅，医生的建议也很专业。

我按照医生的指示进行了处理，脚踝的疼痛和肿胀逐渐减轻。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性，尤其是在偏远地区或者紧急情况下，线上问诊可以提供及时有效的帮助。

我从小就喜欢运动，尤其是篮球。然而，在一次激烈的比赛中，我不幸扭伤了脚踝。起初，我以为只是轻微的扭伤，休息几天就能恢复。但是，随着时间的推移，我的脚踝依然肿胀，疼痛难忍，甚至连站立都变得困难。

我去了一家小城市的医院，医生看了我的X光片后告诉我骨头没事，建议我回家休息。然而，我的情况并没有改善。于是，我决定寻求更专业的医疗帮助。我在网上找到了京东互联网医院，通过视频咨询与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生详细询问了我的症状和受伤经过，并要求我提供更多的影像资料。通过分析这些信息，医生初步判断我的韧带可能断裂，需要进一步的检查和治疗。医生建议我戴支具保守治疗，并在3-4周后进行康复治疗。如果情况不改善，可能需要进行手术重建韧带。

我按照医生的建议进行了治疗，并在康复期内积极进行物理治疗和功能锻炼。经过几个月的努力，我的脚踝终于恢复了正常功能。现在，我可以再次享受篮球带来的乐趣，而这都要感谢京东互联网医院的专业医生和先进的远程医疗技术。

我还记得那天踢足球时的疼痛，右脚脚踝扭伤，虽然我自认为处理得当，但三个月后，疼痛仍然存在。每次下蹲或发力站起，距骨附近的疼痛就像一把锥子刺入我的心。焦虑和恐惧开始占据我的内心，我不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我点击了进入，填写了我的病情描述。很快，一位专业的医生回复了我，详细询问了我的症状，并给出了建议：做一个踝关节核磁共振检查，以排除距骨软骨损伤的可能性。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的外侧韧带确实有问题。医生告诉我，这种情况需要专业的治疗和康复训练。通过京东互联网医院的在线服务，我得到了及时的诊断和治疗方案，避免了可能的并发症和长期的疼痛折磨。

现在，我已经开始了康复训练，疼痛逐渐减轻。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅为我提供了专业的医疗建议，也让我体验到了便捷、高效的医疗服务。

我从未想过，一次简单的下楼梯会引发如此多的麻烦。九天前，我不小心踩空，脚踝崴伤了。起初，我并没有太在意，毕竟这种小伤在日常生活中很常见。然而，随着时间的推移，我的脚肿胀起来，疼痛感也日益加剧。我去医院拍片，幸运的是，骨头没有受损。但是，医生建议我休息，并使用云南白药气雾剂来缓解疼痛和肿胀。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗。然而，事情并没有如我所愿。由于外敷捣碎的三七叶，我的皮肤开始出现过敏反应，导致接触性皮炎。我不得不停止使用云南白药气雾剂，并开始接受脱敏治疗。五天的钙和维C注射后，我的皮肤状况有所改善，但脚踝的疼痛和肿胀仍然存在。

我开始感到焦虑和无助。无法下地行走，拄着拐杖在家中度日，我的生活被完全打乱了。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生。他们详细询问了我的症状和治疗历史，并提供了个性化的治疗方案。医生建议我口服扶他林消炎止痛和七叶皂苷钠，并在饭后服用。同时，他们也提醒我要注意休息和避免过度活动。

经过一段时间的治疗，我的脚踝的疼痛和肿胀逐渐减轻。虽然我仍然不能完全下地行走，但我已经可以慢慢转动脚踝了。医生告诉我，恢复需要时间，需要耐心等待。他们还建议我可以每天泡脚来帮助恢复。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快康复。

我从来没有想过，一个简单的脚踝扭伤会让我如此焦虑和无助。两个月前，我在一次户外活动中不小心扭伤了脚踝。起初，我并没有太在意，认为只要休息一段时间就能恢复。然而，随着时间的推移，我的脚踝仍然肿胀，走路也变得困难。这时，我开始感到恐慌，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生仔细询问了我的症状，并查看了我之前拍的片子。虽然我不能面对面地与医生交流，但通过文字和语音的方式，我仍然能够清晰地表达自己的问题和担忧。

医生告诉我，我的情况并不严重，只是需要更多的时间来恢复。他建议我停止使用药膏，并继续观察脚踝的状况。我感到非常宽慰，因为医生的专业建议让我重新获得了信心和希望。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和高效性。即使在家中，我也能及时得到专业的医疗建议和帮助。这种方式不仅节省了时间和金钱，还能让更多的人享受到优质的医疗服务。