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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

甲状腺功能减退，俗称甲减，会引起高甘油三酯血症。

甲减引起高甘油三酯血症，是因为甲状腺激素是机体内维持正常兴奋的非常重要的激素，可以调节许多脏器的兴奋的节奏，比如心跳的频率、肌肉的张力、神经传导速度、胃肠道蠕动节律。当甲状腺激素在体内的合成、分泌减少的时候，体内产生低代谢症候群，这时就会引起甘油三酯的升高。

很多甲减的患者并不是以甲减为首发症状来看病的，而是以高甘油三酯血症为首发症状。这个时候查甲状腺激素发现促甲状腺激素的水平升高，而甲状腺激素水平下降，这个时候就会有助于甲减的诊断。所以在体检时，检查血脂发现甘油三酯升高时，一定要注意甲状腺功能是否出现异常。

如果甲状腺功能减退引起的血脂高，就要积极的治疗甲状腺功能减退。如果甲减功能恢复正常以后，血脂下降仍然不明显，这时就需要服用一定的降脂药物进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症是甘油三酯蛋白合成或者降解障碍导致血脂增高的一种情况，属于脂代谢异常的一种，尤其是在中国极为常见。根据升高的脂蛋白种类的不同，临床上经常将高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。高甘油三酯血症多见于2型糖尿病的患者。根据病因，可以将高甘油三酯血症分为原发性的高甘油三酯血症和继发性的高甘油三酯血症，原发性的高甘油三酯血症包括家族性导致的高甘油三酯血症以及家族性的混合型的血脂异常，还有家族性的异常β-脂蛋白血症等等。继发性的高肝三酯血症的病因则主要包括代谢性疾病、某些疾病状态、激素和药物导致。高甘油三酯血症，同样也是冠心病、糖尿病等代谢综合征相关疾病的重要危险因素。积极地控制高甘油三酯是代谢综合征相关疾病一级预防的非常重要环节。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症患者在平日里需要注意以下几个方面：

第一、甘油三酯高的患者，就要少吃主食，尤其是精米、精面，多吃蔬菜水果、粗粮，补充膳食纤维，适当的补充蛋白质，如肉类、鱼类等。

第二、应当及时就医，认真对待。有很多患者不吃药，觉得不理会，过一段时间就会好。其实甘油三酯要根据程度进行分类，如果是一定程度增高是有胰腺炎的风险，这个时候是会有生命危险的。

第三、要注意戒烟戒酒，保持健康的饮食。尼古丁会促进甘油三酯的增高，最明显的是饮酒，很多患者饮酒就会直接导致第二天甘油三酯水平很快速上升，所以要保持健康的饮食习惯，保持适当规律运动，戒烟、戒酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症主要是由以下几个原因引起的：

第一、糖类物质摄入过量。肝脏甘油三酯合成增加或者脂肪组织内内源性甘油三酯代谢延迟，诱发甘油三酯增高，很多病人肥胖或者酗酒也会发生。

第二、肾病综合征。可以导致大量蛋白质从尿中流失，使得肝脏中合成大量蛋白以补充身体所需，在合成蛋白的过程中就可进一步引发高甘油三酯血症。

第三、甲状腺功能减退。甲减患者体内过高的促甲状腺素可以通过诱发炎症反应而导致载脂蛋白合成增加，同时可以增加甘油三酯合成速度，导致高甘油三酯血症。

第四、高尿酸血症。约80%的高甘油三酯血症可能会伴有高尿酸，因为过高的尿酸可以导致脂蛋白脂酶活性降低，甘油三酯分解减少，从而导致甘油三酯增高。

第五、治疗高血压和心脏病的部分药物。可以导致体内儿茶酚胺分泌增加，过高的儿茶酚胺能够使肝外蛋白酶失活，从而使甘油三酯分解代谢减慢，造成甘油三酯水平过高。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症一般来讲是不能自愈的。

如果是轻度的高甘油三酯血症，可能是通过改变生活方式进行降低甘油三酯。轻度的高甘油三酯血症，通常来讲甘油三酯小于2.3mmol/L以下，这时可以通过积极的控制饮食、加强锻炼，使甘油三酯恢复到正常水平。

如果是继发性的高甘油三酯血症，如糖尿病、肾病、甲状腺功能减退、肥胖、高尿酸血症等引起来的高甘油三酯血症，则要积极的治疗原发病。在治疗原发病的基础之上控制饮食，可以使甘油三酯有一定程度的下降。

如果患者是家族性的甘油三酯增高，这类患者往往进行饮食和运动的干预没有太大作用，不可能将甘油三酯完全降到正常，这类患者应该长期服用降甘油三酯的药物，同时也要控制饮食，戒烟戒酒，才能有效降低甘油三酯。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫障碍首选的用药是选择性五羟色胺再摄取抑制剂。也就是SSRl类药物。这类药物在文献的荟萃分析中也得到了肯定，因此成为国际上的一些权威指南推荐的一线用药。

其中舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀均具有一级证据，同时也被美国和中国食品药物监督管理总局批准用于治疗强迫障碍。SSRI类药物治疗强迫症的剂量应该达到多少是临床医生需要注意的问题。有研究认为，高剂量SSRI类能够更好地改善强迫症状，这意味着医生通常会在临床上给强迫症患者更大的SSRI类的治疗剂量，但同时也要更加注意高剂量所带来的副反应问题。

除此之外，氯丙咪嗪作为三环类抗抑郁剂，也可广泛抑制五羟色胺的再摄取，也有多项研究证实其对强迫症具有肯定的疗效，也获得FDA和CFDA的批准。但是鉴于这类药物的安全性问题，如比较容易惊厥、引起心脏毒性、认知损害和抗胆碱能药物的不良反应。一般来说，是在使用至少一种SSRl类药物治疗失败后，才考虑使用的二线用药。

另外，氯丙咪嗪和SSRl类联合使用来治疗难治性强迫症，也是受到开放式临床研究的认可。但是联合用药会增加药物的血药浓度，增加五羟色胺综合征的危险性，因此仅限于适用难治性强迫症，并且需要持续监测氯丙咪嗪和去钾氯丙咪嗪的血药浓度、血压、心电图。用药期间需要定期到医院复诊。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任药师 杜广清

口服药的优势：1、同样的剂型，同类的药物，那么口服剂型和输液剂型，它在这价格上还是会占有一定的优势的；2、口服药，它相对来说比较平缓，耐药性的产生会降低，也就是身体受害的程度会降低。这些因素就是我们会选择口服药，而不选择输液的原因。

治疗骨髓瘤有一个药，叫做硼替佐米，这叫蛋白酶抑制剂，这个药物是有神经毒性的。神经毒性如果影响面神经，可能面部就有麻麻的感觉，有的人会影响到手或者脚，严重的病人会出现感觉是穿着袜子，戴着手套的，这种感觉是非常严重。但是现在对于神经毒性，可以尝试的用缓解神经毒性的药物，但是一般神经毒性恢复的比较慢，所以效果不太好。如果实在不能耐受，要么减小药物剂量，要么就是选择毒性比较小的其他的药物，能够提高生活质量。

秋水仙碱是抗有丝分裂元的药，它具有强大的抗炎，以及稳定中性粒细胞，防止它破碎释放炎症颗粒、炎症介质等这样一个作用的药。所以它是可以用于急性痛风的抗炎作用，属于抗痛风药。当然现在也发现很多抗炎方面，秋水仙碱都可以用，包括它有一定的抗纤维化作用。而在痛风当中，它是用于急性痛风或者是痛风炎症期。

中国的证据肾衰能继续使用两类降压药吗

今天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。我是一个来自河南洛阳的患者，因为身体出现了一些状况，我决定尝试互联网医院的服务。

医生是一位来自内分泌科的专家，他首先询问了我的一些基本情况。通过一番详尽的提问，他发现我的血压偏高，尿酸和血脂也有些高，但肌酐偏低，TSH偏高，甲胎蛋白偏高，血清铁蛋白偏高，这些都让我感到担忧。

医生非常耐心，他告诉我，由于我血压不高，如果首次发现高，建议非同日再测，必要时吃降压药物。对于尿酸高和血脂高，他建议我进行生活方式干预，比如低盐低脂低嘌呤糖尿病饮食，并建议我一个月后复查。当我提到TSH偏高时，他告诉我可能存在甲减，建议我完善甲状腺彩超，并综合考虑是否需要吃药。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，他不仅专业，还非常细心。他告诉我，脂肪肝和甘油三酯偏高需要注意饮食清淡和运动，并建议我复查后根据情况决定是否需要用药。

问诊结束后，我对这位医生的服务非常满意。他不仅给出了专业的建议，还非常注重我的感受，让我感到很温暖。我相信，在互联网医院的服务下，我能够更好地管理我的健康。

服务已开始，我作为患者，心中有些忐忑，但更多的是期待。医生***的声音温和而专业，他首先提醒我，在开始诊疗之前必须完整查看我的病例，这让我感到他的认真和专业。

在询问了我的一日三餐后，医生***耐心地为我分析了饮食结构，并指出我的甘油三酯一直偏高，尽管我一直在服用降血脂药，但体重不降反增。他告诉我，我的饮食结构可能需要调整，以便更好地控制病情。

医生***不仅详细询问了我的饮食习惯，还关注到我中度脂肪肝的情况。他告诉我，为了减重和减脂，我平时吃得很少，几乎不吃肉，也不喝饮料，甚至添加糖也不吃。这让我感到他真的很关心我的健康。

在医生***的建议下，我尝试改变饮食结构，早上吃一个鸡蛋或一包牛奶加一碗燕麦片，中午吃青菜面条，晚上半碗米饭加素菜。医生***还告诉我，偶尔可以吃一些黄瓜和馍片，但水果要适量，一天吃半个或一个。他还提醒我要注意，虽然我的血压正常，但经常生病，可能是因为免疫力低。

在医生的指导下，我按照他的建议调整了饮食，试行了1-3个月。在复查时，医生***告诉我，我的病情有所改善，甘油三酯的数值已经下降。这让我对医生***充满了感激和信任。

医生***的回复不仅仅是一些建议，更是对我的关爱和责任。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到他的专业和负责。

问诊已结束，服务已结束。我深知，无论何时何地，只要我有病情变化或不适，都可以上线咨询或线下医院就诊。医生***的关怀和帮助，让我对未来的治疗充满了信心。

随着生活水平的提高，老年人群中的“三高”患者越来越多。如何选择合适的饮品，成为许多老年朋友关心的问题。

一、鲜蔬饮料：适合高血糖老人

高血糖老人在饮食上应避免摄入过多的糖分。以下几种鲜蔬饮料，不仅美味，而且有助于控制血糖：

1. 黄瓜汁：黄瓜含有丰富的维生素C和水分，有助于降低血糖。

2. 番茄汁：番茄中的番茄红素具有抗氧化作用，有助于控制血糖。

3. 紫薯汁：紫薯富含膳食纤维，有助于减缓血糖上升。

二、降血脂饮料：适合高血脂老人

高血脂老人在饮食上应避免摄入过多的脂肪。以下几种降血脂饮料，有助于降低血脂：

1. 柠檬汁：柠檬中的黄酮类物质具有抗氧化作用，有助于降低血脂。

2. 山楂汁：山楂具有扩张血管、降低血脂的作用。

3. 南瓜汁：南瓜中的膳食纤维有助于降低血脂。

4. 胡萝卜汁：胡萝卜中的胡萝卜素具有抗氧化作用，有助于降低血脂。

三、低嘌呤含量饮料：适合高尿酸老人

高尿酸老人在饮食上应避免摄入过多的嘌呤。以下几种低嘌呤含量饮料，有助于降低尿酸：

1. 生菜梨子汁：生菜和梨子均富含水分和膳食纤维，有助于降低尿酸。

2. 莲藕蔬果汁：莲藕和苹果均富含水分和膳食纤维，有助于降低尿酸。

3. 蜂蜜牛奶果汁：蜂蜜和牛奶均富含营养，有助于降低尿酸。

四、注意事项

1. 饮品应适量饮用，不宜过量。

2. 饮品不能替代药物治疗。

3. 在选择饮品时，应根据个人口味和身体状况进行调整。

高甘油三酯血症，又称甘油三酯升高，是一种常见的血脂异常。它主要通过血脂检查来诊断，其中甘油三酯的正常参考范围是0.45-1.7mmol/L。患者在进行血脂检查前需要禁食9-12小时，以确保检查结果的准确性。

高甘油三酯血症通常没有明显症状，但长期的高甘油三酯水平可能导致多种并发症。例如，黄色瘤是高甘油三酯血症的典型表现之一，表现为皮肤上出现黄色、橘黄色或棕红色的斑块。此外，高甘油三酯血症还可能增加患急性胰腺炎、动脉粥样硬化的风险。

针对高甘油三酯血症的治疗主要包括生活方式的改变和药物治疗。生活方式的改变包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。药物治疗包括贝特类药物（如非诺贝特、苯扎贝特）、烟酸类药物（如尼克酸）和他汀类药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）等。这些药物可以帮助降低甘油三酯水平，减少并发症的风险。

在治疗高甘油三酯血症时，患者应遵循医生的指导，定期进行血脂检查，监测病情的变化。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

高甘油三酯血症是一种常见的血脂异常，早期诊断和积极治疗可以有效地控制病情，减少并发症的风险。患者应重视血脂检查，及时发现问题，积极治疗。

三文鱼，作为日本料理中的经典食材，其营养价值备受推崇。它不仅味道鲜美，而且富含多种对人体有益的营养成分。

三文鱼中含有丰富的ω-3脂肪酸，这种不饱和脂肪酸对人体健康具有多方面的益处。首先，ω-3脂肪酸能够有效降低血脂和胆固醇，预防心血管疾病。其次，它对脑部、视网膜及神经系统具有保护作用，有助于提高智力、预防老年痴呆和视力减退。此外，ω-3脂肪酸还能有效预防糖尿病等慢性疾病的发生和发展。

中医认为，三文鱼肉具有补虚劳、健脾胃、暖胃和中等功效，可治疗消瘦、水肿、消化不良等症状。因此，适量食用三文鱼对于调理身体、增强体质具有重要意义。

那么，如何才能更好地发挥三文鱼的营养价值呢？以下是一些食用建议：

1. 清蒸：清蒸是一种健康的烹饪方式，能够最大限度地保留三文鱼的原汁原味和营养成分。将三文鱼蒸熟后，搭配蒜末、酱油、白糖等调料，既美味又营养。

2. 煎烤：将三文鱼煎至九成熟，外焦里嫩，口感极佳。煎烤过程中，可以适当加入一些蔬菜，如洋葱、香菇等，增加菜肴的口感和营养。

3. 熬汤：将三文鱼熬成汤，汤汁鲜美，营养丰富。熬汤时，可以加入一些滋补药材，如枸杞、党参等，使汤更具养生功效。

4. 生食：生食三文鱼是日本料理中的一种常见吃法。新鲜的生三文鱼口感鲜美，营养价值高。但需要注意的是，生食三文鱼要确保鱼源安全，避免感染寄生虫。

总之，三文鱼是一种营养价值极高的食材，适量食用对身体健康大有裨益。在日常饮食中，我们可以根据个人口味和需求，选择不同的烹饪方式来享受三文鱼的鲜美。

那天，我站在镜子前，看着体检报告上的数字，心里五味杂陈。甘油三酯偏高，这个名词对我来说并不陌生，但这一次，它却成了我生活中的一个阴影。

我决定寻求医生的帮助，但考虑到时间和地域的限制，我选择了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的专家。他/她温和的声音让我感到一丝安慰。

问诊开始了，我详细地描述了自己的症状和感受。医生/专家耐心地倾听，不时地点头，似乎在心中构建着我的病情图景。我注意到，他/她的回答总是简洁明了，让我感到专业而亲切。

“根据你的情况，我建议你开始服用一种降血脂的药物。”医生/专家的话语让我松了一口气。我询问了药物的副作用和注意事项，他/她都耐心地解答。

不久后，我的处方被药师审核通过，我可以一键预约药品。用药期间，如果有不适，医生/专家也提醒我要及时线下就诊。这种便捷的服务让我感到非常满意。

在接下来的日子里，我按时服药，定期检查。每次与医生/专家的线上交流都让我感到温暖和安心。他/她的专业和关怀让我坚信，只要我坚持治疗，我的病情一定会得到控制。

如今，我的甘油三酯已经恢复正常，我重新找回了生活的自信。这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生/专家的专业和敬业精神充满了敬意。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自辽宁大连的患者，因为高甘油三酯的问题，一直无法得到满意的解决方案。我深知，这不仅仅是身体的负担，更是心理上的压力。

在网上搜索了许久，我决定尝试互联网医院的服务。我找到了一位内分泌科的医生，他倾听了我的病情，详细地询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的甘油三酯升高与肥胖有关，建议我先从减重开始。他耐心地为我讲解了低脂饮食的原则，并告诉我哪些食物是应该避免的。

我开始按照医生的建议调整饮食，尽管过程艰辛，但我没有放弃。经过一段时间的努力，我的体重有所下降，甘油三酯的数值也有所降低。

医生又为我开了非诺贝特，告诉我这是一种短期服用的药物，可以帮助降低甘油三酯。他告诉我，服药的时间是3-4周。

在医生的指导下，我一步步地改善了自己的健康状况。我深深感激这位医生的耐心和专业，他不仅为我提供了科学的建议，还给予了我很大的心理支持。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让我们可以足不出户就能享受到专业的医疗服务。同时，我也认识到，健康需要我们自己的努力和坚持。

那是一个普通的下午，我因为身体的不适决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生在仔细查看我的病例后，首先提醒了我一些注意事项，让我感受到了他的专业和负责。在交流中，他不仅耐心倾听我的主诉，还详细询问了我的生活习惯和病史。

医生告诉我，我的化验结果显示甘油三酯偏高，但服用瑞舒伐他汀对甘油三酯的控制效果不佳。他建议我改用非诺贝特类药物，如立平之，每天一片。他还询问了我是否经常出现四肢麻木和血压不稳定的情况，并建议我做24小时动态血压检测。

当我告诉医生我已经做了动态血压检测，结果显示血压稳定时，他建议我可以按照目前的治疗方案继续治疗。他还询问了我是否饮酒，得知我偶尔饮酒后，他提醒我喝酒多会影响体内维生素的吸收，建议我注意补充。

在询问了我是否做过神经内科检查后，医生建议我去看神经内科，化验一下维生素是否偏低。他还告诉我，四肢麻木可以是由多种原因引起的，如血管狭窄等，建议我做四肢血管多普勒检查。

在调整了我的降压药后，医生告诉我，如果甘油三酯降下来可以减量，两天吃一片立平之。他还提醒我，我的尿酸偏高，说明代谢也不太好，建议我保持良好生活习惯，戒烟酒，低盐低脂低糖饮食，多运动。

在整个问诊过程中，医生的专业、耐心和细心让我深感安心。尽管他不能亲自为我诊断，但他的专业建议和关心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的身体状况会逐渐好转。

今天一大早，我就急匆匆地打开了互联网医院的平台，心里充满了紧张和期待。我的朋友**小王**一直推荐我试试线上问诊，说是方便快捷，而且医生水平也很高。果然，登录后，很快就找到了一位经验丰富的中医心内科医生。

我向医生详细描述了我的病情：甘油三酯偏高，达到了7.85，而且还有高血压，最高血压160/106。医生耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到很温暖。

医生询问了我的生活习惯，然后根据我的病情，为我开具了相应的药物。在提到是否可以服用保健品时，我提到了一种叫做“人生银杏叶”的保健品。医生告诉我，虽然这个保健品在说明书上看起来不错，但保健品不是药品，效果无法保证，因此不推荐我服用。

医生的态度非常专业，他没有因为我是线上问诊而敷衍我，而是详细地为我解释了病情和治疗方案。我真的很感激这位医生，他不仅专业，而且非常细心，让我感到很安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关怀和理解。我相信，随着互联网医院的发展，会有越来越多的患者受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样来到电脑前，开始了新的一天。我的名字叫小林，一个生活在繁忙都市的上班族。最近，我发现自己早上起床后，两只手握拳时感觉有些肿胀，这让我有些不安。于是，我决定通过网络问诊的方式，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过简单的注册和填写病历，很快就找到了一位心血管内科的专家。这位专家医术高明，为人热情，给我留下了深刻的印象。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括甘油三酯偏高、今年体检发现的小问题以及早上起床时的手部肿胀等。医生耐心地听我讲述，并询问了我一些相关的问题。经过一番询问，医生告诉我，我的症状可能与血脂高有关，并建议我做一些检查。

几天后，我收到了医生的回复，他根据我的病情，为我开出了力平之，这是一种可以帮助降低甘油三酯的药物。当我询问是否需要开处方时，医生非常细心地为我开出了处方，并告诉我用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在用药期间，我的手部肿胀症状有所缓解，这让我对医生的专业水平更加敬佩。同时，我也深刻体会到了互联网医院带来的便利，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的病痛，还学会了如何正确面对疾病。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也会继续支持互联网医院的发展，让更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。