帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

一、帕金森综合征和帕金森病是一回事么？

 

许多帕金森病患者或家属在网络上查阅治疗、预防资料时，经常搞不清帕金森综合症和帕金森病的区别，以为都是同一种病。实际上，通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森病不是一回事。帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。此外，还包括症状性帕金森综合症，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合症”。  

 

 

 二、帕金森综合症与帕金森病的临床表现   

 

帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。   

 

三、帕金森综合征的分类

 

1、帕金森病 2、继发性帕金森综合症：指外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、脑炎等原因造成的帕金森综合症   3、遗传变性型帕金森综合症   4、帕金森叠加综合症   。

 

帕金森综合症与帕金森病的病因与发病机制 二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合症则是已知病因的综一合征，脑的病理改变是大脑、中脑黑质一纹状体通路遭到病变破一珠， 多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。

 

 

四、帕金森综合症与帕金森病的治疗   

 

帕金森综合症的治疗与帕金森病治疗也不相同，用左旋多巴替代疗法治疗，对帕金森病效果较好，而对帕金森综合症的效果较差。 因此，在开始抗帕金森病治疗前，必须认真区别患者是帕金森综合症，还是帕金森病，因为治疗方法和预后有较大的差别。

根据统计，我国仅一个省就有3万帕金森氏症病例，而且每年约新增7000病例，值得民众关注！

 

 

帕金森氏病并不会引起阿尔茨海默病：

 

帕金森氏症：是运动功能的神经变性疾病，通常不会影响患者智商，而患者会出现肌肉失调的现象，例如：动作僵硬、动作迟缓、肢体静止性震颤（手抖）和姿势步态的异常。

 

老年痴呆症：一般所是指阿兹海默症，是影响智能的神经变性病，且发病的初期和中期并不会明显影响患者的运动功能。主要的症状为认知功能下降，例如：记性越来越差、注意力不集中、执行力下降（本来会做的事情变得不会做）、视空间功能下降（迷路）及语言受损。

帕金森氏症的初期症状

1.静止性震颤：全身放松或静止时，身体会出现的震颤现象，在患者情绪紧张时震颤会加重，睡眠则不会有此现象。一开始会出现在惯用手的手指，会有类似搓丸子的动作。以震颤作为首发病症占70%临床，也有病人至帕金森氏症晚期，却完全没有出现震颤的现象。

 

2.动作迟缓或不受控制：患者因运动功能受损，导致日常的动作缓慢或控制困难，例如：开始走路时，起步困难，但要停下步伐时，身体向前倾，容易跌倒；写字变小歪斜；声音变小，音调变低或扣纽扣的日常动作变得困难。

 

3.肌肉僵硬、关节疼痛：患者会在手腕和脚踝的部位，感到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，并导致动作僵硬，例如：咀嚼、吞咽、眨眼等动作减少，脸像带着一张面具，表情僵硬，有些人会感觉全身疲劳，或懒得说话不想动。

 

4.自主神经功能障碍：帕金森氏症会影响自主神经的功能，约有30%的患者会出现直立性低血压的现象，例如：站着会出现头晕，甚至晕厥的现象，而平卧就可迅速缓解头晕的不适。

 

 

5.睡眠障碍：一些帕金森氏患者，会在早期发病时出现快速动眼期睡眠障碍，例如：多梦，并且在梦中大喊大叫，拳打脚踢，甚至踢伤或打伤枕边人。

 

6.排便困难：临床上，帕金森氏患者容易出现肠胃道功能的障碍，例如：胃肠道蠕动减弱、排便困难、便秘。

 

7.精神异常：最常出现的是情绪低落的抑郁现象，例如：厌食、睡眠障碍、闷闷不乐等。

小丽的妈妈突然之间出现头摇的表现，自己怎么也控制不了，情绪紧张或受凉的时候更是摇的厉害。像头摇这种情况通常见于哪些疾病？患者要注意点什么？

 

临床上，通常把“头摇”称为“震颤”。它可以出现在人体的各个部位，常见的有手指、下巴、头部、嘴唇。震颤有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的震颤一般幅度比较小，形式也比较固定，常见于手指。功能性震颤是生理性震颤的加强，由情绪变化、劳累、喝酒、运动等诱发。

 

 

当脑部出现器质性病变的时候，就叫做病理性震颤。

 

病理性震颤包括两种情况：

 

一种是静止性震颤，换句话说，就是你不动的时候颤的比较厉害，常见于帕金森病。

 

另外一种情况就是动作性震颤。

 

动作性震颤主要包括三类：

 

第一类，姿势性震颤：当你的手或脚主动保持一定的姿势时，就颤得比较厉害。

 

第二类，意向性震颤：在主动运动的过程中，你越接近你的目标，就颤的越厉害。

 

第三类，任务特意性震颤：当你不好的那个胳膊或腿执行某个特殊的任务时，通常就是颤的最厉害的时候。比如说写字、站立。

 

帕金森病的病人一般表现为“面具脸”，和正常人相比，脸上的表情比较少，两只眼睛呈凝视状态，连眨眼睛都比正常的人少。但是，肢体震颤的幅度比较大，安静的时候尤为明显。早期可能表现为系鞋带、系纽扣困难，晚期的时候可能连起床和翻身都不能自理，走路呈“慌张步态”。继发性帕金森综合征是由一些疾病、外伤导致的继发性疾病，它与帕金森病的临床表现十分类似。它们之间主要根据相关病史来鉴别诊断。

 

 

肝豆核变性患者一般都有肝脏方面的病史、肝病的体征表现、椎体外系的表现(如肌肉震颤、流口水）。这种病人要尽量少吃像巧克力、香菇、动物肝脏和血这种含铜多的食物，多吃那些像猪肉、蛋、奶这样的高蛋白，它们能促进尿铜的排泄。

 

特发性震颤一般只表现为震颤，当情绪变化剧烈或紧张、劳累、受凉的时候震颤会加重。甲状腺功能亢进的震颤多体现在手指上，它的震颤比较细微，只有当双手平伸时才比较明显。

 

焦虑症也有震颤的临床表现，受暗示时症状会减轻或加重。这种病人可以先做心理CT，然后根据心理CT的结果使用抗焦虑的药物。 很多焦虑的病人可能不知道什么时候该去医院治疗。但是，当出现像震颤这种躯体化的症状的时候，是需要服用药物来治疗了。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

有没有一瞬间，你突然觉得父母衰老了？

 

也许刚开始是只是腿脚不利索，可慢慢地，之前慈祥的面庞失去了生机，漂亮的字体变得歪歪扭扭，家常的饭菜再也做不出熟悉的味道。

 

 

是啊，生活的重担过早地让他们衰老，但真的只是衰老这么简单吗？

 

其实，有可能是帕金森在作祟。

 

帕金森目前的现状

 

我国是世界上人口最多的国家，据调查研究显示，未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人。

 

而目前，中国帕金森病患者人数 已超300万，几乎占到全球患病人数的一半，其发病率仅仅次于阿尔茨海默病。

 

随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重，一方面会损害患者本身的日常活动，另一方面，也会带来巨大的社会和医疗负担。

 

所以这种疾病还有一个可怕的称呼：不死的癌症。

 

那么，究竟是什么原因引起该疾病的呢？

 

帕金森的病因

 

简单的说， 帕金森属于 神经系统退行性疾病，也就是我们的脑子开始退化了。

 

我们都知道多巴胺可以带来快乐，但它的作用可不是只有调节情绪这么简单，多巴胺还负责在神经元之间传递信息。

 

因此，当随着我们年龄的增大， 脑内黑质多巴胺能神经元发生退变时，多巴胺与乙酰胆碱等神经递质之间的平衡被打破，从而导致一系列的症状和体征，也就是我们俗称的帕金森综合征。

 

 

但并不绝对，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。

 

迄今为止，帕金森综合征的仍然没有一个明确的病因。

 

目前的学者们更倾向于帕金森的发病与年龄老化、家族遗传性和环境毒素的接触等综合因素有关。

 

早期帕金森的症状

 

那么有什么症状可以帮助我们早期识别帕金森病吗？

 

帕金森病常见症状有 震颤、僵直、运动迟缓、情绪低落、嗅觉减退、睡眠差、便秘等，严重时还可能会出现性格及认知功能减退，并且患者的病情会随着时间逐渐加重，最终导致患者生活质量严重下降。

 

不过，在疾病的早期，我们还是可以通过一些生活细节发现蛛丝马迹。

 

● 比如出现了不明原因的手抖；

● 走路时起步十分费劲，好像身体被束缚住一样；

● 起步后步子迈不大，只能走小碎步，看起来慌慌张张，并且不能及时停下来；

● 面部表情十分呆板，好像带了面具一样；写出来的字歪歪扭扭不易分辨；

● 不能准确地识别出生活环境中熟悉的气味等。

 

家中的老人们出现这些症状，一定要高度注意，必要时应前往医院进一步检查。

 

 

手抖了，是不是就是得了帕金森？

 

虽然帕金森病患者的症状比较典型，但大众对于帕金森病还是有不少误解的。

 

就拿手抖来说，帕金森病引起的手抖往往是从单侧手部开始出现，慢慢向下肢、头部乃至其他部位发展，并且患者的手抖通常多见于安静状态下，进行一些需要思考的活动时手抖反而会减轻。

 

另外，并不是所有的手抖都和帕金森病有关系，可以说是各有各的抖法。

 

举个例子，如果一个人在手抖的同时出现全身其他部位剧烈的抽搐，那你大概率是碰到癫痫发作的患者了。

 

说了这么多，面对帕金森的疑似症状，我们在日常生活中有没有什么方法进行自测呢？

 

1、计算起步及终止过程所需要的时间。

首先我们坐在椅子上，从起立开始计算，继续朝前行走三米，再折返回来坐下。如果在排除骨关节部位及肌肉损伤的情况下超过30秒，就需要我们及时就医检查。

 

2、自我症状核对。

由于帕金森病在早期症状比较隐匿，因此如果患者出现嗅觉减退、便秘，手臂或身体其他部位震颤，移动困难、走路僵硬，动作变慢、写字变小、面具脸等症状重的一项或几项，就需要及时前往医院就诊，请专业人员进行详细的评估。

 

 

最后呼吁大家，在4月11日“世界帕金森日”即将到来之际，关注关注家中老人的身体状况。如果出现帕金森综合征的早期表现，一定要早发现，早治疗。

 

虽然帕金森综合征目前没有明确的治疗手段，但在其发病的初期阶段进行有效的控制，可以降低帕金森病所造成的危害，给患者的日常生活加一层保障。

 

 

你还在以为帕金森只是老年人才拥有的神经疾病吗？那就大错特错了。

 

南京的一位医学生小邱，年仅才26岁，但是却与帕金森战斗了12年之久。从读高一的时候就患上帕金森的小邱，身体情况随着时间的发展而越来愈差，为了找寻自己的病因，立志考上医学院校，为此付出了很多代价，还是依然以645的高分位居全省高考分数的前列。

 

一直没有放弃的小邱不断的追寻和研究，终于得知自己患上的是青少年型帕金森。继而开始改善自己的症状并通过药物和康复训练，从一个拄拐的少年，蜕变成了一个肌肉小哥。现在的他不仅不用拄拐杖，还可以完成举重，并且一直推动着帕金森的治疗研究。

 

 

帕金森患者早期表现是什么呢？

 

震颤

 

这是患上帕金森疾病的首发表现。经常从一侧的手开始发病，在清醒的情况下，手指并拢伸直的情况下有着数线样有规律的颤动。当病情发展到一定程度的时候，身体的震颤就会延伸至全身，从手到头和躯干。

 

动作迟缓

 

这是帕金森中最经典的表现。会让很多日常生活中的动物受到影响，起床很慢、坐立包括平常的穿脱衣服、穿鞋系鞋带、洗漱等都会很迟缓，完成的很困难。

 

 

肌肉紧张

 

当患上帕金森的患者到医院经常会听见医生描述自己肌肉状态，经常会用到“肌强直”这样的专业术语，这是因为患者的关节在被动的情况下，肌肉的张力依然没变化，受到的来自各方向的阻力也是一致的，像弯曲软铅管一样。

 

猿猴姿势

 

帕金森的身体肌肉会逐渐僵硬，头会往前伸，躯体弯曲下来，上肢弯曲和小臂内收，下肢则是微微弯曲的状态，像猿猴一样的姿势。

日常如何护理呢？这5点需要注意

 

第一点：注意情绪

 

帕金森的患者经常可能会有激动的情绪和震颤的情况。因此护理好患者的心里很重要，帮助其消除紧张烦躁的情绪，树立战胜疾病的积极心态。

 

第二点：生活护理

 

平常可多加了解患者的要求，做好帮护着患者进食和洗漱、包括日常的大小便和安全防护的问题，预防其他的并发疾病发生。

第三点：饮食注意

 

帕金森饮食上可以适当多吃谷物和蔬果，并且白天最好不要喝牛奶，防止影响到药效，可以安排在晚上或者睡前饮用，蛋白质的摄入也要做好控制，不要太多。

 

第四点：运动安排

 

对于帕金森来说，高强度的运动不太适合，但是一些对缓解疾病和增进关节灵活性的的有氧运动，比如爬山、气功、太极等都是可以的。即使是运动，但也最好找人在旁边看顾帕金森疾病的人，防止意外发生。

 

若是已经很严重的帕金森患者，很长时间都是在床上度过的，很难下地。这时也可以选择在床上运动，还能避免长褥疮。比如经常的伸展肢体，若是床下有空间的，可以选择下地就近步行一段。

第五点：注意安全

 

帕金森的患者要远离尖锐的器具，比如小刀、剪刀这样的东西，以免误伤了自己。还有当服用药物等时候，最好有专门的人在旁边，以防服用错。

 

日常里，帕金森的护理还可以找人按摩，但是要注意力度的轻柔。面对这个比较复杂的疾病，需要专门的护理手段和治疗，需要家人和患者共同的配合之下才可能让患者恢复如常。因此无论是饮食还是运动都要积极上心，保有希望和期待。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的爷爷被确诊为帕金森病，而且病情逐渐加重。电话那头传来的是一位温柔的声音，她耐心地询问了我的爷爷的病情和服药情况。

我告诉医生，爷爷之前在云大脑科医院看过，开了普泰兰片，但现在没有病历资料。医生告诉我，网上买药需要提供线下病例资料证明他的情况需要服药，否则审核可能不通过。听到这里，我有些沮丧，但医生却安慰我说，她会先给我开一个处方单，然后我可以去寻找病历资料。

医生详细询问了爷爷的病情，包括服药时间和病情恢复情况。尽管没有病历，但她凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，为我爷爷定制了一个合适的治疗方案。我感到非常感激，因为我知道，这位医生不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。

在医生的指导下，我找到了爷爷的病历资料，并顺利地完成了药品的购买。从那以后，每次买药，医生都会直接给我开单子，这让我们的生活变得更加便利。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我们无法随时去医院就诊，但互联网医院让这一切变得可能。在这里，我们能够找到专业的医生，得到及时的治疗建议，同时也保护了我们的隐私。

感谢那位温柔、耐心、专业的医生，是她的帮助让我爷爷的病情得到了有效控制，也让我们的生活变得更加美好。

我是一名年过半百的老人，生活在宜春市。最近，我的手开始不由自主地颤抖，走路也变得越来越困难。经过一番折腾，我终于被诊断出患有帕金森病。这个消息像晴天霹雳一样打击了我和我的家人。我们四处寻医问药，希望能够找到一个有效的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位专家。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的叙述，并给出了专业的建议。他告诉我，盐酸普拉克索是一种常用的帕金森病治疗药物，并且可以在网上购买。然而，考虑到我的病情和用药需求，医生建议我先开具3盒药物处方，等到药师审核通过后再决定是否继续购买更多的药物。

我对医生的建议表示理解和感激。虽然我很想一次性购买6盒药物，但我也明白，医生的建议是基于对我病情的深入了解和对治疗效果的考虑。最终，我按照医生的指示进行操作，并成功地购买到了所需的药物。现在，我每天都在按时服药，并且已经开始感受到一些改善。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和实用性。尤其是对于像我这样生活在偏远地区的患者来说，能够在家中就获得专业的医疗服务，简直是太棒了！我衷心希望更多的人能够了解和利用这种先进的医疗模式，让更多的患者受益。

新年伊始，我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。帕金森，这个我从未想过会与自己有关的词汇，突然间变成了我生活的一部分。记得那天，我在家里准备早餐，手中的勺子不停地颤抖，无法控制。这种感觉就像有一只无形的手在操纵着我，令我感到极度的无助和恐惧。

我匆忙赶往医院，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我患了帕金森病。这个消息就像一盆冷水从头浇下，让我瞬间感到世界崩塌。接下来的日子里，我尝试了各种治疗方法，但效果都不是很理想。直到有一天，我的主治医生建议我使用盐酸罗匹尼罗片来控制症状。

然而，问题又来了。医院没有这种药，我只能去网上购买。但是，没有处方单，网上药店不肯卖给我。无奈之下，我只好求助于京东互联网医院的在线医生。通过与医生的交流，我成功地获得了处方单，并顺利地购买到了药品。从此，我的生活逐渐恢复了正常。

今天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着那位神秘的医生为我解答我的疑惑。我已经81岁了，患有帕金森病和高血压，最近在寻找合适的药物来缓解我的症状。

医生首先询问了我的病情，他详细地询问了我帕金森病的历史、主要症状以及目前所服用的药物。当我告诉他我之前没有看过病，大概已经十年了，他并没有表现出丝毫的不耐烦，反而鼓励我发送之前的病历给他。

当我描述了我的症状，包括手抖不稳、动作迟缓和走路困难时，医生很耐心地询问了我一些问题，比如我是否可以自己翻身、起床，以及走路是否困难。他的问题让我感到他真的在关心我的病情。

接着，医生询问了我关于高血压的问题，包括我的血压是否正常，以及是否出现过记忆力下降或痴呆的表现。我告诉他，虽然基本可以自理，但记忆力略微下降，理解能力也有点下降，不吃降压药的话血压会高到200，而吃完降压药后血压可以降到140。

医生告诉我，息宁是一种治疗帕金森病的药物，但由于之前医生认为它与我的高血压药有影响，所以我一直不敢使用。医生解释说，息宁的副作用是血压下降，但对我这样的高血压患者来说，一般都可以耐受。他还告诉我如何正确服用息宁，并提醒我留意可能的胃肠道反应及血压低。

除了息宁，医生还推荐了我其他几种帕金森病药物，如恩他卡朋、雷沙吉兰和普拉克索。他说，帕金森病的个体化治疗非常重要，需要根据每个人的不同情况来决定药物的剂量及使用方法。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解答，还提醒我要留意症状的变化，并在必要时及时咨询或就诊。我对他的服务非常满意，也对他表示了感谢。

我是一名帕金森患者，生活在包头市。每天早晨醒来，我的手脚总是僵硬，动作迟缓，甚至连起床都变得困难。这种感觉就像被一只无形的手紧紧抓住，无法挣脱。随着病情的发展，我的日常生活越来越受影响，连最简单的任务也变得艰难。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索治疗帕金森的方法时，偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。我们通过文字聊天进行了详细的交流。医生问了我很多关于病情的问题，并且给出了详细的解释和建议。最终，医生开具了盐酸普拉克索的处方，并且告知我需要长期服用。

在服用药物的过程中，我发现自己的症状有所改善。手脚不再那么僵硬，动作也变得更加灵活。虽然这并不能完全治愈我的病，但至少让我能够更好地生活和工作。

我非常感谢那位医生和京东互联网医院。他们为我提供了及时有效的帮助，让我重新找回了生活的信心和希望。

我是一名小说家，平时手握笔杆，构思着各种故事。但最近，我发现自己在写作时手会微微抖动，拿小水壶倒水也会出现轻微的抖动。起初，我并未在意，认为可能是过度疲劳或缺乏锻炼所致。然而，随着时间的推移，这种现象变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

我开始担心这是帕金森病的早期症状，于是上网搜索相关信息。结果显示，手抖可能与脾虚有关，但我并不确定这是否适用于我的情况。于是我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并提供了视频作为参考。医生初步判断我可能患有原发性震颤，而非帕金森病。这种疾病通常与家族史有关，属于良性运动障碍。医生建议我口服心得安5mg，一天一次，若无心率血压变化可增加至10mg。同时，医生也提醒我少喝酒，因为酒精可能会加重症状。

虽然我感到了一丝安慰，但仍然对自己的健康状况感到担忧。作为一名小说家，我需要保持良好的身体状态，以便更好地投入到创作中。因此，我决定遵循医生的建议，积极治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

2024年9月5日，早晨8点18分，潍坊市的郭医生在京东互联网医院接到了一位患者的在线咨询。患者表示，之前的调药效果需要和郭医生进行沟通，并询问了多奈哌齐的用法和对帕金森认知障碍的效果。郭医生详细解答了患者的疑问，指导患者正确使用多奈哌齐，并指出该药物在理论上对帕金森病导致的认知障碍是有效的。同时，郭医生还提醒患者，如果老人没有焦虑抑郁症状，可以停用喹硫平。整个过程中，郭医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和满意。

2024年9月4日晚上，西城区的李女士带着父亲来到了京东互联网医院进行线上问诊。李女士的父亲今年82岁，已经被诊断出帕金森病三年了。随着年龄的增长，父亲的病情也在逐渐恶化，手抖的症状越来越明显，甚至影响到日常生活。李女士表示，之前的药物治疗效果不错，但最近一段时间，父亲的症状加重，吃药的效果也在下降。李女士非常担心父亲的健康状况，希望能找到更有效的治疗方法。

在与医生的交流中，李女士详细描述了父亲的病情和用药情况。医生首先要求李女士拍摄一段父亲手抖的视频，以便更好地了解病情。医生还询问了李女士父亲的具体症状，包括手抖的频率和强度等。通过对话，医生初步判断李女士的父亲可能是肝肾阴虚型帕金森病，建议尝试中药治疗。

医生向李女士解释了中药治疗的原理和注意事项，并推荐了一些适合的中药方剂。同时，医生也提醒李女士，中药治疗需要时间和耐心，不能期望立竿见影的效果。李女士表示理解，并表示会认真按照医生的建议进行治疗。

整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予李女士和她的父亲足够的关心和支持。李女士对医生的服务表示非常满意，并表示会继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

2024年9月4日晚上7点25分，西城区的张女士焦急地在京东互联网医院上咨询了一位经验丰富的医生。她的父亲因帕金森病和胸椎骨折而无法站立，腰部疼痛难忍。张女士担心父亲的病情会继续恶化，希望能尽快找到解决方案。

医生首先询问了张女士父亲的病史和之前的检查结果。张女士表示去年父亲曾经骨折过，静养了两个月，但今年的片子找不到了。医生建议张女士去去年的医院调取电子版的片子，以便进行对比，判断是否有新发骨折。

张女士还提到，父亲有帕金森病，手脚不停地动，做核磁共振成像（MRI）可能会有困难。医生解释说，MRI的目的是确定是否有新鲜骨折，如果做不了，就要从病史、既往片子的比较等进行判断。现在的片子都有电子版，可以去去年的医院调取。

张女士接着问，如果做不了MRI，通过CT片子也能看出来是否有骨折吗？医生回答说，CT片子也可以用来判断骨折的存在，但MRI的分辨率更高，能提供更详细的信息。

张女士担心80多岁的父亲做手术的风险，医生告诉她，任何手术都有风险，关键是风险获益比。医生还强调，判断是否需要手术需要综合考虑多种因素，包括病人的年龄、病情严重程度等。

最后，医生建议张女士去放射科咨询，看配合程度和设备速度，止疼治疗效果等因素是否可以帮助老人顺利完成MRI检查。

探索互联网医院：如何有效管理十大最难治的疾病

在当今数字化时代，互联网医院和线上问诊平台已经成为医疗服务的重要组成部分。对于一些最难治的疾病，患者可能需要长期的监控和治疗，而互联网医院可以提供便捷的解决方案。以下是十大最难治的疾病，以及如何利用互联网医院来更好地管理这些疾病。

1. 癌症

癌症是一种复杂的疾病，需要多学科的综合治疗。互联网医院可以提供远程会诊、在线药物管理和心理支持等服务，帮助患者更好地应对癌症治疗的挑战。

2. HIV/AIDS

HIV/AIDS患者需要长期的抗病毒治疗和定期的健康检查。通过互联网医院，患者可以获得在线药物管理、远程会诊和健康教育等服务，从而更好地控制病情。

3. 多发性硬化症

多发性硬化症是一种慢性神经系统疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供远程会诊、在线康复训练和生活方式指导等服务，帮助患者改善生活质量。

4. 帕金森病

帕金森病是一种进行性神经系统疾病，需要长期的药物治疗和康复训练。互联网医院可以提供在线药物管理、远程康复训练和心理支持等服务，帮助患者更好地管理病情。

5. 阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种进行性神经系统疾病，需要长期的监控和照顾。互联网医院可以提供在线认知训练、远程家庭照顾指导和心理支持等服务，帮助患者和家属更好地应对疾病的挑战。

6. 肝硬化

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供在线药物管理、远程会诊和营养指导等服务，帮助患者更好地控制病情。

7. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，需要长期的监控和治疗。互联网医院可以提供在线药物管理、远程会诊和呼吸康复训练等服务，帮助患者改善生活质量。

8. 糖尿病

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期的血糖控制和健康管理。互联网医院可以提供在线血糖监测、远程会诊和营养指导等服务，帮助患者更好地管理病情。

9. 高血压

高血压是一种慢性心血管疾病，需要长期的血压控制和健康管理。互联网医院可以提供在线血压监测、远程会诊和生活方式指导等服务，帮助患者更好地控制病情。

10. 自闭症

自闭症是一种神经发育障碍，需要长期的康复训练和心理支持。互联网医院可以提供在线康复训练、远程家庭照顾指导和心理支持等服务，帮助患者和家属更好地应对疾病的挑战。

总之，互联网医院为管理十大最难治的疾病提供了新的可能性。通过利用这些平台，患者可以获得更便捷、更个性化的医疗服务，从而改善生活质量和健康状况。