所谓眩，是指眼花或眼前发黑，晕，则是指头晕，或者感到外物旋转。两者经常并见，故而统称为"眩晕”。

 

可能会导致眩晕的病因甚多，治疗时，需细细分辨。有肝阳上亢者，有气血亏虚者，有肾精不足者，有痰湿中阻者，有瘀血阻窍者，而气血亏虚和痰湿中阻者又经常同时出现，这大概是因为，胃气虚弱，则无力运化水湿，全身三焦水道不畅，无形之水湿蒙蔽清窍，遂头晕目眩。

 

 

痰湿中阻者多舌苔白滑，在头晕目眩之外，或胸部兼有动悸感，或有气上冲胸感，或有胃部水摇动之声，或有小便不利，即可用苓桂术甘汤加减，苓桂术甘汤真的是治疗此型眩晕最有效的方子之一。

 

若在眩晕，舌苔白滑的同时，还伴有脉细弱，面色、唇甲苍白，舌淡嫩，则用连珠饮，所谓连珠饮即苓桂术甘汤加上白芍，当归，川芎，地黄，当然，使用此方须时常关注患者大便好不好，若兼有便溏则，腹泻者，则需去地黄，因为地黄容易引起腹胀腹泻，当归补血的同时，亦有滑肠的作用，将白术改为炒白术，白芍改为炒白芍，即可抑制。连珠饮治疗此型眩晕神效。

 

我们科室的清洁人员，50岁左右，曾出现眩晕1+周，诊之，舌淡，舌苔白滑，脉细弱，则用连珠饮治之，五剂后，跟踪半年未见复发。

 

后带其朋友来就诊，原发性高血压患者，也是眩晕，晨起尤甚，诊治，舌苔黄滑，脉弦，仍用苓桂术甘汤，减桂枝量，加黄芩，黄连，栀子，比例黄芩量为黄连3倍，3剂后患者述较前缓解，又开药五剂，症状消失。当然，事后反思，后面这一案若用解眩汤，疗效或许会更佳。

 

所谓解眩汤，即泽泻汤的变方，而泽泻汤又是五苓散的变方。

 

所谓五苓散，即将茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝，上面五种药打成粉，每次一方寸匕，大概3克左右的样子，和大碗温米汤同服，可以起到比较轻的利尿作用，主要作用是通调三焦水道，治疗口渴欲饮，欲水则吐，也可以治疗，脐下有悸动感，上吐涎沫而眩晕，当然，由于五苓散药量比较小，若痰饮较多时，难得良效，须用药量更大的泽泻汤。

 

泽泻汤方如：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻五两、 白术二两，二味用水二升，煮取一升，分温再服。

 

汤者荡也，用泽泻汤救急，效果比五苓散要强很多，当然，缓解后，则可继续用五苓散巩固。

 

车前子

 

所谓解眩汤乃泽泻汤的加味方，其方如：白术15、 茯苓30、 泽泻15、 车前子12（包煎）、 牛膝12、这是大概的比例，也就是重用茯苓，泽泻，兼用白术，佐以车前子，牛膝。

 

其中茯苓甘，淡，平，可利水渗湿；泽泻，甘，淡，寒，可利水渗湿，泻热；车前子，甘，寒，可清热利尿痛淋，渗湿；白术，甘，苦，温，可健脾燥湿利水；牛膝，苦，甘，酸，平，可补肝肾，利尿通淋。

 

总的来说，这个方，五味药，“平，寒，寒，温，平”，比之苓桂术甘汤的，“平，温，温，平”要寒凉几分，对于同样是中焦湿阻引起的眩晕，但是热偏盛，舌苔黄滑或黄腻的剧烈眩晕患者，效果要好得多。解眩汤伴有呕吐者，可加半夏，伴有气虚者，可加人参，伴有血虚者，可加当归。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

近日在耳鼻喉门诊遇到一个典型病例，想与大家分享。王阿姨自称因为眩晕发作甚为苦恼，来我科就诊。这一星期以来有两次突发眩晕，并且晕起来十分剧烈，自觉天旋地转，恶心欲呕，第二次差点摔在地上。不过每次眩晕持续不到一分钟，然后慢慢缓解。王阿姨去脑病科就诊，通过CT等辅助检查，排除脑血管病变和颈椎病，于是医生建议他来耳鼻喉科就诊。

 

经过医生进一步询问眩晕发作有什么诱因，比如突然转头？体位改变？。王阿姨这才想起说第一次是在床上翻身后眩晕，第二次是别人在身后叫她，突然转头后引起的。说到这里，大夫基本可以诊断了。引发她剧烈眩晕的罪魁祸首，竟是因为每个人耳朵里都有的小石头脱落下来了！原来，王阿姨是得了耳石症。

 

 

什么是耳石症？

 

耳石症医学术语又叫良性阵发性位置性眩晕，顾名思义，就是一种阵发性的，与体位改变密切相关的以眩晕为主症的疾病，眩晕持续时间在60秒内，伴眼球震颤，恶心，呕吐，本病具有自愈性和反复性。

 

耳石症这种疾病看似陌生，生活中却很常见，研究报道，耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30%-50%，是最常见的眩晕疾病，而误诊率很高。耳石症所致眩晕突然而剧烈，虽然有自愈性，但其自愈时间有时可达数月或数年，甚至影响工作学习，所以必须引起广泛重视！

 

耳石症到底是怎么引起的呢？

 

其实，我们每个人耳朵里都有这种“耳石”，这是长在内耳耳石膜上的一种碳酸钙结晶，它本是稳固粘附在耳石膜上，具有平衡作用。但当受炎症，外伤，或耳部其他疾病影响，可能引起耳石脱落，落入内淋巴液中，当头位改变时，耳石随淋巴液游动到耳半规管，刺激半规管的毛细胞，引发眩晕。

 

 

如何诊断？

 

熟悉基本机制，那么耳石症的诊断就很简单了，一是典型头位改变的眩晕史，二是变位试验显示眼震特点。变位试验是医生通过一系列变换患者体位的手法，明确受累半规管及其侧别，便于诊断及治疗，变位试验最好在发作期进行。

 

如何治疗？

 

对于治疗，复位治疗操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果显著，故作为首选，这也是小编特别想强调的一点。有的人一次或几次在门诊通过复位治疗即可治愈。复位治疗就是通过一系列手法复位使脱落的耳石重回原位。不过严重颈椎病，心脏病患者需谨慎治疗以防病情加重。除此之外，也可服抗眩晕类药物。个别严重者可考虑手术治疗。

 

说道这里，大家是否对耳石症有了一定了解？以后如果自己或身边的人出现类似症状，希望大家能想到此病，及时就医。不过还要提醒一句，眩晕发作首先要排除脑血管病等急症，以免延误病情。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，是指头部运动至某一特定头位时出现的短暂的眩晕，为内耳引起的眩晕病，属于一种自限性外周前庭疾病，临床上表现为头部运动在某一特定头位时诱发短暂的眩晕伴眼球震颤。

 

 

一、耳石症的分类

 

1.根据致病原因分类

特发性耳石症：病因不明，约占50％~70％。
继发性耳石症：继发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等)以及应用耳毒性药物等。

2.根据受累半规管分类

后半规管BPPV：最为常见，约占70％~90％，其中嵴帽结石症约占6.3％。
外半规管BPPV(水平半规管BPPV)：约占10％~30％，根据滚转试验时出现的眼震类型，可进一步分为向地性眼震型和离地性眼震型，其中向地性眼震型占绝大部分。
前半规管BPPV：少见类型，约占1％~2％。
多半规管BPPV：为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9.3％~12％。

二、引发耳石症的原因有哪些？

 

耳石症确切的发病机制尚不清楚，目前公认的学说包括管结石症、嵴帽结石症两种学说。

 

1.内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。
2.头部外伤或耳部手术：头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤可致本病；某些中耳手术如镫骨手术时，可因局部压力或镫骨足板镶入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。
3.耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。
4.骨质疏松症：国外研究中老年女性耳石症患者中，骨质疏松症的发病率高达75％，而正常对照组仅为4％，由此可见骨质疏松症与耳石症之间可能存在某些特定的联系，其致病因素仍有待深入研究。

 

三、耳石症常见的诱发因素有哪些？

头部位置发生变化。受凉感冒。熬夜劳累、失眠、情绪波动。精神刺激，头部外伤或者中耳手术等。动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足。

天旋地转上吐下泻 夜半三更紧急就诊

古女士睡梦中突然惊醒，睁开眼一看感到房屋在旋转，周围的一切都在转。以为发生了“地震”，奇怪的是房间内的物品安然无恙，没有地震时候的嘈杂与喧闹，到处都安安静静的，难道不是地震？

原来是自己生病了，不仅感到房屋在旋转，同时还有严重的胃肠道反应，恶心呕吐以及腹泻。恶心 VAS 评分 10 分（VAS 视觉模拟评分，用 0~10 表示恶心程度，0 分没有恶心，10 分严重恶心）。呕吐前没有征兆，突然出现呕吐，上一次呕吐刚消失，下一次呕吐又接连发生。胃内容物吐完后，仍然继续吐，甚至最后连胆汁都吐出来了。呕吐的同时还有腹泻。

上吐下泻，食物中毒？赶紧去医院吧，深夜就诊急诊科。

抽丝剥茧去伪存真 小小耳石兴风作浪

在急诊科经过医生的详细询问病史、细致的体格检查，初步排除食物中毒。什么原因导致天旋地转、恶心呕吐以及腹泻？经过医生的细致查体后发现患者眩晕与体位变化有密切的关系，在某一特定的体位时候，眩晕的同时还有眼球震颤。

通过眩晕、恶心呕吐等典型症状以及眼球震颤的体征，结合病史诊断为良性位置发作性眩晕，俗称“耳石症”。该病发病原因有许多学说，其中耳石的刺激是该病的主要学说之一。耳石是内耳中极小的结石，大约 20μm。由于年龄增加、轻微的外伤、熬夜等，结石有时候会脱落，脱落的结石刺激内耳而出现眩晕、恶心呕吐等症状。

内耳是人体的位听器官，掌管人体对外界位置的判断。内耳受到耳石的刺激，干扰人体对正常位置的判断，出现天旋地转、恶心呕吐等感觉。腹泻是由于该病同时合并植物神经功能障碍，副交感神经兴奋增加，胃肠道运动增强而出现腹泻。

耳石复位面临困难 老将出马初显神威

耳石复位术是耳石治疗中重要的一步。患者目前头部位置稍微一动就出现眩晕、恶心呕吐等，并且恶心呕吐与眩晕的症状严重。复位时会对患者进行各种体位的测试，由于患者眩晕、恶心呕吐等症状重，难以承受复位治疗。传统治疗是等待患者症状稍微缓解后再进行，但是对患者而言将是一个漫长的等待过程。

丙泊酚是传统的静脉麻醉药，临床实践中发现丙泊酚麻醉后的恶心呕吐比吸入麻醉后的恶心呕吐少很多，由此猜想丙泊酚可能具有抗恶心呕吐的作用，随后被一些临床研究证实。本研究团队在 2016~2017 年也进行了有关丙泊酚抗恶心呕吐的临床研究，该研究中聚焦剖宫产术中的恶心呕吐。由于麻醉、手术刺激、还有术中使用的宫缩剂等导致剖宫产术中恶心呕吐。研究结果也表明丙泊酚抗恶心呕吐作用明显。

耳石症的恶心呕吐频繁且严重，传统抗恶心呕吐药物难以达到立竿见影、迅速镇吐的效果，胃复安、昂丹司琼等常用抗恶心药导致的锥体外系和心血管的不良反应等限制了反复多次使用。通过与患者沟通，使用极小剂量的丙泊酚静脉注射，注射后患者的恶心呕吐立马消失。由于使用剂量极小，大约是平常麻醉诱导剂量的 1/10，因此不影响患者的意识。此外丙泊酚还具有半衰期短、代谢速度快、不容易蓄积等优点，小量多次使用也没有锥体外系反应、心血管不良反应等缺点。

丙泊酚迅速强效控制住恶心呕吐后，患者经过专业医生的耳石复位治疗。

自控镇吐有奇效 恢复迅速立功劳

尽管耳石已经复位，但是还残留有中度的恶心呕吐。仍伴有呕吐。耳石复位后残留恶心呕吐可能主要的原因是局部耳石的刺激后，神经兴奋性没有下降到正常。如何快速渡过这一时期，目前没有现成的方案。

参考复位时丙泊酚镇吐的方案，结合术后镇痛的原理，创造性的使用丙泊酚自控抗恶心呕吐进行治疗。在自控泵中加入丙泊酚，当患者出现恶心呕吐的时候，按压自控键给予药物，不按压的时候不给予药物。自控抗恶心呕吐让患者参与到疾病治疗中来，增加了患者参与感；同时由于丙泊酚具有强大的抗恶心呕吐作用，消除了患者的难受与不适。

在丙泊酚的作用下，患者的恶心呕吐消失。复位后 14 小时内，共按压 14 次，没有出现呕吐，仅有完全可以忽略的恶心；复位后 24 小时测自控抗恶心呕吐泵，14~24 小时按压 1 次，恶心和呕吐完全消失。

小贴士

1、什么是耳石症

舒适医疗新进展：病人自控抗恶心呕吐用于耳石症复位术全程可显著提高患者就医感受。

耳石症学名为“良性发作性位置性眩晕”，主要表现为与特定头位变化有关的眩晕、恶心呕吐等，病因是内耳半规管中的结石脱落后刺激半规管，引起人体对空间位置的判断出现错误的一种疾病。

半规管感知人体运动方向或者速度等变化，然后将这些相关信息传入大脑，当异常的位置运动信息传入大脑后引起严重的眩晕与恶心呕吐等。治疗方法是耳石复位。

2、恶心呕吐是一种极其痛苦的症状

恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。恶心呕吐是一种常见症状，导致患者难受与不适。常见引起恶心呕吐的原因较多，例如消化道疾病、食物中毒、药物的不良反应、中枢神经系统疾病、前庭障碍性疾病等。

比较有意思的一篇研究论文是比较术后恶心呕吐与术后疼痛这两种常见症状，结果表明术后恶心呕吐比术后疼痛更令人难受，多数患者宁愿忍受疼痛遇也不愿意忍受恶心呕吐。

此外肿瘤化疗导致的恶心呕吐也是一种值得关注的症状，初步估计大约有 50%患者由于难以忍受恶心呕吐而放弃化疗。化疗相关呕吐使患者惧怕化疗，严重影响生活质量，患者治疗依从性下降，疗效打折扣。

尽管恶心呕吐有一定的保护作用，例如食物中毒的时候可以通过恶心呕吐将毒物排除，但是严重的恶心呕吐导致水盐电解质失调、贲门黏膜撕裂等。传统的镇吐药物对部分恶心呕吐有效，但是部分恶心呕吐属于难治性恶心呕吐，传统药物也“望洋兴叹”，有必要使用新方法与新手段治疗恶心呕吐。静脉注射极小剂量的麻醉药丙泊酚镇吐可能是一种值得尝试的方法。

3、病人自控技术

有一些症状，例如疼痛、恶心呕吐等是自己感受的症状，由于患者对药物的效应存在个体差异，每个人对这些症状的感受也各不相同，按照统一剂量给药，会出现药物过量或者不足，疗效自然就会大打折扣，于是聪明的科学家发明了病人自控治疗技术。病人自控给药是按照药物的药效学、药代动力学原理设计自控给药参数，病人按照需求给予药物治疗的方法。当病人出现症状（疼痛、恶心呕吐等）时候，通过自控按键按照设定的参数给予相应的药物。由于事先设置了防止药物过量的程序，病人自控给药可能不足，但绝不会过量。

病人自控技术最早用于手术后疼痛的控制，以后又扩展到慢性疼痛、癌痛，以及分娩镇痛，近年我们有率先将病人自控用于药物成瘾后抗焦虑、慢性失眠已经恶心的治疗。理论上自控技术可用于所有不适症状的治疗。

（本文作者：方七五 贾 琪 钱晓焱 中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心）

目前为止耳石症报道的年发病率为(10.7～600)/10万，年患病率约1.6％，终生患病率约2.4％。耳石症占前庭性眩晕患者的40％左右，男女比例为1:1.5～1:2.0，耳石症可见各年龄段，多见于40岁以后的中年人，随年龄增长有增加的趋势。该病具有自限性，部分患者可自愈，治疗方法主要是耳石复位。耳石症需要在发作期间歇性治疗，频繁发作的可考虑手术治疗。

 

 

一、耳石症的治疗

 

1.一般治疗:发病时注意保护患者，避免摔倒造成伤害，选择在安静的环境中以较为舒适的体位休息，遵照医嘱按时服药和病情监测。

 

2，药物治疗:原则上药物并不能使耳石复位，但鉴于耳石症可能和内耳退行性病变有关或合并其他眩晕疾病，下列情况可以考虑药物辅助治疗：当合并其他疾病时，应同时治疗该类疾病。复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。

 

3.手术治疗:较少应用，用于经规范耳石复位治疗无效，且影响日常生活工作者，主要有半规管阻塞术，用于诊断凊楚、病变半规管眀确、经过1年以上规范的耳石复位仍然无好转，且活动严重受限的难治性患者；后壶腹神经切断术，该术式目前临床已较少应用。

 

4.其他治疗

 

耳石复位：此为目前主要治疗手段，根据不同眩晕类型选用不同复位手法可徒手进行耳石复位，操作简单，常可以获得较为满意的治疗效果。此操作应该由专业医师判断后操作，可在眩晕科、耳鼻咽喉科、神经内科门诊完成。
前庭康复治疗训练：通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为耳石症患者复位的辅助治疗，用于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的病例，或在复位治疗前使用，以增加患者对复位的耐受性。如果患者拒绝或不耐受复位治疗，则前庭康复训练可以作为替代治疗。
单纯的耳石症对病人无生命危险，其治疗效果也相当肯定，部分患者有复发，不必过于担忧。耳石症治疗刚开始，至少每周复查一次。

 

二、耳石症患者的护理

 

1.饮食护理:耳石症患者需要改变生活方式，积极治疗动脉粥样硬化和脑供血不足等疾病，低盐、低脂饮食。清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。少吃辛辣、煎炸、油腻的食品，禁忌烟酒。

2.日常护理:耳石症患者应在医生指导下规律服药，制定个体化运动康复方案，活动注意避免意外。了解各种治疗眩晕药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。建议在医师指导下开展前庭功能康复锻炼运动，循序渐进，并长期坚持。

 

特殊注意事项：耳石症常突发眩晕，日常生活中应注意避免因眩晕导致摔倒。

 

 

三、如何预防耳石症

 

建立良好的生活习惯，戒烟、戒酒，避免熬夜、劳累，避免情绪波动对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。保持健康的生活方式，避免头部外伤或头部加速运动。积极治疗动脉粥样硬化和骨质疏松，纠正钙代谢异常，积极治疗耳部原发疾病。多吃水果、蔬菜等清淡食物，尽量少吃或不吃辛辣、煎炸、油腻食品。禁忌饮酒，避免熬夜。

蹲下时突然间站立，眼前开始模糊或者眩晕，但过一会就会恢复，这个场景想必人人都经历过！

 

这种情况是由于突然起身后，脑部血液回流跟不上，导致的脑供血不足，形成了脑部低血压，叫做体位性低血压。身体素质好的，症状轻微，但肯定有眩晕感，身体素质差一些的，有可能晕厥。

 

体位性低血压并不是什么疾病，但是由此还是有必要说一说这三者造成头晕以及之间的不同。低血糖、低血压和贫血因为都可以造成脑供血不足的情况，所以症状上都有头晕的情况，正确区分低血压，低血糖、贫血引起的头晕，其实是很重要的一件事情！

 

 

症状区分

 

贫血一般表现为脸色苍白，少气无力，与体位的变化无直接的关系，任何时候都有可能出现头晕等问题。而低血糖除了头晕以外，主要以冒汗为主要区分症状，这与低血压有点类似。但是低血糖造成的头晕，通常无前兆，也和体位变化基本没有关系。低血压，通常是眩晕的状态，还伴有肢体麻木感，而且与体位的突然变化有关系。

 

诊断标准区分

除了表现不同以外，也要注意三者的诊断标准：低血糖通常是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。低血压通常是血压低于健康正常人血压的低值，即低于90/60 mmHg。贫血主要是指成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L。

 

 

当出现眩晕后，要及时进行诊断，明确病因。虽然体位性低血压不是疾病，但是如果起身以致晕厥，还是建议去检查一下，是否伴随有低血糖或贫血的情况。

 

耳石症

 

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

 

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

日前就有一例有关耳朵的平衡功能出状况的病例。挺皮实的老大爷，突然晚上就一阵天旋地转。睁开眼全世界都在转，“闭上眼自己脑仁儿转”，“吐得苦胆都出来了”。好在一两分钟就好了，没当回事。

 

没料想晚上翻个身，睡梦中又被晕醒了。梦里的山水都在转。于是不敢再睡，靠在沙发上到天明，来诊的时候觉得自己好人一个。“血压血糖都没事”。

 

于是做了体位试验，Roll试验强阳性。耳石症，水平管，嵴帽结石。进行复位，过程苦闷，伴发阵阵干呕声。不过最终得以缓解。这种天旋地转，称为“眩晕”。

 

 

耳石症

 

耳朵里还有石头？石头还能让人晕？

 

耳朵里面确实有石头。

 

这个石头非常非常微小，微小的普通的CT检查都看不到。普通的小镊子能够把耳屎取出来，但是对“耳石”却爱莫能助。耳石在内耳，打开内耳会动很大干戈（切皮锯骨），还可能造成永久的听力损伤。因此耳朵里确实有石头，但这种石头取不得。

 

耳石能让人眩晕。

 

耳石深居简出，位于内耳的平衡器上。在特殊的情况下，耳石脱落到内耳负责旋转平衡的半规管内，漂浮于淋巴液内，两侧内耳感受到的刺激信号平衡被打破，产生眩晕的感觉。待耳石的漂浮静止下来，眩晕感结束。  

   

简单说，就是因为翻身、转头、起身等有旋转成分的动作，促使脱落的耳石运动引起眩晕的。  

   

耳石的晕，是眩晕——要么外面的山山水水都在转，要么自己转；耳石的晕很短暂，持续数十秒，对于嵴帽的结石，持续时间稍长，也不过数分钟，都可自行缓解；耳石的晕，相对安全，不像脑血管意外那样会隐藏更多的意识、肢体伤害。

 

 因此耳石症还有一个名字——良性阵发性位置性眩晕。

 

耳石症实际是前庭神经功能障碍的一种，前庭功能障碍还会伴发恶心、呕吐等植物神经症状。

 

耳石复位。

 

尽管不能依靠手术取出这些闹妖的小石头，好在我们已经找到了方法，能够送这些小石头去该去的地方，以防止再引起眩晕。我们把这种治疗方法称为耳石复位治疗。简单说就是通过几个来回翻、倒的动作，利用惯性使耳石离开半规管或嵴帽。复位可能是人由工（由治疗者扶着头来完成各种复位动作）或者转椅复位（患者被固定在自动旋转的椅子上完成各种复位动作）。效果是立竿见影的。但晕沉的感觉是要留存数周的。

 

所以说耳石症是可以治疗的。但必须和脑血管以外相鉴别，和其他前庭功能障碍相区别。还要考虑耳石症的易反复特点，及时复诊。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

蛤蚧是壁虎科蛤蚧的干燥体，又称大壁虎，它的外形令人细看恐极，但它却是一种传统的名贵中药材，它主要产于广西。蛤蚧的名字来源很有趣，唐代的《新修本草》中记载蛤蚧，有一段这样的描述 “旦暮则鸣，自呼蛤蚧是也”，“旦”指早晨，“暮”指傍晚，大意是说这种动物快接近傍晚时，会自己叫自己的名字。实际上就是说蛤蚧这个动物发出的叫声有“蛤（gě）”这个声音，因此是根据这个动物的叫声而命名的。

 

 

蛤蚧的药理功效

 

《本草纲目》中记载，蛤蚧具有“补肺气，益精血，定喘嗽，疗肺痈，消渴，助阳道”之功效。在中药分类中蛤蚧属于肺肾双补，主要是补肾阳，补肺气，止咳平喘。蛤蚧作为补阳药，可壮阳和治疗不孕不育等。我们日常生活中常常也把其作为一个补阳滋补类的补品服用。

 

在中医理论中，我们人体的呼吸功能其实是由肺和肾共同调节的，蛤蚧虽能够补肺气，但是一般单独的肺气虚不用蛤蚧，而主要针对由于肾阳虚同时又有肺气虚出现的肾不能纳气造成的久咳虚喘，因肺肾同属水上之源,蛤蚧能使肺、肾皆得所养，从而治疗久咳。如 “人参蛤蚧散”中，人参补肺、蛤蚧补肾，对于肺肾两虚的久咳虚喘就有很好的疗效。那么若为风寒外邪所致咳嗽者（如感冒），或有实热病症者则不宜用。中药用药非常的精准，有最佳的适应症，不应人云亦云盲目服用，因此不可自行随意用药，而应当是在中医师指导下辩证选药。

 

 

蛤蚧服用方法

 

中药不仅讲究配伍，也讲究炮制方法，通过配伍和炮制来达到增效减毒的精准疗效。蛤蚧我们一般认为最好是作为丸剂或者散剂来服用，因其质地硬，煎汤效果不好，一般不用来煎水服用。并且蛤蚧属动物药，有腥味，口感不好。食疗可以用来炖肉，也是一味比较好的滋补药。

 

值得注意的是，近年来，由于一些错误的养生观念造成这些滋补类药物的资源匮乏，导致供不应求，进而市场上出现了很多伪劣品，如拿壁虎、红瘰疣螈、红点蛤蚧（背部有明显的小圆形红色斑点）等来冒充蛤蚧，还需通过正规渠道购买。

 

参考文献：

[1] 刘训红,王春根,陈彬.蛤蚧及其伪品的粘度鉴别[J].中药材,1992,15(8):20

[2] 任仁安.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社,2003:235.

[3]邓明鲁．中国动物药资源[M]北京：中国中医药出版社,2007:233．

2024年9月5日，早上5点37分，潍坊市的李先生在京东互联网医院进行了线上问诊。李先生向医生描述了自己的症状：早上起来时天旋地转，偶尔有些晕，怀疑自己可能患有美尼尔综合征。经过详细的询问和检查，医生诊断李先生的症状是良性阵发性位置性眩晕，可能与耳石症有关。医生建议李先生进行前庭康复操，并开具了甲磺酸倍他司汀片和西比灵的处方。李先生表示感谢，并遵照医生的建议进行治疗和调理。

这次线上问诊展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。李先生无需出门就能得到专业的医疗服务，医生也能通过远程技术为患者提供及时的帮助和指导。同时，这次问诊也体现了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅给出了科学的诊断和治疗方案，还提供了生活调理的建议，关心李先生的整体健康状况。

2024年9月5日，广州市的一位患者在互联网医院上向一位专业的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉自己被诊断出耳源性头晕，医生建议进行发泡实验以进一步确认病因。患者表示担忧，认为这个实验可能预示着严重的健康问题。医生在详细了解患者的病史和症状后，解释了发泡实验的目的和过程，并安抚了患者的不安情绪。医生还提醒患者，头晕可能是多种疾病的症状，包括肾虚等，需要综合考虑各种因素进行诊断。通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我在家里突然起床时出现眩晕，觉得很不舒服，但因为疫情的原因不太方便去医院，于是我选择了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状和过往病史，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是良性位置性眩晕，建议我去当地医院的眩晕门诊或神经内科进行检查，以便得到更准确的诊断。医生还向我解释了耳石症的引起和注意事项，并建议我做头部CT检查以排除其他可能的疾病。最后，医生开具了甲磺酸倍他司汀的处方，并详细告诉我如何正确使用和注意事项。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，这次线上问诊给了我很大的帮助。

那个周末的下午，我坐在电脑前，点击进入了一家互联网医院的在线咨询平台。屏幕上，出现了一位神经内科医生的咨询窗口，他亲切地问候着我，让我感到一丝安心。

医生询问了我最近头晕的情况，我详细地描述了症状：没有恶心呕吐，没有耳鸣，睡觉时头偏向一侧，白天虽然无症状但感觉不如平时清醒。医生又询问了我的一些生活习惯，如锻炼和睡眠等。

医生认真倾听了我的描述，然后告诉我，我这种情况很可能是良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症。他说，这种病通常不会对身体其他方面造成影响，预后也很好，有一定的自愈性，但容易复发。他还建议我如果有明显症状，可以去医院做手法复位，同时，如果担心颅内病变或颈椎问题，可以做头部及颈椎磁共振检查。

医生的建议让我感到很放心，他告诉我可以先观察一下，如果症状持续加重，再考虑检查。他还提醒我要注意调整心态，保证休息，不要过于紧张焦虑。

在医生的指导下，我开始注意调整自己的生活习惯，减少活动量，但太极拳我还是坚持在做，因为没有明显不适。随着时间的推移，我的头晕症状逐渐缓解，我开始恢复到正常的生活状态。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

三天前晚上，我突然感到头晕想吐，胃里非常不舒服，这种感觉已经持续了三天。前一天晚上，我开始感到胃里不舒服，一直想吐，但我没有血压问题，饮食也没有异常，我以为是消化不良，于是吃了半盒健胃消食片和两顿牛黄上清片，但都没有起到效果。我感到非常不舒服，需要找医生帮助。

今天我通过线上问诊咨询了一位医生，医生非常耐心地询问了我的症状，他询问了我头晕的情况，我回答说是持续性的，并且感觉脑袋很沉，躺床上就没感觉了。医生还询问我有没有视物旋转感，我回答说在仰头时会有这种感觉。医生根据我的描述，初步判断我可能患有良性位置性眩晕，他还解释了这种疾病的病因和治疗方法。最后，医生建议我在吃了他给我开的药后如果症状没有缓解，需要去医院就诊，进行头颅CT排除颅内病变。

总的来说，这次线上问诊让我感到很放心，医生的专业、耐心和细致让我对治疗充满信心。

那天早上，阳光透过窗户洒在我的床头，我缓缓地睁开眼睛。一股天旋地转的感觉袭来，我意识到自己又头晕了。这已经是一个星期以来的常态了。我记起上周五的早晨，也是这样突然感觉头晕，随后胃痛，下午更是吐了个天翻地覆。去医院检查，医生说是病毒性肠胃炎，开了些药，胃痛和呕吐的症状倒是有所缓解，但头晕却一直持续。

我拨通了神经内科的***医生电话，他耐心地询问了我的症状。我告诉他，头晕是持续性的，尤其是躺下或翻身时最为明显，站起来后就好一些。当我描述头晕的感觉像是天旋地转时，他告诉我，这可能是由良性阵发性位置性眩晕引起的，也就是耳石症。他还提到，这种情况多与脱落的耳石有关，容易复发，但一般对身体影响不大，预后良好。

医生建议我可以去医院做手法复位，如果实在担心，也可以做头部及颈椎磁共振检查。我虽然有些担心，但心里也放心了许多。医生的专业和耐心让我觉得安心，他的建议也让我对病情有了更清晰的认识。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。不用出门，就能得到专业的医疗咨询，这对于我这种经常头晕的人来说，真的是太方便了。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉一阵天旋地转，仿佛整个房间都在旋转。我赶紧坐起来，捂着眼睛，浑身冒汗。这种情况并不是第一次发生了，从两年前开始，我每晚都会在躺下时感到头晕，尤其是当我侧睡时。虽然站立位时从不头晕，但这种不适感让我非常困扰。

我尝试过很多方法，比如做过康复推拿，这能暂时缓解我的症状，但过一段时间又会复发。最近的一次发作是在本月20日夜里，那晚我睡到凌晨3点突然坐起来，捂着眼睛喊头晕，浑身出汗。我意识到，我需要寻求专业的帮助。

于是，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的病情，包括晕车的经历、家族病史、头晕的具体感受、是否伴有恶心、耳鸣等症状。他还询问了我以往的治疗方法，以及最近的检查结果。

医生告诉我，我的情况很可能是良性位置性眩晕症，也就是我们常说的“耳石症”。他建议我采取一些措施来缓解症状，比如起床或躺下时动作要慢，避免体位突然变化。他还建议我做一些前庭神经功能的检查，以确定诊断。

由于我所在地区的医院无法进行前庭神经功能的检查，医生建议我去苏大附一院的眩晕门诊进行检查。虽然这个过程有些繁琐，但我相信这是最准确的诊断方式。

在医生的建议下，我预约了苏大附一院的眩晕门诊，期待在那里得到更专业的治疗。

我是一名居住在河南郑州市的患者，在深夜突然醒来时感到眩晕，头部稍微一动就会加重眩晕的症状。这种情况让我感到非常困扰，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问了我的病史和症状表现。经过仔细分析，医生初步判断可能是良性位置性眩晕，建议我去医院做前庭功能检查，并尝试使用敏使朗药物观察效果。

医生给出的建议让我感到很放心，同时也提醒我在服药期间要注意身体反应并定期复诊。在医生的专业指导下，我对症状有了更清晰的认识，也对治疗方案充满信心。

我在网上看了***医院的网评，感觉医生是个经验丰富又有责任的。我一直有头涨头晕的情况，偶尔还会出现眩晕，已经有一年多了。做过头部核磁和颈椎核磁以及耳石症排查，也喝过中药，吃过敏使朗和戴力新，感觉都没啥效果。具体症状就是平时头涨头晕，部位是头顶和后脑勺，有时感觉神经紧绷，无耳鸣恶心，兴奋激动会引起眩晕，特别是这两天半夜梦中激动或惊吓后出现眩晕。头部不能剧烈运动，比如跳绳不行，做瑜伽也不行，头部行动要缓慢。感觉要眩晕时，需要保持头部不动，睁大眼睛深呼吸可避免眩晕。爬楼梯会加重头涨感，剧烈运动都会加重，严重时引发眩晕。不畏光，眩晕时畏声，卧立没有区别，睡着了没有不适感，但如果惊醒，就会感觉想电流流过全身，全身一麻，脑子翁翁的，会导致短暂眩晕。这两天连续两晚梦中醒来，前天夜里短暂眩晕了，昨晚避免了眩晕。眩晕是运动感还是昏沉感？头痛多长时间(开始第一次发生到现在)部位（那里头痛，一侧两侧，额部颞部顶部枕部）性质（跳痛，胀痛，紧压感，针刺样，闪电样？）程度（轻微，中度，严重）伴发症状：恶心，呕吐，畏光（头痛时喜欢光线暗点还是亮一点舒服），畏声（声音吵闹还是安静舒服）活动影响：活动如走路或者爬楼梯，头痛是否比安静休息时加重？还是没有影响或者减轻了？发作频率（每个月发作几次）持续时间（每次持续时间）其他减轻或加重因素诊疗经过（检查，药物）皮肤触碰有没有诱发疼痛，卧位立位有没有区别，白天晚上有没有区别咬牙闭嘴低头下巴尽可能靠近胸口，看看能否碰到胸口，是否有什么不适。爬楼梯会加重头涨感，剧烈运动都会加重，严重时引发眩晕。不畏光，眩晕时畏声，卧立没有区别，睡着了没有不适感，但如果惊醒，就会感觉想电流流过全身，全身一麻，脑子翁翁的，会导致短暂眩晕。这两天连续两晚梦中醒来，前天夜里短暂眩晕了，昨晚避免了眩晕。眩晕是运动感还是昏沉感？头胀是否疼痛？眩晕时是否伴有耳鸣、听力下降、耳朵闷胀感；若有耳鸣，平时是否有，与眩晕时耳鸣是否一样是否伴有言语不清、口角歪斜、视物成双、面部肢体麻木无力是否伴有恶心呕吐、心慌出汗运动感觉持续多久，开始运动感到结束，下次开始算另外一次第一次运动感发生前1-2分钟，是否有明显头位体位变化，如坐卧、仰头低头、转身转头等每一组眩晕，发作多少天，多少次（如眩晕接连3天共3-5次等，眩晕后头昏不算时间）曾经做过哪些检查，如头部磁共振/CT、前庭功能、纯音测听、血常规、生化、血压（包括体位性低血压）。结果是否正常？既往有哪些疾病家族里是否有类似病人。总体感觉焦虑所致可能性大，做一下前庭功能看看吧。敏使朗对症治疗，做一下抑郁焦虑量表以及躯体化症状量表。症状好转后一周停药。希望能对你有所帮助。

那天，我突然感到一阵天旋地转，仿佛整个世界都在旋转。起初，我以为只是暂时的，但接下来的几天，这种眩晕感愈发严重。我不得不请假在家，生活受到了极大的影响。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史。虽然只是线上交流，但我能感受到他的专业和关怀。

医生***让我详细描述了眩晕的感觉，询问了我是否有耳鸣、耳塞感，以及是否有其他相关病史。得知我以前有过头部外伤史，他提出了良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的可能性。他解释说，这是一种由于内耳淋巴中的结晶掉落导致的疾病，需要通过手法复位来解决。

医生***告诉我，虽然手法复位需要医生操作，但也可以通过健侧卧位来缓解症状。他还开了一些药物，包括弥可保、维生素B1、甲磺酸倍他司汀和强力定眩片，来帮助我缓解眩晕。

虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但通过这种方式，我得到了及时的帮助和建议。医生***的专业和耐心让我深感安心。我相信，在接下来的治疗中，我会逐渐康复。