本期话题：痴呆患者担心副作用可以不吃药吗？

出镜嘉宾：中日友好医院神经内科  副主任医师  贾树红

擅长领域：阿尔茨海默病、血管性痴呆等老年认知障碍相关疾病；头痛，头晕，睡眠障碍等常见疾病；脑血管病的筛查及预防、治疗等。

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作者：中南大学湘雅三医院 内分泌科 副主任医师  陈科

奥利司他胶囊减肥的副作用主要有：

第一、大便次数增多、软便、稀便及脂肪便，严重影响人们的生活，还可能出现腹痛、恶心、呕吐、油性呃逆等。

第二、过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等。

第三、少见头痛、疲倦、焦虑，泌尿系感染或月经失调等副作用。

第四、可能引起脂溶性（A类、D类、E类、K类）维生素吸收障碍。因此当使用奥利司他减肥时，应适时补充脂溶性维生素，

大家需要注意奥利司是一种药，在使用奥利司他时，一定要遵医嘱使用。

儿童药品安全，人人有责。

早早吃药预防疾病会导致耐药，建议不早期吃药。是药都有三分毒，吃一段时间以后了，药物会产生耐药性，所以能不早期吃尽量不要吃，不要着急，不要担心复发，其实早期吃药没有预作用，反而会时间长了以后会产生耐药，所以不要吃是最好的选择。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

二甲双胍是一种非常古老的药物，它有很好的降糖作用，属于临床的一线用药，它还具有抗肿瘤、防衰老的作用。但长期使用二甲双胍的有一定的副作用，包括胃肠道的一些反应，在使用的早期会出现腹痛、腹泻、纳差，如果长期使用，会让维生素B12缺乏，进而可能会导致患者末梢神经的功能改变，主要表现为四肢末端的麻木、疼痛等，所以长期使用二甲双胍的患者，需要监测维生素B12的浓度。

你可以换用其它的降压药嘛，有些这个硝苯地平会这样的，那还有其它的一些降压药有很多种类，硝苯地平有些病人用了以后会脸红，它是它的一些不良反应，但是这个不影响你的降压，只是影响一下美观，如果你不想的话那也可以换其它的降压药，有很多种降压药的，可以到医院去咨询你的医生，去换降压药就行了。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

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作者：聊城市脑科医院 神经内科 副主任医师 陈伟

在医生指导下如果保持两到五年没有癫痫发作，许多患者是可以成功减停药物的，甚至停药后将来也不复发，但同时也应看到有大约百分之三十的儿童和百分三十到六十五的成人患者发作会在停药后复发，可能需要长期服药，在打算减停药物之前必须要和医生商量根据具体情况来确定合理的减停药物方案。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 药剂科 主任医师 杜广清

浓度依赖性的抗菌药物，比如氟喹诺酮类的药物。氟喹诺酮类的药物，典型的就是左氧氟沙星，在使用的过程之中，肯定就是一日顿服，顿服达到一定的血药浓度的高峰的时候，细菌给杀死了，而且它的副作用，相对来说还要少，耐药性也不会产生。所以在选择用药的过程之中，其实选择药物的时间点，是非常重要的。

前列腺炎导致睾丸疼痛、腰部疼痛、小腹有时下坠感。建议首先抗生素要使用，用点克林霉素或者是阿奇霉素等，这些大环内酯类药物都可以用，服用2-3周抗生素。同时可以口服吲哚美辛，再吃点可多华，这几个药物搭配在一起用一段时间，看看会不会缓解。睾丸疼痛、腰部疼痛、小腹有时下坠感，这是非常常见的情况，即为前列腺炎所引起。

昨天晚上，我在网上问诊了一位医生，因为小孩前两天去合肥看的病，医生给开的药吃过以后手抖的厉害，很担心，所以特地咨询了医生。医生非常耐心地询问了我的情况，然后建议我可以先减半试试看，如果情况有所改善，再慢慢调整剂量。医生的回答给了我很大的安慰，我决定今天晚上不吃药了，明天再看看情况。我对医生的建议非常满意，觉得医生非常细心和负责任。

我在一个普通的工作日下午，因为身体不适，决定进行在线问诊。我向医生描述了我的症状和药物反应，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生在询问我的病情时，给我一种很舒适的感觉，没有丝毫的医生架子，而是像朋友一样与我交流。在结束问诊后，医生还为我提供了复诊的渠道，并且祝愿我身体健康。

今天我通过线上问诊平台咨询了一位医生，因为我服用药物后出现了呕吐，不知道该怎么处理。医生非常耐心地听完我的描述，然后给我做了详细的解答。他首先询问了我的肾功能是否正常，然后解释了药物的代谢方式，让我对药物的作用有了更清晰的认识。医生还给我举了例子，让我更好地理解药物过量使用可能带来的影响。在医生的解答中，我感到了他的专业和耐心，同时也对药物的使用有了更加明晰的认识。

另外，我还询问了关于药物成分相互影响的问题，医生也给出了详细的解释，并让我放心，因为涂抹在皮肤上的药物不会对口服药物产生影响。整个咨询过程中，医生都非常细心地解答了我的问题，让我对药物的使用更加放心。

通过这次线上问诊，我对药物的使用有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。我会严格按照医生的建议来使用药物，同时也更加重视药物的使用说明书，以避免不良反应的发生。

近年来，随着医疗技术的不断发展，药品不良反应监测工作越来越受到重视。3月14日，国家食品药品监督管理局发布2012年药品不良反应监测年度报告。报告显示，2012年药品不良反应报告按照药品类别统计，化学药占主导地位，中药和生物制品所占比例相对较小。其中，抗感染药的不良反应报告数量最多，位居首位。

2012年，我国药品不良反应监测网络共收到抗感染药不良反应报告48万余份，其中严重报告1.8万余份，占比3.7%。与2011年相比，抗感染药不良反应报告数量增长29.5%，严重报告数量增长33.6%，但总体增长率低于国家药品不良反应监测数据。

报告显示，头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类和硝基咪唑类是报告数量排名前五的抗生素药物。其中，头孢曲松、左氧氟沙星、青霉素G、头孢哌酮舒巴坦和克林霉素等品种的严重报告数量排名前10。

2012年，卫生部发布了《抗菌药物临床应用管理办法》，加强对抗菌药物的合理使用，限制了抗菌药物的使用比例。这有助于降低抗感染药不良反应报告数量，提高患者用药安全性。

值得关注的是，中药注射液的不良反应报告数量也呈上升趋势。2012年，全国药品不良反应监测网络共收到14个大类中药注射剂报告10.3万例次，其中严重报告5500余例次，占比5.3%。中药注射剂严重报告数量排名前10位的品种依次为清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂等。

临床使用中药注射剂时，应注意联合用药的风险，并加强对患者的不良反应监护，确保患者用药安全。

我最近在网上看到了一个医生，通过京东互联网医院上线问诊，我觉得这种方式真的很方便。因为最近我服用了他达拉非，好像有不良反应，我有点担心。医生非常耐心地询问了我的情况，他首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，然后询问了我的问题，我有三次提问的机会。医生问我有没有熬夜的情况，精神状态如何，之前有没有出现过类似症状，我回答了他的问题。医生听完我的描述后，建议我观察一段时间，停止服用药物。我很感谢医生的建议，感觉他非常细心和负责任。整个问诊过程非常顺利，医生的回答仅为建议，我觉得他的服务非常满意，以后有需要还会再来这里问诊。

医生的建议非常中肯，他的耐心和细心给我留下了深刻的印象。我觉得这种线上问诊的方式真的非常方便，尤其是对于一些小病小痛，不需要去医院排队等候，直接在家就能得到专业的建议。我觉得这种互联网医院的服务真的很贴心，方便了很多人。

2024年9月5日凌晨，石家庄市的李先生在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。李先生主诉自己在服用复欣沙坦降压药后出现了手肿和排尿不畅的症状。医生通过详细询问和分析，初步判断可能是药物引起的不良反应，并建议李先生进行一系列检查以确定病因。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。首先，医生对李先生的病情进行了深入的了解，询问了服药的时间、用量以及是否有其他药物的使用等信息。其次，医生根据李先生的描述，分析了可能的病因，并给出了合理的建议和指导。最后，医生还提醒李先生在就诊前需要注意的事项，体现了其对患者的关心和责任心。

这次线上问诊不仅解决了李先生的健康问题，也展示了互联网医院在提高医疗效率和便利性方面的巨大潜力。随着技术的发展和人们对健康的重视，线上问诊将会成为越来越多人选择的医疗方式。

在这个快节奏的生活中，人们越来越依赖互联网医院进行线上问诊，以解决自身的健康问题。一位患者在14日起，孩子不愿吃药，出现晚上不想睡觉、味觉异常等症状，向医生寻求帮助。医生通过网络问诊了解到患者的情况，并告知患者这些症状可能是药物撤退反应，建议患者注意调整作息时间。此时，医生的耐心和细心引起了患者的信任，让患者感受到了医生的关怀和专业。

医生在问诊过程中，不仅给出了专业的建议，还提醒患者注意病情波动和孩子的饮食问题。医生的细致和关注让患者感到安心，同时也增加了患者对医生的信任和依赖。最终，患者对医生的服务感到满意，结束了这次问诊。

2024年9月4日，22:37:44，许昌市的某位患者通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。患者主诉孕5周+，hcg3万多，孕酮11点多，并表示最近在服用黄体酮后出现头晕目眩、嗜睡等不良反应。医生在了解患者的用药情况后，建议患者调整用药时间，早晨起来服一粒，睡前吃2粒，以缓解不良反应。患者表示会按照医生的建议进行调整，并感谢医生的帮助。

在这次在线咨询中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地解决了患者的疑虑。同时，医生也强调了患者隐私和个人信息的保护，体现了医生对患者权益的尊重和维护。通过这次咨询，患者不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了医生的关心和支持。

2024年9月4日，20:36:18，石家庄市

在这个秋高气爽的日子里，李先生（化名）来到了京东互联网医院的在线问诊平台，寻求专业医生的帮助。李先生在接种流感疫苗后出现了不适症状，包括头疼、怕冷和肌肉酸疼。他担心自己是否感染了感冒，或者是疫苗引起的不良反应。

医生仔细听取了李先生的主诉，并询问了他的症状、用药情况和检查结果。医生认为李先生可能是呼吸道感染，建议他先进行药物治疗。李先生表示他已经吃了一些药物，医生确认这些药物与推荐的药物不会相互冲突。医生还提醒李先生注意休息，多喝水，并且在体温升高时及时就医。

李先生非常感激医生的建议和关心，他表示会按照医生的指示进行治疗，并且会定期复诊以确保自己的健康状况。通过这次在线问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

我在网上看病，换药三天有戒断反应飘忽忽的，医生非常耐心地询问我的病情和症状，给予了专业的建议。医生提醒我要注意药物的副作用和反应，同时建议我观察几天看看效果，非常细心。

在医生的建议下，我决定尝试不吃氟伏沙明，以观察睡眠和精神状态的变化。医生还关心地设置了7日复诊提醒，确保我的病情能够得到及时跟进。

最后，我在网上问诊结束后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常专业和贴心，让我对网上医院的服务印象非常深刻。