冠心病的发生，其实男性跟女性之间还是有区别的。男性的生活习惯可能都比女性要差，加上激素的特点，可能就造就了男性是更容易发病。基本上是2：1，即冠心病当中，3个人中有2个可能是男的而一个是女的这种情况，这是性别的特点。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

冠心病诊断应该做什么检查？

如果得冠心病，很少有比较瘦小的人，大部分都是比较胖的人。体重比较重，身上的肥肉走起路来都可以发抖这种容易得冠心病。因为体重高肯定跟很多因素有关，可能就容易喜欢饮食上要多吃点油脂的，或者是胃口特别好，所以他的血压就高，血压高进而引起很多毛病。所以体重高，也容易引起冠心病。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

一般冠心病可以通过心电图看出异常，但是不能通过心电图来确诊。

冠心病的患者心电图也可能是正常的，虽然是正常，但是绝对不能说心电图正常就排除了冠心病的可能，冠心病患者更应关注的是心电图的一些动态的变化，而不是一次单一的一份心电图是否有缺血的表现。

有的即使患上了严重的冠心病，在不发作心绞痛的时候心电图也会是完全正常的；有时即使正在发作心绞痛，甚至出现心肌梗死，心电图有的表现也不是很严重的不正常。

冠心病患者在安静状态下，可能不发作，这时心脏冠状动脉的供血可以，满足心脏的一些需氧的要求，这时做心电图可以是完全正常的。而对于正在发作心绞痛甚至心肌梗死患者，临床上也确实有部分患者心电图表现为假正常化，所以冠心病的诊断不能光靠心电图的诊断，而要根据其他的一些检查，包括血液的检查等等。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

往往很多病人的手术后，可能第二天或者第三天，就会下床活动，这些病人第一个无论如何都是需要家属在旁边进行一个保护的，或者搀扶的。早日的下床活动对于病变的恢复，对病人病情的恢复都会有一个非常大的帮助。下床活动刚开始不要去走太远，就沿着床边去走一走，在家人的保护下，对于整个的伤口是要去打一个胸带，预防开胸手术后的骨折所引起的一些问题。比如胸骨的跺开这些情况的发生，包括对这些病人的下床活动，或者排便，或者是排尿，都要去跟着人不要离人。所以只要确诊了，无论是冠心病病人在手术以前，或者在手术以后的第一次，或者后面几次活动来说，家人的陪伴是非常重要的，这样会对这些病人的病情的变化会有一个比较及时的一个发现。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。其主要表现为心脏疼痛，这种疼痛通常是由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足所引起的。

冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内壁的脂肪、胆固醇等物质沉积，形成斑块，导致血管腔狭窄。这种狭窄会阻碍血液流入心脏，使心肌得不到足够的氧气和营养物质，从而引发心绞痛。心绞痛通常表现为胸部压迫感、紧缩感或疼痛，可放射至颈部、肩部、上臂或背部。

除了冠状动脉狭窄，以下因素也可能导致冠心病心脏疼痛：

1. 高血压：高血压会增加心脏负担，加速冠状动脉粥样硬化进程。

2. 高血脂：高血脂会导致血液黏稠度增加，容易形成血栓，阻塞冠状动脉。

3. 糖尿病：糖尿病会导致血管内皮损伤，加速冠状动脉粥样硬化。

4. 吸烟：吸烟会损伤血管内皮，增加血脂，促进冠状动脉粥样硬化。

5. 饮食不当：高脂肪、高胆固醇、高糖饮食会加重冠状动脉粥样硬化。

治疗冠心病心脏疼痛的方法主要包括：

1. 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物、ACEI类降压药物等。

2. 介入治疗：如冠状动脉成形术、支架植入术等。

3. 心脏手术：如冠状动脉旁路移植术等。

此外，患者还应注意以下事项：

1. 饮食：低盐低脂、清淡、易消化。

2. 运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 休息：保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。

4. 控制体重：保持健康体重。

5. 避免诱因：避免情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等。

冠心病，作为我国常见的慢性心血管疾病之一，其中心肌缺血是其主要病理生理基础。其中，无症状性心肌缺血，也称为隐匿型冠心病，是一种较为特殊的类型，其特点是患者在冠状动脉狭窄的情况下，出现心肌缺血，但并无明显临床症状，如心绞痛等。

根据临床表现，无症状性心肌缺血可分为两种类型：Ⅰ型和无症状性缺血；Ⅱ型则常见于存在稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或血管痉挛性心绞痛的患者。这两种类型的无症状性心肌缺血，在心电监护时均可以发现。

由于无症状性心肌缺血缺乏明显的临床症状，患者容易忽视病情，导致心肌梗死和猝死的几率增加。因此，早期发现、早期治疗至关重要。

针对无症状性心肌缺血的治疗，主要包括以下几方面：基础治疗、药物治疗、健康教育等。基础治疗包括低盐、低脂饮食、适当运动、保持情绪稳定等；药物治疗则包括抗血小板聚集、扩血管、调脂、稳定斑块等；健康教育则包括普及相关知识、提高患者自我保健意识等。

在日常生活中，无症状性心肌缺血患者应注重以下几点：

• 饮食上，注意少盐少油，避免油腻、高脂食物。
• 保持规律作息，避免过度劳累。
• 适当运动，增强体质。
• 保持乐观心态，避免情绪波动。
• 定期复查，监测病情。

总之，无症状性心肌缺血是一种严重的心血管疾病，患者需提高警惕，积极防治。

随着夏至的临近，气温逐渐升高，人体阳气也随之旺盛，气血上升，容易导致心脑血管问题和中暑。因此，夏至养生显得尤为重要。

中医认为，夏至时人体阳气达到顶峰，气血往头部升发，容易导致头晕脑涨，尤其是对于脑血管脆弱的人群，夏至前后出现脑血管破裂的风险更大。为了预防此类情况，我们可以采取一些简单的方法来降气，例如饮用芹菜萝卜汤。

芹菜萝卜汤具有清热解毒、降血压、降血脂的功效。芹菜性凉，能清热解毒、平肝降压；萝卜性凉，能清热生津、消食化滞。将两者搭配煮汤，既能满足口感，又能达到养生的目的。

除了饮用芹菜萝卜汤，我们还可以通过以下方法来养心清暑：

1. 夏至三叶茶：将荷叶、竹叶、薄荷叶混合泡茶饮用，具有清热解毒、养心消暑的功效。

2. 绿豆西瓜饮：在煮好的绿豆汤中加入小块的鲜西瓜，具有清热解暑、生津止渴的作用。

3. 西洋参麦冬茶：对于心气虚的人群，可以饮用西洋参麦冬茶，具有益气养阴、清心润肺的功效。

此外，夏至期间要避免食用热性食物，如鳝鱼、羊肉等，少喝酒，以免加重身体负担。

总之，夏至养生要注重保养心气，预防中暑，通过饮食、生活习惯等方面进行调整，才能度过一个健康、舒适的夏天。

血脂异常是现代人常见的慢性疾病之一，尤其是高血脂常常伴随头疼头晕等症状，给患者的生活带来很大困扰。针对这种情况，除了药物治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯的调整，以帮助病情得到缓解。

在药物治疗方面，阿托伐他汀钙、丹参片和心脑清胶囊是常用的药物。阿托伐他汀钙能够有效降低血脂，稳定斑块，保护血管；丹参片则具有活血化瘀、降压降脂的作用；心脑清胶囊则主要用于改善脑部血液循环，缓解头疼头晕症状。

除了药物治疗，患者还需要注意饮食。低盐、低脂的饮食有助于控制血脂，减少头疼头晕的发生。油炸食品、肥肉、咸菜等高脂肪、高盐的食物应尽量避免。同时，多吃新鲜果蔬，加强运动锻炼，有助于控制体重，改善血脂水平。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

• 保持良好的作息，避免熬夜。
• 适当减压，避免情绪波动。
• 戒烟限酒。
• 定期监测血脂、血压等指标。

对于高血脂头疼头晕患者来说，选择合适的治疗方案至关重要。在医生指导下，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案，并注意调整生活方式，才能有效控制病情，提高生活质量。

冠心病，一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。而冠状动脉搭桥手术，作为一种治疗冠心病的重要手段，近年来得到了广泛的应用。

冠状动脉搭桥手术的方式主要包括体外循环下搭桥、不间断冠状动脉搭桥手术和微创手术。

体外循环下的搭桥手术，是将心脏停跳后，将血液引入体外，经过人工心肺机处理后重新注入体内，从而完成手术。这种手术方式创伤较大，恢复时间较长，但手术成功率较高。

不间断冠状动脉搭桥手术，则是在心脏不停跳的情况下完成的手术。这种手术方式创伤较小，恢复时间较短，但技术难度较大，对医生的要求较高。

微创手术，则是一种小切口冠状动脉搭桥手术。这种手术方式创伤更小，恢复时间更短，但适用范围相对较窄，只适用于一些相对简单的病变。

冠状动脉搭桥手术，虽然是一种有效的治疗手段，但并非所有冠心病患者都适合进行手术。手术的适应症包括：冠脉狭窄程度较重、药物治疗效果不佳、冠脉病变范围较广等。

除了手术治疗外，冠心病患者还需要注意日常保养，如：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等。这些措施有助于降低冠心病的发病率和死亡率。

在我国，心血管疾病的治疗水平不断提高，越来越多的冠心病患者得到了有效的治疗。然而，心血管疾病仍然是一种严重的疾病，需要我们共同努力，预防和治疗。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。它主要由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死。

那么，冠心病患者的血压水平如何呢？事实上，冠心病患者的血压水平并不固定，可以高也可以正常。高血压是冠心病的一个常见发病原因，但并非所有冠心病患者都伴有高血压。此外，冠心病的发生还与年龄、性别、家族史、肥胖、吸烟、糖尿病、高脂血症、高盐高糖饮食、久坐不动、焦虑紧张等因素有关。

对于冠心病合并高血压的患者，需要同时治疗两种疾病。在降压药物选择上，可以首选ACEI或ARB类药物，如贝那普利、厄贝沙坦等，并加用倍他受体阻滞剂，以改善心肌供血并控制血压。

除了药物治疗，冠心病患者的治疗还包括生活方式的改变、药物治疗和血运重建治疗。生活方式的改变包括戒烟限酒、低脂低盐饮食、适当体育锻炼、控制体重等。药物治疗包括抗血栓、减轻心肌氧耗、缓解心绞痛、调脂稳定斑块等。血运重建治疗包括介入治疗和外科手术。

值得注意的是，药物治疗是冠心病治疗的基础，即使在介入或外科手术后，也需要长期坚持标准药物治疗。

总之，冠心病是一种复杂的疾病，需要综合治疗。对于冠心病患者来说，保持良好的生活方式、定期体检、遵循医嘱进行治疗至关重要。

冠心病，一种常见的心血管疾病，其核心问题在于冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄与堵塞。当心脏的血液供应受到限制时，就会引发心肌缺血，从而出现一系列令人不适的症状。

粥样硬化是一种慢性炎症过程，导致脂质、胆固醇等物质沉积在血管壁上，形成斑块。这些斑块逐渐增大，导致血管管腔狭窄，血液流通受阻。当心脏需要更多的氧气和营养时，如运动或情绪激动时，狭窄的血管无法满足需求，就会引发心绞痛、心慌、胸闷等症状。

心肌缺血的诊断主要依靠临床症状和辅助检查。医生会根据患者的症状、病史以及心电图、冠状动脉造影等检查结果综合判断。目前，冠心病心肌缺血的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗是基础治疗，常用的药物包括拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、单硝酸异山梨酯缓释片等，可以帮助扩张血管、抗血小板聚集、降低血脂等。介入治疗主要包括冠脉搭桥手术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。手术治疗适用于多支血管病变或血管病变较长的患者。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持低脂、高纤维的饮食，避免过度劳累，保持情绪稳定，保证充足的睡眠等。这些措施有助于控制心肌缺血发作，减轻心脏负担，促进心脏功能的恢复。

总之，冠心病心肌缺血是一种需要综合治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗，同时注重日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中老年人常见的一种心血管疾病。它主要是指冠状动脉由于粥样硬化而狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至梗塞。那么，冠心病的危险因素有哪些呢？

首先，高血压是导致冠心病的主要危险因素之一。高血压会导致血管内皮损伤，从而引发动脉粥样硬化。此外，高血压还会导致心脏负荷增加，加重心脏负担，增加冠心病的发生风险。

其次，糖尿病也是冠心病的危险因素之一。糖尿病患者由于血糖控制不良，容易引发血管内皮损伤，进而导致动脉粥样硬化。同时，糖尿病还会导致血脂异常，增加冠心病的发生风险。

高血脂也是冠心病的危险因素之一。血脂异常会导致血管内皮损伤，从而引发动脉粥样硬化。常见的血脂异常包括高胆固醇、高甘油三酯等。

吸烟是冠心病的另一个重要危险因素。吸烟会导致血管内皮损伤，从而引发动脉粥样硬化。同时，吸烟还会增加血液粘稠度，增加血栓形成的风险。

除了以上这些危险因素，肥胖、缺乏运动、高盐饮食、精神压力大等也都会增加冠心病的发生风险。

为了预防冠心病，我们应该积极控制以上这些危险因素。具体措施包括：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康的生活方式，适当运动，保持良好的心态等。

呼吸困难、浑身无力、心慌气短是常见的症状，它们可能与多种疾病相关。以下是一些可能导致这些症状的常见疾病和相关因素：

1. 冠心病：冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧的一种心血管疾病。当心脏供血不足时，患者可能会出现呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

2. 心力衰竭：心力衰竭是指心脏泵血功能减退，无法满足身体需要的一种疾病。心力衰竭会导致心脏负担加重，出现呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

3. 肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺气肿、哮喘等，也可能导致呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

4. 神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病，也可能导致呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

5. 贫血：贫血会导致血液携氧能力下降，出现呼吸困难、浑身无力、心慌气短等症状。

当出现这些症状时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

胸骨上端疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致胸骨上端疼痛的原因：

1. 外伤：胸骨上端若有外伤，可能导致软组织挫伤、胸骨或肋骨骨折。挫伤后24小时内进行冷敷处理，局部毛细血管痉挛收缩，减少出血、减轻肿胀、减轻疼痛。挫伤24小时后，可进行局部热敷治疗，或配合周林频谱仪电烤、红外治疗仪、中低频电疗。

2. 冠心病：冠状动脉粥样硬化、冠心病心绞痛常伴胸骨上段或胸骨后侧疼痛。可以口服硝酸酯类药物、抗血小板药物、降血脂药物等。冠状动脉支架植入手术或冠状动脉搭桥手术，如果冠心病的症状比较严重，药物治疗后无法控制病情。

3. 反流性食管炎：反流性食管炎可导致胸骨上端疼痛，同时伴有反酸、烧心等症状。反流性食管炎的药物主要有抑酸治疗、促动力药、保护黏膜治疗等，如奥美拉唑，莫沙必利，硫糖铝等。手术治疗主要是抗反流手术，腹腔镜手术是治疗的主要手段。

4. 肋间神经痛：肋间神经痛指的是从背部沿肋间向胸腹前壁放射性疼痛，疼痛可波及胸骨上端。疼痛剧烈时可给予药物镇痛，抗癫痫药物如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。神经阻滞治疗对疼痛剧烈或慢性顽固性疼痛有很好的疗效，选择性肋间神经阻滞是比较简单的方法。硬膜外腔阻滞是治疗根性或末梢性肋间神经痛的有效方法。对于神经阻滞治疗有效，但持续时间较短的患者，可以采用肋间神经射频热凝毁损、肋间神经化学毁损等神经毁损。

患者要注意劳逸结合，以安静卧床为主，适度的活动锻炼为辅。天气转凉的时候要注意避免感冒，要经常开窗换气，保持室内的新鲜空气。

胸骨上端疼痛的原因有很多，及时就医，明确诊断，选择合适的治疗方案至关重要。