高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

控制糖分摄入有益健康

糖尿病患者血糖的高低会影响视力的波动#晶状体混浊 #白内障 #医学科普 #眼科医生聂红平

糖尿病的治疗不一定要做减重代谢手术。糖尿病的问题不仅仅是糖尿病的问题，罪魁祸首可能还是肥胖的问题。对于比较瘦的糖尿病患者，治疗糖尿病可能是另外一种机制。做减重代谢手术的治疗效果是不太好的，也不是很理想的，对于这部分人群可以采用其药物、针和干细胞的移到移植等其它的治疗方法。

还有就是糖尿病，糖尿病虽然很多人说是阴虚为本，燥热为标，就是阴虚为主的，但是这种情况下，糖尿病发展到一定程，度，比如10年8年以上，因为它的微循环还是在不断的重构，微循环的障碍还是有缓慢的发生。 所以上了年纪的糖尿病的病人，他们很容易会出现肾虚的表现。

糖尿病如何选择降糖药

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其管理和治疗方式对于男性和女性患者存在一定的差异。

对于男性“糖友”来说，以下三大防治方法至关重要：

1. 控制热量摄入：男性患者往往更偏好高热量食物，如肉类等。过多的脂肪摄入会导致热量摄入超标，不利于血糖控制。因此，男性患者应控制脂肪类食物摄入，多吃富含膳食纤维的蔬果。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是男性患者常见的习惯，但它们会加重糖尿病病情，并引发多种并发症。因此，男性患者应戒烟限酒，并控制饮酒量。

3. 定时复诊和治疗：男性患者工作繁忙，容易忘记服药和复诊，这不利于病情控制。因此，男性患者应重视治疗和复诊，并设置提醒。

对于女性“糖友”来说，以下三大防治方法同样重要：

1. 限制零食摄入：女性患者更容易受到零食的诱惑，过多的零食摄入会导致血糖升高。因此，女性患者应限制零食摄入，尤其是高热量零食。

2. 加强体育锻炼：女性患者身体素质普遍低于男性，加强体育锻炼有助于控制血糖。女性患者可根据自身情况选择合适的运动方式，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 学会控制情绪：女性患者更容易受到生理期和更年期等因素的影响，产生焦虑等不良情绪。学会控制情绪有助于稳定血糖。

糖尿病是一种慢性病，无论男女患者都应引起重视，做好防治工作。

阳痿，即勃起功能障碍，是男性常见的性功能障碍之一。它可能由多种因素引起，包括心理因素、器质性因素和药物因素。

心理因素：夫妻关系不和谐、性知识缺乏、工作压力、经济压力、对性宣传的误解、对疾病和药物不良反应的恐惧等都可能导致阳痿。

器质性因素：血管因素、神经因素、解剖结构异常、内分泌代谢疾病、手术和创伤等都可能导致阳痿。

药物因素：抗抑郁药、降压药、抗精神病药物、抗雄激素等都可能导致阳痿。

预防阳痿的方法包括：保持良好的心态、规律的生活作息、均衡的饮食、适当的运动、避免过度饮酒和吸烟等。

如果出现阳痿症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

随着社会经济的快速发展，人们生活方式的改变，肥胖问题日益突出，肥胖型糖尿病的发病率也逐年攀升。许多肥胖型糖尿病患者确诊后，担心并发症，急于开始使用胰岛素治疗。然而，北京瑞京糖尿病医院中西医结合科陈维亚教授指出，胖人不宜过早打胰岛素。

那么，肥胖的标准是什么？肥胖是指当人体摄取食物过多，而消耗能量的体力活动减少，摄入的热量超过了机体所消耗的热量，过多的热量在体内转变为脂肪大量积聚起来，使脂肪组织的量异常地增加，体重超过正常值20%以上，有损于身体健康的一种超体重状态。一般来说，超过标准体重的10%，称为超重，而超过20%，就属于肥胖。肥胖与糖尿病的关系密切，长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高，可高达普通人群的4倍之多。

肥胖型糖尿病患者为何不宜过早使用胰岛素？北京瑞京糖尿病医院强化治疗科孟美丽教授解释道，肥胖者的细胞，特别是脂肪细胞，对胰岛素不敏感，为满足代谢的要求，胰腺必须分泌比正常值高出5-10倍的胰岛素，也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，以使葡萄糖得到正常利用。为了克服胰岛素抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于正常人，这就是所谓“高胰岛素血症”。所以，很多肥胖的患者来医院就诊时，一查体内的胰岛素水平，不是少了，而是过多了，但是这些“过多”的胰岛素，实际发挥作用的没有多少。这就是所谓的“胰岛素抵抗”。

对于胰岛素过多，血糖又过高的肥胖型患者，几乎可以确定它就是胰岛素抵抗型糖尿病，这些患者运用胰岛素增敏剂效果比较好。另外还有一些患者如果伴有高血压、高血脂等，运用胰岛素增敏剂效果也是非常好的。随着病程的延长，长期的胰岛素作用不好，分泌胰岛素的细胞就累了，胰岛功能就会开始衰竭，在这种状态下再好的增敏剂效果也会很差，这时就应联合胰岛素促泌剂，比如格列齐特(达美康)，这样可以帮助胰岛素分泌。两相联合作用，效果会很好。如果胰岛功能很差了，就应该在“动态双C”监测下，适当打胰岛素，根据具体情况，确定胰岛素的用量，再辅以增敏剂如格列酮类药物，这样联合使用，可以有效的平稳控制血糖，防止并发症的发生和发展。

孟教授强调，对于肥胖型的糖尿病患者，打胰岛素要慎重，一定要听从专业医生的建议，不可过早，也不可太晚。过早打胰岛素效果不好，还有可能造成胰高血素症，太晚了，胰岛细胞损害严重，容易并发各种并发症。对一些胰岛素抵抗性的患者，早期使用增敏剂，效果会很好，随着病程的延长，胰岛功能的逐渐衰退，可以考虑联合胰岛素治疗。

糖尿病眼睑肿胀是一种常见的症状，它可能是糖尿病肾病的早期表现。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也被称为肾小球硬化。这种疾病会导致肾脏功能逐渐下降，最终可能发展为终末期肾病。随着糖尿病发病率的上升，糖尿病肾病的发病率也在不断增加。在我国，糖尿病肾病已经成为仅次于各种肾小球肾炎的第二大终末期肾病病因。

糖尿病肾病的病因与遗传、感染等多种因素有关。患者通常表现为慢性高血糖和蛋白尿。治疗糖尿病肾病的关键是控制血糖水平，同时进行饮食调节和肾脏替代治疗。

在饮食方面，患者应遵循高质量、低蛋白、低脂、高纤维素、高钙和低磷的饮食原则。此外，患者还应定期进行尿常规、肾功能常规和肾脏彩色多普勒超声检查，以监测病情变化。

对于糖尿病肾病患者来说，合理调整降糖药物的种类和剂量非常重要。同时，患者还应注意监测血压和血脂，确保它们在正常范围内。如果出现尿蛋白，患者应合理使用降低尿蛋白的药物，如黄葵胶囊。

长期监测血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白浓度、血压和肾功能的变化对于糖尿病肾病患者至关重要。如果这些指标出现异常，患者应及时通知医生，并根据医生的建议调整药物治疗。

在日常生活中，糖尿病肾病患者应限制蛋白质的摄入，主要补充来源为瘦肉、鱼、蛋等。此外，患者还应避免饮用甜饮料和高糖食品。适当的户外运动可以帮助患者消耗热量，控制体重。

糖尿病肾病是一种严重的疾病，但通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

糖尿病肾病患者的治疗和康复离不开专业医院的帮助。建议患者选择正规的医院和科室进行就诊，以便获得最专业的治疗。

总之，糖尿病眼睑肿胀可能是糖尿病肾病的早期信号。患者应及时就医，进行相关检查和治疗，以避免病情恶化。

桥本甲状腺炎的病因与发病机制

一、病因

桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis，简称HT）是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，其病因尚不完全明确，但普遍认为与以下因素有关：

1. 遗传因素

HT具有家族聚集性，家族中其他成员也可能患有自身免疫性疾病，如1型糖尿病、类风湿性关节炎等。研究表明，某些遗传基因，如人类白细胞抗原（HLA）基因，与HT的发病风险相关。

2. 环境因素

环境因素也可能导致HT的发生，包括：

• 碘摄入：过多或过少的碘摄入都可能增加HT的风险。
• 感染：某些感染，如幽门螺杆菌感染，可能与HT的发病相关。
• 其他环境因素：如空气污染、化学物质等。

3. 免疫因素

HT是一种自身免疫性疾病，意味着免疫系统错误地攻击自身的甲状腺组织。目前的研究表明，HT的发生可能与以下免疫因素有关：

• 甲状腺自身抗体：HT患者体内存在针对自身甲状腺组织的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
• 细胞因子：某些细胞因子，如干扰素γ，可能在HT的发病机制中发挥作用。
• T细胞功能异常：HT患者的T细胞功能可能异常，导致免疫系统攻击甲状腺组织。

二、发病机制

1. 甲状腺自身抗体攻击

HT患者体内的TPOAb和TgAb可以攻击甲状腺细胞，导致细胞损伤和功能下降。

2. 免疫细胞浸润

HT患者甲状腺组织中存在大量免疫细胞，如淋巴细胞和浆细胞，它们可以分泌细胞因子和抗体，进一步损伤甲状腺组织。

3. 纤维化

HT患者甲状腺组织会发生纤维化，导致甲状腺体积增大、质地变硬，并可能压迫周围组织，引起相关症状。

三、预防与治疗

目前尚无HT的根治方法，但通过以下措施可以控制病情，改善症状：

• 补充甲状腺激素：对于甲状腺功能减退的患者，需要补充甲状腺激素。
• 药物治疗：某些药物，如免疫抑制剂，可以抑制免疫系统，减轻炎症反应。
• 生活方式调整：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于控制病情。

随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康的需求越来越高。然而，在追求健康的过程中，很多人陷入了保健误区。今天，我们就来盘点一下常见的保健误区，帮助大家走出误区，拥有更健康的体魄。

误区一：鸡蛋不能吃蛋黄？

很多人认为蛋黄中含有大量胆固醇，血脂高的人不能吃。事实上，胆固醇是维持正常代谢必需的物质，80%的胆固醇是内源性的，从食物中来的外源性的只占20%。鸡蛋中含有大量卵磷脂，是维持记忆和思维的物质。建议正常人每天1个鸡蛋，血脂高、患糖尿病、心血管病者每两天吃1个鸡蛋比较合适。

误区二：水果是零食，可吃可不吃？

水果富含人体必需的矿物质、维生素和膳食纤维，具有抗氧化、预防衰老、降低胆固醇等作用。建议将水果放在饭前食用，可以保证快速消化，有效帮助控制热量、补充膳食纤维、矿物质和微量元素。

误区三：植物油可以随便吃？

植物油的热量非常高，过多食用会导致肥胖。建议每天摄入的油脂量不超过25克。

误区四：剧烈运动对身体有益？

剧烈运动不能替代其他几天运动所带来的健身结果。锻炼必须坚持循序渐进，必须经常坚持。

误区五：胖人不需要运动，我不胖不瘦不用运动？

身体不胖不瘦，不见得健康指标就正常。有些不胖不瘦的人，胆固醇、甘油三酯、血糖、骨密度等指标都不健康，肌肉和脂肪的比例是不对的，同样会影响身体健康。

误区六：局部锻炼可以减肥？

锻炼时改变整个身体代谢的过程。只有做全身锻炼，才能消耗脂肪。

误区七：少吃就可以减肥？

少吃只能影响免疫功能，而且体重还会反弹。

误区八：大量出汗可以减肥？

大量出汗后会出现口渴感，导致大量饮水，而后迅速恢复原体重。

误区九：爬山是最好的锻炼？

爬山时负重非常厉害，会造成关节断裂，或者是关节软骨软化，过度负重活动会加速其退化和磨损。

误区十：锻炼要”闻鸡起舞”？

早晨空气里氧含量较少，特别是在树林里，因为植物在夜里是吸收氧气，排出二氧化碳。寒冷会刺激身体，诱发血管痉挛，使突发事件增多。下午4-5点是一天中最适合锻炼的时间段。

糖尿病作为我国常见的慢性疾病，其发病率逐年攀升。对于糖尿病的治疗，了解其分型至关重要。本文将深入探讨1型与2型糖尿病的区别，帮助大家更好地认识这两种疾病。

首先，1型糖尿病与2型糖尿病的发病机制存在显著差异。1型糖尿病主要由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，属于自身免疫性疾病；而2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌不足。

其次，1型糖尿病的治疗依赖于胰岛素注射，口服降糖药物效果不佳。而2型糖尿病可以通过饮食控制、运动和口服降糖药物进行治疗，必要时才需要胰岛素注射。

此外，1型糖尿病多发生在青少年期，病情进展迅速；2型糖尿病则多见于中老年人群，起病较缓慢。1型糖尿病患者往往体型消瘦，而2型糖尿病患者则多伴有肥胖。

了解1型与2型糖尿病的区别，有助于患者进行正确的治疗和自我管理。在日常生活中，糖尿病患者应保持低盐低糖低脂的饮食，并积极进行运动，以控制病情，提高生活质量。

糖尿病的治疗需要综合管理，包括药物治疗、饮食控制、运动和血糖监测。本文将为您详细介绍糖尿病的药物治疗方案，帮助您更好地控制血糖。

1型糖尿病的药物治疗主要包括胰岛素注射。根据病情，医生会为您制定个性化的胰岛素治疗方案。胰岛素注射需要遵循一定的规范，以确保治疗效果。

2型糖尿病的药物治疗主要包括口服降糖药物。常见的降糖药物有磺脲类药物、双胍类药物、胰岛素增敏剂等。医生会根据您的病情选择合适的药物。

除了药物治疗，饮食控制和运动也是糖尿病治疗的重要组成部分。糖尿病患者应遵循低盐低糖低脂的饮食原则，并保持适当的运动量。

血糖监测是糖尿病治疗的重要环节。通过血糖监测，您可以了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案。

人生中46至55岁这个阶段，被誉为“多事之秋”，虽然这个年龄段的人通常精力充沛，思想成熟，但同时也是生命中的高危期。在这个阶段，人体各项生理机能开始衰退，各种疾病也容易爆发或显现。

据中国疾控中心数据显示，46至55岁的人群中，糖尿病发病率高达11.5%，是40岁之前发病率的近4倍。女性在绝经后，患心脑血管疾病的几率增加2～6倍，心脏病发作的风险也会增加约40%。

这个阶段的高危状态，与生活压力密切相关。家庭、事业等各种负担加重，精神压力增大，长期透支健康，导致人体免疫力下降，各种疾病趁虚而入。

要安全度过这个高危期，除了加强体育锻炼、注重劳逸结合、定期体检外，还应注意关注人体器官发出的求救信号。例如，胸痛、胸闷可能是心脏问题，咽喉不适、脖子两侧胀痛可能是小肠与淋巴系统疾病。一旦出现不明症状，应及时就医，做到早预防、早发现、早治疗。

针对这个年龄段的人群，以下是一些预防和保健建议：

1. 合理饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高热量食物。

2. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

3. 保持良好的心态：学会缓解压力，保持乐观的心态。

4. 定期体检：关注血压、血糖、血脂等指标，及时发现并治疗疾病。

5. 关注身体变化：如有不适，及时就医。

内脏脂肪过多，已成为现代生活中一种常见的健康问题。越来越多的研究表明，内脏脂肪过多不仅会导致体型臃肿，更会引发多种慢性疾病，如2型糖尿病、心血管疾病等，甚至被称为“病态肥胖”。

那么，什么是内脏脂肪？它为何会对人体健康造成如此严重的影响呢？据最新研究，内脏脂肪原本是人体的一种保护机制。在生命早期，为了抵御感染和疾病，人体会将脂肪储存在内脏周围，形成一层保护膜。然而，随着生活方式的改变和饮食习惯的影响，内脏脂肪越来越多，超出了人体的正常范围，从而引发了一系列健康问题。

首先，内脏脂肪过多会导致2型糖尿病。内脏脂肪会释放一种叫做“脂肪因子”的物质，这种物质会干扰胰岛素的正常功能，导致血糖升高，最终引发糖尿病。其次，内脏脂肪过多还会增加心血管疾病的风险。内脏脂肪会释放一些有害物质，如低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等，这些物质会损伤血管壁，导致动脉粥样硬化，从而引发心脏病和中风。

那么，如何预防和控制内脏脂肪过多呢？首先，要改变不良的饮食习惯，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物摄入。其次，要加强体育锻炼，如慢跑、游泳、瑜伽等，增加能量消耗，促进脂肪燃烧。此外，还要保持良好的心态，避免过度压力和焦虑。

总之，内脏脂肪过多是现代生活中一种常见的健康问题，我们要引起重视，采取积极措施预防和控制内脏脂肪过多，维护身体健康。

近年来，随着人们对健康问题的关注，伪药品问题日益凸显。伪药品不仅质量参差不齐，还可能给消费者带来健康风险。本文将为您介绍伪药品的特点、危害以及如何辨别伪药品，帮助您远离伪药品的陷阱。

首先，什么是伪药品？伪药品是指外观、包装、标签与药品相似，但实际成分与药品不符，不具备药品应有的疗效的产品。伪药品可能含有毒有害物质，也可能完全不含任何有效成分。

伪药品的危害不容忽视。首先，伪药品可能延误病情，使患者错过最佳治疗时机。其次，伪药品可能引发不良反应，甚至危及生命。此外，伪药品还可能给消费者带来经济损失。

那么，如何辨别伪药品呢？以下是一些常见的辨别方法：

1. 查看批准文号：真正的药品都会在包装上标明批准文号。如果产品上没有批准文号，那么很可能就是伪药品。

2. 查看成分：伪药品的成分可能与药品名称不符，或者成分含量不足。消费者可以仔细查看产品成分表，判断其真伪。

3. 查看生产厂家：伪药品的生产厂家往往信息不明确，或者与药品生产厂家不一致。消费者可以查询生产厂家信息，判断其真伪。

4. 查看价格：伪药品的价格往往低于市场价，消费者可以警惕价格过低的产品。

5. 查看说明书：伪药品的说明书可能存在内容缺失、表述不清等问题。消费者可以仔细阅读说明书，判断其真伪。

除了辨别伪药品，消费者还应该提高自我保护意识，避免购买和使用伪药品。以下是一些建议：

1. 选择正规渠道购买药品：尽量在正规药店、医院等渠道购买药品，避免购买来源不明的产品。

2. 保存购买凭证：购买药品时，一定要保存好购买凭证，以便日后维权。

3. 关注药品信息：关注药品不良反应信息，了解药品的适用人群、禁忌症等信息。

4. 咨询专业人士：在用药过程中，如有疑问，应及时咨询医生或药师。

总之，伪药品问题关系到公众健康和生命安全，消费者要提高警惕，避免购买和使用伪药品。