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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙周病主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤和牙周萎缩等。首先是龈炎，它主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织。其次是牙周炎，它在牙周病中最常见，主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。再者是牙周创伤，牙周创伤由于咬合过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的疾病。发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。最后就是牙周萎缩，它主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。发生牙周退缩的主要原因是：牙颈部牙石对牙龈的压迫；该部位牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方式带来的机械性刺激；修复体压迫牙龈等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

甲硝唑能够有效控制和治疗牙周炎。

牙周病主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、 青少年牙周炎和牙周萎缩等，其中牙周炎最为常见。牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，厌氧菌感染是其产生的主要原因。主要的厌氧菌为革兰氏染色阴性杆菌。

而甲硝唑是一种有效的抗厌氧菌药物，主要用于治疗革兰阴性和革兰阳性厌氧菌引起的感染，它能透过厌氧菌微生物的细胞膜，通过破坏其DNA链而抑制DNA的合成，其被广泛应用于口腔疾病的临床治疗。

甲硝唑是目前用于牙周炎抗感染治疗最为常用的药物，主要通过全身用药以及局部用药两种方式进行用药，由于全身用药存在肝脏首过效应，且需要剂量较大，胃肠道不良反应发生率高，因此，临床应用较为局限；通过局部途径进行给药可以有效的降低甚至避免上述不足。但长期使用甲硝唑类药物对于肾脏伤害很大，牙周炎患者要谨慎使用。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

有严重的牙周病患者不建议做冷光美白。

冷光美白牙齿是利用高浓度过氧化氢为主体的美白剂，对牙齿快速产生氧化还原作用，对牙齿有化学性损伤。在操作过程中容易损伤牙龈，牙齿会感觉到酸痛，做完之后还容易出现牙本质过敏，牙齿脆化的可能性较大。

另外，有个别釉质发育不良者，在进行冷光美白之后，还会出现牙齿隐裂，牙齿出现中度性磨耗等。

综上所述，冷光美白在操作过程中，某些不良反应会在一定程度上加重牙周病的病情。

因此，如果有牙周炎、牙龈病等口腔疾病的求美者，不适宜进行牙齿漂白。建议进行X射线排查，以判断是否适合牙齿漂白。如果发现牙周问题需先行牙周治疗，再行漂白术。否则，可能会导致牙周问题加剧。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙周病并不是种牙的禁忌症，只要牙周病得到有效控制，牙周病患者是可以种牙的。

牙周病会导致牙槽骨吸收、牙齿松动，严重者牙齿可自行脱落或拔除，此时其他的天然牙仍有炎症感染，如果不治疗、控制，种植牙周围也会被感染，出现牙龈炎症，种植体周围牙槽骨吸收，最终种植体松动脱落，导致种植失败。

因此，牙周病患者若想要种牙，必须要先控制好牙周炎症，对口内其他余留的天然牙进行系统的牙周基础治疗，必要时还需牙周手术治疗。在没有牙龈红肿、没有牙槽骨再吸收才可以进行缺牙区的种植手术。

但若患者患有重度的牙周病，菌斑会刺激到牙槽骨，使牙槽骨吸收，种植牙难以和牙槽骨形成骨结合，因此建议重度牙周病患者不要做种植牙。

困扰成年人口腔常见的牙周疾病，会给每一个患者带来一系列的不好感受。比如产生口臭、口腔异味，甚至在吃饭咀嚼的过程中，食物上也有血迹，晨起时吐出来的第一口痰里面带血，甚至有人枕头上还有一些口水里面流出来的，都是有血迹。甚至有些人发现自己的牙齿越来越长，叫做牙龈萎缩。牙缝增大了，食物容易塞牙缝，所以食物嵌塞也是牙周病常见的临床表现。最严重的是牙齿松动和脱落，当固定在牙根周围的牙槽骨被细菌破坏、吸收减少，这颗牙齿，慢慢没有支撑的作用，自然会松动。到了整个牙槽骨吸收到牙齿根尖区时，这颗牙齿90%以上是无法保留的，所以预防牙周病的发生，一定要重视。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

牙周病患者是否能够安装假牙，通常是根据患者的具体情况来决定的。

牙周病患者安装假牙，目的是让假牙成为新的咀嚼单位，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能。

如果牙周病病情不是很严重，那么可以考虑进行义齿的安装。

但如果患者牙周病严重，已经出现了牙龈萎缩、牙齿松动甚至有脱落等表现，首先需要进行牙周病的治疗，并且对受损的牙龈、牙槽骨进行修复，清除干净牙齿的牙菌斑以及其他结石，并对牙周组织炎症得到有效控制，然后根据情况再考虑是否能够安装假牙。
即使安装假牙，我们平时在生活中一定要保证良好的口腔卫生，每天要养成早晚刷牙的习惯，以免牙周病反复发作，这样对患者的身心都会造成一定的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

建议患者半年至一年看一次牙医，医生通过一系列口腔检查，根据每个人的口腔情况来决定是否需要洗牙。在洗完牙后，应注意以下几点：

第一、48小时内不要喝含色素高的食物，如酱油、带有颜色的饮料、葡萄酒和蓝莓等。少吃过冷、过热食物，三天内不要进食过于辛辣、酸冷的食物。洗牙后1~-2个月内，部分体质敏感者可能会出现牙齿过敏现象，属于正常的个体反应，患者勿过于焦虑。

第二、洗牙后不要用力吸吮或者用舌头舔舐，手指触摸牙龈，一周内不要用牙线、牙签，以防止出现意外的出血不止的现象。另外也不能忽视日常清洁，每天要认真刷牙，饭后认真漱口，保持良好的口腔卫生习惯。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙结石会导致牙龈出血。

牙结石是牙周病的局部刺激因素，在牙体周围形成大量的牙结石，这样为牙菌斑的积聚提供有利的场所，牙菌斑可以聚集于牙齿表面，对牙龈进行刺激引起牙龈炎症。当出现牙龈炎症时，就可表现为牙龈红肿、牙龈出血、牙龈萎缩等。因此牙结石会引起牙龈出血。

牙结石一定要及时去除，临床上可先通过超声波振动的方式去除牙结石，然后再配合冲洗上药和漱口水，以促进牙龈炎的恢复。同时要注意定期到医院进行口腔检查、定期洁牙，建议大家半年至一年进行一次洁牙，去除牙结石，去除局部刺激物，以更好的维持口腔卫生，更有利于牙周组织的健康，预防牙周疾病。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

引起牙周病的因素有很多，主要分为局部因素和全身因素。

1、局部因素。主要是菌斑和牙石，其他还有创伤，食物嵌塞，牙齿位置异常和错颌畸形，不良修复体和不良习惯如口呼吸，紧咬牙等也可促使牙周组织的炎症过程。其中菌斑是引起牙周病的主要致病因素。

2、全身因素。内分泌系统的生理和病理性改变与牙周病有关。如性激素，在口腔门诊就医的女性患者中，有的在月经期，月经前期或在妊娠期有牙龈发胀感，红肿，出血倾向。有些女性口服避孕药会物，可加重牙龈对局部刺激物的炎症反应。

另外，糖尿病患者常伴有一系列口腔症状，如牙龈出血，肿胀增生，反复牙龈脓肿，牙齿松动等。某些牙周病，如青少年牙周炎，患者往往有家族史父母、子女、男生、同胞等均可患病。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根据病情轻重不同，牙周病患者可选择相应类型的牙膏。

如果是病情较轻者，平时使用普通牙膏即可，普通牙膏中大都含有冰片、丁香油、薄荷脑、留兰香等防治口腔疾病的良药，且普通牙膏香味浓郁，清凉爽口，无不良反应。如果是病情较为严重者，可选择消炎、维护牙周健康的药物牙膏。

牙周病是由于食物长期存在于牙面上，造成食物钙化，进而形成菌斑、牙石。在不能得到有效清除时会造成牙龈发炎、肿胀、出血，继而出现牙龈、牙槽骨萎缩，牙齿松动、脱落，最后形成牙周疾病。有些牙膏里含有消炎去火的成分，使用后对牙周炎症有一定的缓解作用。

对于牙周病的防治，药物牙膏也只能作为辅助治疗，患者还是应该及早进行专业的口腔治疗，平时要定期进行牙周的洁治，这样可有效去除局部刺激因素，使得牙周的情况得到有效缓解。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主诉口腔里面疼，牙齿上方疼痛。医生很快就接诊了，询问我的问题并提醒我尽可能详细地描述我的症状。我说牙齿疼痛，医生询问了一些细节，然后告诉我可能是牙根露出来了，需要去拍个牙片看一下情况。医生非常耐心地解释我的症状，并建议我去给牙医看一下，如果不严重的话可以保留牙根，需要治疗后再做个牙冠。如果比较严重可能需要拔除牙齿。

医生的回复让我感到很温暖，他用专业的知识和耐心的态度帮助我分析问题，并给出了很好的建议。虽然只是线上问诊，但医生的细心与专业让我觉得很安心。我决定按照医生的建议去医院检查一下，希望能尽快解决我的牙痛问题。

我一直以为自己对口腔健康很重视，定期刷牙、使用漱口水，甚至还会去洗牙。但是最近，我开始感到牙齿疼痛，尤其是吃东西时。起初，我以为只是普通的牙痛，于是自行购买了一些止痛药物。然而，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，伴随着牙龈肿胀和口腔异味。我开始担心，会不会是牙周病？

在广州的某一天，我决定通过京东健康的线上问诊服务寻求帮助。选择了口腔科专家后，我详细描述了自己的症状和担忧。医生很快回复了我，告诉我我的情况可能需要做牙周脓肿、洁治、智齿拔除等治疗。听到这些，我不禁感到一丝窘迫和焦急。毕竟，牙齿问题总是让人联想到痛苦和麻烦的治疗过程。

医生安慰我说，先不要着急，需要去专业的口腔医院进行检查和治疗。他们会根据我的具体情况制定个性化的治疗方案。医生还提醒我，平时要注意口腔卫生，避免吃太多甜食和酸性食物，多喝水，少抽烟。这些都可以帮助预防和缓解牙周病的症状。

我按照医生的建议，找了一家口腔专科医院进行了详细的检查。果然，医生发现我的牙周脓肿比较严重，需要做深层的牙周治疗。虽然我对这个过程有些恐惧，但医生告诉我，会在局部麻醉的情况下进行，疼痛感会大大减轻。治疗完成后，可能会有一些酸软的感觉，但这都是正常的反应，过段时间就能恢复。

在治疗过程中，我也了解到了一些关于口腔健康的知识。比如，洁治和牙周治疗是不同的，前者主要是去除牙龈边缘之上的牙石和色素，而后者则是针对牙根表面病变的深层治疗。医生还建议我拔除智齿，以免影响到其他牙齿的健康。

整个治疗过程并不像我想象的那么可怕，医生和护士都非常专业和温柔。现在，我的牙齿已经恢复了健康，我也更加重视口腔卫生了。感谢京东健康的线上问诊服务，让我在第一时间得到了正确的指导和帮助。

2024年9月5日，11点23分，江苏省宿迁市第一人民医院的夏春雨主治医师接到了一个来自该市的患者的咨询。患者表示，他的上排两边的牙齿已经坏了并且被拔除，下排的牙齿似乎也开始倾斜。他想知道是否可以通过种植来解决这个问题，并询问了是否需要进行全口矫正。夏春雨医生首先建议患者矫正倾斜的牙齿，然后再考虑种植。对于患者的担忧，医生解释说金属矫正相对便宜，并且不一定需要全口矫正，具体取决于前排牙齿的整齐程度。患者也提到了一些其他的牙齿问题，例如需要根管治疗的牙齿和需要重新制作的牙冠。夏春雨医生耐心地解答了每一个问题，并提供了专业的建议和指导。整个咨询过程中，医生始终保持着专业、友善和耐心的态度，赢得了患者的信任和感激。

在医学领域，互联网医院的发展为患者提供了更加便捷的就医方式，让患者可以足不出户就能获得专业的医疗咨询和诊疗服务。患者们可以通过在线平台描述自己的症状和疾病情况，与医疗专业人员进行沟通交流，并获得针对性的治疗方案和建议。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心细心的品质显得尤为重要。他们需要充分了解患者的病情，给予专业的诊断和治疗建议。同时，医生们需要具备良好的沟通能力，倾听患者的主诉，给予他们支持和关怀。

互联网医院的发展让医生和患者之间的交流更加便捷和高效，同时也提醒我们要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在这个医学信息日益发达的时代，人们越来越多地选择线上问诊来解决健康问题。我也因为牙疼、肿了、疼了四天的症状，尝试了多种药物治疗但效果不佳，决定通过线上问诊求医。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的主诉，细致询问病史，并给出了专业的建议。医生的细心和耐心让我感到备受关怀，让我更加信任他们的医疗建议。

最终，医生建议我尽快就医进行进一步检查和治疗，让我感到安心和放心。在这里，我真切感受到了医生们的专业素养和医疗品质，让我对线上问诊有了更深的理解和信任。

今天我在网上咨询了一位医生关于牙周病的情况。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的每一个问题都给予了详细的解答。他建议我先排查全身情况是否有其它问题导致骨质吸收，如果是单纯的牙周炎的话，要尽快做牙周治疗，争取能保住更多的牙齿。医生还提醒我要到权威的医院做治疗设计，这个周期比较久，要全面的做治疗设计。关于费用问题，医生告诉我，这个治疗分好多次，中间间隔一段时间，一般在一到三个月，要大几千了，具体费用要看情况决定。最后，医生还推荐了一些专家供我挂号预约。整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对治疗牙周病有了更清晰的认识。

今天我在网上看了一家互联网医院，提供了线上问诊服务，方便又快捷。我主要是因为牙齿疼痛的问题，所以决定尝试一下。

我进入了医院的在线问诊系统，一位医生接诊了我，他非常耐心地询问我的症状，询问了疼痛的性质、持续的时间、是否有加重的情况等等。医生的专业和细心让我感到很放心。

医生告诉我，我的牙痛可能是由于蛀牙引起的，建议我先尝试药物治疗，如果疼痛没有缓解，就需要做一些进一步的检查。

医生还告诉我，药物治疗的药物成分以及要注意的事项，非常细致地解释给我听。我对医生的建议感到很满意，决定先按照他的建议来。

我很感谢这位医生的耐心和专业，让我在家就能得到这么好的医疗服务。如果我的症状没有缓解，我一定会再次找他进行复诊。

我最近嘴唇被东西砸伤了一块肉，去了医院缝合后，医生说那块肉可能会死掉。我很担心这个伤口会留下疤痕，于是我决定向京东互联网医院进行线上咨询。医生很友善地询问了我的情况，他建议可以进行修复手术，可以选择注射填充或者是转移周围组织瓣进行修复。我提出了一些担忧，比如手术后会不会留下疤痕，是否能恢复到以前的样子等。医生都耐心地解答了我的问题，让我感到很放心。最后，他还提醒我手术后至少要两周拆线，不要吃辛辣刺激食物，还建议我可以前往伤残鉴定中心进行评级。我对这次线上咨询非常满意，感觉到了医生的专业和耐心。

那是一个普通的周二下午，我带着六岁的儿子小杰来到了河南濮阳市的一家互联网医院。小杰已经换了两颗下门牙，但最近他发现换过的这颗门牙下面的牙龈位置出现了一个硬硬的、松动的碎片，像是碎牙。这个发现让小杰感到有些害怕，于是我们决定在网上寻求医生的帮助。

通过互联网医院平台，我们联系到了一位来自牙周科的医生。医生非常耐心地询问了小杰的症状，了解了他之前的情况。小杰告诉我，这个碎片已经存在了两个星期，而且有时候会出血。

医生详细地询问了小杰的病情，并给出了初步的判断：可能是乳牙残根。医生建议我们尽快去医院检查，如果确认是残根，就需要拔除。

在医生的指导下，我们预约了线下医院的检查。到了医院，医生进行了详细的检查，确认了是乳牙残根。医生耐心地解释了手术的过程，并告诉我们术后需要注意的事项。手术进行得非常顺利，小杰没有感觉到太多不适。

这次线上问诊和线下治疗的过程让我深感医生的专业和耐心。医生不仅帮助小杰解决了问题，还让我们学到了很多关于口腔健康的知识。在未来的日子里，我会更加关注小杰的口腔健康，定期进行口腔检查，预防类似问题的发生。

我在京东互联网医院咨询了口腔科医生，因为牙疼想买甲硝唑。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状，并提醒我需要实名制才能购药。经过一番努力，我提交了相关信息，但是遇到了一些问题，医生也非常耐心地帮我解决，并重新开具了处方。经过审核，我终于成功预约购药，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

医生的回复仅为建议，但他的耐心和专业给了我很大的帮助。我在问诊记录中发起了复诊，并获得了有效的治疗方案。感谢京东互联网医院提供了这么便捷的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。