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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎吃什么药好不能一概而论，需要根据具体情况而定。临床上治疗上颌窦炎包括以下几类：

第一、抗生素类药物，急性上颌窦炎和部分慢性上颌窦炎选用抗生素类药物，可以在医生的指导下服用红霉素类药物、头孢菌素类药物和半合成青霉素类药物，可以起到杀菌的作用，如果是慢性，一般不需要抗生素，或者选用大环内酯类抗生素，有抗菌以及抑制炎症的作用。

第二、糖皮质激素类药物，这类药物具有抗炎作用，可以在医生指导下，通过鼻喷方式进行使用。鼻喷激素作用于局部，局部浓度高，全身副作用小，儿童可以长期使用，所以鼻喷激素因为副作用小和疗效好，成为临床上治疗鼻窦炎非常重要的方式。

第三、减充血剂，比如盐酸羟甲唑啉，可以收缩粘膜，缓解鼻堵症状，并且有利于鼻腔异常分泌物排出。

第四、解热镇痛药，如果患者急性期出现头痛、发热症状，可以用镇痛药，但是应该慎重使用，并且在有效的治疗下使用，因为有时疼痛是患者的一种预警，使用镇痛药可能会掩盖这种预警，掩盖病情，所以镇痛药应该慎重使用。

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上颌窦炎患者需要到医院的耳鼻喉科，遵医嘱做以下检查进行确诊：

第一、前鼻镜检查：注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无堵塞或脓性分泌物，鼻中隔有没有偏曲。再用麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜后，可以做头位试验，观察几分钟后，患侧中鼻道有无脓鼻涕流出，这是体格检查。

第二、鼻窦CT：更进一步的辅助检查会更准确判断上颌窦炎症。比如鼻窦CT，慢性上颌窦炎通过CT确诊后，可以根据病情的严重情况，选择上颌窦穿刺冲洗或做手术，做功能性鼻窦内窥镜手术来达到治愈目的。

第三、鼻内镜检查：可以明确上颌窦病变的特征性病情况，比如窦口有没有息肉，中鼻甲有没有肥大，鼻中隔有没有偏曲，这也是诊断上颌窦炎的必备检查方法，也是手术中的主要手段。

第四、明确上颌窦病因可以进行实验室检查，包括血液常规、脓性分泌物的培养和药敏，然后显微镜下看脓液情况，是由真菌性引起的还是由粘蛋白过敏性鼻炎引起，可以初步判断病因。

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上颌窦炎可以通过以下几种方式进行预防：

第一、注意个人卫生，出门戴口罩，勤洗手，避免去环境污染的地方，同时要防止异物进入鼻子，从而达到预防疾病的作用。

第二、加强体育锻炼，增强机体免疫力，避免长期熬夜，规律作息，戒除烟酒，劳逸结合，保持愉快的心情，增强全身免疫力，避免上颌窦炎的发生。

第三、合理饮食，避免油腻食物，摄入足够营养物质，可以多吃高蛋白、低糖、低脂的食物，并且适当补充维生素及微量元素，注意营养搭配。

第四、定期去医院检查，发现疾病要积极治疗，从而预防疾病的出现或发展。

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上颌窦炎术后一般情况下不会出现复发，但极少部分情况可能会出现复发，具体情况要根据具体判断，可能跟病因有非常大的关系。

如果是过敏性疾病引起的上颌窦炎，在过敏性疾病没有得到很好控制时，上颌窦炎可能无法有效控制，即使做了手术效果也不好，并且在术后是否得到规律的治疗，比如按期服药，定期去医院复查，做好术后护理或鼻腔、鼻窦的清理工作，身体免疫力下降，长期服用大量抗生素或免疫药物使用，可能都会导致上颌窦局部各种各样的炎症，比如过敏性炎症或真菌性炎症。

如果上颌窦炎术后出现复发，还会出现类似症状，比如鼻堵、黄涕、头痛、牙痛等症状，如果患者术后又出现上述症状，应该及时到医院进行进一步检查，比如鼻窦吸气检查和鼻内窥镜检查，一般去除病因之后，上颌窦炎会得到很好的控制，如果真有复发，可以进行相应治疗。

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上颌窦炎的病因包括以下几个方面：

第一、全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，会引起双侧上颌窦炎，有时会引起全组鼻窦炎，包括上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎等。

第二、局部解剖因素，窦口引流阻塞引起上颌窦自然开口位置病变，比如中鼻道病变容易引起堵塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，影响上颌窦开口，影响其通气、引流。上颌窦炎又叫结构性上颌窦炎，因为鼻腔结构病变引起。

第三、周围炎症，比如筛窦炎，前组筛窦炎的下部气房会延伸到上颌窦内上角，感染很容易蔓延到上颌窦。另外，筛窦的脓性分泌物途经中鼻道，流入到上颌窦内，也是常见原因之一。

第四、变态反应性疾病，鼻窦炎称为鼻鼻窦炎，因为它的黏膜都是延续的，只要鼻腔有严重病变，很容易到达上颌窦，引起上颌窦黏膜水肿，纤毛摆动功能障碍会导致上颌窦通气引流功能下降，从而引起慢性炎症。过敏性鼻炎还会引起上颌窦特征性改变，比如粘蛋白分泌增多等。

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上颌窦炎是否需要手术，需要根据具体情况，在医生的指导下进行判断。

如果是急性疾病引起的急性上颌窦炎，一般不需要手术治疗，可以在医生的指导下通过保守的药物治疗和一定的物理治疗方式达到治愈，药物包括抗生素类药物、鼻腔减充血类药物、鼻喷激素类药物，还可以用物理方式如生理盐水鼻腔冲洗。

如果是慢性上颌窦炎，首先选择系统的药物治疗，如果药物治疗不好，可以根据具体情况选择上颌窦穿刺冲洗或上颌窦下鼻道开窗或功能性鼻窦内窥镜手术，达到更好的治愈目的。

上颌窦炎或鼻窦炎不是一个严重性的疾病，绝大部分都可以通过保守治疗或手术治疗达到治愈。

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鼻息肉可能引起上颌窦炎。

鼻息肉可能是过敏性炎症或长期的细菌感染刺激引起，通常会导致患者鼻塞、流涕等症状，导致鼻腔、鼻窦的通气引流出现障碍，如果长期不治疗，则可能会出现分泌物淤积，从而出现局部的炎症和感染，从而导致上颌窦炎，因此，出现鼻息肉很可能会引起上颌窦炎。

对于确诊为上颌窦炎的患者，在日常生活中应该根据医嘱按时服药，定期复查，做好个人防护，进行适当的体育锻炼，增加免疫力。如果症状发生变化，应该及时的尽早就医，进行治疗。

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上颌窦炎患者出现长期鼻塞，可以通过以下方式进行缓解：

第一、物理治疗，出现鼻塞时，可以用雾化或者热蒸汽吸入等物理方法，促进局部血液循环，从而减轻鼻塞，还可以通过鼻腔盐水冲洗的方式促进黏膜恢复，冲洗出鼻腔的异常分泌物，改善鼻塞症状，所以鼻冲洗是临床上非常常用的办法。

第二、药物治疗，可以在医生指导下服用药物缓解鼻堵，如果急性期可以用抗生素治疗，如果慢性和一部分急性期，可以用鼻喷激素治疗，鼻喷激素副作用非常小，效果弱，但是含有麻黄或者麻黄碱类的药物或者含有盐酸羟甲唑啉的药物效果非常好，但是这类药物负作用也比较大，不能长期使用，一般认为连续用不超过7天，间隔不少于20天才可以再用。

第三、手术治疗，如果药物治疗效果不佳，可以在医生指导下，通过鼻窦CT精确判断病情之后，选择手术方式，比如内镜辅助下的功能性鼻窦内窥镜手术切除病变，使鼻腔通气引流，达到治愈的目的。

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确定自己是不是上颌窦炎具体的情况还要根据具体症状进行分析，常见的症状有以下几点：

第一、鼻塞，这是最常见的症状，患者患有该疾病可能会导致鼻粘膜充血，从而出现分泌物堆积导致鼻塞症状，如果不及时治疗，可能还会引起疾病的进一步加重。比如炎症向周围发展，引起上颌窦炎、筛窦炎或者是颅内和眶内并发症。

第二、导致嗅觉障碍，上颌窦炎通常会导致机体出现炎症反应，从而导致嗅觉减退。通常情况下，上颌窦或者周围疾病的炎症恢复后，嗅觉也可以恢复。

第三、鼻出血，上颌窦炎如果是特殊病菌感染人体的，可能会导致鼻涕中出现涕中带血的情况。

第四、上颌窦炎还会引起头痛，如果患者有该病，通常会出现颧骨周围或眼睛下方的慢性钝痛或者胀痛，如果长期久坐导致脓液无法排出，会导致疼痛逐渐加重。

当然上颌窦炎会导致鼻腔鼻涕分泌增多，比如急性的会出现黄脓鼻涕，慢性的会出现粘性的白鼻涕。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

不建议上颌窦炎的患者抽烟。

烟中含有尼古丁、焦油等几十种有害成分，患者在吸烟后，可能由于烟雾里的有害物刺激局部黏膜出现炎症反应，导致黏膜充血、水肿、堵塞窦口。所以，诱发上颌窦炎。

如果上颌窦炎不能得到及时治疗，继续发展会引起周围炎症，比如筛窦炎、嗅觉下降或眶内并发症，比如眶内脓肿等，虽然概率不高，但都可能出现。所以上颌窦炎患者：

第一、去除病因。

第二、到医院进行系统治疗，达到彻底治愈上颌窦炎的目的。

并且平时也要进行适当的体育锻炼，摄入充足的营养，提高自身的免疫力，预防疾病的发生和发展。

那天，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，因为体检报告显示我右侧上颌窦有囊肿，而且还有副鼻窦炎。我紧张地打开京东互联网医院，等待着医生的回复。

很快，医生回复了，她询问了我的症状，并让我上传了体检报告。我按照她的要求做了，她看后告诉我，囊肿不大，可以观察，副鼻窦炎也不需要手术。

医生还告诉我，如果我的症状不是很严重，暂时可以不用药，但如果症状加重了，需要用什么药。她还详细地解释了各种药物的作用和用法。

接下来的日子里，我按照医生的建议，注意观察自己的症状。有时候，我会感到鼻涕倒流到喉咙里，我向医生咨询了这个问题，她告诉我，这是正常的，如果症状严重，可以尝试使用鼻喷激素。

在医生的指导下，我的症状得到了缓解。我很感激医生的专业和耐心，她让我对病情有了更清晰的认识，也让我对自己的健康有了更多的信心。

现在，我已经完全康复了，我想说的是，互联网医院真的太方便了，它让我在家就能得到专业的医疗咨询，让我不再为看病而烦恼。

我最近因为双侧上颌窦透光度减低，见普遍性密度增高影，感到非常不舒服，于是在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。经过详细的沟通和评估，医生为我制定了合适的治疗方案，让我感到非常安心和放心。

在互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我对医生的服务非常满意，也感到对我的病情有了更清晰的认识，希望能够尽快康复。

今天是一个普通的周末，但我的生活却被一个突如其来的不适打破了平静。早上起床后，我发现自己不仅鼻塞、头痛，还伴随着不断的打喷嚏和流鼻涕。这种情况已经持续了两天，我开始感到有些焦虑，不知道该怎么办。

经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位专业的耳鼻咽喉科医生。医生首先询问了我的症状，然后让我描述了一下我的病情。

医生告诉我，根据我的描述，很可能是上颌鼻窦炎引起的。由于我目前无法立即进行详细的检查，医生为我提供了一些基础用药的建议，并开出了处方。

收到医生的处方后，我立刻按照指示去药店购买了药物。用药一周后，我的症状有所缓解，头痛减轻，鼻塞也有所改善。这让我对线上问诊的便捷性和专业性有了更深的认识。

在用药期间，医生还多次通过线上平台询问我的病情变化，并提供了相应的建议。这让我感到非常贴心，也让我对医生的专业能力更加信任。

经过一个月的治疗，我的症状基本消失了。虽然我知道这只是医生的建议，但我觉得这次线上问诊让我受益匪浅。我学会了如何正确对待自己的病情，也体会到了互联网医院带来的便利。

现在，每当我想起这次经历，我都会感到由衷的感谢。感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

我今天在京东互联网医院进行了在线问诊，因为最近感到上颚疼痛，有些担心。医生非常耐心地询问我的症状，听完我的描述后，给出了专业的建议。

医生首先询问了我的饮食情况，然后详细了解了我的症状。通过在线问诊，医生可以清楚地了解我的病情，给出了合理的治疗方案。在整个问诊过程中，医生非常细心地倾听我的描述，并给予了我足够的关注和支持。

最后，医生给我推荐了一些药物，并再次强调了我的症状并不严重，让我放心。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

时间已经接近午夜，鞍山市的一位患者***正在翻来覆去难以入睡。他在京东互联网医院向耳鼻咽喉科专家进行了线上问诊。

***患者主诉为上颌窦炎手术后6年有点复发，症状包括注意力不集中、记忆力减退、头部闷痛、脑疲劳严重、一身乏力、嗜睡。医生在询问患者的症状后，第一时间给予了回复。医生耐心细致地询问了患者的症状，并详细解答了患者提出的问题。

医生建议患者尽快就医，由耳鼻咽喉科专家进行详细的鼻部检查，并结合病史和相关检查结果制定个性化的治疗方案。同时，医生也告诉患者需要注意休息，避免过度疲劳，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以帮助缓解症状。

京东互联网医院的医生对患者的病情进行了详细的评估和建议，为患者提供了专业的医疗支持。

那天，我带着3岁的孩子，通过网络预约了京东互联网医院的儿科专家进行线上问诊。孩子最近总是清嗓子，有时候还像是有痰，这让我的心揪了起来。专家医生非常耐心，详细询问了孩子的症状和日常情况。

医生在了解了孩子的情况后，建议我们先尝试一些非抗生素的治疗方法。他说，孩子可能只是因为感冒引起了上颌窦炎。我听了这话，心里稍微踏实了一些。

专家给我开了一些药物，包括内舒拿喷鼻剂和西替利秦滴剂，并告诉我使用方法。他还特别提醒我，如果孩子吃氨溴索的同时再吃其他药物，可能会有副作用。

用药期间，孩子的情况有所改善，但我也时刻关注着孩子的反应。医生也一直保持在线，随时解答我的疑问。就这样，我们通过互联网医院，共同帮助孩子走出了疾病的阴影。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不仅节省了时间，而且医生的专业和耐心也让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多家庭受益于这种先进的医疗服务。

那是去年的事了，我因为左上第七颗牙做过根管治疗，突然出现疼痛，之后伴随上颌窦发炎。这种情况持续了一个月，期间我吃了几天消炎药，牙疼有所缓解，但上颌窦的症状却一直未消。

我去了当地的牙科诊所，医生割开牙龈的包进行治疗后，牙齿偶尔会有隐痛。然而，上颌窦的症状仍然存在，回吸鼻涕时甚至会有血丝。我不得不每天忍受鼻子胀痛、头痛和眼睛不适。

在医生的建议下，我吃了十天的阿莫西林，症状才有所减轻。但每次用生理盐水洗鼻子时，如果用力过大，鼻子就会酸痛，之后可能还会有鼻涕带血。

我在京东互联网医院上咨询了一位医生，医生根据我的病情，建议我首先治疗病原牙，然后再治疗上颌窦炎。他还告诉我，单纯看片子无法确诊具体问题，需要进行专业检查。

我意识到，无论在线上还是线下，医生的诊断和治疗建议都是至关重要的。虽然我目前还在国外，但我已经决定回国就医，以便得到更好的治疗。

在这次就医过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了家的温暖。

在这个快节奏的社会中，线上问诊已经成为了一种便捷的就医方式。通过互联网医院，我们可以足不出户就能得到专业医生的诊疗建议，让我们的健康更加便利。

我记得有一次，我在家里感觉到鼻子呼出的气体有些异味，而且眉骨还会时不时疼痛。这让我有些担心，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，然后要求我上传了CT报告。虽然视频里只能看到上传的图片，但医生还是通过图片看出了我的左侧上颌窦炎症，并判断出我的症状与这个有关。

医生建议我可以尝试做上颌窦穿刺，进行诊断性治疗。我对此有些疑惑，但医生解释说这是一种常规操作，不贵且不痛，可以帮助诊断和治疗。

最后，医生给出了保守治疗的措施，包括生理盐水冲洗鼻腔、鼻喷激喷鼻减轻鼻腔水肿等。我感谢医生的专业建议，并决定先尝试保守治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心，让我对互联网医院的就医方式更加信任和便捷。

我是一名年轻妈妈，最近发现女儿7岁的小孩子有些不舒服，双侧上颌窦炎症的症状让我十分担心。由于疫情期间，我们所在的地方医疗资源有限，无法及时得到有效治疗。幸运的是，经人介绍我找到了一位非常有耐心、专业的医生进行线上问诊。

这位医生在问诊过程中非常细心地询问孩子的症状，倾听我的描述，并给予了专业的建议。他耐心地解释了疾病的病因和治疗方法，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。在这个过程中，他始终保持着友善的态度，让我感到十分安心。

由于无法前往医院就诊，我非常感激这位医生通过线上平台为我的孩子提供了及时的医疗帮助。他的专业知识和耐心细致的服务让我对互联网医院的医疗水平有了更高的认可。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和对患者的关心，他们不仅仅是医生，更是我们健康的守护者。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生通过CT片子对我的病情进行了仔细了解。医生询问了我的症状表现，耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的诊疗建议。医生告诉我，这是一种双侧上颌窦筛窦炎，需要及时治疗。由于我父亲感冒拖了几天，医生提醒我尽快采取治疗措施。我立即把CT片子拍照发给了医生，医生看到了片子后确认了我的病情，给出了治疗方案。医生告诉我，如果感冒后出现不好转的症状，可以考虑用药治疗或者进行穿刺冲洗治疗。并且医生建议我在两周左右如果症状没有好转，就需要考虑做微创手术了。医生还解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我了解到了自己的病情和治疗方案，感到十分安心。医生的耐心细致以及专业的医疗知识给我留下了深刻的印象。我相信，在医生的治疗下，我的病情会得到有效控制，我会尽快康复。