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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎的病因包括以下几个方面：

第一、全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，会引起双侧上颌窦炎，有时会引起全组鼻窦炎，包括上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎等。

第二、局部解剖因素，窦口引流阻塞引起上颌窦自然开口位置病变，比如中鼻道病变容易引起堵塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，影响上颌窦开口，影响其通气、引流。上颌窦炎又叫结构性上颌窦炎，因为鼻腔结构病变引起。

第三、周围炎症，比如筛窦炎，前组筛窦炎的下部气房会延伸到上颌窦内上角，感染很容易蔓延到上颌窦。另外，筛窦的脓性分泌物途经中鼻道，流入到上颌窦内，也是常见原因之一。

第四、变态反应性疾病，鼻窦炎称为鼻鼻窦炎，因为它的黏膜都是延续的，只要鼻腔有严重病变，很容易到达上颌窦，引起上颌窦黏膜水肿，纤毛摆动功能障碍会导致上颌窦通气引流功能下降，从而引起慢性炎症。过敏性鼻炎还会引起上颌窦特征性改变，比如粘蛋白分泌增多等。

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上颌窦炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

第一、健康规律饮食，以清淡食物为主，保证营养均衡，尽量不要吃生冷、辛辣、刺激性食物，比如麻辣烫、麻辣香锅，生活中适当注意补充维生素和微量元素，戒烟戒酒，烟酒都会导致鼻腔黏膜的充血、水肿，有可能再次导致上颌窦炎。

第二、规律作息，早睡早起，保证充足的休息和睡眠，避免熬夜，保持心情愉快，适当锻炼，增强全身免疫力，全身免疫力强，局部的免疫力也强，上颌窦炎的发生就会明显的降低。

第三、在特殊时期也要求出门戴口罩，做好个人防护，避免环境污染，注意个人卫生，也要保持鼻腔通畅，不要用力擤鼻子，用力擤鼻子可以把鼻腔内脏东西通过压力挤到上颌窦或中耳，引起上颌窦炎或中耳炎。

第四、要积极治疗原发病，比如过敏性鼻炎、鼻窦炎，要积极治疗原发病，建议到医院检查，进行规律的治疗，预防疾病进一步加重。

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上颌窦炎吃什么药好不能一概而论，需要根据具体情况而定。临床上治疗上颌窦炎包括以下几类：

第一、抗生素类药物，急性上颌窦炎和部分慢性上颌窦炎选用抗生素类药物，可以在医生的指导下服用红霉素类药物、头孢菌素类药物和半合成青霉素类药物，可以起到杀菌的作用，如果是慢性，一般不需要抗生素，或者选用大环内酯类抗生素，有抗菌以及抑制炎症的作用。

第二、糖皮质激素类药物，这类药物具有抗炎作用，可以在医生指导下，通过鼻喷方式进行使用。鼻喷激素作用于局部，局部浓度高，全身副作用小，儿童可以长期使用，所以鼻喷激素因为副作用小和疗效好，成为临床上治疗鼻窦炎非常重要的方式。

第三、减充血剂，比如盐酸羟甲唑啉，可以收缩粘膜，缓解鼻堵症状，并且有利于鼻腔异常分泌物排出。

第四、解热镇痛药，如果患者急性期出现头痛、发热症状，可以用镇痛药，但是应该慎重使用，并且在有效的治疗下使用，因为有时疼痛是患者的一种预警，使用镇痛药可能会掩盖这种预警，掩盖病情，所以镇痛药应该慎重使用。

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上颌窦炎是否需要手术，需要根据具体情况，在医生的指导下进行判断。

如果是急性疾病引起的急性上颌窦炎，一般不需要手术治疗，可以在医生的指导下通过保守的药物治疗和一定的物理治疗方式达到治愈，药物包括抗生素类药物、鼻腔减充血类药物、鼻喷激素类药物，还可以用物理方式如生理盐水鼻腔冲洗。

如果是慢性上颌窦炎，首先选择系统的药物治疗，如果药物治疗不好，可以根据具体情况选择上颌窦穿刺冲洗或上颌窦下鼻道开窗或功能性鼻窦内窥镜手术，达到更好的治愈目的。

上颌窦炎或鼻窦炎不是一个严重性的疾病，绝大部分都可以通过保守治疗或手术治疗达到治愈。

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上颌窦炎患者出现长期鼻塞，可以通过以下方式进行缓解：

第一、物理治疗，出现鼻塞时，可以用雾化或者热蒸汽吸入等物理方法，促进局部血液循环，从而减轻鼻塞，还可以通过鼻腔盐水冲洗的方式促进黏膜恢复，冲洗出鼻腔的异常分泌物，改善鼻塞症状，所以鼻冲洗是临床上非常常用的办法。

第二、药物治疗，可以在医生指导下服用药物缓解鼻堵，如果急性期可以用抗生素治疗，如果慢性和一部分急性期，可以用鼻喷激素治疗，鼻喷激素副作用非常小，效果弱，但是含有麻黄或者麻黄碱类的药物或者含有盐酸羟甲唑啉的药物效果非常好，但是这类药物负作用也比较大，不能长期使用，一般认为连续用不超过7天，间隔不少于20天才可以再用。

第三、手术治疗，如果药物治疗效果不佳，可以在医生指导下，通过鼻窦CT精确判断病情之后，选择手术方式，比如内镜辅助下的功能性鼻窦内窥镜手术切除病变，使鼻腔通气引流，达到治愈的目的。

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不建议上颌窦炎的患者抽烟。

烟中含有尼古丁、焦油等几十种有害成分，患者在吸烟后，可能由于烟雾里的有害物刺激局部黏膜出现炎症反应，导致黏膜充血、水肿、堵塞窦口。所以，诱发上颌窦炎。

如果上颌窦炎不能得到及时治疗，继续发展会引起周围炎症，比如筛窦炎、嗅觉下降或眶内并发症，比如眶内脓肿等，虽然概率不高，但都可能出现。所以上颌窦炎患者：

第一、去除病因。

第二、到医院进行系统治疗，达到彻底治愈上颌窦炎的目的。

并且平时也要进行适当的体育锻炼，摄入充足的营养，提高自身的免疫力，预防疾病的发生和发展。

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上颌窦炎大部分情况下可以自行愈合。

上颌窦炎通常是由细菌等病原体感染引起的局部的炎症，有轻有重，轻的绝大部分都可以自愈。如果非常严重，可能要配合药物治疗或手术治疗。

上颌窦炎还有一些其它原因，比如结构性鼻炎，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉，这种情况下一般无法自愈，要通过医疗手段，比如保守药物治疗或手术治疗达到治愈目的。如果不能及时得到治疗，可能会导致病情进一步加重。

所以如果发现有上颌窦炎，应该到医院，在医生指导下治疗。如果病情轻微，可能观察或保守药物治疗达到治愈目的。如果病情严重，还要积极进行手术治疗。

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上颌窦炎可以通过药物的保守治疗和手术治疗，有时物理治疗也会起到辅助作用。

第一、药物治疗，患者可以在医生指导下服用抗生素，针对急性鼻炎或慢性鼻炎中的一部分情况，可以服用抗生素，如果急性鼻炎可以选用头孢类或红霉素类的抗生素。如果是慢性鼻炎，一般选择大环内酯类的抗生素，因为这类抗生素不仅有杀灭细菌的作用，还有抑制炎症的作用。鼻窦炎的治疗目的是通气引流，所以这时候要用收缩鼻腔粘膜的药物喷鼻子。

第二、手术治疗，如果通过保守治疗效果不好，可以采用手术治疗。通常情况下治疗慢性上颌窦炎和急性上颌窦炎有周围并发症时，采取手术治疗，具体情况应该到医院在医生指导下，根据CT的病变情况和范围精确判断是不是需要进行手术治疗。

第三、物理治疗，如超声雾化、局部热敷等方式，促进炎症吸收，还可以进行生理盐水冲洗鼻腔，促进鼻腔粘膜恢复，促进异常分泌物排出。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎患者需要到医院的耳鼻喉科，遵医嘱做以下检查进行确诊：

第一、前鼻镜检查：注意中鼻甲有无肥大或息肉，中鼻道有无堵塞或脓性分泌物，鼻中隔有没有偏曲。再用麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜后，可以做头位试验，观察几分钟后，患侧中鼻道有无脓鼻涕流出，这是体格检查。

第二、鼻窦CT：更进一步的辅助检查会更准确判断上颌窦炎症。比如鼻窦CT，慢性上颌窦炎通过CT确诊后，可以根据病情的严重情况，选择上颌窦穿刺冲洗或做手术，做功能性鼻窦内窥镜手术来达到治愈目的。

第三、鼻内镜检查：可以明确上颌窦病变的特征性病情况，比如窦口有没有息肉，中鼻甲有没有肥大，鼻中隔有没有偏曲，这也是诊断上颌窦炎的必备检查方法，也是手术中的主要手段。

第四、明确上颌窦病因可以进行实验室检查，包括血液常规、脓性分泌物的培养和药敏，然后显微镜下看脓液情况，是由真菌性引起的还是由粘蛋白过敏性鼻炎引起，可以初步判断病因。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎有可能影响嗅觉。

上颌窦炎会导致鼻腔黏膜充血、水肿，分泌物堆积，从而出现鼻塞症状。鼻塞时气体进不去，气体中的气味分子无法达到鼻腔，所以会导致嗅觉下降，同时患者还会出现鼻涕增多、鼻出血的症状，都可能使患者出现嗅觉下降，病变会破坏嗅区黏膜的正常功能，所以导致嗅觉下降，有的甚至还会出现嗅觉完全缺失。

当患者出现嗅觉减退，建议及时到医院进行进一步的检查，通过保守治疗，比如鼻喷激素治疗、鼻腔减充血剂治疗和生理盐水冲洗治疗等，即通过药物、物理的方式治疗原发病，从而改善或治疗嗅觉下降。

我最近头疼得厉害，不得不住院了。在网上找了家互联网医院，医生给我诊断是上颌窦炎，说是很常见的疾病。我有点担心，但医生非常耐心地和我沟通，让我感到很放心。他详细询问了我的症状，听取了我的主诉，并给出了专业的建议。他告诉我，目前的治疗效果很好，可能与上颌窦炎有关，让我不要太紧张。他还解释说，鼻窦炎是很常见的，可能是感冒引起的，让我不要过于紧张。最后，他还提醒我，如果头疼缓解了之后可能还需要口服抗生素。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加放心了。

时间已经接近午夜，鞍山市的一位患者***正在翻来覆去难以入睡。他在京东互联网医院向耳鼻咽喉科专家进行了线上问诊。

***患者主诉为上颌窦炎手术后6年有点复发，症状包括注意力不集中、记忆力减退、头部闷痛、脑疲劳严重、一身乏力、嗜睡。医生在询问患者的症状后，第一时间给予了回复。医生耐心细致地询问了患者的症状，并详细解答了患者提出的问题。

医生建议患者尽快就医，由耳鼻咽喉科专家进行详细的鼻部检查，并结合病史和相关检查结果制定个性化的治疗方案。同时，医生也告诉患者需要注意休息，避免过度疲劳，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以帮助缓解症状。

京东互联网医院的医生对患者的病情进行了详细的评估和建议，为患者提供了专业的医疗支持。

双侧上颌窦炎，顾名思义，就是鼻窦中上颌窦的炎症反应。这种疾病在临床上十分常见，主要是因为上呼吸道感染引起的。患者通常会出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，严重时甚至可能出现记忆力减退、注意力不集中等问题。

治疗上颌窦炎，首先需要明确病因，针对不同的病原体选择合适的抗生素。常见的治疗药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等鼻用糖皮质激素，它们可以减轻鼻黏膜炎症反应，改善窦口引流。同时，减充血剂也可以帮助减轻鼻腔和窦口黏膜肿胀，改善引流。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。增强体质、避免过度劳累、保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、饮食营养均衡等，都是预防上颌窦炎的重要措施。

如果病情严重，可能需要接受手术治疗。上颌窦根治手术可以彻底清除炎症组织，恢复上颌窦的正常功能。

在日常生活中，患者还应该注意以下几点：

• 保持室内空气流通，避免空气污染。
• 注意气候变化，及时增减衣物。
• 加强体育锻炼，增强体质。
• 避免过度劳累，保证充足睡眠。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。

总之，双侧上颌窦炎是一种常见的鼻窦疾病，患者需要积极配合医生治疗，同时注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

我今天在京东互联网医院进行了在线问诊，因为最近感到上颚疼痛，有些担心。医生非常耐心地询问我的症状，听完我的描述后，给出了专业的建议。

医生首先询问了我的饮食情况，然后详细了解了我的症状。通过在线问诊，医生可以清楚地了解我的病情，给出了合理的治疗方案。在整个问诊过程中，医生非常细心地倾听我的描述，并给予了我足够的关注和支持。

最后，医生给我推荐了一些药物，并再次强调了我的症状并不严重，让我放心。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状，给予了专业的建议和治疗方案。医生在我描述症状的过程中，一直保持友好的沟通，让我感到很舒心。经过医生的细致检查和分析，我得知自己患有右侧上颌窦慢性炎症，医生为我开具了合适的药物治疗方案，并给予了专业的建议，让我对治疗充满信心。

通过互联网医院的问诊服务，我感受到了医生的专业性和责任心，让我对医疗行业充满了信心和敬意。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复诊，希望能够早日康复。

上颌窦，这个位于上颌骨内部的空腔，与我们的鼻腔和口腔紧密相连，是呼吸和嗅觉的重要组成部分。然而，当上颌窦发生炎症时，我们不得不警惕它是否会影响到我们口腔内的牙齿健康。特别是，上颌窦炎是否会引起牙根尖周炎，这是许多患者关心的问题。

事实上，由于上颌窦与上颌的第四、第五和第六颗牙齿的根尖部相邻，甚至有的患者的牙齿根尖突入到上颌窦腔内，因此临床上经常会出现牙源性上颌窦炎的情况。这种情况，就是由于这三颗牙齿的根尖部突入上颌窦内，或者这三颗牙齿由于各种原因导致了牙髓或根尖周的感染，从而引发上颌窦炎。

然而，反过来思考，上颌窦炎是否会引起这三颗牙齿的根尖炎呢？这种情况相对较少见。我们经常遇到的情况是，当患者患有鼻炎和上颌窦炎，急性发作时，这三颗牙齿可能会有不适感。但在临床检查中，如果这三颗牙齿没有冷热刺激痛，也没有叩痛，我们可能会选择暂缓观察，不进行治疗。只有当上颌窦炎较为严重，局部牙齿出现明显的急性叩痛和根尖闷痛时，才需要进一步确诊并进行对症的根管治疗。

专家提醒，上颌窦炎，如果是由牙齿引起的，属于牙源性上颌窦炎，是由于附近的三颗牙齿根尖临近，甚至嵌入上颌窦腔内引起的。相反，上颌窦炎很少会引发牙根尖周炎。如果临床检查无异常，则暂缓观察。只有当上颌窦炎较为严重，局部牙齿出现急性叩痛和根尖闷痛时，才需要进一步确诊并治疗。

那么，如何预防上颌窦炎和牙根尖周炎呢？首先，我们要注意口腔卫生，定期进行口腔检查。其次，如果患有鼻炎或上颌窦炎，要及时治疗，避免炎症蔓延。此外，保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力，也是预防这两种疾病的重要措施。

上颌窦炎是一种常见的鼻窦炎，主要影响上颌窦，导致患者出现鼻塞、头痛、流鼻涕等症状。治疗上颌窦炎的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，首先需要明确病因，针对病因进行针对性治疗。常见的治疗方法包括：

1. 抗生素治疗：如头孢类、青霉素类等，用于控制感染。

2. 激素治疗：如糖皮质激素，用于减轻炎症反应。

3. 减充血剂：如麻黄碱、赛庚啶等，用于缓解鼻塞症状。

4. 鼻黏膜收敛剂：如羟甲唑啉鼻喷剂等，用于收缩鼻黏膜，改善鼻塞。

手术治疗方面，对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法包括：

1. 鼻内镜鼻窦手术：通过鼻内镜进行手术，清除鼻窦内的病变组织。

2. 上颌窦根治术：切除上颌窦病变组织，并修复窦腔。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

2. 多喝水，保持鼻腔湿润。

3. 戒烟戒酒，避免刺激性食物。

4. 加强体育锻炼，提高免疫力。

5. 定期进行鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁。

总之，上颌窦炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以获得良好的治疗效果。

那天阳光明媚，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。半年前，我在京东互联网医院通过线上问诊得知自己患有上颌窦囊肿，并在当地医院进行了手术。然而，术后我始终感到一排牙齿胀疼，这让我的生活陷入了困扰。

为了寻求帮助，我再次打开了京东互联网医院，这次我选择了耳鼻喉科的李医生。李医生的热情和专业让我感到安心。在详细了解了我的病情后，他建议我上传影像图片，以便更准确地判断。

几天后，我收到了李医生的回复。他告诉我，根据影像图片显示，我的鼻窦炎很轻微，一般不会引起牙齿疼痛。然而，我仍然感到疼痛，这让我开始怀疑手术是否真的解决了问题。

李医生耐心地为我分析，他认为我可能存在口腔颌面软组织疼痛或者神经性疼痛，并建议我再次咨询口腔科医生。我虽然有些失望，但仍然感激李医生的专业建议。

我按照李医生的建议，再次前往华西口腔医院，但结果依然没有改善。我开始怀疑自己是否真的得了不治之症，心情愈发沉重。

在绝望之际，我再次想起了李医生。这次，我决定亲自去线下耳鼻喉科面诊，希望能找到病因。在仔细评估后，医生告诉我，我的症状确实与鼻窦炎关系不大，但可能存在口腔颌面软组织疼痛或者神经性疼痛。

这次经历让我深刻体会到了医生的品质。李医生不仅专业，而且耐心，他始终关注我的病情，为我提供了许多有益的建议。虽然我的病情至今没有完全治愈，但李医生让我看到了希望。