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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

通常情况下，心律不齐是不会遗传的，但是有些器质性心脏病，尤其是心肌病，是可以有家族聚集情况或者遗传倾向，这些家族的人会出现以心律不齐为表现的临床症状，很可能是一个遗传的家族史。

而对大多数人来说，心律不齐是没有遗传的，通常是一些环境的因素，饮食的因素，比如说吸烟、酗酒、浓茶、咖啡会导致患者出现心律不齐。

所有的疾病，包括心脏病和其他疾病，在引起心脏的改变的时候，也会同时合并有心律不齐，尤其是在临床上看到有甲状腺功能异常的情况下，比如说甲亢的患者，会出现明显的心律不齐，甚至房颤的情况。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病简称为先心病，就是出生之前就已经形成的心脏及大血管畸形。发病率约为出生活产婴儿的7‰-8‰，是胎儿在胚胎期因为心脏血管发育异常而形成的一种心血管畸形，也是婴幼儿期最常见的心脏病。根据患儿有无持续性的紫绀可将先天性心脏病分为无紫绀型和紫绀型两大类。

正常的心脏，左右心心房和心室之间是没有异常的通路。当左右心之间有异常的通道时，由于在正常情况下左心压力高于右心，所以在左右心心间有异常通道的时候，就会出现血液从左心到右心分流，肺血流量增多，但患儿并不会出现紫绀。这类患儿平时可出现呼吸急促，呼吸困难，反复的呼吸道感染甚至肺炎，生长发育不良等症状，当婴幼儿剧烈哭闹、屏气或者因患重症肺炎，可使右心压力超过左心，血液自右心向左分流而出现暂时性的青紫，这就是无紫绀型先天性心脏病。最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭。

另一类为紫绀型先天性心脏病，左右心之间存在着异常的通道，同时合并右室流出道梗阻（肺动脉狭窄）或者有极严重的肺动脉高压，或者出现心脏大血管异位连接等等，血液从左、右心之间的异常通道从右向左分流，患儿出现持续性紫绀，此时肺血流量减少，最常见的有法洛氏四联症及三尖瓣下移完全性肺静脉异位引流、大动脉转位等疾病。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病它可以说是没有一个明确的遗传性，但是在家族中有患冠心病，病人的家族来说他的冠心病相对来说是高发的，可能从整个饮食习惯，从基因从各方面，生活习惯而言，这些家族来罹患冠心病的，可能性就更大一点。

目前来看一些情绪容易激动，长期吸烟以及三高人群，也就是高血压高血糖高血脂，这些三高人群，他们患冠心病的可能性，要大于其他的。

一些生活比较健康的人群，比如有些家族长期的有高脂饮食，或者家里就本身有糖尿病，对于这些遗传的人群来说，患冠心病的可能性就要大。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病是儿童较为常见的心血管疾病，患儿一出生就可以诊断，病情轻者可能长期没有明显的症状，但严重者就会有呼吸困难、发育不良等症状。

先天性心脏病是由于心脏血管发育畸形破坏了人体血液循环的正常途径，最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等先心病。部分患者因为心脏缺损不严重，在婴儿期可无症状，但随着年龄的增长和体格的发育，影响了正常的心脏结构或者因为心脏负担加重才逐渐出现症状，或在体格检查中发现心脏杂音，甚至有的在成人以后才出现症状。

部分先心病患儿早在婴儿期就可能出现与正常婴儿不同的异常表现，如婴儿在安静状态下出气粗，呼吸增快，每分钟可达40-60次，口的周围发青，面色苍白，特别在哭闹和吃奶的时候出现以上症状，还有部分小儿生后逐渐出现紫绀，这是由于心血管畸形造成血液含氧量过低，医学上称为紫绀型先天性心脏病，如法洛氏四联症。家长会发现患儿口唇、手指、脚趾发绀而且指、趾末端变宽、变厚似鼓槌。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

先天性心脏病是婴儿时期一种常见病，引发该病的原因有很多。为了避免宝宝该病的发生，家长一定要做好以下的预防措施：

第一、母体妊娠期，特别是在妊娠早期的保健，如积极的预防风疹、流行性感冒、腮腺炎人等病毒感染。

第二、在医生的指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物。

第三、积极治疗原发病。比如建议糖尿病、甲状腺功能亢进、癫痫等患者在医生的指导下是否怀孕以及怀孕的时间。

第四、合理膳食，适量的补充叶酸，限制烟酒，避免营养缺乏。

第五、做好产前咨询和产前诊断（按时孕检）。产前诊断是发现与防治先心病的重要方法。

第六、避免接触放射线及一些有害的物质，长期接触放射线要在脱离放射线半年以后再妊娠，检查接触各种农药、化学药品的女性，应该加强防护措施。

第七、不要接触宠物，宠物身上的细菌和微生物也可以造成孩子患先心病。

第八、避免近亲结婚。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

心脏病有很多可以进行药物治疗，不一定需要做手术，是否进行各种类型的手术干预，需要看患者的病情。

心脏病的种类很多包括心包疾病、心肌疾病、冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病。

心包疾病比如慢性缩窄性心包炎，也需要手术来进行减压治疗，如果是冠状动脉疾病，可能需要进行介入干预，来解决冠状动脉血管狭窄，严重的还要进行，冠状动脉搭桥手术。如果是瓣膜疾病，严重的时候，需要进行瓣膜置换术，先天性心脏病，包括房缺、室缺、动脉导管胃壁等等，都需要进行手术治疗。

本期话题：医生带你了解，隐藏的先天性心脏病

邀请嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

内容简介：卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，卵圆孔未闭和不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，卵圆孔未闭目前只能通过手术来缓解。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

一部分心脏病可以治愈，和病因有很大的关系。

目前一些常见的先天性心脏病，早期发现并且在没有引起心脏结构严重损害的情况下，可以通过微创的介入封堵手术以及外科的修补手术治疗，而达到治愈的目的。

对于心律失常的患者，如果是室上性心动过速，能够发现旁道传导的具体位置，从而进行电生理射频消融术，也可以进行彻底的根治，而不会复发。

一些房间隔缺损、室间隔缺损的患者，尽早给予介入封堵或者手术修补，完全纠正了心脏结构的异常，就基本可以和正常人一样。
如果是心脏瓣膜疾病，特别是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄这一类的心脏病，如果症状比较轻，通过瓣膜修复也可以治愈。严重的心脏瓣膜病有可能要进行瓣膜置换术。

冠心病的患者通过冠状动脉介入治疗或者是冠状动脉搭桥可以缓解患者的临床症状，但是不能够完全治愈，属于慢性疾病，而对于心衰的患者也是没有办法治愈的，但是可以在综合治疗的干预下改善患者的愈后，从而提高远期的存活率。

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作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

胎儿先天性心脏病的确切病因目前尚不清楚，可能与以下的因素有关：

第一、病毒感染：一般认为母亲在怀孕3个月内患有病毒感染，或者流感、风疹等，其出生婴儿先心病的发病率较普通人群高。

第二、药物和化学因素：有研究表明，在胚胎发育的心脏致畸敏感期（即孕3-8周）许多有害的物质和一些可以通过胎盘的药物均可引起先天性心脏及大血管畸形，如某些抗生素、解热镇痛类的药物等。

第三、放射线：电离辐射可以危害正在发育的胚胎，也可以影响其遗传物质，从而产生心脏畸形。

第四、营养因素：胎儿对营养的要求远比母亲高，孕妇缺乏某些维生素可导致胎儿畸形，必须牢记，孕妇服用维生素并非越多越好。过量服用维生素ADE 等亦会导致胎儿异常。

第五、遗传因素：比如直系亲属患有先心病，其后代患先心病的几率比其他人高。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 吴彦

心动过速一般不会遗传，除非有先天性心脏病才可能会遗传，所以不要有紧张的情绪。

当发生心动过速的时候，要放松心情，心动过速往往在心情紧张或者剧烈运动、熬夜、过度疲乏的时候出现，表现为心慌、乏力、胸闷、气短等症状。

心动过速始于常见的一种心律失常，当发生心动过速时，可以及时到医院进一步的做心电图等检查，因为它很有可能是贫血、高热或者心脏病所导致的，一定要早发现早治疗，以免耽误最佳的治疗时间。

心动过速可以选择药物或者手术治疗，具体的方法要根据个人的体质和病情的轻重来做决定。在治疗期间应该避免情绪的激动，避免熬夜，多注意休息，在饮食上合理搭配，保证营养，可以减慢心率。

最近睡眠不好，心脏总是异常兴奋，有时还会感到心慌，食欲也不好。这几天的情况让我有些担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和生活习惯，耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我要调节情绪，保持心情舒畅，适当安排体育运动，同时建议我去正规医院心理门诊评估一下，是不是需要服用药物治疗。

虽然医生无法在互联网医院开具处方或开具检验单，但是医生的回复仅为建议，并告诉我可以在问诊记录中发起复诊，或前往医院就诊。在问诊结束后，我感到医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我莫大的安慰和支持。

在网上看到了一家互联网医院，心脏瓣膜病的症状表现有哪些？有点担心，于是注册了一个账号。咨询了一位心血管内科的医生，描述了睡觉时心脏疼痛的情况。医生非常耐心地询问了我的症状，给出了专业的建议，让我感到很放心。医生提醒了我必须完整查看病例后开始诊疗行为，这让我觉得医生很细心负责。经过两天的问诊，医生给我开具了检验单，而且还为我开了电话沟通服务，真的很贴心。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，感谢医生的专业和耐心服务！

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询血压偏高的问题，并描述自己一直在服用某种降压药。医生在细心了解患者病史后，为其开具了处方并提供了用药建议。

患者按照医生的建议购买了药品，并在用药期间保持了联系。医生在关心患者的同时，也提醒其如有不适应及时就诊。患者在完成问诊后表示感谢，医生则提示患者需在医院就诊。

这次问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了及时有效的帮助，体现了医生对患者的关心和责任心。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一位来自河北廊坊市的患者，因为心脏瓣膜置换术后需要长期服用华法林来控制凝血功能。然而，近期我的INR值不稳定，让我倍感困扰。

在京东互联网医院，我遇到了一位名叫吴医生的心血管内科专家。他首先询问了我的基本信息，包括性别、年龄、身高体重、既往病史等，然后详细询问了我的病情和用药情况。

吴医生告诉我，我的华法林用量需要调整。他告诉我，根据我的INR值，我应该每天服用1颗华法林加上三分之一。他耐心地解释了这种调整的原因，并告诉我，三天后复查INR值，以便进一步调整用量。

在接下来的日子里，我严格按照吴医生的建议调整了用药，并且三天后进行了复查。结果显示，我的INR值已经稳定在2以上，这让我松了一口气。

然而，在使用华法林的过程中，我也遇到了一些副作用。我开始出现头晕和轻微的溺水感。我担心这是华法林的副作用，于是再次联系了吴医生。他告诉我，这可能是帕罗西汀的副作用，因为之前我服用过这种药物。他建议我继续观察，如果症状没有改善，可以尝试调整剂量或者更换药物。

在吴医生的耐心指导下，我逐渐适应了华法林的治疗，我的身体状况也逐渐好转。我深深感谢吴医生的专业和耐心，他让我感受到了医者的温暖和关怀。

在这个快节奏的社会中，人们对医疗服务的需求越来越高，特别是在疫情期间，线上问诊成为了一种便捷的医疗方式。通过互联网医院，患者可以在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，省去了排队等候的时间，更加方便快捷。

在这个虚拟的医疗空间里，患者和医生之间的沟通显得尤为重要。医生需要倾听患者的主诉，了解他们的病情和需求，给予专业的建议和治疗方案。同时，医生的耐心和细心也是非常关键的，要关注患者的细节，给予他们足够的关心和支持。

作为一位专业的医生，除了掌握丰富的医疗知识和技能，更需要具备良好的沟通能力和人文关怀。只有这样，才能为患者提供更好的医疗服务，帮助他们早日恢复健康。

我在互联网医院进行了问诊，医生给了我很多专业的建议和治疗方案。我对医生的沟通能力和耐心给予了很高的评价。医生详细询问了我的病情，给了我很多关于高血压的知识，并且根据我的情况给出了合理的治疗方案。医生还提醒我在用药期间要注意身体状况，如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，我对互联网医院的服务印象非常好。

时间：2023年10月12日

我今年59岁，是一位男性，最近发现左手血管肿胀并且有点硬，让我感到很担心。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台进行了咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生详细解释了可能的病因，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生建议我警惕静脉炎的可能性，并告诉我在确诊后才能对症治疗。我对医生的专业和细心深表感激，感觉得到了及时的帮助和支持。

通过这次线上问诊，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业能力。希望我的经历可以帮助更多有类似问题的人，及时就医，关注自己的健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给了我很多专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到很放心，因为我知道医生是以我的健康为重。在问诊开始时，医生也很贴心地提醒我尽量详尽地描述我的问题，这让我感到医生很重视我的主诉。在问诊过程中，医生不仅耐心听取了我的描述，还询问了我的血压情况、用药情况等，给予了专业的建议。医生还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的关爱和责任。

在问诊的过程中，医生给了我很多专业的建议，比如让我注意血脂升高对糖尿病的影响，建议我避免熬夜、饱餐，并适量运动。医生还告诉我要定期复查肝功，肌酸激酶等，这些都让我感到医生非常负责任。在问诊结束时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生对我的健康负责。

服务已开始，我紧张地坐到了屏幕前，屏幕那头是***医生。

“您好，医生，我最近感觉心脏有些不适，可能是有心脏瓣膜病。”我向***医生描述了我的症状。

“好的，请您先提供一下您的病例，让我看一下。”***医生耐心地要求。

我上传了病例，***医生仔细阅读后，温和地对我说：“您的情况我了解，需要开具一些药物。”

“我需要多少？”我询问道。

“三盒。”***医生回答。

“请问是齐鲁药业的华法林吗？”我确认道。

“是的，不过由于当地医院更换了厂家，您可以在京东大药房购买。”***医生解释道。

我按照***医生的建议购买了华法林，但药盒和我之前买的不一样，是白色的，之前的是橙色。

我再次联系***医生，询问是否可以开成我之前的那种。

“您可以在您需要购买的商家后面附上处方购买！”***医生回复。

我按照***医生的建议操作，顺利买到了之前的那种药盒。

在整个过程中，***医生的耐心和专业让我感到非常安心，他不仅为我提供了合适的治疗方案，还为我解答了疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生的温馨提示让我更加放心。

在京东互联网医院，患者高血压病情加重，需要医生的专业帮助。通过在线问诊，医生助理与患者进行了初步沟通，了解了患者的基本情况。医生询问了患者的身高体重、疾病史和药物过敏情况，并给出了专业的饮食建议和药物治疗方案。

患者表示自己长期服用维尔亚，但近期血压升高，医生建议患者联合使用维尔亚和多达一来降压。医生还详细介绍了甘油三酯高的原因和管理方法，强调饮食控制和体重减轻的重要性。

最终，医生为患者开具了处方，并提供了随访计划。患者对医生的专业指导表示感谢，同时提出了关于甘油三酯管理的问题。医生耐心解答，并再次强调了饮食控制和减重的重要性。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和药物处方，为自己的健康保驾护航。