肩袖损伤冻结肩，手术修复一个月后手不能自然垂直，是什么原因，估计僵硬的比较厉害了，可以到康复科或者到康复中心做理疗，促进修复会比较好一些。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎和肩袖的损伤具有相同点，有不同点，从5个方面跟大家介绍：

第一、肩周炎与身体的激素水平变化有关，肩关节的周围软组织发生损伤而引起的，一种广泛性的无菌性的炎症，肩袖损伤是指关节退变方面老化的基础上，肩袖的强度降低，以后再有因外伤或者是常见的磨损，导致的肩袖局部肌腱的韧带损伤。

第二、肩周炎好发年龄一般是五六十岁中老年人，肩袖损伤的好发年龄相对来说年龄更高，60岁以上老年人更多。另外长期从事体育、挥肩上体运动的一些，比如羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人，也会好发肩袖损伤。

第三、肩周炎往往会出现患肢的各个方向活动受限，随着病情的进展，疼痛感会减轻，但是关节活动范围会越来越差。而肩袖损伤的病人，活动范围受限程度没有肩周炎重，但是疼痛会比较明显。另外主要表现为上举的无力，需要对侧的肩、对侧的手帮助上举，才能完成这个动作。

第四、肩周炎患者常常表现为整个肩膀都疼，找不到具体的压痛点，医生按病人的肩膀的时候，不是按哪个点疼。肩袖损伤者则不是，它有明确的压痛点，主要表现为肩关节外侧的疼痛，同时有一些并向颈部或上臂的放射。

第五、大部分肩周炎可以自行缓解，有的人是一年，有的人是两年；但是肩袖损伤是没有办法自行缓解，它只会越来越严重，需要做关节镜下的修补手术。

治疗慢性肩袖损伤可以用保守治疗。保守治疗的时候可以进行药物的内服，比如说中药、舒筋活络的药物的内服和外用、针灸、推拿治疗、热疗。可以起到显著的治疗效果和治疗作用。

如果是真正出现了粘连性关节囊炎，像五十肩早期的治疗，首先要排除肩袖损伤。不要因为是肩袖损伤还给它大力的活动，往往会造成小的肩袖损伤，变成大的撕裂，那就得不偿失。所以在治疗之前要明确诊断，通过B超可以明确诊断。在临床上也会碰到，把粘连性关节囊炎五十肩当成肩袖损伤来治疗，造成了大的肌腱撕裂，引起不可修复的肩袖损伤就很麻烦。

左侧的胳膊酸痛，首先，胳膊酸痛，是不是中老年人，如果是50岁左右的人群或者大于50岁的人群，看看肩关节能不能举起来。如果是50岁左右的女性，可能是有肩袖损伤或者是肩周炎，这个时候建议去看看骨科医生，或者是运动医学科医生。

27岁的股骨近端粉碎性骨折，并伴有肩袖损伤，现在手术后一个半月，背动、前驱外展都是160度，可以勉强背手。目前恢复的情况还是可以的，首先医生也说了固定也是牢靠的，复查B超看肩袖韧带损伤的情况，可以积极的处理。现在一切都在恢复正常范围内，因为肩关节的恢复跟其他关节的恢复，还是有一点不太一样的。目前的前驱外展和内旋外旋的活动还算可以，继续功能康复训练就可以了。

肌肩韧带已经撕裂，最好两个月以后做小燕飞。韧带损伤的要2个月才能长好，特别脊柱上的韧带没那么快好。

肩袖损伤虽然是轻度的，有时候降低一下运动的度，或者改变某种习惯动作。比如晾衣服的时候，变成手心朝上的去晾衣服，而不是手举着去晾衣服，对轻度肩袖损伤的病人，只要改变生活方式和用力的习惯，可能就不用特别的治疗也能减轻症状。所以是对于肩袖损伤重的病人才去做手术，很多病是因为到了一定年龄，退变是主因。

肩袖损伤表现在以下五种情况：1、肩关节的前外侧疼痛。2、肩关节内旋、上举外展内旋上举、后伸的时候出现疼痛加重。3、出现无力，没有力量的表现。4、最典型的患者主要表现为夜间休息痛和过顶痛。就是在晚上睡觉的时候，肩膀会疼得比较厉害。5、手举过头顶的时候会出现疼痛加重。

急性的肩袖损伤需要药物治疗和外部治疗。急性的肩袖损，比如说有摔倒手撑地导致的急性的肩袖的损伤或者撕裂。早期要一定的制动休息、局部的冷敷、消炎止痛的药物、活血药物的使用来使急性损伤的肩袖得到恢复。