在描述心绞痛时，可以像写记叙文一样，通过描述它的时间、地点、人物，发作的特点以及怎么样缓解的。 在心前区或者胸骨后，伴随运动当时或者是饱餐后情绪激动的时候，出现的这种疼痛，主要是一种闷痛、酸胀、在咽喉部火灼伤的感觉，也有人把它描述的像吃了辣椒面一样的火。这种疼痛可以向咽部或者是下颌部以及左侧的小手指来进行放射。一般持续三五分钟或者是十几分钟，随着整个的休息或者是含服硝酸甘油，是可以得到缓解的。并且这种疼痛是比较符合心脏的心肌缺血所导致的心绞痛的特点。

心电图S2改变严重往上可能代表心肌缺血或心室肥厚。很多的心电图都会提示存在的S2改变，尤其是体检的时候，这不一定代表着出现了心脏的疾病。但是S2改变有可能代表着心肌缺血或者心室肥厚，并不能一定代表心肌缺血，建议患者进行进一步的检查。

心肌缺血引起的放射痛，就是由于它跟不同的神经有共同传入的一个通路，因此会有放射痛。放射痛就是指神经传导传输，可能跟胃的神经、跟肢体的一些神经，还有咽喉部的一些神经，在脊柱的传输区是接近的。因此神经会把这种刺激反应到大脑，它反应出来会是咽部、上腹、或者手指的麻木、疼痛的感觉，我们把这种叫做放射痛，但这种放射痛其实是心脏的疼痛，是由于传输这种判断出现了不精准所导致的。

胸痛的特点会第一个是它发生的部位，是在心前区或者是在胸骨后，它的定位不会像体表的神经定位那么精准。比如手指被针扎了，我们可以非常清楚的知道是哪一个手指被扎了，这是神经定位的一种能力。 但是对于胸痛来讲，因为它传入的脊柱有多个层面，所以它的定位不会像体表神经这样准确。

关于心肌缺血的患者适合什么样的运动，是要具体情况具体分析的。因为心肌缺血患者的人群是非常庞大的，可以分很轻微的心肌缺血，也可以是非常严重的心肌缺血，显然不同程度的患者运动量是完全不同的。 现在一般大的心脏中心，都会有心脏康复的中心，会给相关的心脏病的患者做一个心肺功能的评估，来决定他能够进行哪种强度的运动是比较合适的但是。一般像对这种轻度的心肌缺血的患者，还是建议能够保持一定量的运动以有氧运动为主。

77岁肌钙蛋白0.2mg/L要放支架，还是要看一下肌钙蛋白它的正常值是多少，如果超过最正常值，就代表心肌有受损，心肌受损的原因有很多种，冠心病心肌缺血导致的只是其中的一种原因。 如果肌钙蛋白是近期升高的，又有胸痛，同时因为老人家有很多危险因素，比如高血压、糖尿病这些，所以建议早点进行冠脉造影。如果有犹豫的话，也可以先做一个冠脉CT，来看一下血管有没有问题，如果有问题再做造影。

那也不一定，因为有一些老人家或者是比较严重的心肌缺血的情况下，在不活动的情况下他也会出现心前区的不适，比如三高人群有家族史年龄比较大的，晚上或者凌晨多数出现一个胸口的不舒服的话，这个也要去排查心血管的问题。

男孩子16岁了有胸闷胸痛，并且会头痛、手里出汗，去医院做了心电图、心脏超声，心电图提示心肌缺血。小孩16岁非常年轻，如果16岁有明确的胸闷胸痛，同时他做了心电图显示是有心肌缺血的，可能还是要进行进一步的明确他的诊断，才能够决定他是否需要吃药或者是吃什么药。 对于诊断来讲，我想小孩子首先还是要考虑先天性的心脏病，所以心脏彩超还是非常重要的。心脏超声主要是要侧重观察一下小孩子有没有些心脏结构的异常，特别是一些房缺或者是PDA是否存在。一些位置比较特殊的房缺，可能是要比较有经验的超声医生来检查才能够发现。

心肌缺血临床的表现，临床上最典型的也是最常见的心肌缺血，就是由于冠状动脉出现问题之后，导致的冠心病这种情况。而心肌缺血导致症状主要的原因，既可以是发生在心外的大血管，也可以是发生在小动脉，或者是微循环这个层面。临床上最常见的冠状动脉心肌缺血，是由于心脏心外的大血管的狭窄或者痉挛所导致的。

冠状动脉储备功能下降，在中重度狭窄血管的时候，它在安静状态下是没有任何表现的，可以跟正常一样，因为这时候心脏的心肌供氧供血还是够的。 但是如果在储备已经不足的情况下，一旦需要运动，或者是心脏需要更多氧气的时候，它便没有办法提供更多的氧气，即不能像正常的心脏有3-5倍的储备功能。 表现在临床上就会发现当冠心病的病人在安静状态下休息的时候，他并没有心绞痛，但是他一旦快步走、爬楼，或者是吃饱饭之后一活动，这时候当心脏需要更多氧供的时候，由于冠脉储备的下降它没有办法给心肌提供更多的氧供，就会出现心肌的缺血。