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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎的预防：

一、要注意食物的卫生，保持食物、用具、容器、冰箱等食物的保存场所、环境的清洁，不吃不洁食物，当食物发生腐烂变质时一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净，饮食宜清淡，避免刺激性的食物，如辣椒、浓茶等，同时还要避免药物的刺激，如非甾体类的抗炎药物。

二、规律饮食，饮食不洁，过饥、过饱或者过食生冷食品都能影响胃肠道功能，间接诱发急性胃肠炎等疾病，因此饮食一定要按时、定量，吃饭时要细嚼慢咽，清淡饮食。

三、加强锻炼，注意腹部保暖，提高身体的抵抗力。

腰酸、腰腿痛，有可能是神经肌肉型兴奋性比较高的情况，可以用中药的芍药甘草汤进行处理。芍药30g、甘草3g，用10:1的比例进行熬药，可能有一定的缓急作用。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管炎患者做雾化吸入治疗，很管用。雾化属于局部的用药，药物的作用是比较明显的，而且相对全身用药，副作用也是比较少的。

雾化药物主要有支气管扩张剂、去痰药、糖皮质激素，出现咳嗽咳痰的现象，比较严重的时候，使用支气管扩张剂，可以有效的缓解咳嗽的症状，还可以使用稀释痰液的药物，比如可以雾化吸入盐酸氨溴索，帮助稀释痰液，促进痰液的排出。糖皮质激素一般会在出现黏膜水肿，或者气道痉挛的情况下使用，可以减少局部的炎症反应，缓解症状。需要注意的是如果合并感染，需要在应用抗生素的情况下，进行糖皮质激素的雾化。

大家一定要记住什么事情都是找病根，但是很多病友会有一个猎奇的心态。比如肥胖的病人，要治理脂肪肝，最好的办法是减肥控制体重，酒精肝导致的是戒酒，如果是过度消瘦导致的是补充营养。但是这些人所想的是要找偏方、秘方，想着不减肥、不戒烟、脂肪肝就可以好，仍然这么瘦也可以不得脂肪肝。病人的这个心态其实是很正常的，因为人都是懒惰的，没有一个人愿意付出努力改变现状，除非不得已，其实这是人的惰性所存在的情况。但是大家要知道，很多事情需要取一个平衡点。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科  主任医师 宁忠良

结肠癌术后是否需要化疗，取决于肿瘤的病变程度。

肿瘤病变程度用TNM表示，T代表原发病灶的大小，由浅到深分为T1、T2、T3、T4，N表示淋巴结转移的情况，N0表示没有淋巴结转移，其他数字表示，有不同程度的淋巴结转移，M表示远处转移，如骨转移、肝转移、，肺转移、脑转移等等。常说的1、2、3、4期，与TNM是有对应关系的，如果没有淋巴结转移，T1、T2对应结肠癌，临床分期的1期，T3、T4对应，临床分期的2期，如有淋巴结转移是3期，如果出现了远处器官的转移，则是4期。

对于1期患者同样不需要化疗，因为1期患者的肿瘤，还未出现淋巴结转移，90%的患者可以通过手术，将肿瘤病灶完全切除。对于1期患者，化疗不仅对于延长生存时间没有帮助，还会引起很多毒副作用，属于过度治疗，弊大于利。因此不推荐1期患者做化疗。对于2期的患者，根据是否具有高危因素，可以分为低危、普通危和高危，低危患者不推荐进行化疗，一般的患者可以单药化疗，对于3期以上的患者，推荐联合化疗，对于4期患者，可以通过转化治疗，寻求手术的机会，确定没有手术的机会，可以通过姑息性的化疗，延长患者的生存。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是一种非常常见的疾病，具有非常严重的危害性，会影响到患者的生活和工作能力，因此大家一定要警惕心力衰竭，深入的了解相关的治疗药物。

治疗心力衰竭往往要启动金三角用药，所谓的金三角药物主要包括三种：

一、醛固酮受体拮抗剂；

二、β受体拮抗剂；

三、血管紧张素受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂。

血管紧张素转化酶抑制剂的代表药物有贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利，血管紧张素受体拮抗剂的代表药物有坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂的代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，醛固酮受体阻滞剂的代表药物是螺内酯片。

随着科学研究的不断进展，指南也提出了新的金三角药物方案，建议将血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂转换成沙库巴曲缬沙坦钠片，也就是血管紧张素受体脑钠肽酶抑制剂、ARNI。ARNI是最近被指南广泛推荐的治疗心衰的药物，把心衰的住院率和死亡率明显减低，可以明显延缓心衰的恶化。同时指南也建议联合应用如达格列净或是恩格列净，这些药物有助于更好的改善慢性心衰患者的预后。

随着国家经济的发展，老百姓的生活水平和运动量出现顺差，也就是吃太多了，但是运动消耗太少，就会出现体内大量的热量转化为脂肪。在肝脏肝细胞上储存，这时候最容易是脂肪肝。脂肪肝的表现可以有转氨酶轻度升高，还有比较常见的，肯定与身高、体重指数指标异常、腹型肥胖，有明确的运动量不够，而摄入量过多等等情况相关。