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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症是存在引起血栓的可能的。

高甘油三酯血症是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。甘油三酯高的后果是容易造成血稠，即血液当中脂质含量过高导致的血液黏稠，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，即动脉粥样硬化。在血管壁上的这些斑块的沉积会慢慢扩大面积和厚度，使血管的内径变小、血流减慢，血流减慢又会一定程度上加速血管堵塞的程度，严重时甚至血流中断，造成一定的梗塞，就会形成血栓。

为了从根本上避免患者病情的加重，导致血栓形成，一定要积极有效的控制甘油三酯等脂质的增高，就会有效的避免血栓的形成。如果血栓一旦形成，可能就很难挽回。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

高甘油三酯血症饮食要注意以下几个方面的内容：

第一、多吃低脂肪、低盐的食物，注意调整饮食结构，限制甜食和胆固醇含量比较高的食物摄入。多吃含有纤维素的蔬菜和水果，注意限制动物脂肪和糖类的摄取量，同时也要适当增加优质蛋白质的含量，尽量少吃富含饱和脂肪酸的食物。

第二、高甘油三酯血症患者可以适当多吃鱼类、牛奶、瘦肉、豆制品等富含蛋白质和维生素的食物。饮食上也注意少吃主食，当然也不是一点都不吃，但要减少量，同时可以适当进行强化体力劳动和体育锻炼，适当降低体重，戒烟戒酒。

第三、饮食在满足日常营养必需的基础上，控制总能量，避免高饱和脂肪食物，尽量减少炸薯条、炸鸡等膨化食品的反式脂肪酸的摄入，注意要保持均衡膳食。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

高脂血症准确的说法为血脂谱异常症，一般称为血脂异常症。

如果怀疑自己血脂高，可以到医院做血脂的检测进行确诊，主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

总胆固醇水平低于5.2毫摩尔每升，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升属于正常范围；高密度脂蛋白胆固醇低于1.04毫摩尔每升属于正常范围；低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升属于正常范围。

通过脂蛋白检测，可以明确心血管的高危因素，及时采取预防和治疗的措施。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病、严重影响患者身体健康的临床症候群，是一组在代谢上互相关联的危险因素的组合，其中的代谢因素增加了2型糖尿病等基础疾病的发生风险，同时也在一定程度上增加了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率，极大地危害了患者的健康情况。而所谓的内分泌紊乱，并不是一个非常清晰的概念，也不能特指某一种疾病。

内分泌是指机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液、体液中的现象。内分泌系统包括内分泌器官和内分泌组织，其中任何部分出现功能异常，都可能导致相应激素分泌水平的改变，都会造成其作用的靶器官功能的紊乱，临床上常以具体内分泌器官或组织来为疾病命名，如甲状腺疾病，垂体疾病，而不直接称呼为内分泌紊乱。因此代谢综合征与内分泌紊乱为意义不同的两种疾病称谓，不需要进行区别。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

诊断血脂异常的标准是根据人体胆固醇水平的高低来判断的。一般成年人，血清中总胆固醇含量超过5.2毫摩尔每升，甘油三酯超过1.7毫摩尔每升，可以诊断为血脂异常，大致可以分为四种：

高胆固醇血症：指的是血清总胆固醇的含量超过5.2毫摩尔每升，而甘油三酯水平正常。

高甘油三脂血症：指的血清中甘油三酯的含量超过1.7毫摩尔每升，而总胆固醇含量正常。

混合型高脂血症：指的是血清中总胆固醇和甘油三酯含量均升高，即总胆固醇含量超过5.2毫摩尔每升，甘油三酯超过1.7毫摩尔每升。

低密度脂蛋白血症：指的是血清高密度脂蛋白胆固醇的含量低于1.04毫摩尔每升。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

怀疑自己是否患代谢综合征时，需要针对代谢综合征所出现的异常指标来进行检查，包括体型、血糖水平、血压水平及血脂谱的检查。

根据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版代谢综合征的诊断标准为：

1、腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm；

2、高血糖：空腹血糖≥ 6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；

3、高血压：血压≥130/85 mmHg或已确诊为高血压并进行治疗者；

4、空腹甘油三酯≥ 1.70 mmol/L；

5、空腹高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。具有以上情况中至少3项的，便可诊断为代谢综合征。

而一旦诊断为代谢综合征，患者出现动脉粥样硬化性心血管疾病和2型糖尿病的风险明显增加。因此对于诊断患有代谢综合征的患者，需要生活方式治疗，如果仍不能使各项指标达到目标，则应针对不达标组分采取相应药物治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

运动锻炼在代谢综合征患者的综合管理中占重要地位，能够起到改善代谢综合征中各指标的作用。

锻炼可以起到减重的作用，并可以消耗血糖，改善胰岛素抵抗。锻炼宜在相关专业人员指导下进行有针对性的运动。运动前要根据代谢综合征患者的具体病情，进行必要的健康评测和运动能力评估，这样有助于保证运动治疗的安全性和科学性。运动要做到持之以恒，保证运动具有一定强度及时长，即使1次进行短时间的体育运动（如10 min），累计30 min/d，也是有益的。

运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。对于伴有糖尿病的代谢综合征患者，运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中还要注意及时补充水分。

18岁有三高，尿酸640μmol/L，尿微量蛋白155mg/L，左侧腰阵痛。整体来说尿酸很高，肯定是有高尿酸血症，而且已经640μmol/L，远远高于正常上限420μmol/L。左侧腰阵痛，就会担心是否有合并泌尿系统结石引起肾绞痛，如果有结石，尿酸又这么高，还要担心是否尿酸盐的结石。整体来说，18岁出现了这么明显的代谢问题，肯定要进行综合治疗。比如代谢综合征，很多人是合并有体重超标或者肥胖，所以要把体重控制下来。尿微量白蛋白目前还属于微量白蛋白尿的范畴，肾脏的损伤是有可能逆转的，一定要把握住时机。如果时间太久了，蛋白尿大量了，这种情况下逆转很困难，所以一定要引起重视。

高甘油三酯血症有很致命的危险，是诱发急性的中风和急性的胰腺炎。如果甘油三酯去到7以上，不干预发生胰腺炎的风险会得高达15%，所以高甘油三酯血症大家一定要重视。高甘油三酯血不但会导致动脉粥样斑块的形成，而且还会诱发一些急症，比如急性胰腺炎、急性的脑中风，又或者是急性的心梗。

现在很多脂肪肝，它是属于代谢综合征当中的一部分。代谢综合征它有几个方面，就是高血压、高血糖、高血脂，另外有的人还会腹围增加，即腰围有增粗，还要体重超标等这些方面。如果是又有高血压，或者是查一查血糖也有问题、肚子也比较大了、体重也增加了，这种情况就得去查一下，多半就是脂肪肝。首先可以做一个彩超检查，就可以看得到有没有脂肪肝。

我从小就很瘦，别人都说我像一根竹竿。每次看到别人吃得多、长得壮，我都羡慕不已。最近，我开始跳广场舞，希望通过运动来增加体重。可惜，效果并不理想，反而瘦了几斤。于是，我决定寻求专业的医学建议。

我在京东互联网医院上预约了一位营养科医生。医生问了我的饮食习惯和生活方式后，告诉我如果想增重，光靠蛋白粉是不够的。蛋白粉虽然可以提供蛋白质，但碳水化合物和脂肪的比例太低，不能满足日常所需的能量需求。医生建议我喝全营养素，这种产品的碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例更符合人体的需求，可以帮助我增加体重。

我按照医生的建议开始喝全营养素，并且注意了饮食和运动的平衡。几个月后，我的体重终于有所增加，虽然还没有达到理想的状态，但我已经很满意了。通过这次经历，我深刻地认识到，增重也需要科学的方法和专业的指导。

我一直以为自己是健康的，直到那天晚上脚背突然剧烈疼痛，无法入睡。第二天一早，我便匆忙赶往医院。医生诊断我患有痛风，并告诉我这是一种常见的代谢性疾病，主要由于体内尿酸过高引起。听完医生的解释，我不禁感到一阵恐慌和无助。回家后，我开始疯狂地搜索各种治疗方法，希望能找到一个有效的解决方案。

在网上浏览了大量信息后，我决定尝试中药治疗。于是我来到京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位中医大夫咨询。经过详细的问诊和舌象分析，医生告诉我我的症状主要是由于肾虚和脾虚湿盛引起的，需要进行中药调理。

医生开了一个四周的中药方子，并详细地指导我如何服用和注意事项。同时，他还告诫我要避免烟酒、浓茶、咖啡、油炸烧烤、甜食、酸辣生冷、动物内脏、啤酒和海鲜等食物，以免加重病情。

在接下来的四周里，我严格按照医生的指导服用中药，并注意饮食调理。慢慢地，我的脚背疼痛开始减轻，精神状态也逐渐恢复正常。最终，我成功地控制住了痛风的发作，重新找回了健康和自信。

我从小就很爱美，总是想保持苗条的身材。然而，自从疫情开始后，我的生活方式发生了很大变化。每天都宅在家里，吃得多、动得少，体重一路飙升。现在我已经胖了很多，代谢也变得很差。磕碰的淤青感觉一周都下不去，皮肤也没有弹性了。我开始感到非常焦虑和无助，担心自己的健康问题会越来越严重。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生首先询问了我的身高体重，得知我已经达到了肥胖的标准。然后，医生建议我去做一些检查，包括生化、血常规、甲状腺功能、葡萄糖耐量联合胰岛素C肽释放试验等，以便更好地了解我的身体状况。同时，医生也提醒我，月经不规律可能是内分泌失调的表现，需要引起重视。

经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我属于脾虚湿阻型肥胖。医生开了一些中药方子，帮助我调理身体，改善代谢和皮肤弹性。同时，医生也建议我改变生活方式，多运动、少吃高热量食物。经过一段时间的治疗和调理，我明显感觉到自己的身体状况有所改善。淤青消退得更快了，皮肤也变得更有弹性了。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了健康和自信。