本期话题：乳头小白点能挤它么（下）

出镜嘉宾：北京市海淀区妇幼保健院  副主任医师  高海凤

擅长领域：哺乳期疾病的诊治如乳汁淤积、乳腺炎、乳头破损等，以及哺乳问题的综合分析，重视哺乳人文全程管理。 非哺乳期疾病如乳腺良性疾病的微创治疗，肉芽肿性小叶性乳腺炎的分阶段个体化治疗。 乳腺癌的早诊早治，手术，化疗，内分泌治疗，分子靶向治疗等。

已经怀孕检查出来乙肝肝炎，核心抗体阳性高。现在已经怀孕，除了核心抗体高之外，没有别的问题的话，一般认为这个是曾经感染了乙肝。那么，是在乙肝感染的一个恢复期，然后这个乙肝抗体的低度不够。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病是否需要提前催产，应根据患者身体各项指标是否正常而定。

妊娠期糖尿病如果各项指标在正常范围之内的话，可以不用进行提前催产。所以，患者一定要定期到医院进行体检，明确自身以及胎儿的健康状况，妊娠期糖尿病对于自身和胎儿都会有一定的影响，会导致胎儿过大、羊水过多，从而增加分娩的困难。

妊娠期糖尿病患者在孕期，一定要加强营养，多吃一些营养丰富的食物，使身体营养全面均衡，比如鸡蛋、肉类等食物，也可以吃一些无糖或者糖分较低的食物，比如西红柿、苦瓜、黄瓜以及柚子等。生活中尽量使用玉米油、大豆油等来进行烹调食物，或者选择清蒸、水煮、凉拌的方式来烹调，并且一定要按时检测血糖。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病会在妊娠结束之后就会有所好转，恢复正常。一般的糖尿病是由于很多复杂的原因导致的，一般情况下这种情况会伴随患者终身。

妊娠期糖尿病发病症状：

1、饥饿，孕妇需要的能量比怀孕前多，所以特别容易饿，这个症状在早孕期往往被人容易忽视。

2、口渴，如果在没有太大活动的情况下，动不动就口渴。那就要观察一下有没有其他妊娠期糖尿病的症状。

3、皮肤瘙痒，也特别容易被忽视，皮肤瘙痒是妊娠期糖尿病的早期症状。

普通糖尿病发病症状：

1、体重会出现明显下降，如果患者发现自己的体重出现了急剧下降并且没有明显的原因，就需要注意是不是患上了糖尿病。

2、出现疲劳、高血压、尿液呈现发白的情况，这种情况一定要及时就医。

安胎可以用黄体酮。因为黄体酮，也就是孕酮，它可以缓解子宫痉挛的疼痛，缓解腹痛，让子宫安静下来，就不出现宫缩而引起流产的情况。但在胚胎本身发育不好的情况下肯定是不能保，保了也没有意义。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

孕妇牙龈出血并不一定会对胎儿有影响，需要根据牙龈出血的情况决定：

第一、牙龈出血是由于局部的牙龈炎和牙周病所导致的。在怀孕期间激素水平的变化可能会加重局部牙龈炎状态，导致牙龈出血加重，所以这时候应尽量控制饮食、作息，平时用淡盐水来进行漱口，等到孕产期结束以后，及时的进行洗牙和牙周病的治疗，出血症状会好转。一般情况下，牙龈炎和牙周病导致的出血并不会对胎儿产生影响。

第二、如果妇女怀孕期间，出现牙龈出血检查发现口腔内的牙龈肿胀情况并不明显，有可能牙龈出血的现象并不和口腔内的诊断成正比，可能孕妇伴有了其他凝血功能以及全身其他血液系统疾病或者是其他的疾病，这时候一定要请其他科室会诊，来早期的进行诊断，因为如果是系统性疾病，可能会对胎儿产生影响，所以早期发现、早期治疗和进行诊断是非常重要的。

在晚期的先兆流产，是否安胎需要看引起的原因。如果是胎盘低置引起的，因为过了12周以后胚胎活下来了，就说明胚胎本身的质量应该没有太大问题。如果有问题，会在早期就会胚胎停育进入流产，会自我淘汰。因此，如果到了12周胚胎还是活的，这个时候出现腹痛、阴道出血的情况，这种情况下就要积极安胎。

如果是一深一浅，证明是怀孕了，但是HCG的值可能还比较低。但是，是怀在子宫里头还是怀在子宫外，就需要定期监测。一般来讲，这个查血的HCG平均1.7-2天就会翻倍，翻倍好的，证明是宫内怀孕的可能性会更多一点。后续在35天以后，去做B超是可以发现孕囊是在子宫内的，可以排除宫外孕。总之，一深一浅肯定是怀孕了，但是不排除宫外孕的可能，也希望尽早去医院进一步检查。

抽血检查，在产前检查方面是占了比较大的比重。在早孕、晚孕、孕中期都会进行血常规的检查。所以血常规，除了看红细胞的血红蛋白的值，还要看一下白细胞的情况。另外，如果白细胞中性粒有增加，还要跟临床感染进行鉴别。还要看有没有贫血，孕早期的贫血是不是跟缺铁有关系？跟饮食习惯有关系还是跟地域有关系？血常规检查过程当中，看到有血常规异常的情况下，比如平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白的值低，就要看看看有没有地中海贫血。如果低，就要进行地中海贫血的相关筛查，比如血红蛋白电泳，或者地贫基因检测等等。

我是一个新手妈妈，去年10月份断奶后，最近发现右胸上面一按就疼。起初我并没有太在意，直到疼痛越来越明显，才开始担心。通过京东互联网医院的线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生询问了我的详细情况，包括是否结婚生孩子、断奶的方式等等。最终，医生诊断出我的疼痛可能是由于堵奶引起的乳汁淤积，建议我找一位催乳师帮助排残乳。医生还提醒我，如果不排残乳，可能会在抵抗力低下的时候出现疼痛和炎症，甚至引发乳腺炎。虽然我之前做产后修复护理师时被告知有纤维瘤，但医生认为这并不是疼痛的主要原因。医生还解释了乳汁淤积的原理，形象地比喻乳腺导管不太通畅，导致乳汁积聚。整个问诊过程非常顺畅，医生不仅专业而且耐心，给了我很多有用的建议和指导。现在，我已经预约了催乳师，并且打算按照医生的建议去做。感谢京东互联网医院和那位医生，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

我在***医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的情况，对我的问题进行了详细的了解和分析。医生还根据我的描述，给出了一些建议和治疗方案，让我感到非常安心。

在与医生的沟通中，我深切感受到了医生对患者的关怀和专业素养。医生用亲切的语言和耐心的态度，让我感到非常舒心，不再有了之前的疑虑和焦虑。

通过医生的详细询问和分析，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案有了更多的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

我对***医院的医生团队和线上问诊服务感到非常满意，他们的专业素养和耐心细致的服务让我深受感动。我相信，在他们的帮助下，我的身体会尽快康复。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出一个熟悉的对话框，那是我的医生***。产后79天，我因为奶量过多，生活变得无比困扰。每天除了喂养宝宝，还要频繁地吸奶，堵奶成了家常便饭，发烧更是三次光临。看着宝宝健康成长，我却因为身体不适而焦虑不安。

我向***医生描述了我的情况，她耐心地倾听，然后给出了建议：“饮食上要清淡，少喝那些促乳汁分泌的汤。”我试着调整了饮食，但效果不明显。

“那你有没有考虑过使用中药材来减少乳汁？”我问道。

“可以尝试煎麦芽当水喝。”***医生回答道。

我听了医生的建议，去药店买了生麦芽，按照她的指导煮水喝。喝了一段时间后，奶量果然减少了，我仿佛看到了希望的曙光。

期间，我向***医生咨询了关于麦芽的用量、煮水量等问题，她都耐心解答，让我感到十分温暖。她还提醒我，喝生麦芽水期间可以继续哺乳，但要观察奶量变化，减少后慢慢不喝。

在***医生的指导下，我顺利地度过了这段艰难的日子。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我无尽的关爱和支持。

最后，***医生提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然我没有去医院，但她的专业和耐心让我倍感安心。

2024年9月5日，济源市的李女士在京东互联网医院上遇到了一个专业的医疗行业知识丰富的医生。李女士最近遇到了一个问题：堵奶了，能用金黄散敷吗？她担心自己的乳房问题会影响到宝宝的喂养。医生在了解了李女士的情况后，给出了详细的解答和建议。

首先，医生确认了李女士的乳房问题是由于乳汁淤积引起的，建议她使用金黄散进行敷贴。医生详细解释了敷贴的方法和注意事项，包括使用热毛巾进行热敷、轻轻按摩和捂上肿块的乳房，确保肿块和乳头都被完全覆盖。医生还强调了在宝宝吸奶时多含乳晕的重要性，以避免乳汁再次积聚。

李女士对医生的解答和建议表示非常满意，并在问诊结束后对医生进行了好评。李女士的乳房问题得到了及时有效的解决，宝宝也能正常喂养了。这个案例再次证明了在线问诊的便捷性和实用性，特别是在需要快速获取专业医疗建议时。

我是一位产后两个月的妈妈，最近因为宝宝住院不肯吃奶，导致我胸部乳汁积聚，出现了乳汁淤积的情况。我决定回奶，但是遇到了一些困难。我在互联网医院向医生咨询了这个问题。

医生很耐心地询问了我的情况，并给出了详细的建议。医生告诉我要停止挤奶，并对我进行了详细的指导，包括使用芒硝处理胀块、多喝水、多吃蛋白质丰富的食物等。医生还建议我使用乳泉颗粒来帮助产奶，这些都是我之前没有尝试过的方法。

医生还提醒我在使用催乳颗粒时要注意宝宝的情况，保证宝宝不会受到影响。医生给了我很多帮助，让我对回奶有了更清晰的认识。我会按照医生的建议来做，希望能早日解决这个问题。

我从未想过，断奶的过程会如此艰难。第三天，我的胸部开始出现硬块，尤其是右侧，伴随着疼痛。这种感觉就像一只无形的手在挤压我的心脏，让我感到窘迫和焦急。我试图忍耐，但情况只会越来越糟。

在这个时候，我决定寻求专业的帮助。我打开了京东互联网医院的应用程序，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。通过视频通话，我们进行了一次详细的交流。医生告诉我，这种情况是由于乳汁淤积引起的，需要及时处理以防止乳腺炎的发生。

医生建议我轻轻按摩硬块，吸出一部分乳汁。虽然这可能会延长断奶的时间，但这是必要的步骤。同时，医生还推荐我喝一些浓大麦茶来辅助回奶。听完医生的建议，我感到一丝安慰，知道自己正在走向正确的方向。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行了处理。虽然过程中仍然有不适，但我坚持了下来。最终，我的胸部恢复了正常，疼痛也消失了。整个经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业帮助是多么重要。

我是一名新手妈妈，正在经历哺乳期的挑战。最近我开始发烧，嗓子疼得厉害，整个人都很虚弱。作为一个哺乳期的母亲，我非常担心我的健康状况会影响到宝宝的成长。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的应用程序，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们开始了以下的对话：

医生：具体多少摄氏度呢？用过什么药没有呢？

我：没有用药。

我：昨天38.3最高，耳闻测试。今天37.8左右。

我：想问一下，不影响哺乳情况，可以用什么药？

医生：目前退热药物基本上都经过乳汁代谢呀。如果服药的，一般都是建议暂停哺乳。

医生：暂停多少时间？

我：一般服药后24小时，先看看是不是因为乳汁淤积，还是感冒引起的发烧。

我：怎样确认是乳汁淤积还是感冒？

我：要去医院抽血吗？

医生：血常规需要查查，乳房目前疼痛吗？能不能摸到硬块。

通过这次在线问诊，我得到了专业的建议和指导。医生告诉我，如果是感冒引起的发烧，可以服用一些安全的药物，但需要暂停哺乳一段时间。如果是乳汁淤积引起的发烧，需要及时排空乳汁，避免乳腺炎的发生。医生还建议我去医院做进一步检查，以确定病因并采取正确的治疗方法。

这次在线问诊让我感到非常安心和放心。作为一名新手妈妈，我不再孤单和无助。我有了专业的医疗支持和指导，可以更好地照顾自己和宝宝。

我是一名年轻的母亲，宝宝7个月大，正在经历混合喂养的阶段。最近，我发现一侧乳房疼痛，伴随着发热。昨天的体温高达38.5度，今天降到了37.3度。我感到非常焦虑和无助，担心这可能会影响到宝宝的健康。

在这个关键时刻，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了明确的诊断和治疗方案。医生告诉我，这种疼痛和发热可能是由于乳腺淤积引起的，建议我及时排空乳房，并进行局部热敷。医生还安慰我说，目前不需要服用药物，只需注意休息和多喝水即可。

我非常感激医生的帮助和指导。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便利和高效。这种服务模式为像我这样的年轻母亲提供了极大的帮助，让我们可以在家中就能获得专业的医疗建议和治疗方案。