肝内胆管结石的原因，还有一个是胆道损伤引起的胆道慢性炎症。胆道本身就很细，如果又有炎症，它就会水肿增厚，增厚的这个地方就有可能会闭掉闭掉以后前面的胆汁就排不出来，排不出来以后胆汁就形成一个死循环，一直积在里面就容易形成结石。

寄生虫也非常喜欢胆道的环境，所以它藏在里面。这种在胆道里边的寄生虫叫胆道蛔虫，它在胆管里面钻的时候，引起的痛是刻骨铭心的痛，叫胆绞痛。胆道蛔虫现在见的会少一些，以前是比较多的，因为以前营养状态比较差，免疫力比较差，吃的也比较不干净，所以就很容易长寄生虫。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石会引起肝功能异常。肝内胆管结石如果不及时治疗，结石堵塞胆管，导致胆汁排出受阻引起肝内胆汁淤积，继而引起胆红素升高，引起肝细胞破坏，就会出现肝功能异常。所以，一旦发现肝内胆管有结石后，要引起足够重视。

结石小、没有症状表现时，要随访观察，注意饮食问题。尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，尽可能地以植物油代替动物油。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食入，以保证热量供应。

如果检查发现结石增大，达到手术指征时，尽早手术治疗。术后一个月之内，应该避免吃过于油腻、生冷、刺激性的食物，在恢复初期最好是以流质食物为主。

肝内胆管结石分为三大类型，跟胆结石的三大类型是一样的，叫肝胆不分家。肝胆里面长的结石都是三大类，第一类是纯胆色素的结石，第二类是纯胆固醇的结石，第三类是混合型的结石。胆囊结石通常以胆固醇结石为主。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

造成肝内胆管形成结石的原因有以下几点：

一、胆道感染。普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。

二、低蛋白饮食。低蛋白高碳水化合物饮食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。

三、胆汁淤滞。由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻、淤滞、感染，促使胆石的形成。

右肝内胆管结石，两三年的没有增大，要做核磁共振，了解结石到底多少，如果结石确实不多，和B超报告一致，就这么一小颗12毫米的，不需要做特殊治疗，因为这一小颗结石，它也不会引起太多的问题，如果结石比较多才考虑要手术。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

一般情况下，肝内胆管结石是不能自己排出体外的。如果患者没有明显症状，那么平常注意饮食，随访即可。当结石增大、增多，患者出现症状时，建议通过手术的方式排石。常用的手术方式有三种：

第一、胆总管切开取石，适用于结石临近肝门部胆管无狭窄，易于取出者。

第二、经皮经肝胆管穿刺取石，手术创伤极小，却可去除肝内多个分支胆管的结石，尤其适用于经历多次经胆总管取石后的患者。

第三、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者，或者是Oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴胆管扩张，没有狭窄的患者，还有胆管囊性扩张并结石的患者，还有胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流，反复发作胆管炎的患者。

第四、肝切除术，肝切除术可以切除病变的肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶，是治疗肝内胆管结石不得已的方法。

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作者：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝内胆管结石患者可能会有黄疸的症状出现，这主要是因为结石堵塞胆管，导致胆汁引流不畅，从而引起黄疸的发生。

如果肝内胆管结石患者不及时对自身的病情加以治疗与控制，那么黄疸的症状会越加的明显，从外观上来看就像营养不良导致的肤色暗沉蜡黄一样。出现黄疸后，可以在医生指导下口服利胆药物进行治疗，对于通过药物病情未得到缓解的可以采用微创手术或者传统手术治疗。

微创手术的方法对肝脏的损害是较低的，术后的患者也不会有太强烈的疼痛感。但是，这种手术的费用会略高一些，患者可根据自身条件选择手术方式。

寄生虫就像鱼儿，喜欢随着水流往上走，它随着胆汁不断的排泄游走，发现在肝里面环境舒适，便定居下来。它通过吸盘吸附在肝内胆管的壁上 ，无论你怎么跳动，它就一直吸在上面。长期寄生在胆管壁上，肯定会吸收营养，而胆管细胞就会受损伤，损伤以后这个地方就变成了胆管炎 、毛细胆管炎，胆管壁增厚还有寄生虫产生虫卵，还有寄生虫通过新陈代谢后它会死亡，死了以后会形成沉积，尸体在那里它就会形成结石。

肝内胆管见范围1.6*0.9厘米不一定就是石头，有可能是一串像一串珠子一样的石头。它是堆到一起，因为石头会沿着胆管来进行沉积。描述是范围1.6*0.9厘米按照临床上面所遇到的情况，绝大部分是几个石头或者一堆石头堆积到一起所导致，有些影像学，包括CT可以非常明确的能看到它到底是一个还是多个，不同手段的影像学来对石头跟范围做准确的评估。

那是一个普通的下午，我，一个28岁的上班族，突然感到一阵剧烈的腹痛。我立刻去了附近的一家医院，检查结果显示我患有胆结石。医生给我开了熊去氧胆酸胶囊，并告诉我每天服用两粒。然而，腹痛并没有完全消失，反而有时会有轻微的不适感。

随着时间的推移，我的病情似乎有所加重。在11月份到一月份的几个月里，我经历了三四次的腹痛。于是，我再次去医院进行了检查。这次的彩超结果显示，我的结石已经从最初的两个0.3厘米的结石发展成了多发结石，其中最大的结石达到了0.5厘米。医生告诉我，我的肝功能也出现了异常。

医生调整了我的治疗方案，将熊去氧胆酸的剂量从每天两粒增加到了每天三粒。经过一段时间的治疗，我的肝功能恢复正常，腹痛也有所减轻。然而，在2月10日，我又一次感到剧烈的腹痛。这次，我去了另一家三甲医院进行检查，结果显示我的结石已经增大到了0.8厘米，并且还发现了一个小息肉。

我开始怀疑，是不是因为医生的治疗方案不正确，导致我的结石越来越大。我向医生提出了我的疑问，医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，我的治疗方案是正确的，结石的增大并不是因为药物没有效果。医生建议我继续按照原来的治疗方案进行治疗。

在接下来的三个月里，我按照医生的建议，每天三次服用熊去氧胆酸胶囊。在这期间，我还定期检查肝功能，结果显示肝功能一直保持正常。现在，我已经按照医生的建议，将熊去氧胆酸的剂量调整为早晚各一粒，并且除了鸡蛋豆腐和辛辣油腻的食物外，没有特别的忌口。

虽然我还在等待复查的结果，但我相信，在医生的专业治疗下，我的病情一定会有所改善。通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到了医生的专业和耐心，也让我对未来的治疗充满了信心。

您好，今天我要分享我的线上问诊经历，希望能为正在寻找便捷医疗服务的您提供一些参考。

时间回到2024年8月，那天我正在家中休息，突然感到腹部一阵隐痛，这种疼痛让我想起我多年的老毛病——拉肚子。我之前一直以为这是肠胃问题，但经过多年的治疗，症状并没有明显改善。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位肝胆外科的专家。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行增强CT检查，以确定病因。

几天后，检查结果显示我患有胆囊结石和假瘤。医生告诉我，胆囊结石需要切除胆囊，而假瘤问题不大。听到这个消息，我虽然有些担心切除胆囊后的后果，但医生耐心的解释和专业的态度让我逐渐放下心来。

医生告诉我，切除胆囊后一般不会有后遗症，而且微创手术，术后2-4天就能完全恢复正常。听到这里，我感到非常安心。在医生的指导下，我顺利完成了手术，并很快恢复了健康。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了我的健康APP，准备进行线上问诊。医生助理温馨的问候让我感到温暖，她告诉我医生可能会通过了解我的病情，给出更快的诊疗建议，这让我对这次线上问诊充满期待。

很快，医生与我开始了对话。她询问了我是否有腹痛的情况，我回答没有。医生随后告诉我，如果没有腹痛，一般不需要特殊处理，但要注意低脂饮食，还要吃早餐。听到这里，我有些疑惑，便询问是否需要吃药治疗。

医生解释说，如果一定要治疗，可以口服熊去氧胆酸溶解胆结石。我了解到我的情况已经连续两年体检都有，医生告诉我这可能一直都会存在。当我询问熊去氧胆酸要我自己选还是医生开时，医生告诉我可以开，并告知了可能的副作用。

医生还询问了我的体重和身高，帮我计算了体重指数和血胆固醇水平，都很正常。接着，我询问了用药疗程和效果，医生告诉我结石会慢慢溶解，从胆道排出，可能需要半年时间。我决定尝试用药，医生为我开了处方。

医生的专业和耐心让我感到非常满意。她不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。我通过APP一键预约了药品，用药期间如有不适，我会及时线下就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，医生告诉我我有肝胆结石，虽然只有5mm大小，但我还是感到非常焦虑和担忧。每天晚上，我都会翻来覆去地想象结石会不会突然发作，引起剧烈的疼痛或者其他严重的并发症。这种恐惧感让我无法正常工作和生活，甚至影响了我的睡眠质量。

为了寻求专业的意见，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个消化内科的医生。我们进行了一次详细的咨询，医生问了我很多问题，包括是否有发热、腹痛、黄疸等症状，并查看了我的B超报告。最终，医生告诉我不需要治疗，只需要定期复查就可以了。这让我松了一口气，但同时也感到有些疑惑和不解。

我向医生询问了更多关于肝胆结石的知识，医生耐心地解释说，5mm的结石并不大，通常不会引起太多问题。即使有症状，也可以通过药物治疗来缓解。医生还建议我可以尝试吃一些熊去氧胆酸的药物来帮助排出结石，并且平时要注意规律饮食，避免过于油腻的食物。

我对医生的建议感到非常满意，决定按照医生的指示来做。同时，我也意识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议和指导。这种便捷的服务方式让我感到非常放心和安心。

那天，我因为胆结石的问题，在京东互联网医院上寻求帮助。当我将手头上的检查和化验单上传后，一位来自肝胆外科的医生立刻开始了询问。

医生耐心地询问了我的不适症状，我告诉他除了偶尔的不适外，没有其他明显的不适感。医生得知这些信息后，建议我再次到三甲医院进行B超检查，以进一步确认病情。

当我询问具体治疗方案时，医生为我提供了详细的建议。他告诉我，如果结石没有超过10毫米，可以采取保守治疗，服用利胆溶石药物。医生还告诉我，他所在的三甲医院——东方肝胆外科医院，有专业的设备和医生，可以为我提供更好的治疗。

医生还提醒我，如果在我所在地的三甲医院检查结果相同，可以按照他的方案进行治疗。他甚至告诉我，如果我在他那里进行面诊，他还会提供三次免费回答机会。

当我询问具体的医院地址和挂号方式时，医生详细地告诉我了医院的地址，并告诉我可以直接去医院挂普通门诊，无需挂他的号。他还告诉我，需要空腹进行B超检查，并将结果直接上传给他。

在询问过程中，医生始终保持着耐心和友善的态度，让我感到十分安心。虽然医生告诉我，他的回复仅为建议，但我还是决定去他所在的医院进行进一步的检查。

现在，我正在等待检查结果，心中充满了对医生品质的敬意。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在我的书房。我的孩子突然说肚子疼，这让我心头一紧。他今年才6岁，正是活泼好动的年纪。我立刻拿起手机，打开京东互联网医院，寻找一位经验丰富的医生。

很快，一位来自上海交通大学附属仁济医院的肝脏外科医生与我取得了联系。他耐心地询问孩子的症状，了解了他的病情。孩子说，肚子疼的时候并不是特别严重，过一会儿就会好。医生还询问了孩子是否有基础疾病，我回答没有。

医生建议我带孩子去医院做进一步的检查。我立刻行动起来，带着孩子去了医院。医生详细地询问了孩子的症状，并为他做了彩超检查。结果显示，孩子患有胆囊结石。

医生告诉我，虽然孩子还小，但胆囊结石可以通过药物治疗。他详细解释了治疗方案的利弊，并告诉我如何帮助孩子缓解疼痛。在医生的指导下，我买了药物，并按照医嘱给孩子服用。

经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转。他的肚子不再疼，精神状态也好了很多。这让我深深感受到了互联网医疗的便利和高效。在医生的建议下，我还学会了如何关注孩子的饮食和生活习惯，预防胆囊结石的复发。

这次经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信，在互联网医疗的助力下，孩子的健康将得到更好的保障。

肝内胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，它会导致胆汁引流不畅，引发多种并发症，严重威胁患者的健康。因此，及时有效的治疗至关重要。

针对肝内胆管结石的治疗，需要根据患者的具体病情进行个体化方案制定。对于病情较轻的患者，医生会推荐药物治疗，如中药溶石、利胆等，以缓解症状，控制结石生长。而对于病情较重的患者，手术干预则是首选治疗手段。

手术治疗的目的是彻底清除胆管内的结石，包括胆总管、肝管汇合处以及左右肝管开口处的结石。手术方式包括切开胆管取石、体外碎石等。术后，患者需要定期复查，确保结石被彻底清除。

除了药物治疗和手术治疗外，饮食管理也是治疗肝内胆管结石的重要环节。患者应避免高胆固醇、高脂肪的食物，如鱼籽、蛋黄、蟹黄、动物内脏等，并多吃低脂肪、低胆固醇的食物，如新鲜蔬菜水果、富含维生素的食物等。此外，患者还应多饮水，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，养成良好的生活作息和饮食规律。

肝内胆管结石的治疗并非一蹴而就，需要患者积极配合医生的治疗方案，并做好日常保养。只有通过综合治疗，才能有效控制病情，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。

肝内胆管结石手术后，仍有结石残留的情况并不罕见。此时，针对患者的具体情况，需要采取不同的处理方法。

对于细小的结石，如果患者没有明显的临床症状，如反复疼痛、发热等，且肝功能正常，通常无需特殊治疗，只需定期进行观察即可。但如果出现症状，如疼痛、发热等，则可能需要考虑再次手术。

如果患者体内有T管，通常在术后两到三个月，可以考虑通过T管进行胆道镜取石。此外，在B超引导下，也可以通过经皮肝穿刺碎石取石手术来处理结石。建议患者前往肝胆外科就诊，进行相关检查，并由专业医生根据具体病情选择合适的手术方式。

肝内胆管结石是一种常见的胆管疾病，其病因复杂，与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤积、胆管解剖异常以及营养不良等因素有关。该疾病多见于左外叶和右后叶，临床表现多样，早期可能仅有消化不良、轻微腹痛等症状，容易被误诊误治。

肝内胆管结石患者术后，还需要注意调整饮食结构和饮食习惯。术后一个月内，应避免油腻、生冷、刺激性食物，初期最好以流质食物为主。通常在术后三个月左右，才能逐步恢复到正常饮食，有助于病情的康复和预防并发症的发生。

为了预防肝内胆管结石的复发，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适当运动等。同时，定期进行体检，以便及早发现和治疗问题。

2024年9月5日，晚上8点48分，镇江市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线咨询。患者主诉肝胆结石，并提供了最近的核磁共振报告。医生仔细查看了报告，并发现胆总管下段有小结石，但肝功能胆红素检查正常，石头较小，没有堵塞。医生建议患者可以尝试药物治疗，主要是熊去氧胆酸胶囊，并开具了处方。患者也询问了报告中提到的“肝脏及右肾T2WI高信号灶”，医生解释这可能是肝肾囊肿之类的良性病变，不用过于担心。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识、良好的沟通技巧和对患者的关心和支持。