胸外科要考虑做胸腔闭式引流来放胸管，一般是两方面的原因：一个方面是有气胸，胸腔里面是有气胸，并且气胸的量还不少，一般是超过20%以上，特别是超过30%以上，这种情况下胸外科医生可能考虑要放个胸管来做引流。另外是胸腔积液，做了胸部CT发现有积液，又做了胸部彩超，考虑是中量胸腔积液以上，病变组织很容易定位，考虑对肺有压迫，自己不容易吸收的，即量比较多吸收不了，就要放个胸管来引流。

我建议你就去找你的手术医生，找他复查一下，可以首先复查一个胸片。拍胸片的目的是复查里面有没有胸水，有没有胸腔积液，肺有没有完全胀满，有没有少量的气胸存在。如果说排除了右侧的胸腔积液，排除了右侧气胸存在，那可能是做了肺结节微创手术，手术刀口都在右边，术后才将近两个月，一般人几个月时间内还会有这种疼痛的感觉，有可能是你往右边躺，右边压的时候，就压到你的伤口，就会给你带来不舒服的感觉。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺积水和胸腔积液的区别如下：

一、病因不同：出现肺积水的关键原因是心脏，身体的心脏分为上下两侧，分别都有自身的循环系统相对路径，左心和右心的作用不一样，左心房负责将血液传至全身，右心房承担将血液由主动脉传至肺脏，当左心功能衰退的情况下就会导致肺脏的积水。胸腔积液的主要病因是有受到细菌感染、自身免疫系统疾病及恶性肿瘤，特别是受到结核杆菌感染是引起胸腔积液的主要病因。

二、治疗不同：肺积水的主要治疗方案应依原发病而定，如结核性胸膜炎时要给予抗结核医治，对肿瘤性的肝腹水应依据情况给予手术治疗切除、放疗、放化疗或者是介入治疗。胸腔积液治疗重在对因治疗，在胸腔积液量过多时需胸腔穿刺抽出积液，减少积液对肺部所引起的压迫，纠正胸口闷痛、呼吸困难以及气促的情况。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

预防胸腔积液需要注意以下几点：

一、积极预防原发病：胸腔积液往往是某些疾病发展到了一定时期时作为并发症出现的，因此积极防治原发病是预防胸腔积液的关键步骤。

二、定期进行健康体检：及时发现结核、肿瘤等重大疾病，按时给婴幼儿接种卡介苗，减少结核病的发生。

三、戒烟戒酒、规律作息，同时合理膳食，注意营养均衡。

四、科学合理地运动：再多的防护也不如身体自身的免疫功能。尽管积极参与各项体育锻炼能够增强体质，但也不能盲目锻炼，只有科学合理的运动可以增强体质，提升机体免疫力，同时增强心肺功能、改善血液循环功能、消化系统的机能状况。

之前复查有胸腔积液，抽过一次，各项指标检查正常，但最近背部有点胀。除了定期按照主管医生要求，每三个月左右来做一次全身复查之外，如果还是背部有点胀，有过胸腔积液的，还是要排除下是不是又有胸腔积液。但这种胸腔积液也不用担心，多半是术后的一种改变而已，可以去医院再复查胸部CT。如果刚做完胸部CT没什么问题，再查胸片，看胸腔还有没有积液。如果有积液的再做个胸部彩超，看水是多还是少，水多就让医生把水再放一放，如果水少的话也不用管，慢慢也会吸收的。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液患者饮食建议食用低盐、低辣、少油、清淡、易消化。

患者平日要适当进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖和高热量的食物。也要摄入足够的维生素，多吃富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等；多吃富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等；多吃富含维生素K的食物，如菠菜、圆白菜、菜花等。

除饮食外，患者日常生活中还要注意保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣物，防止感冒发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。

肺部手术以后，有少量胸腔积液这很正常，不需要去处理。肺部手术以后有中量的或者大量胸腔积液，还是要做处理，像中大量胸腔积液最好要穿刺抽掉，或者放小细管排净。

胸腔积液一般都是肺部感染炎症或者有肿瘤等病才会导致，而这次新冠奥密克戎感染不入肺，都聚集在上呼吸道，所以不会导致胸腔积液。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺炎会引起胸腔积液，肺炎引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液。

每一例肺炎患者最初检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在，最常用的方法是胸片，胸片先有肺实质的浸润影或其他，然后出现胸腔积液，积液量一般不多。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液，以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用之后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。

老人肺积水严重也是有很多原因：第一，是局部有感染。第二，是心脏功能，有心衰也可以导致肺积水。第三，是全身的结缔组织病，或者自身免疫性疾病。如果单纯的肺积水，可能要考虑是不是有局部肺部的感染，或者心功能的问题，低蛋白血症也容易引起肺积水。