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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

肺切除术后病理报告是微浸润，这种情况治愈的概率是非常高的，99%是能够治好的。术后如果发现有有点胸腔积液，有点淋巴结增大，都是正常的术后反应，不是发生复发和转移。因为手术有创伤，手术要切掉肺，切了肺以后肺部会有反应很正常。所需要观察的就是有没有持续变化，如果复查了淋巴结不断在长大，那要小心，或者胸腔积液不断在增多控制不了，也要小心。

胸外科要考虑做胸腔闭式引流来放胸管，一般是两方面的原因：一个方面是有气胸，胸腔里面是有气胸，并且气胸的量还不少，一般是超过20%以上，特别是超过30%以上，这种情况下胸外科医生可能考虑要放个胸管来做引流。另外是胸腔积液，做了胸部CT发现有积液，又做了胸部彩超，考虑是中量胸腔积液以上，病变组织很容易定位，考虑对肺有压迫，自己不容易吸收的，即量比较多吸收不了，就要放个胸管来引流。

老人肺积水严重也是有很多原因：第一，是局部有感染。第二，是心脏功能，有心衰也可以导致肺积水。第三，是全身的结缔组织病，或者自身免疫性疾病。如果单纯的肺积水，可能要考虑是不是有局部肺部的感染，或者心功能的问题，低蛋白血症也容易引起肺积水。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

预防胸腔积液需要注意以下几点：

一、积极预防原发病：胸腔积液往往是某些疾病发展到了一定时期时作为并发症出现的，因此积极防治原发病是预防胸腔积液的关键步骤。

二、定期进行健康体检：及时发现结核、肿瘤等重大疾病，按时给婴幼儿接种卡介苗，减少结核病的发生。

三、戒烟戒酒、规律作息，同时合理膳食，注意营养均衡。

四、科学合理地运动：再多的防护也不如身体自身的免疫功能。尽管积极参与各项体育锻炼能够增强体质，但也不能盲目锻炼，只有科学合理的运动可以增强体质，提升机体免疫力，同时增强心肺功能、改善血液循环功能、消化系统的机能状况。

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可根据胸腔积液的症状初步怀疑自己是否有胸腔积液，要想确诊建议到医院就诊。

呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，还多伴有胸痛和咳嗽症状，当积液量达到一定的量，就可能出现明显的呼吸困难，运动后症状尤其明显。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可以缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

有时候病人也会出现心率不齐、心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液会引起呼吸困难。少量的胸腔积液并不会出现呼吸的障碍，可能会感觉胸闷。但当积液到达一定的量，就可能出现明显的呼吸困难表现，运动后的症状尤其明显。

除此之外，还多伴有胸痛和咳嗽症状。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加，胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

有时候患者也会出现心率不齐，心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

胸腔积液做手术之后，给患者置引流管，其实最主要目的应该是扩清，把胸腔里边除了水之外，还有形成包裹性的积液沉淀要把它清掉。还有手术当中做活检，争取明确胸腔肌是结核还是普通感染，或是肿瘤等原因。这要靠手术当中胸腔镜进去打孔把胸膜取出来，这种情况做手术之后肯定要放粗管，因为怕出血或者说引流不畅。所以胸腔积液要做手术，应该是这个积液一直不好。

我建议你就去找你的手术医生，找他复查一下，可以首先复查一个胸片。拍胸片的目的是复查里面有没有胸水，有没有胸腔积液，肺有没有完全胀满，有没有少量的气胸存在。如果说排除了右侧的胸腔积液，排除了右侧气胸存在，那可能是做了肺结节微创手术，手术刀口都在右边，术后才将近两个月，一般人几个月时间内还会有这种疼痛的感觉，有可能是你往右边躺，右边压的时候，就压到你的伤口，就会给你带来不舒服的感觉。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液如果超过300毫升，一般就需要引流抽液。

如果胸腔积液产生过多，就会压迫肺脏以及心脏，造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液，可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状，严重威胁人群的生理健康。

引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术，胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

胸腔穿刺术放液简单、快速、安全，能够暂时缓解呼吸困难，但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染，可增加患者痛苦，同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。

胸腔积液，顾名思义，是指胸腔内积聚的液体。当积液呈现出红色时，我们称之为红色胸腔积液。这种症状可能由多种原因引起，下面我们一起来探讨一下。

一、胸部创伤

胸部创伤是导致红色胸腔积液的主要原因之一。当胸部受到撞击、挤压等伤害时，可能会导致胸腔血管破裂，从而引起出血，形成红色胸腔积液。对于这种情况，建议患者及时进行穿刺、持续闭式引流等治疗，以减轻肺组织的压力，促进积液吸收。

二、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种常见的肺部疾病，它会导致胸腔积液。在少数情况下，结核性胸膜炎还可能引起血性胸腔积液。对于这种情况，建议进行胸膜穿刺，以改善病情。

三、恶性肿瘤

恶性肿瘤也可能导致红色胸腔积液。这是因为恶性肿瘤会破坏正常组织，破坏血管壁导致出血。对于这种情况，建议进行引流胸腔内注射化疗药物等治疗。

四、肺部感染

肺部感染也可能导致红色胸腔积液。例如，肺炎、肺脓肿等疾病都可能引起胸腔积液。对于这种情况，建议进行抗生素治疗，以控制感染。

五、其他原因

除了上述原因外，其他一些原因也可能导致红色胸腔积液，例如肺栓塞、肺出血等。对于这些原因，需要根据具体情况进行诊断和治疗。

总之，红色胸腔积液是一种需要引起重视的症状。如果出现这种情况，建议患者及时就医，以便尽早明确病因，采取相应的治疗措施。

胸膜炎，一种常见的胸膜炎症性疾病，给患者带来了诸多困扰。那么，如何判断自己是否患上了胸膜炎呢？以下将从临床症状、辅助检查、治疗建议等方面为您详细解析。

一、临床症状是判断胸膜炎的重要依据

胸膜炎的常见症状包括胸痛、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。其中，胸痛是最为明显的症状之一。患者在深呼吸、咳嗽或转动身体时，胸痛感会加剧。此外，部分患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等症状。

二、辅助检查助力诊断

为了明确胸膜炎的诊断，医生会结合以下辅助检查：

1. 胸腔彩超：可观察胸膜腔内是否有积液，有助于判断病情的严重程度。

2. 胸部CT：可更清晰地显示胸膜病变，有助于鉴别诊断。

3. 胸腔穿刺抽液：抽取胸水，进行实验室检查，有助于明确病因。

三、治疗建议

胸膜炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗感染治疗：针对感染性胸膜炎，根据病原菌选择敏感抗生素。

2. 非甾体抗炎药：缓解胸痛症状。

3. 胸腔穿刺抽液：减轻胸腔积液，缓解症状。

4. 支持治疗：保证充足的休息，加强营养，提高免疫力。

四、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 加强体育锻炼，增强体质。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 保持室内空气流通，避免接触过敏原。

五、医院与科室

胸膜炎患者可前往呼吸内科、感染科等相关科室就诊。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症性疾病，其病因多样，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫以及自身免疫等因素。常见的细菌性胸膜炎病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒性胸膜炎常见病原体为流感病毒、腺病毒等。胸膜炎的临床表现主要包括胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。

胸膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗方面，根据病原体不同，可选用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。手术治疗主要用于治疗胸膜粘连、胸膜增厚等并发症。物理治疗包括胸腔闭式引流、胸腔镜手术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是胸膜炎治疗的重要组成部分。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持室内空气流通，避免接触刺激性气体。此外，合理饮食、适当运动也有助于病情的恢复。

胸膜炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。

胸膜炎的预防措施主要包括：加强体育锻炼，提高自身免疫力；注意个人卫生，避免接触病原体；接种疫苗，预防病毒性胸膜炎等。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症性疾病，其病因多样，临床表现各异。了解胸膜炎的病因、临床表现和治疗方法，有助于患者及时就医，提高治疗效果。

你是否有过这样的经历：在平躺时总是觉得胸闷，但侧卧位后症状会明显好转？这可能与多种因素有关，以下将为您详细解析。

首先，心功能不全可能是导致这种症状的原因之一。当心脏功能不全时，心脏泵血能力下降，血液在心脏内滞留时间延长，导致心脏负荷加重，进而引起胸闷不适。当平躺时，心脏回心血量增加，心脏负荷进一步加重，因此会出现胸闷感。而侧卧位时，心脏回心血量减少，心脏负荷减轻，胸闷症状也随之缓解。

其次，胸腔积液也可能导致平躺时胸闷，侧卧位好转的现象。胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多液体，可能是由于炎症、感染、肿瘤等原因引起。当胸腔积液量较多时，会压迫肺部和心脏，导致呼吸困难、胸闷等症状。在侧卧位时，胸腔积液的压力会转移到胸壁，减轻对肺部和心脏的压迫，从而缓解胸闷症状。

此外，呼吸系统疾病如慢性支气管炎、哮喘等也可能导致胸闷。这些疾病会导致气道狭窄，分泌物增多，影响气体交换，进而引起胸闷不适。在侧卧位时，分泌物会流向其他部位，相对通畅的气道有助于缓解胸闷症状。

针对这些症状，患者可以采取以下措施进行缓解：

• 保持良好的作息，避免过度劳累。
• 戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。
• 根据医生建议，积极治疗原发疾病。
• 饮食清淡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
• 适当锻炼，增强体质。

如果症状持续加重，应及时就医，以免延误病情。