老人肺积水严重也是有很多原因：第一，是局部有感染。第二，是心脏功能，有心衰也可以导致肺积水。第三，是全身的结缔组织病，或者自身免疫性疾病。如果单纯的肺积水，可能要考虑是不是有局部肺部的感染，或者心功能的问题，低蛋白血症也容易引起肺积水。

胸膜积液2.0是否算多主要看它存在的部位。正常胸膜腔中有30到50毫升左右的少量液体起润滑作用，一旦肋隔角圆顿就会导致胸腔积液超过300毫升。相对于这样的情况，就要明确积液所在的位置，一般在第7到第9个背后肋间。如果胸膜积液超过三个公分，就允许徒手穿胸腔积液。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液患者饮食建议食用低盐、低辣、少油、清淡、易消化。

患者平日要适当进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖和高热量的食物。也要摄入足够的维生素，多吃富含维生素A的食物，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等；多吃富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等；多吃富含维生素K的食物，如菠菜、圆白菜、菜花等。

除饮食外，患者日常生活中还要注意保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣物，防止感冒发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。

引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。

治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液如果超过300毫升，一般就需要引流抽液。

如果胸腔积液产生过多，就会压迫肺脏以及心脏，造成胸痛、胸闷、呼吸困难甚至是影响心功能问题。如果是肿瘤导致的胸腔积液，可能还会伴有心功能不全、肾功能不全、身体发热、咳嗽、脓胸等症状，严重威胁人群的生理健康。

引流胸腔积液一般选择胸腔穿刺术，胸腔穿刺术是用于从胸膜腔移除流体或者空气用于诊断或治疗目的的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。

胸腔穿刺术放液简单、快速、安全，能够暂时缓解呼吸困难，但不适用于顽固性胸腔积液治疗。因反复抽液容易感染，可增加患者痛苦，同时操作次数的增加以及相应增加了相关不良反应的发生率。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液会引起呼吸困难。少量的胸腔积液并不会出现呼吸的障碍，可能会感觉胸闷。但当积液到达一定的量，就可能出现明显的呼吸困难表现，运动后的症状尤其明显。

除此之外，还多伴有胸痛和咳嗽症状。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加，胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

有时候患者也会出现心率不齐，心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

胸腔积液一般都是肺部感染炎症或者有肿瘤等病才会导致，而这次新冠奥密克戎感染不入肺，都聚集在上呼吸道，所以不会导致胸腔积液。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液有血水多见于肿瘤、结核和肺栓塞，也可能是由外伤引起的。

当诊断性胸腔穿刺术抽出血性胸腔积液时，需要检测积液的血细胞比容。当积液的血细胞比容超过外周血细胞比容的一半时则诊断为血胸。大多数血胸患者应行置管引流术治疗，可以量化出血量。如果出血来源于胸膜破裂，对合两层胸膜很可能会止血。如果出血量超过200毫升每小时，则应考虑胸腔镜或开胸手术。

胸水有红色、巧克力色、黑色、深黄色等。巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。黑色胸水考虑曲霉感染、肺癌、吸毒、使用活性炭治疗、胰胸膜瘘等。乳白色或者深黄色的胸水多考虑乳糜胸。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺炎会引起胸腔积液，肺炎引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液。

每一例肺炎患者最初检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在，最常用的方法是胸片，胸片先有肺实质的浸润影或其他，然后出现胸腔积液，积液量一般不多。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液，以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用之后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。

左肺下叶的全切结节术前是1.1公分，术后病理是1公分，CT结果提示左肺少许的纤维灶，少量胸腔积液是是正常，胸腔积液可以消失。淋巴结全部是阴性分期非常明确是 1A1期。微浸润的肺腺癌做了根治手术，出现复发转移的概是很低。左肺下叶的全切必然会出现少量的胸腔积液，因为局部的肺组织被切除之后会形成局部的空腔，要形成压力平衡的情况下，必然会产生一定量的胸腔积液。胸腔积液是正常的术后表现，不需要太紧张，可以判断是良性。目前的情况是不需要特殊的处理，建议进行肺部的功能的锻炼。

我最近因为胸部疼痛问题，在***互联网医院进行了图文咨询，经过医生详细的解答，我对自发性气胸有了更深入的了解。医生耐心细致地告诉我，气胸是一种肺部疾病，需要及时休息、戒烟，并定期复查以观察病情变化。

医生还提醒我，如果症状加重或出现呼吸困难等情况，要及时就医，避免病情恶化。他们建议我在家休息，不要过度运动，保持心情愉快，同时可以考虑吸氧等辅助治疗方式。

通过这次咨询，我对气胸的治疗和预防有了更清晰的认识，也更加重视自己的健康。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我受益匪浅。

我最近有些不舒服，感觉右腋下有点不舒服，胸也有点疼痛，不知道是怎么回事。我在网上找了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，然后详细地解释了我的病情，给了我一些建议。

医生告诉我，我的情况可能是少量气胸，需要尽量避免乘坐飞机或者坐火车转机，尤其是在疫情防控较严格的地方。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，所以我需要前往医院就诊。

这次问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。我决定尽快前往医院就诊，感谢医生的建议。

那天，我坐在电脑前，屏幕上显现着“服务已开始”的字样，我知道，我的线上复诊之旅即将开启。我是来自河北唐山市的一名患者，我的主诉是气胸。在2023年2月13日，我曾在唐山市人民医院线下确诊过这一疾病。

“您好，我是王前超医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

医生的话语温柔而专业，他不仅详细询问了我的病情，还耐心倾听我的主诉。我被他的专业素养和友善的态度深深打动。

“您已接诊，本问诊支持12小时内3轮次对话，订单结束前若您未开方成功，会给患者退还问诊费用。”

医生的话语让我感到安心，我知道，他在认真对待我的病情。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生的严谨让我更加信任他。

很快，我收到了医生的处方详情。我仔细阅读了处方，并对医生的专业性表示赞赏。

“处方已送达药师审核。”

在用药期间，我出现了轻微的不适，但医生及时给出了指导和建议，让我感到非常安心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

医生的话语让我更加信任他，也让我明白了线上问诊的局限性。

最后，问诊结束了。我感到非常满意，不仅因为医生的专业，更因为他的关怀和温暖。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然感到一阵剧烈的疼痛从胸部传来。我赶紧放下手中的活儿，揉了揉胸口，心想这应该是最近工作压力大的原因。然而，接下来的几天，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，我甚至无法正常呼吸。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。医生***了解到我的情况后，详细询问了我的症状，并告诉我可能是气胸。听到这个结果，我有些紧张，但医生***的语气让我感到很安心，他告诉我这种情况并不少见，而且治疗起来也并不复杂。

医生***告诉我，由于我的气胸是由于结构性改变造成的，所以没有什么药物特别有效。但是，他提醒我平时要注意保暖，避免着凉和油烟环境，这些都有可能加重病情。听到这里，我感到心里有了底，也开始重视日常生活中的细节。

在与医生***的交流中，我发现他不仅医术高明，更重要的是他的耐心和细心。他耐心地解答我的每一个疑问，细心地关注我的病情变化。这让我对医生***充满了信任和敬意。

经过一段时间的治疗和调养，我的气胸症状得到了明显改善。虽然现在偶尔还是会感到一些不适，但已经能够正常工作和生活。感谢医生***的悉心治疗，也让我明白了健康的重要性。

那天早晨，我感到一阵突如其来的不适，左侧胸口有一种压迫感，伴随干咳。我立刻想到了可能是肺部出了问题，但考虑到时间还早，我决定先上网寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了我的症状，了解了我最近有没有什么异常。

医生详细询问了我的症状，包括是否有明显的加重或缓解因素，是否做过相关检查，以及是否有用药情况。我如实回答，医生也提醒我，由于症状刚出现不久，最好去医院进行进一步的检查。

医生告诉我，可能是气胸引起的症状，需要通过拍片来确认。我立刻预约了医院的检查，并等待结果。

在等待检查结果的时候，医生还关心地询问我有没有吃饭，是否有头晕发烧的情况。我告诉医生，早上只吃了一碗泡面，现在在床上侧躺着，不敢动，生怕症状加重。

医生告诉我，可能是由于饥饿导致的，让我不用担心。在医生的鼓励下，我决定尝试站起来，但结果却是胸闷加剧，更加难受。

医生再次提醒我，需要去医院进行进一步的检查，以便尽快确诊。在医生的指导下，我预约了医院的拍片检查，并耐心等待结果。

很快，检查结果出来了，医生告诉我，确实是气胸，需要进一步的手术治疗。虽然有些害怕，但在医生的指导下，我决定接受治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那天晚上，我躺在床上突然感觉胸口一阵剧痛，仿佛有东西在挤压着我。我赶紧起床，到客厅里做了深呼吸，疼痛并没有减轻。于是，我决定第二天去医院检查一下。

第二天，我去了附近的一家互联网医院进行线上问诊。一位胸外科的医生***接待了我。他详细询问了我的病情，了解了我之前的健康状况。当我告诉他这是第一次发作气胸时，他安慰我说，这种气胸目前可以保守治疗，不需要手术。

医生***告诉我，保守治疗包括吸氧、止痛和定期复查。他还告诉我，每天需要间断吸氧，吸氧浓度为3到5升每分钟，并且2周后需要复查一次胸部CT，评估气胸吸收情况。

在咨询过程中，我发现医生***非常专业，他耐心地解答了我所有的疑问，还根据我的实际情况给出了个性化的治疗建议。他告诉我，吸氧罐可以在网上购买，不需要用药。他还提醒我，不能进行剧烈运动，但可以正常上课。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然我们并没有面对面交流，但通过互联网医院这个平台，我得到了及时有效的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗将更加便捷、高效。

那天，阳光明媚，我正在家中享受闲暇时光，突然一阵胸闷袭来，让我不禁深呼吸，这症状已经持续了两三天了。我意识到这可能是身体发出的信号，于是决定寻求帮助。

我通过网络预约了胸外科的专家，通过互联网医院这个便捷的平台，我顺利地与医生进行了沟通。医生在了解了我的症状和之前被碰伤的情况后，耐心地询问了我被碰的时候外力的大小以及时间。

医生告诉我，虽然疼痛是受伤后的正常反应，但胸闷和深呼吸可能并非小事，建议我去做个胸部CT检查。我虽然有些担心，但医生的专业态度让我感到安心。

检查结果显示，我确实有气胸的可能，但医生安慰我说，如果只是单纯的疼痛，问题不大。医生的专业知识和耐心让我感到无比感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，回归健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，带着对生活的热爱和对健康的担忧，走进了互联网医院。自从那场突如其来的气胸困扰了我，我就对医疗行业充满了好奇和敬畏。

我的医生是一位经验丰富的胸外科专家，他总是耐心地倾听我的每一个细节，从不急躁。当我告诉他X片不一定看得出来，CT才是最准确的诊断手段时，他微笑着点了点头，没有打断我，只是默默地记录下我的话。

记得那天，我躺在医院的病床上，看着CT图像上的二维码，心中充满了疑惑。医生告诉我，肺大泡在后背，不过前几次复发都是引流，后来手术看不到肺大泡，就纱布摩擦固定。这个肺大泡形成疤痕，我问他这个自己回愈合吗？他温和地回答，理论上如果吸氧治疗的话，胸腔里的气体应该越来越少才好。

出院后，我时常感觉后背下部有几次针扎般的感觉。医生告诉我，这是胸膜固定，后背上面的部分没有成功。他告诉我吸氧一天多少小时呢？他说，在促进气胸吸收期间，吸氧有条件的话一定能够超过10个小时以上最好。

出院前十天，后背下部和上部会偶尔有针一样的感觉。近一星期没有，但是哼会感觉右边肺上部会有粘稠的东西（声音也是肺上部发出来的，咳就没有上述症状），躺下了，右肺会有稀的液体留出来，不多，但一直有。医生告诉我，不好说，有气就会有液体。气体没有完全吸收之前，胸膜腔不可能是真空，身体就会有一些液体来想占据这个腔隙。

通过互联网医院，我得到了医生的专业指导，让我对气胸有了更深的了解。虽然治疗的过程充满了挑战，但我知道，有医生的陪伴，我一定能够战胜病魔。

在过去的20多天里，我父亲一直住在医院，他的气胸问题一直没有得到好转。作为一名关心父亲健康的女儿，我对他的病情始终牵挂在心。在这个过程中，我通过京东互联网医院平台找到了一位胸外科医生进行了线上问诊，得到了专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的耐心和细心，他不仅仔细听取了我的父亲的病情描述，还提出了针对性的治疗方案，并解答了我的各种疑问。在医生的指导下，我对父亲的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案更加有信心。

通过医生的专业诊断和治疗建议，我对父亲的病情有了更深入的了解，并且在医生的指导下，我们将会继续进行治疗，希望父亲能够早日康复。

我是一位患有少量气胸的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病情，耐心地解答了我的问题。医生在诊疗前完整查看了我的病例，并确认了相关规定，给予了我专业的建议。

我向医生描述了我的症状，医生给予了我详细的解答，并建议我尽量一次性描述完整病情，以节约问诊次数。医生非常关心我的病情，给予了我耐心的解答，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。