视频简介

作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液治疗多久能好与患者病情的严重程度、治疗效果等多方面因素有关，并没有具体的答案。

总之，患者要想疾病尽早治愈就应积极配合医生的治疗。治疗期间要保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防止感冒的发生。注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时要戴口罩。

患有胸腔积液饮食要清淡有营养，不吃刺激性较强的食物，也不能吃高脂肪的食物，以免食物不消化加重肠胃负担，引起并发症的出现。建议饮食宜低盐、低辣、少油、清淡、易消化，注意进食含量丰富的动物蛋白和氨基酸的食物，同时多吃菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素K的食物。

老人肺积水严重也是有很多原因：第一，是局部有感染。第二，是心脏功能，有心衰也可以导致肺积水。第三，是全身的结缔组织病，或者自身免疫性疾病。如果单纯的肺积水，可能要考虑是不是有局部肺部的感染，或者心功能的问题，低蛋白血症也容易引起肺积水。

期门穴可以扎针，但一定要小心，以前有个学生那个病人骨瘦如柴，扎的太深然后他就气胸，要很浅很浅的，基本上是15度角浅刺扎，不要深刺不要直刺，浅刺的扎可以扎，但是一定要是专业医生扎，自己不能乱扎。

肺切除术后病理报告是微浸润，这种情况治愈的概率是非常高的，99%是能够治好的。术后如果发现有有点胸腔积液，有点淋巴结增大，都是正常的术后反应，不是发生复发和转移。因为手术有创伤，手术要切掉肺，切了肺以后肺部会有反应很正常。所需要观察的就是有没有持续变化，如果复查了淋巴结不断在长大，那要小心，或者胸腔积液不断在增多控制不了，也要小心。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

可根据胸腔积液的症状初步怀疑自己是否有胸腔积液，要想确诊建议到医院就诊。

呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，还多伴有胸痛和咳嗽症状，当积液量达到一定的量，就可能出现明显的呼吸困难，运动后症状尤其明显。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可以缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

有时候病人也会出现心率不齐、心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

气胸胸腔镜手术后，刺痛是否有必要复查，有些气胸病人，手术后容易出现胸部疼痛，特别是特别敏感或者特别紧张的病人。实际上很多时候并不是气胸复发，只是胸壁的神经痛、肋骨痛，这种情况则可以复查。比如可以拍X光片，看看有没有问题，若是气胸复发则要处理，若不是气胸复发，则不要那么紧张。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液必要的情况下需要做穿刺检查。穿刺检查可以明确积液的性质，有助于医生的判断与治疗。

胸腔积液分为漏出液、渗出液和渗漏之间的三种性质的胸水。漏出液是因毛细血管内压增高，属于非炎症性水肿。渗出液是血管内皮通透性增加、毛细血管内流体静压增高及组织中胶体渗透压和晶体渗透压增加所致，是炎症反应的结果。同时血管内胶体渗透压降低也促进血液中液体成分的渗出。

漏出液常见于充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起，非腐败性渗出液见于猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

呼吸的时候锁骨下隐痛，有可能是肋骨炎、气胸、肺癌。如果是比较年轻的病人，考虑是不是有肋骨炎，或者比较轻微自发性的气胸。如果年纪再高一点，40岁以上到了肺癌发病的年龄。呼吸之后左侧的锁骨下有一点点隐痛，要考虑是不是肺部的问题。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿是肺含气量增加，使肺的体积增大，导致肺的弹性减弱的一种疾病。而气胸是气体进入胸腔，使得肺组织受压，肺容积减少的另一种疾病。

肺气肿使肺部慢性病变反复发作，或长期吸烟而形成，故起病比较慢，多表现为胸闷、气促。气胸则起病比较急，多表现为突发性的胸闷、呼吸困难，部分患者可有胸痛等症状。

在治疗上，肺气肿多以扩张支气管为主，常用的药物有沙丁胺醇、氨茶碱等。气胸则是排出胸膜腔内的气体，包括胸腔穿刺和胸腔闭式引流。

左肺下叶的全切结节术前是1.1公分，术后病理是1公分，CT结果提示左肺少许的纤维灶，少量胸腔积液是是正常，胸腔积液可以消失。淋巴结全部是阴性分期非常明确是 1A1期。微浸润的肺腺癌做了根治手术，出现复发转移的概是很低。左肺下叶的全切必然会出现少量的胸腔积液，因为局部的肺组织被切除之后会形成局部的空腔，要形成压力平衡的情况下，必然会产生一定量的胸腔积液。胸腔积液是正常的术后表现，不需要太紧张，可以判断是良性。目前的情况是不需要特殊的处理，建议进行肺部的功能的锻炼。

肺大泡是一种常见的肺部疾病，其形成原因复杂多样。一般来说，肺大泡的形成与以下因素有关：

1. 终末细支气管阻塞或狭窄：当细支气管发生阻塞或狭窄时，远端肺泡内的气体无法正常排出，导致肺泡过度膨胀，最终形成肺大泡。

2. 肺泡弹性降低：随着年龄的增长，肺泡的弹性逐渐降低，容易受到外力影响而破裂，形成肺大泡。

3. 肺泡周围纤维化：肺泡周围的纤维组织增生，导致肺泡融合成较大的肺泡，形成肺大泡。

4. 肺部疾病：一些肺部疾病，如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核等，都可能诱发肺大泡的形成。

5. 先天性肺发育不良：部分肺大泡的形成与先天性肺发育不良有关。

肺大泡的治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：针对肺部疾病进行治疗，如使用抗生素治疗肺炎、使用支气管扩张剂治疗哮喘等。

2. 手术治疗：对于较大或影响呼吸功能的肺大泡，可以考虑手术治疗。

3. 日常保养：戒烟、避免刺激性气体、保持良好的生活习惯等。

吞咽时胸痛是一种较为常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致吞咽时胸痛的常见疾病和原因：

1. 肺炎：肺炎是一种肺部感染，可导致咳嗽、胸痛、发热等症状。当吞咽时，胸痛可能加剧，尤其是在病情严重时。治疗肺炎通常需要抗生素治疗，如头孢菌素类、阿奇霉素等，疗程一般在两周左右。

2. 气胸：气胸是一种胸腔内气体积聚的疾病，可能导致胸痛、呼吸困难等症状。胸痛在吞咽时可能更加明显，尤其是患侧。治疗气胸的方法取决于积气量的多少，积气量小于30%时，可采取保守治疗；积气量超过30%时，可能需要进行胸腔闭式引流术。

3. 胃食管反流病：胃食管反流病是一种胃酸反流至食管引起的疾病，可能导致胸痛、烧心等症状。吞咽时胸痛可能与食管痉挛有关。

4. 心脏疾病：心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，也可能导致胸痛。吞咽时胸痛可能与心脏血管狭窄有关。

5. 胸壁疾病：胸壁疾病，如肋软骨炎、胸壁肿瘤等，也可能导致胸痛。吞咽时胸痛可能与局部炎症或肿瘤压迫有关。

对于吞咽时胸痛的患者，应及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免进食辛辣、油腻、过冷、过热等刺激性食物。

2. 保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

4. 遵医嘱进行治疗，不要随意停药或换药。

5. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

肺组织细胞增多症，又称朗格汉斯细胞组织细胞增多症，是一种罕见的肺部疾病。这种疾病的主要特征是肺部朗格汉斯细胞的异常增殖和浸润，导致肺部形成多个结节和囊肿。

引起肺组织细胞增多症的原因尚不完全清楚，可能与基因突变、细菌或病毒感染以及肿瘤微环境等因素有关。患者通常会出现乏力、发热、体重减轻、干咳和呼吸困难等症状。

肺组织细胞增多症的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和并发症的治疗。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫调节药物和克拉屈滨等。手术治疗包括胸腔闭式引流术、胸膜固定术和肺移植等。并发症的治疗包括自发性气胸、肺动脉高压、肺源性心脏病、肺气肿和呼吸衰竭等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。建议患者增加高蛋白饮食和水的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激性食物和诱发皮疹的食物，避免食用难以消化的食物。患者应尽快戒烟，注意休息，避免过度工作，并适当锻炼。

肺组织细胞增多症的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以提高生活质量。

新生儿气胸是一种较为常见的儿科急症，主要表现为呼吸困难、面色发青等症状。由于新生儿的呼吸系统尚未发育完全，气胸的发生会给他们的健康带来严重威胁。

针对新生儿气胸，首先要明确病因，进行针对性的治疗。常见的治疗方法包括吸氧、侧卧位、胸膜穿刺、胸腔闭式引流等。此外，对于严重的气胸，可能需要通过胸腔镜微创手术进行治疗。

新生儿气胸的发生与吸入性肺炎密切相关。当炎症渗出物或羊水胎粪吸入气道，导致部分肺泡气体吸入量大于呼出量时，容易造成过度充气，进而导致肺泡破裂形成气胸。

为了预防新生儿气胸的复发，家长在日常生活中需要注意以下几点：

1. 注意保暖，避免着凉感冒，以免加重病情。

2. 多给孩子补充水分，保持呼吸道湿润。

3. 鼓励孩子养成良好的睡眠习惯，避免熬夜。

4. 保持室内空气流通，调节室内温度和湿度。

5. 如有咳嗽憋气等症状，应及时就医。

总之，新生儿气胸的正确处理方法需要根据病情严重程度和病因进行个体化治疗。同时，家长在日常生活中也要注意预防措施，以降低气胸复发的风险。

血气胸是一种常见的胸部损伤，通常由外伤引起，如车祸、跌倒或暴力打击。它指的是肺部、胸壁和胸膜受伤后，空气进入胸膜腔并积聚，导致胸腔内压力升高，影响呼吸功能。

血气胸的治疗时间因个体差异和损伤程度而异。一般来说，外伤引起的血气胸在5-15天内可以痊愈。年轻、体质好的人恢复较快，而老年人或体质较弱的人恢复较慢，可能会出现并发症。

治疗血气胸的方法主要包括以下几种：

1. 非手术治疗：对于气胸量小于30%的患者，可以通过休息、吸氧和密切观察来治疗，无需手术治疗。

2. 气胸穿刺：对于气胸量较大的患者，可以通过胸膜穿刺术将胸腔内的气体抽出，缓解症状。

3. 气胸引流：对于气胸量较大或伴有胸腔积液的患者，可以通过胸腔引流管将气体和积液排出。

4. 手术治疗：对于严重气胸或反复发作的患者，可能需要进行胸腔镜手术或开胸手术。

除了及时治疗外，患者还需要注意以下事项：

1. 休息：避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。

2. 营养：保证充足的营养摄入，有助于恢复。

3. 保湿：多喝水，保持呼吸道通畅。

4. 避免吸烟：吸烟会加重咳嗽和呼吸困难，不利于恢复。

5. 及时就医：如果出现呼吸困难、胸痛等症状，应及时就医。

气胸是一种常见的肺部疾病，主要表现为胸痛、呼吸困难等症状。在临床上，针对气胸的治疗方法有很多，其中保守治疗是较为常见的一种。那么，气胸怎么保守治疗呢？本文将为您揭晓气胸的三个保守疗法。

首先，对于早期气胸患者，可以在家中休息或到附近的社区医院就诊，通过吸氧治疗来初步控制病情。研究表明，高浓度长时间的吸氧，可以加快气胸的吸收速度，通常需要六到七天的时间，气胸即可完全吸收。因此，在吸氧治疗的过程中，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

其次，当气胸超过20%，达到30%时，患者会出现明显的胸部疼痛和呼吸不畅的症状。这时，治疗需要利用1mm左右的小管子，将管子放置在胸膜腔内，将气胸胸腔内的气体抽出或接一个水封瓶形成单向阀门，从而使气胸胸腔内的气体充分排出。需要注意的是，这种方式应在有经验的医生操作下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

第三，针对不同类型的气胸，保守治疗的原则是排气、解除压迫。无论是扩张性气胸还是自发性气胸，保守治疗都需要遵循这一原则。在治疗期间，患者需要保持安静，避免不必要的搬动。如果是由其他病因引起的气胸，可以通过支气管扩张剂来改善症状。

除了治疗气胸疾病本身，对于并发症的有效处理也非常重要。例如，胸膜腔内出血、纵隔气肿等现象都是气胸患者常见的并发症。如果这些并发症得不到有效控制，气胸的保守治疗也难以取得理想的效果。

先天性气胸，也称为自发性气胸，是一种常见的肺部疾病。它主要由于肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，导致肺以及支气管内的空气逸入胸腹腔。

那么，先天性气胸能治愈吗？答案是肯定的。及时到医院进行胸部CT或X线片检查，了解具体情况是关键。

先天性气胸的治疗方案主要包括以下几种：

1. 闭式引流手术：通过局部麻醉，在腋中线的第五六肋间切开皮肤，置入闭式引流管，将胸腔内的气体排出。

2. 保守治疗：适用于气胸不严重的患者，通过观察和休息，让气体逐渐吸收。

3. 穿刺排气治疗：通过穿刺针将胸腔内的气体抽出，适用于症状较轻的患者。

除了上述治疗方法，患者还需要注意以下几点：

1. 饮食：避免辛辣刺激性食物，保持饮食清淡。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 活动：适当活动，增强体质。

4. 禁烟酒：吸烟和饮酒会加重气胸症状。

5. 避免咳嗽：咳嗽会加重气胸症状。

6. 保持大便通畅：避免用力排便，以免加重气胸。

总之，先天性气胸是可以治愈的。患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能尽快康复。

妊娠合并气胸是一种较为常见的孕期并发症，主要发生在生育期的年轻女性身上。由于孕妇的生理特点，气胸的发生率相对较高。严重的气胸会对孕妇的身体健康和胎儿的发育造成严重影响，因此需要及时采取有效的治疗方法。

一、治疗妊娠合并气胸的方法

1. 吸氧治疗：孕妇患有气胸时，应立即卧床休息，避免说话，出现胸闷气短、嘴唇发紫等情况时，可以使用吸管面部给氧。

2. 止痛治疗：剧烈的情绪波动会加速孕妇的心跳，如出现剧烈的胸部疼痛，可以服用适量的止痛药，稳定情绪。

3. 排便通畅：孕妇患有气胸时，要注意保持排便通畅，必要时采用灌肠等方式帮助排便。

4. 抗生素治疗：适当服用广谱抗生素预防感染。

5. 症状治疗：根据临床出现的各种并发症采取相应的措施，如出现咳嗽症状，可以服用止咳药。

6. 终止妊娠：在病情危急、胎盘严重缺氧、继续妊娠会威胁到胎儿健康甚至母亲生命时，需要考虑终止妊娠。

二、妊娠合并气胸的预防

1. 做好孕期保健：定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

2. 注意休息：保持充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 适当运动：在医生指导下进行适当的孕期运动，增强体质。

4. 注意饮食：保持营养均衡，避免进食刺激性食物。

5. 保持心情舒畅：避免情绪波动过大。

三、妊娠合并气胸的护理

1. 严密观察病情：密切关注孕妇的生命体征、呼吸状况、疼痛程度等，及时发现病情变化。

2. 保持呼吸道通畅：协助孕妇保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧治疗。

3. 药物护理：按照医嘱给予止痛药、抗生素等药物治疗。

4. 心理护理：关心孕妇的心理状态，给予心理支持。

闭合性气胸是一种常见的胸部疾病，其症状分为典型症状和伴随症状。

一、典型症状

1. 胸痛和胸闷：闭合性气胸患者常出现突发性胸痛，如针刺或刀割般剧烈，随后出现胸闷和呼吸困难。患者多采取侧卧位，以健侧躺姿缓解症状。

2. 呼吸困难：呼吸困难程度与肺受压程度、原有肺功能以及发作过程有关。年轻、呼吸功能正常者可能无明显呼吸困难，而老年慢性阻塞性肺气肿患者，即使肺部受压轻微，也可能出现明显呼吸困难。

二、伴随症状

1. 刺激性咳嗽：气体刺激胸膜时，患者可能出现刺激性咳嗽。

2. 呼吸循环障碍：气胸炎症可能引起心律失常、呼吸急促、皮肤发紫、疲劳等症状。

3. 出血：气胸合并出血时，可出现面色苍白、血压下降等休克症状。

三、治疗与护理

1. 休息：闭合性气胸患者应注意卧床休息，减少肺部活动。

2. 饮食：饮食清淡，注意戒烟。

3. 监测：密切监测病情，定期复查。

4. 护理：保持呼吸通畅，提供营养，胸腔闭式引流。

5. 心理：保持积极心态，做好护理工作。

生活中我们常常说‘肺气炸了’，这其实是医学上的气胸，也就是肺部破裂，气体进入胸腔的一种情况。气胸是一种常见的呼吸系统疾病，其发生可能与多种因素有关，包括剧烈运动、情绪激动、胸部外伤等。

气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸两种类型。自发性气胸多见于年轻人，尤其是瘦长体型的人，可能与肺部结构异常有关。外伤性气胸则多见于胸部受到撞击或挤压等情况。

气胸的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、胸闷等。严重情况下，气胸还可能引起血压下降、休克等危及生命的并发症。

气胸的治疗方法包括胸腔穿刺、胸腔闭式引流、开胸手术等。根据气胸的类型、程度和患者的具体情况，医生会选择最合适的治疗方案。

为了预防气胸的发生，我们应该注意以下几点：

• 避免剧烈运动和过度劳累。
• 保持良好的情绪，避免情绪激动。
• 注意安全，避免胸部受到撞击或挤压。
• 如有胸部不适，应及时就医。

总之，气胸是一种常见的呼吸系统疾病，了解其病因、症状和治疗方法，对于预防和治疗气胸具有重要意义。