左肺下叶的全切结节术前是1.1公分，术后病理是1公分，CT结果提示左肺少许的纤维灶，少量胸腔积液是是正常，胸腔积液可以消失。淋巴结全部是阴性分期非常明确是 1A1期。微浸润的肺腺癌做了根治手术，出现复发转移的概是很低。左肺下叶的全切必然会出现少量的胸腔积液，因为局部的肺组织被切除之后会形成局部的空腔，要形成压力平衡的情况下，必然会产生一定量的胸腔积液。胸腔积液是正常的术后表现，不需要太紧张，可以判断是良性。目前的情况是不需要特殊的处理，建议进行肺部的功能的锻炼。

之前复查有胸腔积液，抽过一次，各项指标检查正常，但最近背部有点胀。除了定期按照主管医生要求，每三个月左右来做一次全身复查之外，如果还是背部有点胀，有过胸腔积液的，还是要排除下是不是又有胸腔积液。但这种胸腔积液也不用担心，多半是术后的一种改变而已，可以去医院再复查胸部CT。如果刚做完胸部CT没什么问题，再查胸片，看胸腔还有没有积液。如果有积液的再做个胸部彩超，看水是多还是少，水多就让医生把水再放一放，如果水少的话也不用管，慢慢也会吸收的。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺积水和胸腔积液的区别如下：

一、病因不同：出现肺积水的关键原因是心脏，身体的心脏分为上下两侧，分别都有自身的循环系统相对路径，左心和右心的作用不一样，左心房负责将血液传至全身，右心房承担将血液由主动脉传至肺脏，当左心功能衰退的情况下就会导致肺脏的积水。胸腔积液的主要病因是有受到细菌感染、自身免疫系统疾病及恶性肿瘤，特别是受到结核杆菌感染是引起胸腔积液的主要病因。

二、治疗不同：肺积水的主要治疗方案应依原发病而定，如结核性胸膜炎时要给予抗结核医治，对肿瘤性的肝腹水应依据情况给予手术治疗切除、放疗、放化疗或者是介入治疗。胸腔积液治疗重在对因治疗，在胸腔积液量过多时需胸腔穿刺抽出积液，减少积液对肺部所引起的压迫，纠正胸口闷痛、呼吸困难以及气促的情况。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。

引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。

治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

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肺炎会引起胸腔积液，肺炎引起的胸腔积液称为类肺炎性胸腔积液。

每一例肺炎患者最初检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在，最常用的方法是胸片，胸片先有肺实质的浸润影或其他，然后出现胸腔积液，积液量一般不多。

类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液，以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用之后，则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。

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胸腔积液必要的情况下需要做穿刺检查。穿刺检查可以明确积液的性质，有助于医生的判断与治疗。

胸腔积液分为漏出液、渗出液和渗漏之间的三种性质的胸水。漏出液是因毛细血管内压增高，属于非炎症性水肿。渗出液是血管内皮通透性增加、毛细血管内流体静压增高及组织中胶体渗透压和晶体渗透压增加所致，是炎症反应的结果。同时血管内胶体渗透压降低也促进血液中液体成分的渗出。

漏出液常见于充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起。渗出液分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒、寄生虫等进入胸腔引起，非腐败性渗出液见于猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等。

胸外科要考虑做胸腔闭式引流来放胸管，一般是两方面的原因：一个方面是有气胸，胸腔里面是有气胸，并且气胸的量还不少，一般是超过20%以上，特别是超过30%以上，这种情况下胸外科医生可能考虑要放个胸管来做引流。另外是胸腔积液，做了胸部CT发现有积液，又做了胸部彩超，考虑是中量胸腔积液以上，病变组织很容易定位，考虑对肺有压迫，自己不容易吸收的，即量比较多吸收不了，就要放个胸管来引流。

胸腔积液做手术之后，给患者置引流管，其实最主要目的应该是扩清，把胸腔里边除了水之外，还有形成包裹性的积液沉淀要把它清掉。还有手术当中做活检，争取明确胸腔肌是结核还是普通感染，或是肿瘤等原因。这要靠手术当中胸腔镜进去打孔把胸膜取出来，这种情况做手术之后肯定要放粗管，因为怕出血或者说引流不畅。所以胸腔积液要做手术，应该是这个积液一直不好。

留取胸腔积液有利于更好的检测和治疗。经过B超定位后，在B超引导下进行穿刺，从而把胸腔积液引出来。引出胸腔积液是为了做更好的检测，检查引起胸腔积液的原因。最终通过胸腔积液找到根本原因，从而做更好的治疗。

你是否有过这样的经历：在平躺时总是觉得胸闷，但侧卧位后症状会明显好转？这可能与多种因素有关，以下将为您详细解析。

首先，心功能不全可能是导致这种症状的原因之一。当心脏功能不全时，心脏泵血能力下降，血液在心脏内滞留时间延长，导致心脏负荷加重，进而引起胸闷不适。当平躺时，心脏回心血量增加，心脏负荷进一步加重，因此会出现胸闷感。而侧卧位时，心脏回心血量减少，心脏负荷减轻，胸闷症状也随之缓解。

其次，胸腔积液也可能导致平躺时胸闷，侧卧位好转的现象。胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多液体，可能是由于炎症、感染、肿瘤等原因引起。当胸腔积液量较多时，会压迫肺部和心脏，导致呼吸困难、胸闷等症状。在侧卧位时，胸腔积液的压力会转移到胸壁，减轻对肺部和心脏的压迫，从而缓解胸闷症状。

此外，呼吸系统疾病如慢性支气管炎、哮喘等也可能导致胸闷。这些疾病会导致气道狭窄，分泌物增多，影响气体交换，进而引起胸闷不适。在侧卧位时，分泌物会流向其他部位，相对通畅的气道有助于缓解胸闷症状。

针对这些症状，患者可以采取以下措施进行缓解：

• 保持良好的作息，避免过度劳累。
• 戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。
• 根据医生建议，积极治疗原发疾病。
• 饮食清淡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
• 适当锻炼，增强体质。

如果症状持续加重，应及时就医，以免延误病情。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症性疾病，其病因多样，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫以及自身免疫等因素。常见的细菌性胸膜炎病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒性胸膜炎常见病原体为流感病毒、腺病毒等。胸膜炎的临床表现主要包括胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。

胸膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗方面，根据病原体不同，可选用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。手术治疗主要用于治疗胸膜粘连、胸膜增厚等并发症。物理治疗包括胸腔闭式引流、胸腔镜手术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是胸膜炎治疗的重要组成部分。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持室内空气流通，避免接触刺激性气体。此外，合理饮食、适当运动也有助于病情的恢复。

胸膜炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。

胸膜炎的预防措施主要包括：加强体育锻炼，提高自身免疫力；注意个人卫生，避免接触病原体；接种疫苗，预防病毒性胸膜炎等。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症性疾病，其病因多样，临床表现各异。了解胸膜炎的病因、临床表现和治疗方法，有助于患者及时就医，提高治疗效果。

胸膜炎，一种常见的胸膜炎症性疾病，给患者带来了诸多困扰。那么，如何判断自己是否患上了胸膜炎呢？以下将从临床症状、辅助检查、治疗建议等方面为您详细解析。

一、临床症状是判断胸膜炎的重要依据

胸膜炎的常见症状包括胸痛、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。其中，胸痛是最为明显的症状之一。患者在深呼吸、咳嗽或转动身体时，胸痛感会加剧。此外，部分患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等症状。

二、辅助检查助力诊断

为了明确胸膜炎的诊断，医生会结合以下辅助检查：

1. 胸腔彩超：可观察胸膜腔内是否有积液，有助于判断病情的严重程度。

2. 胸部CT：可更清晰地显示胸膜病变，有助于鉴别诊断。

3. 胸腔穿刺抽液：抽取胸水，进行实验室检查，有助于明确病因。

三、治疗建议

胸膜炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗感染治疗：针对感染性胸膜炎，根据病原菌选择敏感抗生素。

2. 非甾体抗炎药：缓解胸痛症状。

3. 胸腔穿刺抽液：减轻胸腔积液，缓解症状。

4. 支持治疗：保证充足的休息，加强营养，提高免疫力。

四、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 加强体育锻炼，增强体质。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 保持室内空气流通，避免接触过敏原。

五、医院与科室

胸膜炎患者可前往呼吸内科、感染科等相关科室就诊。

胸腔积液，顾名思义，是指胸腔内积聚的液体。当积液呈现出红色时，我们称之为红色胸腔积液。这种症状可能由多种原因引起，下面我们一起来探讨一下。

一、胸部创伤

胸部创伤是导致红色胸腔积液的主要原因之一。当胸部受到撞击、挤压等伤害时，可能会导致胸腔血管破裂，从而引起出血，形成红色胸腔积液。对于这种情况，建议患者及时进行穿刺、持续闭式引流等治疗，以减轻肺组织的压力，促进积液吸收。

二、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种常见的肺部疾病，它会导致胸腔积液。在少数情况下，结核性胸膜炎还可能引起血性胸腔积液。对于这种情况，建议进行胸膜穿刺，以改善病情。

三、恶性肿瘤

恶性肿瘤也可能导致红色胸腔积液。这是因为恶性肿瘤会破坏正常组织，破坏血管壁导致出血。对于这种情况，建议进行引流胸腔内注射化疗药物等治疗。

四、肺部感染

肺部感染也可能导致红色胸腔积液。例如，肺炎、肺脓肿等疾病都可能引起胸腔积液。对于这种情况，建议进行抗生素治疗，以控制感染。

五、其他原因

除了上述原因外，其他一些原因也可能导致红色胸腔积液，例如肺栓塞、肺出血等。对于这些原因，需要根据具体情况进行诊断和治疗。

总之，红色胸腔积液是一种需要引起重视的症状。如果出现这种情况，建议患者及时就医，以便尽早明确病因，采取相应的治疗措施。