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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

可根据胸腔积液的症状初步怀疑自己是否有胸腔积液，要想确诊建议到医院就诊。

呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，还多伴有胸痛和咳嗽症状，当积液量达到一定的量，就可能出现明显的呼吸困难，运动后症状尤其明显。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可以缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。

有时候病人也会出现心率不齐、心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

左肺下叶的全切结节术前是1.1公分，术后病理是1公分，CT结果提示左肺少许的纤维灶，少量胸腔积液是是正常，胸腔积液可以消失。淋巴结全部是阴性分期非常明确是 1A1期。微浸润的肺腺癌做了根治手术，出现复发转移的概是很低。左肺下叶的全切必然会出现少量的胸腔积液，因为局部的肺组织被切除之后会形成局部的空腔，要形成压力平衡的情况下，必然会产生一定量的胸腔积液。胸腔积液是正常的术后表现，不需要太紧张，可以判断是良性。目前的情况是不需要特殊的处理，建议进行肺部的功能的锻炼。

肺部手术以后，有少量胸腔积液这很正常，不需要去处理。肺部手术以后有中量的或者大量胸腔积液，还是要做处理，像中大量胸腔积液最好要穿刺抽掉，或者放小细管排净。

胸腔积液一般都是肺部感染炎症或者有肿瘤等病才会导致，而这次新冠奥密克戎感染不入肺，都聚集在上呼吸道，所以不会导致胸腔积液。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

肺积水和胸腔积液的区别如下：

一、病因不同：出现肺积水的关键原因是心脏，身体的心脏分为上下两侧，分别都有自身的循环系统相对路径，左心和右心的作用不一样，左心房负责将血液传至全身，右心房承担将血液由主动脉传至肺脏，当左心功能衰退的情况下就会导致肺脏的积水。胸腔积液的主要病因是有受到细菌感染、自身免疫系统疾病及恶性肿瘤，特别是受到结核杆菌感染是引起胸腔积液的主要病因。

二、治疗不同：肺积水的主要治疗方案应依原发病而定，如结核性胸膜炎时要给予抗结核医治，对肿瘤性的肝腹水应依据情况给予手术治疗切除、放疗、放化疗或者是介入治疗。胸腔积液治疗重在对因治疗，在胸腔积液量过多时需胸腔穿刺抽出积液，减少积液对肺部所引起的压迫，纠正胸口闷痛、呼吸困难以及气促的情况。

我建议你就去找你的手术医生，找他复查一下，可以首先复查一个胸片。拍胸片的目的是复查里面有没有胸水，有没有胸腔积液，肺有没有完全胀满，有没有少量的气胸存在。如果说排除了右侧的胸腔积液，排除了右侧气胸存在，那可能是做了肺结节微创手术，手术刀口都在右边，术后才将近两个月，一般人几个月时间内还会有这种疼痛的感觉，有可能是你往右边躺，右边压的时候，就压到你的伤口，就会给你带来不舒服的感觉。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

造成胸腔积液的原因大致有以下几种：

一、透析不充分：主要体现在三个方面：一是容易出现滞留中分子毒素现象，导致肺泡毛细血管发生受损，提高其通透性，阻碍胸膜功能的发挥，致使液体转运严重失衡。二是透析期间，增加了机体内的水分，尿毒症患者的消化吸收能力与常人相比较差，低蛋白血症发生率频繁，降低了患者全身毛细血，管胶体渗透压，易发水肿伴胸腔积液情况。三是尿毒症患者细胞免疫功能差，同时体液免疫力下降，肺部易发感染，导致胸腔存在积液。

二、心力衰竭：慢性肾功能衰竭患者由于贫血、毒素等原因造成心肌缺血、中毒、纤维化等，都使心肌收缩力减弱而导致心力衰竭。继发性慢性肾功能衰竭患者，以高血压、糖尿病等多见，这些疾病均是充血性心力衰竭的常见病因。左、右心衰均可出现胸腔积液。

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作者信息：中日友好医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 张永明

怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。

行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。

行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。

除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

留取胸腔积液有利于更好的检测和治疗。经过B超定位后，在B超引导下进行穿刺，从而把胸腔积液引出来。引出胸腔积液是为了做更好的检测，检查引起胸腔积液的原因。最终通过胸腔积液找到根本原因，从而做更好的治疗。

老人肺积水严重也是有很多原因：第一，是局部有感染。第二，是心脏功能，有心衰也可以导致肺积水。第三，是全身的结缔组织病，或者自身免疫性疾病。如果单纯的肺积水，可能要考虑是不是有局部肺部的感染，或者心功能的问题，低蛋白血症也容易引起肺积水。

胸腔积液，顾名思义，是指胸腔内积聚的液体。当积液呈现出红色时，我们称之为红色胸腔积液。这种症状可能由多种原因引起，下面我们一起来探讨一下。

一、胸部创伤

胸部创伤是导致红色胸腔积液的主要原因之一。当胸部受到撞击、挤压等伤害时，可能会导致胸腔血管破裂，从而引起出血，形成红色胸腔积液。对于这种情况，建议患者及时进行穿刺、持续闭式引流等治疗，以减轻肺组织的压力，促进积液吸收。

二、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种常见的肺部疾病，它会导致胸腔积液。在少数情况下，结核性胸膜炎还可能引起血性胸腔积液。对于这种情况，建议进行胸膜穿刺，以改善病情。

三、恶性肿瘤

恶性肿瘤也可能导致红色胸腔积液。这是因为恶性肿瘤会破坏正常组织，破坏血管壁导致出血。对于这种情况，建议进行引流胸腔内注射化疗药物等治疗。

四、肺部感染

肺部感染也可能导致红色胸腔积液。例如，肺炎、肺脓肿等疾病都可能引起胸腔积液。对于这种情况，建议进行抗生素治疗，以控制感染。

五、其他原因

除了上述原因外，其他一些原因也可能导致红色胸腔积液，例如肺栓塞、肺出血等。对于这些原因，需要根据具体情况进行诊断和治疗。

总之，红色胸腔积液是一种需要引起重视的症状。如果出现这种情况，建议患者及时就医，以便尽早明确病因，采取相应的治疗措施。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症性疾病，其病因多样，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫以及自身免疫等因素。常见的细菌性胸膜炎病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒性胸膜炎常见病原体为流感病毒、腺病毒等。胸膜炎的临床表现主要包括胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。

胸膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗方面，根据病原体不同，可选用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。手术治疗主要用于治疗胸膜粘连、胸膜增厚等并发症。物理治疗包括胸腔闭式引流、胸腔镜手术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是胸膜炎治疗的重要组成部分。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持室内空气流通，避免接触刺激性气体。此外，合理饮食、适当运动也有助于病情的恢复。

胸膜炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。

胸膜炎的预防措施主要包括：加强体育锻炼，提高自身免疫力；注意个人卫生，避免接触病原体；接种疫苗，预防病毒性胸膜炎等。

胸膜炎是一种常见的胸膜炎症性疾病，其病因多样，临床表现各异。了解胸膜炎的病因、临床表现和治疗方法，有助于患者及时就医，提高治疗效果。

胸膜炎，一种常见的胸膜炎症性疾病，给患者带来了诸多困扰。那么，如何判断自己是否患上了胸膜炎呢？以下将从临床症状、辅助检查、治疗建议等方面为您详细解析。

一、临床症状是判断胸膜炎的重要依据

胸膜炎的常见症状包括胸痛、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。其中，胸痛是最为明显的症状之一。患者在深呼吸、咳嗽或转动身体时，胸痛感会加剧。此外，部分患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等症状。

二、辅助检查助力诊断

为了明确胸膜炎的诊断，医生会结合以下辅助检查：

1. 胸腔彩超：可观察胸膜腔内是否有积液，有助于判断病情的严重程度。

2. 胸部CT：可更清晰地显示胸膜病变，有助于鉴别诊断。

3. 胸腔穿刺抽液：抽取胸水，进行实验室检查，有助于明确病因。

三、治疗建议

胸膜炎的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗感染治疗：针对感染性胸膜炎，根据病原菌选择敏感抗生素。

2. 非甾体抗炎药：缓解胸痛症状。

3. 胸腔穿刺抽液：减轻胸腔积液，缓解症状。

4. 支持治疗：保证充足的休息，加强营养，提高免疫力。

四、日常保养

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 加强体育锻炼，增强体质。

3. 注意保暖，预防感冒。

4. 保持室内空气流通，避免接触过敏原。

五、医院与科室

胸膜炎患者可前往呼吸内科、感染科等相关科室就诊。

你是否有过这样的经历：在平躺时总是觉得胸闷，但侧卧位后症状会明显好转？这可能与多种因素有关，以下将为您详细解析。

首先，心功能不全可能是导致这种症状的原因之一。当心脏功能不全时，心脏泵血能力下降，血液在心脏内滞留时间延长，导致心脏负荷加重，进而引起胸闷不适。当平躺时，心脏回心血量增加，心脏负荷进一步加重，因此会出现胸闷感。而侧卧位时，心脏回心血量减少，心脏负荷减轻，胸闷症状也随之缓解。

其次，胸腔积液也可能导致平躺时胸闷，侧卧位好转的现象。胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多液体，可能是由于炎症、感染、肿瘤等原因引起。当胸腔积液量较多时，会压迫肺部和心脏，导致呼吸困难、胸闷等症状。在侧卧位时，胸腔积液的压力会转移到胸壁，减轻对肺部和心脏的压迫，从而缓解胸闷症状。

此外，呼吸系统疾病如慢性支气管炎、哮喘等也可能导致胸闷。这些疾病会导致气道狭窄，分泌物增多，影响气体交换，进而引起胸闷不适。在侧卧位时，分泌物会流向其他部位，相对通畅的气道有助于缓解胸闷症状。

针对这些症状，患者可以采取以下措施进行缓解：

• 保持良好的作息，避免过度劳累。
• 戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。
• 根据医生建议，积极治疗原发疾病。
• 饮食清淡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
• 适当锻炼，增强体质。

如果症状持续加重，应及时就医，以免延误病情。