气胸胸腔镜手术后，刺痛是否有必要复查，有些气胸病人，手术后容易出现胸部疼痛，特别是特别敏感或者特别紧张的病人。实际上很多时候并不是气胸复发，只是胸壁的神经痛、肋骨痛，这种情况则可以复查。比如可以拍X光片，看看有没有问题，若是气胸复发则要处理，若不是气胸复发，则不要那么紧张。

胸部不小心撞一下很痛，这个时候如果是很痛，建议首先可以用一些止痛药，包括口服的止痛药，加上局部外敷的止痛药。第二个，建议要进行相关检查，比如至少要拍X光片，看看有没有肋骨骨折或者胸腔内有没有出血，或者有没有气胸等情况、如果有，要进行相应的处理。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 呼吸内科 主任医师 徐爱晖

肺气肿是肺含气量增加，使肺的体积增大，导致肺的弹性减弱的一种疾病。而气胸是气体进入胸腔，使得肺组织受压，肺容积减少的另一种疾病。

肺气肿使肺部慢性病变反复发作，或长期吸烟而形成，故起病比较慢，多表现为胸闷、气促。气胸则起病比较急，多表现为突发性的胸闷、呼吸困难，部分患者可有胸痛等症状。

在治疗上，肺气肿多以扩张支气管为主，常用的药物有沙丁胺醇、氨茶碱等。气胸则是排出胸膜腔内的气体，包括胸腔穿刺和胸腔闭式引流。

呼吸的时候锁骨下隐痛，有可能是肋骨炎、气胸、肺癌。如果是比较年轻的病人，考虑是不是有肋骨炎，或者比较轻微自发性的气胸。如果年纪再高一点，40岁以上到了肺癌发病的年龄。呼吸之后左侧的锁骨下有一点点隐痛，要考虑是不是肺部的问题。

胸外科要考虑做胸腔闭式引流来放胸管，一般是两方面的原因：一个方面是有气胸，胸腔里面是有气胸，并且气胸的量还不少，一般是超过20%以上，特别是超过30%以上，这种情况下胸外科医生可能考虑要放个胸管来做引流。另外是胸腔积液，做了胸部CT发现有积液，又做了胸部彩超，考虑是中量胸腔积液以上，病变组织很容易定位，考虑对肺有压迫，自己不容易吸收的，即量比较多吸收不了，就要放个胸管来引流。

本期话题：生气时发生这种情况，小心是“气炸了肺”！

更新时间：每周2、4

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

我是一位患有少量气胸的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的病情，耐心地解答了我的问题。医生在诊疗前完整查看了我的病例，并确认了相关规定，给予了我专业的建议。

我向医生描述了我的症状，医生给予了我详细的解答，并建议我尽量一次性描述完整病情，以节约问诊次数。医生非常关心我的病情，给予了我耐心的解答，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

气胸，一种常见的呼吸系统疾病，其发病原因复杂多样，给患者的生活带来了极大的困扰。了解气胸的早期症状，对于及时诊断和治疗具有重要意义。

一、气胸的常见病因

气胸的发生与多种因素有关，主要包括以下几种：

1. 原发性气胸：多见于年轻、消瘦的男性，可能与吸烟、遗传等因素有关。

2. 继发性气胸：多见于患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等疾病的患者。

3. 创伤性气胸：多见于胸部外伤、手术等。

4. 其他原因：如自发性气胸、肺大泡破裂等。

二、气胸的早期症状

1. 剧烈胸痛：气胸发生时，患者常感到剧烈的胸部疼痛，疼痛可放射至肩、颈部、上腹部等部位。

2. 呼吸困难：气胸可导致肺部压缩，影响呼吸功能，患者出现呼吸困难、气短等症状。

3. 气促：患者可出现呼吸急促、出汗、心悸等症状。

4. 咳嗽：气胸可引起刺激性干咳。

5. 精神症状：严重气胸可导致患者出现精神紧张、恐惧、烦躁不安等症状。

三、气胸的预防与治疗

1. 预防：

（1）戒烟限酒，避免接触有害气体。

（2）积极治疗慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。

（3）注意安全，避免胸部外伤。

2. 治疗：

气胸的治疗方法主要包括以下几种：

（1）保守治疗：适用于气胸量较小、症状较轻的患者。

（2）胸腔闭式引流：适用于气胸量较大、症状较重的患者。

（3）手术治疗：适用于反复发作的气胸、肺大泡等。

四、气胸的康复

气胸患者在接受治疗后，应注意以下事项：

1. 遵医嘱进行治疗。

2. 适当休息，避免剧烈运动。

3. 注意呼吸功能锻炼。

4. 定期复查。

血气胸是一种常见的胸部疾病，其治疗方式需要根据具体病情进行对症处理。

对于轻微的气胸和血胸，如果对肺部的压迫不明显，患者通常没有明显的临床症状，如胸闷气促、咳嗽咳痰、呼吸困难等，可以采取保守治疗。这种治疗方式主要包括加强肺功能锻炼，活血化瘀，调整饮食，多休息，多吸氧，以缓解症状。

然而，对于大量气胸和血胸，就需要进行有创操作处理，即胸腔穿刺。气胸胸腔穿刺通常在锁骨中线第二肋间进行，抽气后留置闭式引流管，持续减少肺组织压迫，使肺得到舒张。血胸也需要进行穿刺引流。

气胸患者需要注意以下几点：不允许乘坐飞机，以免在高海拔地区加重病情；卧床休息，使用半卧位缓解呼吸困难；适当活动，避免暴力活动；加强营养，摄入高热量、高蛋白、高维生素的饮食；戒烟，注意口腔卫生，预防感冒；保持良好情绪，避免过于兴奋和紧张。

总之，血气胸的治疗需要根据具体病情进行个体化处理，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以促进疾病的康复。

气胸是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是肺部出现空气积聚，导致肺部膨胀和呼吸困难。气胸不仅危害健康，而且容易复发，给患者带来很大的困扰。

为了预防气胸复发，患者可以采取以下几种方法：

方法一：微创手术治疗

微创手术治疗是治疗气胸的有效方法，相比传统的开胸手术，微创手术创伤小、恢复快，复发率更低。手术过程中，医生会切除肺大疱，防止其再次破裂。

方法二：合理运动

气胸患者在康复期间，应进行适量的运动，以增强体质和免疫力。但运动要适度，避免剧烈运动导致肺部损伤。

方法三：合理休息

熬夜、过度劳累会导致免疫力下降，容易引发气胸复发。因此，患者要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

方法四：心理调节

气胸患者往往容易产生焦虑、紧张等负面情绪，这些情绪会加重病情。患者要学会调整心态，保持乐观的心态，积极配合治疗。

方法五：定期复查

气胸患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，预防气胸复发需要患者从多个方面入手，包括手术治疗、合理运动、合理休息、心理调节和定期复查等。只有做好这些方面的工作，才能有效降低气胸复发的风险。

气胸是胸外科常见的疾病之一，其分类繁多，不同的类型治疗方法各异。下面我们来详细了解自发性气胸的分类。

　　首先是闭合性气胸，也称为单纯性气胸。这种气胸通常由肋骨骨折等原因导致胸膜破裂，肺内空气进入胸膜腔形成气胸。破裂的脏层胸膜会自行封闭，呼气和吸气过程中不会出现空气进入胸膜腔。大部分情况下，胸膜腔内的气体会自行吸收，压力可能恢复到负压，肺部也会随之复张。

　　其次是开放性气胸，也称为交通性气胸。胸部损伤是引起开放性气胸的主要原因，常见于工伤事故和交通事故。开放性气胸会导致伤侧胸腔压力高于大气压，肺部受压萎陷，萎陷程度取决于肺顺应性和脏壁层胸膜粘连情况。开放性气胸会导致患者出现低氧血症。

　　此外，自发性气胸还可能引起高压性气胸，这是由于肺内较大的肺泡破裂或较大、较深的肺裂伤以及支气管破裂等原因引起的。

　　了解自发性气胸的分类对于患者选择合适的治疗方案至关重要。

　　除了上述分类，自发性气胸还可能与其他疾病有关，如肺大泡、肺气肿等。因此，对于有气胸病史的患者，建议定期进行体检，以便及时发现并治疗。

　　在日常生活中，患者应注意避免剧烈运动和提重物，以防气胸复发。

　　如果出现气胸症状，应及时就医，以免病情加重。

气胸是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为胸闷、呼吸困难等症状。当出现这些症状时，患者可能会感到胸痛，甚至出现肩背、上腹部的不适。那么，患上气胸后，我们应该如何饮食调理呢？

首先，气胸患者应该多吃一些富含维生素和矿物质的水果和蔬菜，如苹果、梨、青菜、胡萝卜等。此外，每天可以适量食用鸡蛋和牛奶，以补充蛋白质和钙质。同时，应减少红肉类的摄入，多吃一些鱼肉类，如鲤鱼、草鱼等。

其次，气胸患者可以适当食用一些具有补益功能的食物，如鸽子、泥鳅、乌鸡、牛肉等。这些食物富含蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，有助于增强患者的免疫力和抵抗力。此外，虾肉、黑芝麻、樱桃、桑葚、山药等食物也具有很好的滋补作用，适合气胸患者食用。

在食疗方面，可以尝试以下几种方法：

1. 桃仁红花羹：桃仁15克，红花10克，藕粉100克。将桃仁和红花煎煮，取药液200毫升，加入藕粉搅拌均匀即可。

2. 鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，加入米酒2-3匙，每日2次饮用。

3. 苡米粥：生苡米与白米以1：3比例煮粥，待苡米煮烂后加入白米继续煮。

4. 五汁饮：鲜芦根、雪梨、荸荠、鲜藕各500克，鲜麦冬100克，榨汁混合，冷服或温服，每日2次。

除了饮食调理，气胸患者在康复期间也需要注意休息，避免过度劳累。术后6个月内，患者应以静养为主，尽量避免外出，以免感染。此外，患者每3个月或6个月应去医院随访复查，及时发现并处理潜在问题。

气胸是临床常见的一种呼吸系统疾病，根据胸膜腔的压力变化和病情严重程度，气胸可分为闭合性气胸和张力性气胸两种类型。那么，这两种气胸究竟有何区别呢？接下来，我们就来详细了解一下。

一、病情严重程度

1. 张力性气胸：张力性气胸是一种严重的气胸类型，其特点是胸膜腔压力不断增高，就像打气一样，不断增高的胸膜腔压力会造成心脏和肺的极度的压迫，从而引起严重的循环和呼吸功能紊乱，严重者甚至危及生命。因此，张力性气胸一旦形成，病人会出现极度的呼吸困难、端坐呼吸、缺氧严重者可出现发绀、烦躁不安、昏迷甚至窒息。

2. 闭合性气胸：闭合性气胸在肺萎陷＜30%以下一般无明显症状，不需要治疗。当肺萎陷超过30%时，病人会出现胸闷、呼吸急促、呼吸困难等症状。

二、治疗方法

1. 闭合性气胸：闭合性气胸的治疗方法主要是闭式胸腔穿刺引流，通过穿刺针将胸腔内的气体排出，从而缓解病情。

2. 张力性气胸：张力性气胸的治疗方法需要立即粗针穿刺放气，以迅速降低胸膜腔压力，缓解病情。

三、预防措施

1. 注意日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，预防感冒等呼吸道感染。

2. 注意饮食：保持营养均衡，适当增加富含维生素C和维生素E的食物摄入，增强机体抵抗力。

3. 注意安全：避免从事高空作业、潜水等容易导致气胸的活动。

总之，闭合性气胸和张力性气胸在病情严重程度、治疗方法等方面存在明显差异。对于闭合性气胸，肺萎陷＜30%以下一般无需治疗；而对于张力性气胸，则需立即采取紧急措施，以免危及生命。

肋骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其是多根肋骨骨折，会对患者的呼吸功能和生活质量造成严重影响。那么，多根肋骨骨折需要多长时间才能恢复呢？一般来说，恢复时间在3个月到6个月左右。

在治疗方面，胸带固定胸廓是一种常用的方法，可以帮助稳定骨折部位，减轻疼痛。此外，一些促进骨骼愈合的药物，如接骨七力片、格尔奇等，也可以帮助骨折更快地恢复。同时，补充钙剂和维生素D也是非常重要的，有助于骨骼的健康生长。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应该注意以下几点：

1. 避免剧烈运动，以免造成骨折部位移位或加重疼痛。

2. 保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质和钙质。

3. 定期复查，观察骨折恢复情况。

4. 如有气胸或血胸等并发症，应积极进行治疗。

肋骨骨折的治疗需要在专业医生的指导下进行。在医院的骨科科室，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗过程中，患者需要积极配合，才能更快地恢复健康。

纵隔气肿是一种较为罕见的疾病，其发生原因多种多样。常见的原因包括肺泡破裂、纵隔撕裂、食管穿孔以及颈部手术等。

肺泡破裂是纵隔气肿最常见的病因之一。当肺泡破裂时，空气会沿着肺血管周围的鞘进入纵隔，导致纵隔气肿的发生。这种情况多见于患有支气管哮喘或毛细支气管炎的患者，特别是在吸入屏气和剧烈咳嗽等诱因下。

纵隔撕裂通常发生在食管下8厘米处，这是由于食管缺乏结缔组织支持所致。当食管破裂时，腹腔气体可以通过膈主动脉裂孔进入纵隔和食管裂孔周围的疏松组织，从而导致纵隔气肿。

食管穿孔是另一种导致纵隔气肿的原因。食管破裂的主要原因是腹腔气体通过膈主动脉裂孔进入纵隔和食管裂孔周围的疏松组织。这种情况多见于食管破裂的患者。

颈部手术也是导致纵隔气肿的原因之一。例如，甲状腺切除术或扁桃体切除术等颈部手术，有时气体会沿深筋膜间隙进入纵隔，导致纵隔气肿。

自发性纵隔气肿多见于婴幼儿，但也可能发生在老年患者身上。慢性支气管炎、长期哮喘发作和胸部外伤并发高压性气胸患者，以及一些创伤性纵膈气肿患者也容易发生纵隔气肿。

对于纵隔气肿的患者来说，合理的饮食和良好的生活习惯至关重要。患者应注意多吃温的食物，多喝水，尽量少吃海鲜和羊肉等发物，全面加强维生素和蛋白质的补充。此外，养成良好的卫生习惯，勤换洗贴身衣物，避免不洁的性交活动，保持室内清洁，勤晾晒被褥等也是预防纵隔气肿的有效措施。

背后感觉针刺样的疼痛可能是胃病、心绞痛、心肌梗死等引起的。胃病是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃痛、反酸、恶心等症状。心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的心前区疼痛，常伴有胸闷、出汗等症状。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血性坏死，是一种严重的冠心病急症。

背痛也是骨科诊所的常见疾病，主要发生在青少年。这种疾病最常见的原因是背部寒冷或长期固定姿势引起的背部筋膜炎。通常在按摩、理疗或抗炎镇痛药物后，可以获得良好的效果。需要提醒，如果有长期背痛，你需要排除一些特殊的炎症性疾病，如强直性脊柱炎或类风湿关节炎。因此，如果背痛超过3个月，建议去医院排除一些相关的炎症性疾病。

背后感觉针刺样的疼痛，也可能是心脏的问题，或者是胃部的问题，以及肺部的问题都会导致。气胸、肺动脉栓塞、胃、十二指肠溃疡、胃食管反流病、冠心病、高血压病、糖尿病、瓣膜病、心肌病、电解质紊乱、甲亢、贫血等都会引起。因为心肌有存在缺血的问题，气胸需要可以胸腔闭式引流，肺动脉栓塞，需要可以椎动脉造影加栓，胃病一般服用雷贝拉唑、奥美拉唑、硫糖铝、铝碳酸镁、莫沙必利多、潘立酮会改善效果不佳，考虑胃肠镜检查，排除食道以及胃肠道肿瘤可能，心绞痛一般是服用雷贝拉挫复位，同时服用阻阻滞药物硝酸甘油、速效救心丸、硝酸异组织，心律失常服用倍他受体阻滞剂，以及抗心律失常的药物，效果不佳，考虑心脏射频消融术，如果是心肌梗死，则需要考虑可以急诊的溶栓，以及介入治疗，有些时候可能是肋间神经痛或者软骨炎，只需要针对止痛处理就好了。

背后感觉针刺样的疼痛日常注意：首先是有营养缺陷，如缺钙、贫血、久坐、颈部和腰部劳损。背痛、腰痛、检查肝肾和B，吃一些营养丰富的食物，如猪肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆浆、坚果和芝麻花生、海藻和海藻，补充蛋白质、微量元素和维生素。同时，不要久坐。可以练习瑜伽、游泳、身体锻炼。同时，可以不用冷水洗热水澡。可以去专业医生那里按摩。那很好。心情愉快。抑郁症会引起很多不适。