视频简介

作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血和心梗虽然都是心脏方面的病症，产生的原因也都和冠心病有关，但还是存在差别的。

心肌缺血是心肌缺乏血液的供应，心肌的能量代谢异常，从而难以维持心脏的正常工作，正常情况下，心肌一般不会缺血，而发生冠状动脉粥样硬化，有可能会造成心肌缺血，因此，冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的原因，随着人们生活水平的提高，心肌缺血的发生率呈逐渐上升的趋势，是中老年人常见病和多发病。

而心肌梗死是心肌重度缺血的表现，当冠状动脉内的斑块发生破裂形成血栓，并完全的堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死即心肌梗死，心肌梗死常表现为剧烈而持续的胸痛，甚至出现濒死感，及时休息或者含服硝酸甘油等药物也不能缓解，一般需要及时进行溶栓或支架介入治疗，以免威胁生命。

在描述心绞痛时，可以像写记叙文一样，通过描述它的时间、地点、人物，发作的特点以及怎么样缓解的。 在心前区或者胸骨后，伴随运动当时或者是饱餐后情绪激动的时候，出现的这种疼痛，主要是一种闷痛、酸胀、在咽喉部火灼伤的感觉，也有人把它描述的像吃了辣椒面一样的火。这种疼痛可以向咽部或者是下颌部以及左侧的小手指来进行放射。一般持续三五分钟或者是十几分钟，随着整个的休息或者是含服硝酸甘油，是可以得到缓解的。并且这种疼痛是比较符合心脏的心肌缺血所导致的心绞痛的特点。

冠状动脉储备功能下降，在中重度狭窄血管的时候，它在安静状态下是没有任何表现的，可以跟正常一样，因为这时候心脏的心肌供氧供血还是够的。 但是如果在储备已经不足的情况下，一旦需要运动，或者是心脏需要更多氧气的时候，它便没有办法提供更多的氧气，即不能像正常的心脏有3-5倍的储备功能。 表现在临床上就会发现当冠心病的病人在安静状态下休息的时候，他并没有心绞痛，但是他一旦快步走、爬楼，或者是吃饱饭之后一活动，这时候当心脏需要更多氧供的时候，由于冠脉储备的下降它没有办法给心肌提供更多的氧供，就会出现心肌的缺血。

抗心肌缺血，血管造成血管狭窄，也导致远端脏器的供血不好，这时就要抗缺血治疗。像心脏可以用减慢心跳、心率的方法，用β受体阻滞剂倍他洛克这类药物，可以用钙拮抗剂地尔硫卓这类药物，同时也可以通过扩张血管，比如硝酸酯类药来治疗。动脉粥样硬化对脑血管的扩张来讲，一般用的是钙拮抗剂，比如尼莫地平，它对整个脑血管的扩张效果更好。对于下肢动脉，用前列地尔的药物改善血管狭窄。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

预防心肌缺血的措施。第一、合理饮食，合理饮食是需要我们粗粮细粮合理的搭配，以低脂饮食为主要原则，摄取过量高脂肪的食物，使血脂浓度的升高，使血黏稠度增加，血小板聚集性增高，加重心肌缺血的症状。

第二、劳逸结合，体力消耗活动过多要抽时间去休息，每次在二十分钟左右，上班久坐办公室的人群，每过段时间从桌旁站起来活动，每次活动3-5分钟，也都是有益的，要积极的治疗原有的疾病，高血压、高血脂、糖尿病，是导致心肌缺血的主要原因，确诊有以上疾病的患者，在医生的指导下，合理选用有效的控制血压、血脂、血糖的药物，定期监测以上指标。

体检有三高疾病的人群，需要按时进行测量血压，检测血脂，测试血糖。有条件的人群，要定期检查心电图，24小时的动态心电图，运动平板试验，超声心动图等检查。发现了异常及早开始治疗。

如果是一个又有高血压又有糖尿病，平时又吸烟作息非常不规律，然后又是年龄比较大的男性，如果他的心电图出现了心肌缺血的表现，即使他临床上的症状不是那么典型，也会来考虑他是不是有冠心病。所以对心肌缺血原因的诊断来讲，是要结合临床的具体情况。 但是如果有刚才提到的临床特点的胸痛的时候，要尽早的去检查，看看心电图是否是有心肌缺血。

动态心电图显示，室上性心动过速33次，ST段倒置，光凭一个T波倒置，不能诊断患者心肌缺血。虽然评价一个患者是否存在心肌缺血，主要看ST段是向下压还是向上压，包括T波的改变。但是主要看的是ST段，T波到底怎么样并不是特别关注，但是情况不该能完全排除是冠心病，但大概率应该不是冠心病。

胸痛的特点会第一个是它发生的部位，是在心前区或者是在胸骨后，它的定位不会像体表的神经定位那么精准。比如手指被针扎了，我们可以非常清楚的知道是哪一个手指被扎了，这是神经定位的一种能力。 但是对于胸痛来讲，因为它传入的脊柱有多个层面，所以它的定位不会像体表神经这样准确。

那也不一定，因为有一些老人家或者是比较严重的心肌缺血的情况下，在不活动的情况下他也会出现心前区的不适，比如三高人群有家族史年龄比较大的，晚上或者凌晨多数出现一个胸口的不舒服的话，这个也要去排查心血管的问题。

对于心血管中度钙化，首先钙化肯定是已经出现问题了，说明血管出现问题了。对于严重程度，主要看它是不是引起缺血，程度严重如何。引起缺血越严重，病情就越严重。 由于钙化既可以在血管内膜也可以在外膜，所以根据它所处的位置不同，导致临床缺血程度不同，它的临床上是不太一样的。

孕期是女性生命中一个特殊的时期，孕妇的身体和心理都会发生一系列的变化。在这期间，孕妇可能会遇到各种健康问题，其中之一就是心肌缺血。那么，孕妇出现心肌缺血是否存在危险呢？

孕妇心肌缺血的危险程度主要取决于导致心肌缺血的原因以及病情的严重程度。

首先，我们需要了解什么是心肌缺血。心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心脏供氧不足，心肌能量代谢异常，无法支持心脏正常工作的病理状态。冠心病是心肌缺血最常见的原因。然而，孕妇的心肌缺血可能并非由冠心病引起，而是由于妊娠期间的特殊生理变化，如胎盘功能不全、贫血、甲状腺功能异常等。

对于孕妇来说，轻度的心肌缺血通常不会对母婴健康造成严重影响。通过合理的休息、调整饮食和生活习惯，可以缓解症状，甚至使心肌缺血得到治愈。然而，对于患有难治性高血压、围生期心肌病等严重疾病的孕妇来说，心肌缺血可能会对母婴健康造成严重威胁，甚至危及生命。

那么，孕妇应该如何预防心肌缺血呢？首先，孕妇要注意饮食，保证营养均衡，避免进食高脂肪、高热量食物。其次，孕妇要保证充足的休息，避免过度劳累。此外，孕妇还要定期进行产检，及时发现并治疗相关疾病。

当孕妇出现心肌缺血症状时，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，孕妇要积极配合医生，按时服药，定期复查。

总之，孕妇心肌缺血的存在确实存在一定的危险，但只要孕妇能够及时发现问题，积极配合医生进行治疗，就可以最大限度地保障母婴健康。

心肌缺血是心血管疾病中常见的一种，其典型症状是心前区出现阵发性胸闷和胸痛。部分患者疼痛还会向左后背或左上肢放射。为了有效治疗心肌缺血，我们需要了解其病因、治疗方法以及日常保养。

心肌缺血的常见原因包括冠状动脉粥样硬化、严重贫血、微循环病变等。针对这些原因，治疗心肌缺血的主要方法有药物治疗和介入治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）和硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。这些药物可以抑制血小板聚集、促进斑块消退、扩张冠状动脉血管、减少心肌耗氧量、增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。

介入治疗方面，通过植入支架可以使狭窄的血管开通，恢复心肌供血。此外，还可以通过药物干预治疗、定期复查心电图、心脏彩超和冠状动脉造影等方式，对心肌缺血进行综合管理。

在日常生活中，应注意休息、避免熬夜、戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、减轻体重、少吃或不吃肥肉和动物内脏等。同时，要控制与心肌缺血相关的危险因素，如血脂、血糖、血压、血同型半胱氨酸水平等，使其控制在理想水平。

总之，了解心肌缺血的症状、治疗方法以及日常保养，对于预防和治疗心肌缺血具有重要意义。

下壁心肌缺血是冠状动脉疾病中常见的一种类型，它会导致心脏下壁区域供血不足，引发一系列症状。针对下壁心肌缺血的治疗，主要包括药物治疗、生活方式调整以及定期复查。以下将详细介绍下壁心肌缺血的药物治疗方案。

一、药物治疗

1. 硝酸酯类药物：硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可迅速缓解心绞痛症状，降低心脏负担，改善心肌缺血状况。

2. 抗血小板聚集药物：阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成，降低心肌梗死风险。

3. 抗凝药物：华法林、肝素等，适用于伴有房颤等血栓风险的患者，预防血栓形成。

4. β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率、血压，减少心脏负担，预防心绞痛发作。

5. 钙通道阻滞剂：地尔硫卓、硝苯地平等，可缓解心绞痛，降低血压，改善心脏供血。

二、生活方式调整

1. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，增强心脏功能，改善心肌缺血状况。

2. 健康饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，低盐、低脂、低糖饮食，减少心血管疾病风险。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，增加心肌缺血风险。

4. 保持良好心态：学会调整心态，避免情绪波动过大，降低心脏负担。

三、定期复查

下壁心肌缺血患者需定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。复查项目包括心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年性心肌缺血成为危害老年人健康的重要疾病。心肌缺血是指心脏的血液供应不足，导致心脏组织缺氧的一种病理状态。老年性心肌缺血的发病原因复杂，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。

为了确诊老年性心肌缺血，医生通常会建议患者进行一系列检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉CT或冠状动脉造影等。这些检查有助于明确心肌缺血的具体原因，并评估病情的严重程度。

治疗老年性心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括硝酸酯类药物、受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙拮抗剂、他汀类药物以及抗血小板聚集药物等。手术治疗主要包括经皮冠状动脉介入手术和外科搭桥手术。

除了药物治疗和手术治疗外，老年性心肌缺血患者还需要注意日常保养。首先，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。其次，要控制血压、血糖、血脂等指标，以降低心肌缺血的发病风险。此外，还可以适当食用一些具有保护心脏作用的食物，如大蒜、莲子等。

老年性心肌缺血患者应定期复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以降低心肌缺血的复发率。

心血管痉挛，又称心脏血管痉挛，是指心脏表面的血管发生痉挛，导致血管狭窄甚至闭塞，从而引起心脏缺血的一系列症状。那么，心血管痉挛究竟是如何引起的呢？

1. 情绪激动：当人情绪激动时，交感神经兴奋，心脏的冠状动脉容易发生痉挛，导致心脏缺血。

2. 剧烈运动：剧烈运动时，心脏需要更多的血液供应，若冠状动脉功能不全，则容易发生痉挛。

3. 药物诱导：某些药物，如硝酸甘油等，可导致冠状动脉痉挛。

4. 血管介入手术：在血管介入手术中，导管刺激可能导致冠状动脉痉挛。

5. 冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是引起心血管痉挛的重要原因之一。

6. 其他因素：如过度劳累、寒冷、情绪激动等，也可能诱发心血管痉挛。

当心血管痉挛发生时，患者可能会出现心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状。此时，应及时就医，明确诊断，并根据医生建议进行治疗。

治疗心血管痉挛的方法主要包括：

1. 药物治疗：钙离子拮抗剂、硝酸甘油等药物可缓解冠状动脉痉挛，改善心肌缺血。

2. 介入治疗：对于冠状动脉痉挛严重者，可进行介入治疗，如冠状动脉成形术等。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定等，有助于预防心血管痉挛的发生。

总之，了解心血管痉挛的病因、症状及治疗方法，对于预防和治疗心血管痉挛具有重要意义。

心脏位置疼痛是常见的症状，可能由多种原因引起。其中，最常见的病因包括冠脉痉挛和冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血。

冠脉痉挛是指冠状动脉突然收缩，导致心肌供血不足，从而引发疼痛。这种疼痛通常在活动、情绪激动后出现，持续时间较短，一般几分钟到十几分钟，休息或含服硝酸甘油后症状会明显缓解。

冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内壁出现脂质沉积，形成斑块，导致血管狭窄，血液流通受阻，进而引发心肌缺血和疼痛。这种疼痛可能与活动、情绪激动、饮食等因素有关，疼痛性质与冠脉痉挛类似。

心脏的位置位于胸腔内两肺之间，具体位置如下：心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室，约2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。心尖位于左侧第五肋间隙，距离正中线约8厘米。心脏形态像桃子，大小与本人的拳头相当，重量约260~500克。

当出现心脏位置疼痛时，应及时就医，进行相关检查，如心电图和胸部X光检查，以明确病因，制定相应的治疗方案。

以下是一些预防心脏位置疼痛的建议：

• 避免情绪波动、剧烈运动、过度疲劳和熬夜等诱发因素。
• 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
• 定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。
• 遵医嘱，按时服药，控制病情。

总之，心脏位置疼痛可能是冠脉痉挛或冠状动脉粥样硬化等心血管疾病的表现，应及时就医，避免病情加重。

气短是一种常见的症状，可能是由于心脏或呼吸系统问题引起的。以下是一些可能导致气短的原因：

1. 心脏疾病：心脏疾病，如心脏供血不足、心律失常和心功能不全，都可能导致气短。这些疾病会影响心脏泵血能力，导致身体器官缺氧。

2. 呼吸系统疾病：呼吸系统疾病，如气管炎、肺炎等，也可能导致气短。这些疾病会限制呼吸道的通畅，影响氧气进入肺部。

3. 其他原因：肥胖、贫血、肺部感染、肺栓塞、甲状腺功能亢进等也可能导致气短。

气短的治疗方法取决于具体原因。以下是一些常见的治疗方法：

1. 心脏疾病：治疗心脏疾病通常需要药物治疗、手术治疗或生活方式的改变。

2. 呼吸系统疾病：治疗呼吸系统疾病通常需要药物治疗、氧气治疗或手术治疗。

3. 其他原因：根据具体原因进行治疗。

为了确诊气短的原因，建议您咨询医生，并进行相应的检查，如心电图、胸部X光片、肺功能测试等。

胸闷是青少年时期常见的症状，特别是在14岁的青少年中，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致青少年胸闷的常见原因及相应的治疗方法。

1. 心肌缺血：心肌缺血是青少年胸闷的常见原因之一。心肌缺血是指心脏的血液供应不足，可能由于冠状动脉粥样硬化或血管痉挛导致。患者可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。治疗心肌缺血的主要方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。药物治疗包括使用抗血小板药物、降脂药物和抗高血压药物等。生活方式改变包括戒烟、控制饮食、增加运动等。手术治疗可能包括冠状动脉搭桥手术或血管成形术。

2. 慢性阻塞性肺病（COPD）：COPD是一种慢性呼吸系统疾病，可能导致青少年胸闷。COPD的症状包括咳嗽、呼吸困难、气促等。治疗COPD的方法包括药物治疗、氧疗和手术治疗。药物治疗包括使用支气管扩张剂、吸入皮质类固醇和抗生素等。氧疗可以改善患者的呼吸困难。手术治疗可能包括肺减容手术或肺移植。

3. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可能导致青少年胸闷。胸膜炎的原因包括感染、肿瘤、自身免疫疾病等。治疗胸膜炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括使用抗生素、抗病毒药物或抗炎药物等。物理治疗包括胸腔闭式引流和胸膜活检。手术治疗可能包括胸膜切除术。

4. 胸廓畸形：胸廓畸形是指胸廓的形状异常，可能导致青少年胸闷。胸廓畸形的原因包括先天性畸形、后天性畸形等。治疗胸廓畸形的方法包括手术矫正、物理治疗和康复训练等。

5. 心律失常：心律失常是指心脏节律异常，可能导致青少年胸闷。心律失常的原因包括先天性心脏病、心脏疾病、药物副作用等。治疗心律失常的方法包括药物治疗、手术治疗和心脏起搏器植入等。

心肌缺血是一种常见的循环系统疾病，它指的是心脏肌肉因血流供应不足而出现的一种症状。那么，心肌缺血能否治愈呢？这取决于具体的病因。

一些由于血管狭窄引起的心肌缺血，可以通过冠脉介入手术治疗，恢复血流供应。这种手术被称为冠脉支架植入术，它可以帮助打开狭窄的血管，恢复心脏的血液供应。

心肌主要由心肌细胞组成，包括特殊分化的心肌细胞和一般的心房肌和心室肌工作细胞。当心脏的血液供应不足时，心肌细胞会出现缺血缺氧，导致心肌缺血的发生。由于心肌细胞没有血管，一旦出现缺血缺氧，很难恢复。

对于大部分心肌缺血患者来说，会出现慢性心肌缺血的症状。一些患者可以通过药物治疗来缓解症状，例如甲状腺功能亢进或减退引起的心肌缺血。此外，一些药物可以用于治疗心肌缺血症状和心电图改变，帮助患者恢复。

然而，对于由于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心肌缺血，治疗起来相对困难。大部分患者会出现慢性缺血状态，容易在剧烈劳累或情绪激动时诱发心绞痛或心肌梗死，严重时甚至可能导致猝死。

如果出现心肌缺血的症状，应及时去医院的心血管内科进行心电图检查、心脏超声检查，必要时进行冠状动脉造影检查，以明确诊断并给予相应的治疗。

在日常生活中，心肌缺血患者需要注意以下几点：

1. 低盐低脂饮食，保持清淡饮食，多吃富含维生素和微量元素的蔬菜和水果，少吃高脂肪食物。

2. 避免过度劳累，保持心情放松，避免紧张。

3. 天气变化时，适当增减衣物，避免心肌缺血加重。

4. 服用阿司匹林以抑制血小板聚集，服用降脂药物以稳定血管斑块，调节血管内皮功能，避免血管狭窄加重。

心肌大脑缺氧，也就是我们常说的冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的疾病。它会导致心脏供血不足，进而引发大脑缺氧。为了治疗这种疾病，我们需要采取一系列的治疗措施。

首先，我们需要针对冠状动脉粥样硬化进行治疗。这通常包括抗动脉硬化药物的使用，如阿司匹林、氯吡格雷等，以及改善冠脉循环的药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。这些药物可以帮助扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应。

在治疗过程中，如果患者的冠状动脉狭窄程度较高，我们可能需要考虑进行支架植入手术。通过支架植入，我们可以有效地改善心脏的血液供应，从而缓解大脑缺氧的症状。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。首先，要避免过度劳累，以免加重心脏负担。其次，要预防感冒，因为感冒引起的肺部感染也会加重大脑缺氧的症状。此外，患者还应注意低盐饮食、低脂饮食，避免油腻食物和太咸的食物，以免引起水钠潴留和高脂血症，增加心脏负担。

对于冠心病、高血压等疾病导致的心肌缺血，患者应注意积极改善心肌血供，控制血压，避免病情加重。这可以通过调整生活方式、药物治疗等方式实现。

总之，心肌大脑缺氧的治疗需要综合考虑药物治疗、手术治疗和日常保养。只有采取综合的治疗措施，才能有效地缓解大脑缺氧的症状，提高患者的生活质量。