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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

如果患者出现胃口不佳、疲倦乏力、面色肤黄、浮肿、尿量改变等症状，需要警惕尿毒症的发生。

第一、胃口不佳。这是由于尿毒症毒素在体内潴留，影响了消化功能所致。待病情发展，将会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有异味，消化道出血也比较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者最为常见。

第二、引起困倦乏力。工作繁重的人员大多将其归于工作紧张和劳累，而忽视了尿毒症的可能性。

第三、面色泛黄。这是由于贫血和其他因素所致。

第四、浮肿。因为肾脏不能将体内过多的水分排出，液体潴留在体内组织间隙中，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后可以消失，但是病情严重的时候可以出现持续性和全身性的浮肿。

第五、尿量改变。由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。

第六、高血压。因为肾脏有排钠排水的功能，肾功能受损的时候体内会发生水钠潴留，另外此时肾脏也会分泌一些升高血压的物质，因此尿毒症的病人早期会有不同程度的高血压。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者生活中需要注意：

第一、首先尿毒症患者要注意休息，不能参加繁重的体力劳动，要保持良好的心态，否则会加重病情。尿毒症病人由于体内的毒素不能正常地排出，造成自身的酸碱平衡紊乱，主要症状可能会有全身皮肤瘙痒，这时候一定不要用手挠，挠破了也会造成皮肤的溃疡，可以用温水轻擦。

第二、如果患者尿量少，一定要注意水的摄入，要大量饮水。

第三、注意血压的问题。血压控制一定要平稳，不要过高，尤其是收缩压不要超过180mmHg，要防止脑出血等危险因素的发生。

第四、要注意不能感染。因为尿毒症患者体质差，容易出现感冒、腹泻、泌尿系感染等情况而加重肾脏的负担。

第五、患者一定要坚持规律透析，不要擅自拖透或者少透。

肌酐高了是不是尿毒症，可以说肌酐高了肯定是尿毒症。因为大家对尿毒症的评价有两个指标；一个是肌酐的绝对值，肌酐如果超过了707这是传统的。关于尿毒症的定义，另外一个就是根据肌酐来计算，要求滤过率小于15毫升叫慢性肾脏病CKD 的5期。5期就相当于过去的尿毒症期，因此这个肌酐高的确是尿毒症。但是要高到一定程度，并不是肌酐一高的就一定是尿毒症。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症对夫妻性生活有一定影响。

尿毒症时身体的内分泌功能受到一定的影响，虽然部分尿毒症患者可以结婚生子，但是性腺功能减退相当常见。此外贫血、性功能降低、神经肌肉损伤也非常常见，这些都可以影响病人的体质。因此患有尿毒症的病人，无论男女，或多或少都会对夫妻生活产生影响。根据调查，90%的男性和80%的女性尿毒症患者性功能都会下降，夫妻生活质量也受到影响。

尿毒症患者平常应注意休息，过度性生活容易消耗体力，降低机体的抵抗力，从而加重病情。患者在性生活时要有所节制，但是也不是绝对不可以进行性生活。因为在规律透析和并发症治疗之后，尿毒症患者的内分泌紊乱，体力也得到一定程度的缓解。因此尿毒症患者可以根据自己的身体状况，定期规律享受性生活。适当性生活还可以帮助尿毒症患者，减轻心力。

肌酐800多μmol/L，在临床上是非常高了，考虑是尿毒症情况。肌酐800多μmol/L，是短时间之内突然升的，还是肌酐缓慢缓慢的进展到了800多μmol/L，是急性还是慢性，一般来说800多μmol/L肌酐，是慢性肾衰比较常见。这种情况建议尽快到肾脏专科门诊就诊，医生根据情况定一个方案，肯定需要选择血液透析或者是腹膜透析进行肾脏替代治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症晚期的病人具体能活多久，受到个人体质、病情严重程度以及治疗效果等多种因素的影响。

尿毒症会大大缩短患者的生存时间。大多尿毒症的病人通过透析来维持生命，还有部分病人接受肾移植治疗。如果规律透析，积极治疗各种并发症，尿毒症的患者可以获得较好的生存质量，有极少一部分患者甚至仅靠透析可以生存30年以上。但是在透析过程中患者经常出现各种的并发症，增加了死亡的风险。

因此建议尿毒症的患者要积极接受治疗，正规透析，积极治疗并发症，尽可能地延长寿命，并且获得非常好的生活质量。

尿毒症越来越多，有个原因你想不到

我是一名16年糖尿病患者，同时患有尿毒症1年的老年人，最近我在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情和病史，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生还提醒我在接受治疗过程中要注意身体状况，及时就诊。

我按照医生的处方购买了药物，经过一段时间的治疗，我的病情得到了缓解，非常感谢医生的关心和专业治疗。

服务已开始，我作为患者，感受到了医生的热情和专业。医生提醒了诊疗过程中的注意事项，让我感到医生的专业素养和责任感。

医生开始诊疗，我简要介绍了自己的病情：52岁，患有新冠肺炎，大白肺70%，同时还患有尿毒症。医生耐心倾听，并告诉我他已为我预开处方。

医生解释了抢购药品的流程，并告知我每晚8点开始提交抢购，让我放心。他还提到，他会尽力而为，但不能保证每个人都能提交抢购上。

医生还告诉我，他会给每个朋友提前预开处方，并发送给他们截屏。他说，无药提交不了，所以截屏中的处方他们看不到。但他已经预开了，让我放心。

我询问了关于尿毒症和辉瑞paxlovid的使用问题，医生给了我专业的回答，并再次强调了用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生开具了处方，并发送了处方详情。我感到非常安心，因为医生的专业和负责。

在医生的帮助下，我成功预约了药品，并收到了医生的复诊提醒。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了医者的仁心和关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了电脑，准备在网上咨询一位医生。因为最近我感到身体不适，尤其是肾脏功能似乎有些问题，我担心自己可能患上了尿毒症。

医生很快就回复了我，他的态度非常温和，让我感到很安心。他详细询问了我的病情，包括透析治疗的情况、肾功能肌酐值等。虽然我有些紧张，但还是如实回答了他的问题。

医生告诉我，我的肌酐值很高，可能不太适合透析治疗，而且他担心如果我不透析，心衰还会加重。我有些沮丧，但医生并没有放弃我。他建议我可以适当补充一些安素来补充营养，但要注意不要过量，以免加重肾压力。

听到这个建议，我感到很欣慰，因为我知道医生是在真心为我考虑。他提醒我，如果小便量很少，应该尽快透析治疗。虽然我现在所在医院可能不具备透析条件，但他鼓励我尽快转院去有条件透析治疗的医院。

在咨询的过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他没有因为我年纪大就放弃我，而是耐心地为我分析病情，给出合理的建议。他的话语让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

虽然医生的建议只能作为参考，但我相信他一定会在我治疗的道路上给予我帮助。在医生的鼓励下，我决定尽快寻求更好的治疗机会，争取早日恢复健康。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无法抽出时间去医院排队挂号，而线上咨询让我足不出户就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

2024年9月5日下午2点54分，沈阳市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询。患者表示自己的肌酐值为94，并担心自己可能会发展成肾衰竭。医生首先安抚了患者的担忧，解释说在正常范围内的肌酐值是97以下，而患者的值还在安全范围内。然而，医生也指出患者的血常规显示存在细菌感染，需要及时治疗。患者询问是否可以服用尿毒清来降低肌酐值，医生建议先控制好血糖和血压，通过饮食规律和运动来预防肾脏问题的出现。患者表示很难控制血糖和血压，医生则鼓励患者尽力而为，强调作息规律的重要性。最终，医生同意患者在血糖和血压控制得当的情况下可以服用尿毒清，但也提醒患者药物都需要通过肝肾代谢，过度依赖药物可能会加重肾脏负担。患者表示感激，称赞医生的专业和耐心，并表示会遵循医生的建议来管理自己的健康。

尿毒症作为一种常见的慢性肾脏病，对患者的生活质量造成了极大的影响。那么，尿毒症的治疗方法有哪些呢？为了帮助患者更好地了解尿毒症的治疗，本文将从多个方面进行详细介绍。

一、尿毒症的治疗方法

1. 腹膜透析：腹膜透析是一种将透析液引入患者腹腔，通过腹膜对血液进行净化的方法。该方法操作简单，适用于家庭治疗，但需要患者具备一定的自我管理能力。

2. 血液透析：血液透析是通过透析器将患者的血液引入体外，与透析液进行物质交换，清除体内毒素和多余水分的方法。该方法适用于各种尿毒症患者，但需要定期到透析中心进行治疗。

3. 肾脏移植：肾脏移植是将健康肾脏移植到患者体内，使其替代受损肾脏功能的方法。该方法治疗效果好，但手术风险较高，且需要终身服用免疫抑制剂。

4. 药物治疗：药物治疗包括针对尿毒症并发症的治疗，如高血压、贫血、高磷血症等。常用的药物包括ACEI类降压药、促红细胞生成素、磷结合剂等。

5. 生活方式调整：尿毒症患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。同时，要避免接触有害物质，如重金属、农药等。

二、尿毒症的预防

1. 注意个人卫生，预防感染。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 控制血压、血糖、血脂等慢性病。

4. 定期进行体检，早期发现和治疗肾脏疾病。

三、尿毒症患者的护理

1. 关注患者的心理状态，给予心理支持。

2. 监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 帮助患者进行日常生活护理，如饮食、运动、用药等。

4. 定期进行家庭访视，提供专业的护理指导。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的***医生，是我心中的守护天使。

我患有尿毒症，最近因为新冠病毒感染而发热，已经持续了六天。虽然我已经习惯了线上问诊的便捷，但这次却让我感到前所未有的焦虑。

“您好，我是***医生，请问您现在的情况如何？”医生的声音温和而亲切，让我心中的紧张感减轻了许多。

我向医生详细描述了我的病情，包括发热、咳嗽、浑身冷等症状。医生耐心地听完后，告诉我：“您的情况我已了解，请您注意休息，规律透析，并且我会根据您的病情给出建议。”

我告诉医生我对水控制得非常严格，因为肾脏功能不好，喝进去的水很难排出来。医生听后，耐心地为我解释了温水擦浴可以帮助降温，同时也避免了因喝水过多而加重肾脏负担的问题。

在医生的指导下，我开始了温水擦浴，并且遵医嘱多休息，多喝水。虽然烧还没完全退，但我感到身体好了很多。

这次线上问诊，让我深刻体会到了医生的责任心和敬业精神。他们不仅专业，还非常关心患者，让我感受到了家的温暖。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始。

我是一名73岁的老人，近期感到有些发热，而且我的新冠检测结果呈阳性。由于我患有尿毒症，我担心这种情况下该如何治疗。

医生提醒我，在开始诊疗行为之前，必须完整查看我的病例。他非常专业，询问了我详细的病情和症状，并且告诉我，由于我患有尿毒症，不适合使用阿兹夫定。

医生建议我可以考虑使用辉瑞新药，并询问了我对莫努匹韦的看法。我表示不知道这种药的效果，医生也告诉我，这种药在临床上还没有广泛应用。

最终，医生为我开具了新冠口服药的处方，并告诉我，该药品每日晚8点限量预约。我感到非常安心，因为医生在了解我的病情后，为我提供了最合适的治疗方案。

在整个过程中，医生表现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还给予了我很多支持和建议。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院为我提供了这样的便利服务。

您好，我是一位来自灵石县王禹乡卫生院的患者。2023年8月7日，我因为糖尿病和尿毒症的困扰来到了线下医院就诊。医生***给我做了详细的检查，确诊了我的病情，并为我制定了治疗方案。

随着时间的推移，我的病情有所反复。最近，我再次出现了症状，于是决定尝试互联网医疗，寻求复诊服务。通过互联网医院，我联系到了一位专业医生，他详细询问了我的病情，并了解到我已经确诊过此疾病，并且对之前使用的药物没有过敏史、相关禁忌症和不良反应。

医生***告诉我，我可以继续服用莫诺拉韦胶囊，并给出了详细的服用指导。在医生的指导下，我重新创建了处方，并顺利地将处方信息发送给了药师审核。很快，我就收到了医生的回复，他提醒我用药前要仔细阅读药品说明书，并告知我需要配合布洛芬一起使用。

当我不小心退药导致处方无效时，医生***非常耐心地为我重新开具了处方，并再次提醒我在用药过程中要密切关注身体反应。在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我深感安心，也让我对互联网医疗有了新的认识。

通过这次线上复诊，我不仅解决了用药问题，还对疾病有了更深入的了解。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到更好的控制。感谢互联网医疗，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了非常专业的医疗服务。医生为我详细解答了关于尿毒症的治疗方案和注意事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还耐心地回答了我关于血压、贫血和其他并发症的问题，并给出了合理的建议。他的专业知识和细心态度让我感到非常安心和放心。在接受治疗的过程中，医生也始终给予了我很多支持和鼓励，让我对疾病的康复充满信心。

我在问诊中还了解到了关于透析治疗的相关知识，包括饮食控制、透析频次和时间等方面的建议，这些都对我未来的治疗和生活有很大的帮助。医生还提醒我注意避免跌倒，让我对治疗过程更加安心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院的服务更加信赖和满意。