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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症治疗上，是有一个疗程的要求，一般情况下要经过急性期、巩固期和维持期。急性期在医生的指导下，系统治疗之后，症状也好、情绪也好，获得了很好的改善，有的人可能就在这个阶段把药停了，恰恰在这个阶段，是不应该及早停药的，往往医生会建议你坚持用药，是要求你进入巩固治疗的阶段，在巩固期之后，还要进入一个维持期。

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作者: 首都医科大学宣武医院 神经内科 副主任医师 武力勇

失眠和抑郁的关系更复杂一些，有一个病叫抑郁症，抑郁症它的表现最重要的表现之一就是失眠，失眠有些什么特点呢，就是我们前面说的早醒，两三点钟很早可能就醒了，而且后半夜不容易睡，抑郁症的病人早醒，这就是大家理解一下，为什么我们有些抑郁症，有的情绪不好以后，甚至还有一些自杀情绪，甚至有一些还会实施一些自杀的行为，最容易什么时间自杀，最容易凌晨的时候，因为他凌晨的时候，是他情绪最低落的时候，也是他睡觉睡得最不好，夜深人静的时候醒了以后，自己再睡不着觉很痛苦的，这是失眠和焦虑和抑郁的关系。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症，可以分为伴有或不伴有精神病性症状的，这样的情况，一般伴有精神病性症状的抑郁，都是重度抑郁。临床上也需要与分裂症这样的疾病进行鉴别，不会说是老年抑郁症，去引起精神错乱，可以伴有这种精神病性症状的，但是这两个疾病之间不会互相转换。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症该看什么科:一般的专科医院里，老年科是属于单独科室。抑郁症的患者既包括成年的，也包括老年的，对于老年患者的话，建议还是去看老年门诊，这样治疗针对性更强一些。一般的综合医院只能看心理门诊，精神科门诊，所以去到专科医院，诊疗可以更详细一些。

本期话题：听说长期失眠会引发抑郁症？有那么严重吗？

邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东

擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

目前全球对抑郁症的确诊主要是通过医生临床问诊式的精神检查、结合量表进行评估，目前还不存在有像检查出胆结石的超声或者检查出胃溃疡的胃镜客观而准确的检查方式，因此患者全面、真实、有序的描述自己的感受和想法，对于医生做出准确的评估非常重要。

通常医生会询问患者及其家属了解患者求治的原因、平常的情感活动、意志以及日常行为表现等。还会在精神检查期间通过观察患者在会谈期间的神情、动作、姿势、语调、语速，来综合进行全面的判断，从而了解患者的意识、注意力、思维能力、记忆力、感觉、自知力的情况，尤其是对情绪的稳定性的评估以及是否存在持续的情绪低落或者兴奋，是否伴有精神病性症状，并且评估患者的自杀和暴力的风险。

临床上有时还会借助标准化的情绪自评和他评量表来协助评估患者抑郁症状的表现和严重程度，有时候还会进行如自杀风险评定、转躁风险评定、生命质量评定和药物治疗副反应等评定，以进一步了解相关的情况以及评估治疗以后的反应。

岭南头皮针岭南浮针，再配合我们的岭南按摩手法，再配上梅花针叩刺，再配合耳穴贴压或者是超激光刺激神经，对抑郁症有效果。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

电休克治疗，或者是改良的电休克治疗，在精神科是一个非常常见的治疗手段，这种治疗手段也是有适应症、适应范围、禁忌症等等。改良之后的电休克治疗，安全性还是非常好的，临床比较常见的一些不良反应，就是一些轻度的遗忘，整体来讲还是一个非常安全的治疗手段。

我是一个在互联网医院接受线上问诊的患者，最近感到情绪低落，压力很大，甚至做了一些不愿意做的梦。在一次与医生的对话中，医生通过友善的沟通和专业的建议，让我感到得到了支持和帮助。医生耐心地倾听我的主诉，给予了我专业的评估和建议，让我感到很受到关心。我和医生进行了多次对话，医生通过专业的分析和指导，让我感到得到了很大的帮助和鼓励。最终，医生给了我一些生活上的建议，让我感到很受到鼓舞和启发。通过这次线上问诊，我深切地感受到了医生的专业和关怀，让我对未来充满了信心。

我是一个人住，因为疫情家里人也没办法过来。最近情绪比较低落，有时候会控制不住自己想要自残，感觉很无助。我在福州，想找医生咨询一下情绪问题。

今天我通过互联网医院咨询了一位医生，她很耐心地听我诉说了我的困扰，并给了我一些建议。医生告诉我，我需要找人陪我去医院，最好是家人或朋友。她还提醒我，疫情期间福州并没有绝对限制，通行只要有绿码就没问题。她还告诉我，如果做电休克需要提前做核酸检测，还有禁食禁水的要求。

我问医生关于美甲的问题，她很细心地和我解释，让我感到很温暖。最后，医生还提醒我，明天下午必须做核酸检测，后天早上要禁食禁水。我对医生的专业素养和耐心表示感谢。

我最近在网上进行了一次精神科医生问诊，这是我第一次尝试，原本很担心，但经过和医生的沟通，我感到非常放心。

医生非常细心地询问了我的病情，询问了我的药物使用情况和过敏史，给我一种很专业的感觉。在医生的建议下，我成功预约了药品，并在用药期间得到了及时的关怀和回复。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助和支持，让我对互联网医院的服务有了非常好的印象。

我是一位来自安徽合肥市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。孩子最近情绪低落，我怀疑他患上了抑郁症，需要开鲁拉西酮药物。通过与医生的沟通，医生耐心倾听了我的主诉，详细了解了孩子的情况，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生在开具处方时，严格遵守了相关规定，保障了患儿的安全。在药品使用期间，医生也及时提醒我，若有任何不适应该及时就诊。

通过互联网医院的问诊服务，我感受到了医生的专业和耐心，也为孩子的治疗找到了一条方便快捷的途径。

我是一名快递员，最近总是感到心烦意乱，情绪狂躁，对任何事都缺乏兴趣。睡眠倒是还好，但工作压力太大了，每天早6晚8，365天无休，已经4年了。我几乎没有时间放松，也没有朋友可以倾诉。更糟糕的是，我的孩子和老婆住在丈母娘家，一个月没能见到他们。我开始怀疑自己是否患上了抑郁症。

在网上问诊时，医生建议我多与家人沟通，找时间视频，也可以和同事聊聊天。医生还提醒我，工作虽然重要，但也要学会劳逸结合，尽量找到一种调整的方式。我却担心休息会影响我的收入，医生则建议我最好线下看下心理医生，找到适合自己的调整方式。

我有抑郁、焦虑症失眠二十余年，一直在服药中。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常专业的医生。医生在详细了解我的病情后，给予了耐心的解答和建议。他提醒我不要自行停药，要持续按照医嘱服药，并建议我去线下更权威的大医院挂号问诊，说明用药的感受，提出诉求，看医生的建议。同时，医生还建议我做一次完整的心理咨询，来尝试从心理角度帮助我做一些梳理分析和症状处理。这次的问诊结束后，我对医生的建议感到非常满意，觉得自己得到了很好的帮助。

在这个忙碌的时代，人们的健康问题越来越受到关注，尤其是在疫情期间，线上医疗服务变得越来越受欢迎。我是一名患有抑郁症的患者，最近在网上进行了一次医疗咨询。

我向医生描述了我的症状，并得到了专业的建议。医生非常细心地询问我的情况，并根据我的主诉给予了针对性的治疗方案。我感受到了医生的耐心和关怀，让我倍感温暖。

通过线上医疗服务，我方便快捷地获取了处方药，并得到了及时的用药建议。医生的专业素养和细心贴心的服务让我对互联网医院的医疗服务印象深刻。

总的来说，这次线上问诊体验让我感到十分满意，我相信在互联网医院的帮助下，我的健康问题会得到有效解决。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我一直在抑郁症的困扰下苦苦挣扎了六七年。医生非常专业，首先提醒了我在进行诊疗前必须完整查看病例，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常关心我的问题，给予了我5次提问的机会，还提醒我尽量一次回复完整，节约问诊次数。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉。当我提到我已经使用抗抑郁药物六七年时，医生并没有急于开药，而是继续与我沟通，了解我的用药情况和相关评价。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我对医生的专业素养印象深刻。

在医生的建议下，我上传了处方并等待药师的审核。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意，感觉到了医生对患者的关心和专业。

问诊结束后，我感到非常满意，也对互联网医院的便捷服务留下了深刻印象。希望以后有需要时还可以找到这位医生进行便捷复诊。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议和治疗方案。我主诉了自己的抑郁症状，描述了一年来的病情变化，还提到我正在服用安律凡等药物。医生仔细询问了我的病史和用药情况，给予了详细的解释和指导。

医生开具了处方并提醒我定期复诊，还告诉我注意事项和禁忌症状。我非常满意这次的服务，觉得自己得到了很好的帮助。我会按照医生的建议继续治疗，希望病情能够有所改善。

我最近总是感到心情低落，对生活没有兴趣，觉得活着没意思。我曾经有过三次轻生行为，这让我非常担心，我不知道自己是不是抑郁症。

在我找到了***互联网医院，我开始了线上问诊。主任的助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，他耐心地倾听我的主诉，给予我很多关心和建议。他建议我去线下专科医院进一步做相关的精神科检查，这让我感到很安心。

虽然医生没有给我确诊，但我很感激他的细心和耐心。他的专业知识和良好的沟通能力让我对我的病情有了更清晰的认识，也让我明确了下一步需要做什么。