本期话题：老人失眠只因胡思乱想？那失眠是心理疾病吗？1

邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东

擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等

本期话题：持续多久的睡不着才算是失眠？

出镜嘉宾：郭兮恒 主任医师

擅长领域：难治性鼾症和睡眠呼吸暂停，顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病，肺部可疑结节影，顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

心理疾病，生理疾病，精神科疾病都可以引起睡眠问题，要根据原发因素进行处理，根据病因选择治疗方案。一个月内多数时间难以入睡才需要进行治疗，精神分裂症的失眠，需要先控制精神症状。轻度焦虑抑郁患者应改善患者情绪，抗焦虑，抗抑郁治疗，同时选择镇静催眠药或者选择有催眠作用的抗焦虑，抗抑郁的药物。

本期话题：儿童抑郁症和自闭症如何区分？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

长期神经衰弱会导致焦虑抑郁症，严重的患者甚至可能会出现想要自杀的风险。

神经衰弱患者由于长期的精神萎靡不振，通常会出现烦躁、易怒和紧张不安的现象，导致患者的情绪低落。患者的感情容易受到伤害，出现易怒、烦躁不安的现象。长久的心理负担导致患者觉得自己与世界格格不入而把自己的内心孤立起来，如果长时间的得不到治疗，就可能会出现抑郁的现象，长此以往神经衰弱现象会越发明显，还可能会出现多梦和入睡困难以及浮想联翩的症状，这种情况很危险的。

建议到医院的心理科或神经科进行就诊，在了解病因后，配合医生采取药物治疗和心理疏导的方式进行治疗，在改善睡眠时可以配合改善抑郁、焦虑情绪的药物进行治疗。

本期话题：狂躁症、双相障碍等精神疾病是否会遗传？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者：北京中医药大学东方医院 康复医学科  副主任医师 王嘉麟

长期吃安眠药治疗失眠是特别不推荐的，长期服用安眠药来治疗失眠不太好，因为安眠药类似毒品一样，这个药量是越吃越大，今天一片那可能过了十天之后变成一片半两片了，有的病人前一阵子治疗，病人一片常见的舒洛安定也叫艾司唑仑，之后他吃了八片每天晚上睡前吃八片，而且量是逐渐增加起来的，他今年才30岁就吃了八片艾司唑仑以后该怎么办，特别不推荐为了睡眠而睡眠，而不关注他背后的问题。经常是有家庭的矛盾经济方面的矛盾等，工作方面的不顺利引发的这种焦虑抑郁太常见了。而我们治疗失眠如果合并焦虑抑郁情绪，可能用抗焦虑抑郁的药物，反而会让病人安神达到这种催眠的效果，而不是长期地使用安眠药。另外还有中药有不少安神类的草药，对睡眠还是有很大的帮助的。所以推荐还是以中医的治疗为主，包括我们针灸、推拿都是有助于病人放松安神的。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

一般来说失眠不会导致猝死，但是长时间的失眠会导致某些并发症，甚至诱发本身隐匿的严重疾病的发作。长期失眠可能会导致以下的危害：

第一、导致健忘症。失眠是诱发老年性痴呆的因素之一，长期失眠将使人体的记忆力退化，患者常表现为做事丢三落四；刚刚想说的话一下就忘了，严重时就可以发展为老年痴呆。

第二、造成习惯性脱发。现代医学表明，睡眠时间的长短与脱发有明显的关系，而且脱发也与睡眠质量密切相关，因此经常失眠很容易导致脱发。

第三、产生抑郁症。失眠和抑郁之间的关系非常密切，许多抑郁症患者都会有失眠的经历，而且长期的失眠有可能会引发抑郁症。

第四、形成心脑血管疾病。经常失眠的人，容易出现血管硬化、动脉硬化等，会严重影响自身供血，从而引起各个器官的功能障碍，甚至引起脑中风、心肌梗死等严重心血管疾病。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

那天，我独自坐在宜宾市的家中，心里充满了疑惑和不安。我是一名聋哑人，因为一些过去的创伤，我怀疑自己可能患上了抑郁症。我知道，我需要寻求帮助，但我不知道该从何开始。

在朋友的推荐下，我联系了一家互联网医院。我通过文字和图片向医生描述了我的症状和感受，医生非常耐心地倾听，并给予了我专业的建议。他说，虽然我无法通过语音交流，但我们可以通过其他方式沟通，让我感到很安心。

医生告诉我，虽然我不是初诊患者，但他们会尊重我的隐私，并为我提供必要的帮助。他建议我先进行一些情绪测试，以便更好地了解我的状况。我按照医生的指导，在电脑上完成了测试，并将结果发送给了他。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，根据测试结果，我可能确实存在抑郁症的症状。他建议我尽快到他的门诊进行进一步的检查，并为我提供了一些治疗建议。

虽然我仍然感到迷茫，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我知道，有了他们的帮助，我有望走出阴影，重新拥抱生活。

最近的一周对我来说，无疑是一场心灵的折磨。每天晚上，我都在床上辗转反侧，无法入睡。心跳加速，焦虑感如同潮水般涌来，让我无法集中精力。

这一切的起因，源于我上周加入的一个维权群。群里讨论的话题，让我深感买房的决定是多么的错误。我不停地在脑子里复盘，思考如果当初没有买这套房，或者选择其他的房子，一切会不会不一样。这种强迫性的思维，让我无法自拔。

我甚至开始强迫性地去搜索各种相关信息，试图找到一些安慰。然而，这些信息反而让我更加焦虑，觉得自己做出了错误的决定，浪费了父母辛苦攒下的钱。

在这种状态下，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一位专业的医生。他耐心地倾听我的描述，给予了我很多实用的建议。他告诉我，我现在的状态很可能是由于焦虑和抑郁引起的，建议我使用一些药物来缓解症状，并鼓励我积极面对现实，寻求心理治疗。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅专业，而且充满耐心和同情心。他的建议让我看到了希望，让我意识到，即使现在的情况很糟糕，但只要积极面对，一切都会好起来的。

虽然现在我还是会感到焦虑和不安，但我知道，我已经在正确的道路上。我会按照医生的建议，积极面对生活，努力克服困难。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的视频通话。屏幕那头，是那位我非常信任的李医师。他总是那么耐心，即使面对我这样的复诊患者，也总是能细心地询问我的病情。

“您好，我是李医生，您之前确诊的抑郁症，今天想继续用药吗？”李医生的声音总是那么温和。

“李医生好！我申请购买2盒马来酸氟伏沙明。”我回答道。

“好的。”李医生回答得简单而直接。

紧接着，李医生开始询问我的病情，了解我最近的用药情况。他告诉我，用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症和注意事项。

“李医生好！我申请购买2盒马来酸氟伏沙明片。”我又一次提出了我的需求。

“处方已使用，已经开好处方。”李医生回复。

不久后，我收到了药品，并确认了“患者已购药”的信息。

李医生的回复总是那么专业，他的细心和耐心让我感到非常安心。我知道，只要有他在，我就能安心地治疗我的抑郁症。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是时间上的灵活性，还是就医的便捷性，都让我感到非常满意。李医生的专业和耐心，更是让我对互联网医疗有了新的认识。

那天，我独自坐在电脑前，心情沉重，犹豫了很久，还是鼓起勇气点击了那个熟悉的咨询窗口。屏幕那头，是***医生，一位我从未谋面的精神科专家。

“您好，欢迎咨询。”***医生的声音温柔而亲切，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

我小心翼翼地讲述了自己的症状：身体紧张、情绪低落、失眠、焦虑，还有各种身体不适，如肚子胀气、反胃、手抖等。这些症状已经持续了两年，让我痛苦不堪。

***医生耐心地倾听，不时地点头，然后详细询问了我的病情，包括用药情况。我告诉他，我曾尝试过氟哌噻吨美利曲辛片，但效果并不理想，而且现在药物已经买不到，我担心病情会加重。

***医生安慰我，虽然线上咨询不能确诊，但他可以根据我的症状给出建议。他建议我做一些心理测试，如SDS和SAS，并告诉我这些测试的结果可以参考。

我按照***医生的建议做了测试，结果让我大吃一惊——我的分数接近重度抑郁和焦虑。尽管如此，***医生告诉我，轻度到中度抑郁和焦虑情绪是可以自我调节的，他鼓励我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找亲友倾诉，进行正念冥想等。

虽然我仍然担心病情，但***医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，如果长时间无法自我缓解，建议我去公立医院精神科面诊咨询，必要时可以尝试药物治疗或心理咨询。

在***医生的鼓励下，我决定鼓起勇气去当地医院就诊。虽然我有些担心一个人去医院，但***医生告诉我，成年人可以自己去，他鼓励我：“年轻人无惧未来。”

现在，我已经预约了当地医院的专家门诊，希望能在***医生的指导下，找到治疗我的方法。我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病痛，拥抱美好的未来。

那个下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心情却如同乌云密布。我是一名来自辽宁铁岭的患者，最近一直被抑郁症困扰。每天，我仿佛被无形的枷锁束缚，无法摆脱消极的情绪。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，希望在这里找到一丝希望。

医生***耐心地倾听了我的描述，并没有急于给出治疗方案。他详细询问了我的病情，包括发病时间、症状等。在了解了我的病情后，他为我开具了喹硫平作为增效剂。

当我拿到处方时，内心充满了感激。在用药期间，医生***还定期与我沟通，询问我的用药情况，并给予我鼓励和支持。他的关怀让我感受到了温暖，仿佛有一束光照亮了我的人生。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我重新找回了生活的乐趣，也感受到了生命的美好。这一切，都离不开医生***的悉心治疗和关爱。

线上问诊让我感受到了前所未有的便捷，我可以在家中就能得到专业的医疗服务。同时，医生的专业素养和人文关怀也让我深感敬佩。我相信，在未来的日子里，我会越来越好。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会话。我轻轻敲击着键盘，输入了我的症状和问题，屏幕那头，医生***的回复如同春风拂面，让我感受到了医者的温暖。

自从2021年4月在北京第六医院确诊为抑郁症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。从最初的迷茫和恐慌，到后来的适应和治疗，每一步都离不开医生***的悉心指导。

我记得有一次，我在减药过程中出现了胸闷害怕的感觉，心情一度很低落。是医生***耐心的倾听和专业的建议，让我重新找回了信心。她告诉我，病情发作期需要药物治疗联合心理治疗，足量治疗3-6个月，直到病情充分缓解。这让我明白了治疗的必要性，也让我对未来充满了希望。

2023年4月，我又一次停药，但这次我并没有慌张。因为我知道，医生***会一直陪伴在我身边。果然，当我感觉脑袋嗡嗡的响，什么也不想干时，我及时联系了医生***。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到无比安心。

在医生***的帮助下，我的病情逐渐稳定，生活质量也得到了很大提升。我开始尝试运动、阅读，甚至开始规划自己的未来。这一切，都离不开医生***的辛勤付出。

如今，我已经能够正常工作、生活，而这一切，都源于医生***的关爱和帮助。我相信，在医生***的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接更加美好的明天。

那个炎热的夏日午后，我独自坐在电脑前，手指轻敲键盘，向京东互联网医院的精神科医生咨询了我的困扰。我的问题很多，从情绪波动到失眠，从自我怀疑到依赖网络，每一个字都透露着我内心的挣扎。

医生***的声音在屏幕的另一端传来，温和而专业。她耐心地询问我的症状，不急不躁，让我感受到了前所未有的安心。她说，我的症状并不是个案，很多人都有过类似的经历。

她告诉我，情绪低落和自我伤害并不是我的错，而是心理问题的一种表现。她建议我保持适当的运动，多与人沟通，做一些放松心情的事情。如果情况没有改善，建议我去医院就诊，进行详细的检查。

我犹豫了，担心父母不理解，担心同事的误解，担心高昂的医疗费用。但是，医生***的鼓励让我有了勇气。她说，医院并不会歧视任何人，每个人的情况都是独特的，值得被尊重和理解。

最终，我决定下个月去京东互联网医院就诊。我知道，这是我走向健康的第一步，也是我重拾自信的开始。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了那家名为京东互联网医院的虚拟诊室。

“您好，我是来自辽宁本溪的患者，最近感觉很难受，总是想哭，有时候甚至有想死的念头。”我对着屏幕上的医生说。

医生***的声音温柔而关切，他耐心地询问了我的症状，了解了我的生活和工作情况。

“您这样的情况可能是由焦虑和抑郁引起的，我建议您先进行一些心理评估和检查。”***医生说。

我按照医生的建议，在网上完成了心理评估，并在预约的时间来到了医院进行了检查。

在医生***的细致检查和耐心解释下，我了解了自己的病情，并开始了相应的治疗。

每次与***医生的沟通都让我感到温暖，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还鼓励我面对困难，保持积极的心态。

渐渐地，我的情绪得到了缓解，生活也重新找回了色彩。

如今，我已经可以正常地工作、生活，感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我重新找到了生活的希望。

今天已经是我在线上问诊的第三天了，回想起来，这一切都要从一个偶然的机会开始。

那天，我因为工作忙碌，没有时间去线下医院就诊。在网上搜索了一番，我找到了一家叫做***的互联网医院。注册账号，上传病历，预约了精神科的一位医生。

医生***给我详细询问了我的病情，了解到我最近因为工作压力和备考研究生考试感到焦虑。他耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到非常舒服。

根据我的病情，医生给我开了一些药物，并告诉我可能的副作用。我问他是否可以和e维A酸以及感冒药一起服用，他告诉我这两种药物没有冲突，可以同时使用。

在接下来的几天里，我开始服用药物，并按时进行线上复诊。医生***每次都会询问我的病情，了解药物的效果，并给出相应的建议。

有一天，我因为药物的副作用感到非常焦虑，晚上无法入睡。我忍不住向医生***抱怨，他告诉我，药物的副作用一般会在3天内出现，如果感觉特别不好，可以停用，并建议我加强运动，保持良好的作息。

在医生的指导下，我逐渐适应了药物，焦虑的情绪也得到了缓解。我开始重新审视自己的生活方式，调整心态，积极面对工作和学业。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何更好地照顾自己。

今天是个普通的周末，我像往常一样在网上浏览着商品，突然间，心情变得低落起来。这种情绪已经持续了一段时间，让我觉得生活失去了色彩。我决定找一位医生聊聊，看看能不能找到一些解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的线上问诊平台。在医生***的耐心引导下，我详细描述了我的症状和感受。他认真倾听，不时地点头，让我感到温暖和安心。

医生***很快就给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能是由于情绪问题引起的，并建议我尝试服用草酸艾司西太普兰。虽然我对这种药物并不熟悉，但在医生的详细解释下，我决定信任他的建议。

在医生的指导下，我成功开具了处方。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中的石头终于落地了。不久后，我就收到了药品，开始按照医嘱服用。

用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每当这时，我都会想起医生***的鼓励和支持。他告诉我，出现不适是正常的，需要耐心等待药物发挥作用。在医生的陪伴下，我逐渐感受到了情绪的变化，那种压抑的感觉开始慢慢消散。

现在，我已经基本恢复了正常，对生活充满了希望。我要感谢医生***的耐心和专业，是他让我重新找回了生活的信心。虽然我们不能经常见面，但他的关怀和指导一直伴随着我。