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作者：大兴区中西医结合医院 住院医师 邓晓珊

血常规经常看的有白细胞、红细胞、血色素、血小板还有红细胞压积。当遇到冷水浴、情绪波动大、剧烈运动时白细胞都会升高，如果这些情况都可以排除的话，那近期有一些感冒、细菌感染、伤口感染的，可以关注一下自己的中性粒细胞和淋巴细胞。

血常规中重要指标正常，次要指标异常，没有大问题。这种好多指标，因为每个人的很多指标都是没有及时检查那么多。其实没太大的意义，只要大的方向，就是说白细胞总数，然后血常规、淋巴、中性粒细胞、血红蛋白还有血小板，这几个指标都没问题，这个基本上就是可以，认为是正常的。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

一般情况下怀疑膀胱癌时，可以做以下三种检查：

第一、彩超。彩超可以初步观察到患处是否有疾病相关的异常回声，但是也存在一定的缺点，很容易遗漏比较微小的病灶，而且也无法判断肿瘤是良性的或者恶性的。所以，大多作为初步的筛查项目。

第二、尿常规检查。这个检查有很多优势，第一是操作很简单，只要取得受检者的尿液样本就可以；第二是价格便宜，一般十几二十块钱不等；第三检出率不错，但需要注意的是检测结果受到操作人员和环境影响的因素较大，所以也容易出现误诊，还需要结合其他的检查才可以。

第三、膀胱镜检查。膀胱镜检查可以在直视下观察肿瘤的部位、数量、大小、形态，通过钳夹活检或电切活检，来明确肿瘤的病理类型、浸润深度，为选择手术方式提供依据。除此之外，膀胱镜可发现一些CT或B超不能显示的微小肿瘤，所以说膀胱镜是膀胱癌诊断不可或缺的检查手段。

吃了消炎药以后，发烧反而重了，可能本身的炎症感染也是不轻的。所以这种情况下才会，消炎药吃下去把炎症灶打散了，但是却烧得更厉害。又或者是对于该炎症，消炎药对病灶根本就不起作用。 所以必须要去医院验个血常规和验降钙素原，看看具体是什么情况。

膀胱镜怎么诊断膀胱癌？

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

膀胱癌与其他癌症的一个显著不同点就是手术后容易复发。

膀胱癌术后复发最常见的部位，主要是局部淋巴结，远处是肺、肝、骨骼等部位的转移。。如果局部淋巴结转移或邻近组织受到侵犯，病人可能有下腹部不适或疼痛，保留膀胱的病人复发的迹象有血尿、尿频、排尿疼痛等，有的人还有排尿困难或尿潴留。

由于患有尿路感染、尿路结石等病也可能出现上述症状，所以手术后不适或血尿，并不一定就是膀胱癌复发，只有进一步的检查才能确认，膀胱癌是否有局部复发或转移。病人即使没有任何症状，手术后也应定期去医院复查。定期复查一般每三个月一次，一年后无复发者可适当延长检查时间。

总而言之，膀胱癌是一种容易复发的肿瘤，患者在手术后不要大意，严格按照医生的要求定期复检，预防复发。

尤其是做了保留膀胱手术以后，又复发，并不是医生切得不干净，主要有几个因素。第一，整个膀胱的大环境是一样，在致癌因素长期作用在这个地方产生癌细胞，在另外一个地方也可以产生癌细胞。第二，在做手术的过程当中不可避免有一些肿瘤细胞的脱落。肿瘤不像正常的组织，它有它的排列结构，相对比较松散，肿瘤组织其实是非常脆的一堆烂肉，肿瘤细胞非常容易脱落可能种植在膀胱的创面上。也是为什么手术以后要进行膀胱灌注非常重要的一个因素。

肌层浸润性膀胱癌，进行了全身性的根治性膀胱切除，也要终身随访。首先，一般根治性膀胱切除之后的复发和进展，在术后2年内发生率是最高的，在第3年的时候逐渐降低，甚至3年之后相对就比较低了。这个时候推荐对于T1也就是侵犯没那么深的，每年进行一次的检查；如果是对于T2也是侵犯肌肉，每半年进行上述的检查。侵犯了膀胱或者非膀胱器官局限的，就可能要每3个月进行一次检查。术后2-3年，如果病情还是很稳定，可以进行每年检查一次，这也是复查。它的复查除了肿瘤相关的检查，还要去看有没有比如造口的漏，还有疝气、泌尿器感染、结石等等情况。

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首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 副主任医师 罗勇

得了膀胱癌，首先要明确膀胱肿瘤是表浅的还是肌层浸润的。表浅性膀胱癌约占初发膀胱肿瘤的75%~85%，在治疗上一般不需要切除膀胱，只需通过膀胱镜，做内镜下的肿瘤切除，而肌层浸润性膀胱癌的预后较差。

标准治疗应该以膀胱癌根治性切除手术为主，其实75%的膀胱癌不需要切除膀胱，患者也能长期的生存，只有25%的肌层浸润性膀胱癌，需要做早期根治。

膀胱就像一个椰子，长在椰蓉表面的肿瘤，没有根，不会往内部和深部生长，能通过内窥镜、激光、电切等局部手段进行处理。然后复查、随访这个疾病就能得到有效的控制，但是如果肿瘤长到了椰子壳上，它的触角可能与膀深身部的肌肉、血管、淋巴相通，这就要当心了，容易播散，转移到肺、骨骼、淋巴结，这样就会影响到患者最终的生存率。

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